原发性肾小球肾病合并双下肢静脉血栓形成一例报告

病历摘要:男性患者,23岁。因受凉1周前出现眼睑及双下肢浮肿伴全身不适,乏力。无腰痛及尿路刺激症状,来院治疗。体检:T36.2℃,P82次/分,BP13.3/9.33kPa,神志清、双眼睑轻度浮肿,咽红,心肺(一),肝脾不大,左肾区叩击痛(+)双下肢凹陷性水肿。化验:Hb135g/L,WBC4.7×10~9/L,N33%,L37％,血沉23mm/h,血尿素氮16.8mg/dl,肌酐6mmol/L,二氧化碳结合力17.7mmol/L,血总蛋白40g/L,白蛋白22g/L球蛋白18g/L,胆固醇3.29mmol/L,甘油三脂0.825mmol/L,尿蛋白+++,24小时尿蛋白总量2g入院诊断原发性肾小球肾病,给予青霉素、强的松潘生丁、环磷酰胺等,治疗1月后浮肿消退,尿蛋白     

原发性小肠假性梗阻一例报告

患者、女,22岁。于半年前无任何诱因出现腹病、腹胀,进食后明显,便秘和腹泻交替出现,腹泻每日5—6次。近20天常发现腹部有隆起的包块,颜面及双下肢浮肿。多次腹部透视均可见肠管胀气,在当地医院经抗结核治疗无效。临床以:假性小肠梗阻,于1992年7月28日收入院。体检:呈慢性病容、消瘦,对下肢凹陷性水肿。实验室检查:肝功无异常。Hb120g/L,WBC5.7×10~9/L,NO.63,L0.33。     

高血压病人氧哌嗪青霉素过敏性休克1例报告

患者男性,59岁,因高血压住院。既往无药物过敏史。入院时血压32/18 kPa,心界向左下扩大,心率88次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肾区无压痛及叩击痛,双下肢元浮肿。实验室检查:血尿素氮10 mmol/L,肌酐244μmol/L,白细胞10.1×10~9/L,     

无发热流行性出血热一例报告

患者,男,19岁.因头痛10天、腹胀、呕吐、少尿3天于1990年12月14日入院.患者于入院前10天受凉,自感头痛、咽痛、流清涕,测体温36℃.自服抗感冒药后症状有好转,但头痛一直未完全消失.入院前3天出现腹部持续性胀痛、恶心、呕吐,全身乏力,纳差,尿少,每日200ml左右,无浮肿,无腰痛、呕血及黑便,无发热,尚能坚持工作.门诊检查:体温正常,腹部B超未发现异常,抽血后于止血带下方出现出血点.化验:尿常规RBC满视野.WBC2～3个/HP,蛋白~(+++)—~(++++),BUN47.48mmol/L,Cr194.7μmmol/L,血小板30×10~9/L,拟诊急性肾炎,急性肾功能衰竭收入院.     

肝硬化并低血糖昏迷误诊为肝昏迷1例

病人 ,男 ,67岁 ,乏力、纳差、腹胀 5年 ,病情加重伴双下肢浮肿 2月。查体 :神志清 ,对答切题 ,面色晦暗 ,皮肤黝黑 ,巩膜中度黄染。颈、胸部多个蜘蛛痣 ,有肝掌。心肺无异常 ,腹隆 ,腹壁静脉曲张 ,肝肋下未扪及 ,脾肋下 5 cm,腹水征 (+)。双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查 :血 WBC5 .4× 1 0 9/L、分类中性 0 .71、淋巴 0 .2 7、嗜酸性粒细胞 0 .0 2 ,血小板 96× 1 0 9/L;总胆红素 3 7.5 mmol/L,ALT1 3 4U/L、白蛋白 2 8g/L、球蛋白 3 6g/L;血糖 4.3 mmol/L,HB-s Ag(+) ,HBe Ag(+)。B超示肝硬化失代偿期征象、脾大、大量腹水。…     

MRI诊断巨淋巴结增生症1例报告

患者　男, 54岁。主因间断性双下肢浮肿 10年,发现腹部包块 2年,腹胀半年入院。发病以来,无发热,消瘦等。体格检查:左右颌下,双腹股沟区均可触及蚕豆至枣核大小浅表淋巴结,均质中,活动可,无触痛。左下腹可触及一约 3cm×4cm×5cm大小包块,质硬,活动差,无触痛。肝肋下未触及,脾肋2cm。移动性浊音 ( +),双下肢重度压陷性浮肿。实验室检查:血常规,白细胞 2. 6×109 /L,中性粒细胞百分率 0. 19,淋巴细胞百分率 0. 57,红细胞 4. 52×1012 /L,血红蛋白 36g/L。肝功示球蛋白及总蛋白减低。免疫三项,免疫五项,ANCA及自身抗体系列均为阴性。结…     

左股骨下端磷酸盐尿性间叶瘤1例

患者 女,58岁,以“全身进展性疼痛5年”为主诉入院。专科检查：痛觉由双下肢至颜面部逐步减轻到正常,双下肢肌力减低,其他未见异常。否认有其他病史。实验室检查：血磷降低(0.63~0.76)mmol/L、血钙偏低(1.88~2.30)mmol/L、碱性磷酸酶升高(348~399)u/L。     

心痛定引起血糖升高1例

<正>患者女,58岁,因患“高血压、心绞痛”于1994-05- 05在单位卫生所就诊,给予口服心痛定10mg,每日3次.服药后,出现面部潮红发热头昏,眼睑及双下肢浮肿,且日渐加重.故于服药的第六天来我院门诊.查体见:血压20.0/12.0Kpa.面部潮红发热,眼睑浮肿及双下肢轻度凹陷性水肿.行全面化验检查发现:血糖8.5mmol/L.血、尿常规及肝肾功能均正常.考虑患者头昏,面红及水肿系     

肝内胆管结石误诊1例

<正> 病例介绍 患者,女,45岁,工人,病案号:23038,因发热、头痛、口苦、恶心,全身不适,腰背酸痛,于1989年7月17日入院。体查:体温37.3℃,脉搏80次/分,血压18.7/12kPa,神志清楚,急性病容,周身皮肤及巩膜无黄染。咽赤,扁桃体不肿大,心肺无异常,旰脾未触及,肝区叩击痛和莫非氏征((?)),既往无胆囊炎,胆石症病史。否认蛔虫性胆道感染史。实验室检查:血常规白细胞6.9×10~(?)/L,中性0.66,淋巴0.26,嗜酸0.04,单核0.04,血红蛋白116g/L,红细胞3.68×10~(12)/L.血小板220×10~(?)/L     

温阳活血治消渴1例报告

病例 姚××,男性,67岁。因口干多饮多尿伴重下降1月余,于1994年9月13日入院。患者于一月前无明显诱因出现多饮、多尿,体重减轻5Kg,双下肢浮肿,并感头昏,形寒肢冷,双脚须厚被重衣方可入睡,且10余年来夜间遍身汗出湿衣,双下肢痉挛抽搐,四肢酸软,倦怠乏力。外院诊为糖尿病,予口服二甲双胍片1.5g日,及“滋阴清热”之中药8剂后,血糖虽控制在7.0～7.5mmol/L,但诸症无明显缓解。查体:形体消瘦,心肺无异常发现,腹平软,肝脾未触及,双下肢浮肿,按凹陷,舌质淡暗,苔微灰腻,脉弦稍滑。化验检查:血糖10.9mmol/L尿糖卌,肌酐、尿素氮正常,尿蛋白阴性。入院诊断:非胰岛素依赖型糖尿病,糖尿病性植物神经功能紊乱。     

肾病综合征并发下腔静脉及肾静脉血栓形成1例

患者,男,22岁。因全身反复浮肿,尿少4个月于1987年3月17日由某医院急诊室转入我院。入院时查体:体温37.4℃,脉搏84,呼吸20,血压13.33/8.5kPa(100/64mmHg)。神志清,慢性肾病容。全身浮肿,头皮及双下肢凹陷性水肿,左下肢更著。巩膜无黄染,心肺阴性,腹部膨隆,腹壁静脉显露,血流向头侧方向,肝脾触及不满意,移动性浊音(+),双侧腹股沟压痛。化验:血红蛋白80～110g/L,白细胞6.05×10~9/L(6050/mm~3),分类正常。血小板计数43～100×10~9/L(4.3～10万/mm~3),尿蛋白(卅～卌),镜下红白细胞少许,偶见透明及颗粒管型。24h尿蛋白定量13g,Ccr57.9ml/min,血浆蛋白25～30g/L     

十二指肠球癌肝转移1例报告

刘某,男,45岁,农民。因上腹痛、反酸、嗳气、腹胀、呕吐半年,加重伴乏力、消瘦1月余,于1988年7月13日入院。平素身体健康。 体检:神清,表情痛苦,消瘦,呈慢性病容。粘膜巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺无异常。右上腹部稍膨隆,压痛明显,无反跳痛,肝脾均未触及,腹水征(-),双下肢无浮肿。化验检查:血红蛋白125g/L,红细胞4.31×10~(12)/L,白细胞11×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22。尿常规(-),大便潜血(++)。肝功:黄疽指数<6U,TTT<6U,ZnTT<12U,GPT31.4U/L;HBsAg(-);血清淀粉酶150U/dl;尿淀粉酶300U/dl尿;AFP<20μg/L。 胃镜检查:胃粘膜弥漫性充血、水肿,胃体大弯及胃窦可见散在带有凹陷的粘膜隆起,顶部糜烂,薄白苔覆盖,十二指肠球部小弯侧见1.5×2.0cm溃疡,     

播散型马尔尼菲青霉病1例报告

病例　男 ,30岁 ,云南边防武警干部。 2 0 0 1- 0 6在野外巡察任务时被不明蚊虫叮咬 ,双脚及腿部皮肤出现红肿骚痒 ,后发展至全身。检查发现全血象减低 ,WBC 0 6 8×10 9/L ,PLT6 0× 10 9/L ,Hb99g/L ,NO 4 5 ,M0 12 ,肝酶升高 ,HBsAg、抗HIV、抗HCV以及肥达 -外裴、疟原虫、TB阴性 ,予头孢噻肟钠及升白药物治疗 ,效果不佳 ,查体 :呈急性热病容 ,体温 38 9%℃ ,精神差 ,神清 ,皮肤见陈旧性皮疹及色素沉着 ,无淤点淤斑。咽喉充血 ,扁桃体大 ,心率118次 /min ,律齐 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未扪及 ,双下肢无浮肿。否认化学毒物…     

乳腺癌术后9a继发骨髓增生异常综合征1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 8岁 ,因头晕乏力、苍白 3月余就诊 ,面部轻度浮肿。于 1988年自摸右侧乳腺有肿块 ,经针吸怀疑乳腺癌 ,后行手术切除 ,病理确诊为乳腺癌。当时化验外周血象为 :血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ ,白细胞 4 8× 10 9/Ｌ ,血小板 110× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 8,Ｌ 0 31,Ｍ 0 0 1,术后 2ａ内按常规方法放、化疗 ,以后再无治疗。本次入院查体 :重度贫血貌 ,面部轻度浮肿 ,淋巴结不大 ,胸骨左侧 3～ 4肋间收缩期Ⅱ级杂音 ,肝、脾不大 ,双下肢凹陷性浮肿。化验 :血红蛋白 5 0ｇ/Ｌ ,血小板 38× 10 9/Ｌ ,白细胞 1 4× 10 9/Ｌ。白细胞分…     

中药深部保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭1例报告

病例　张某 ,女性 ,70岁。因口干、多饮、多尿 6+ 年 ,颜面及双下肢浮肿 1+ 年 ,加重 1周于 1998- 11- 0 8入院。患者既往有糖尿病史 ,确诊慢性肾衰 1+ 年 ,均未进行正规治疗。 1周前无明显诱因出现恶心呕吐、腹胀及少尿等症状 ,且颜面及双下肢水肿加重。查 :老年病容 ,贫血貌 ,神差 ,颜面及双下肢中度水肿。血生化示 :ＢＵＮ2 8 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ63 8 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＦＢＳ16 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＲＢＣ2 84× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ80ｇ/Ｌ。诊断为 :慢性肾功衰 (尿毒症期 ) ;Ⅱ型糖尿病 ;肾性贫血。治疗 :先后予糖适平、胰岛素降血糖 ,复方氨基…     

以静脉血栓为首发症状的肾病综合征1例

患者男 ,1 7岁 ,于 1 997年 8月无明显诱因出现双下肢浮肿 ,以右侧为重 ,无眼睑及颜面浮肿 ,1周后在普外科住院查血常规 :白细胞 1 0 .8× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 81 ;尿常规 :尿蛋白 ( ) ,血浆白蛋白 3 1ｇ/Ｌ ,胆固醇 5 .3 4ｍｍｏｌ/Ｌ。肾脏Ｂ超提示 :双肾增大 ;股静脉造影发现双侧髂总静脉血栓形成 ,右侧完全栓塞 ,左侧为不完全栓塞 ,诊断为血栓性静脉炎 ,双侧髂总静脉血栓形成 ,肾静脉血栓形成。给予抗炎、抗凝及尿激酶血管内溶栓及全身溶栓后浮肿消退。但 2周后又出现双下肢浮肿 ,静脉造影结果、诊断及治疗同前 ,浮肿消退。 1 0ｄ后第 3…     

以腹泻为首发症状的流行性出血热2例

1　病例报告　　例1　男,32岁,因发热6d,腹痛、腹泻、无尿1d就诊。入院前解棕色稀水样便10余次,伴里急后重。门诊查血白细胞42.9×109/L,中性0.88,血小板183×109/L,大便为脓血便,红、白细胞满视野,于1995年2月4日以急性菌痢、败血症收入院。查体:体温37°C,心率96/min,呼吸33/min,血压10/8kPa,无酒醉貌及“三红征”,皮肤弹性差,双腋下有少许散在针尖大小出血点,眼窝明显凹陷,球结膜充血,咽红,软腭有出血点,颈软。心肺听诊未见异常,腹软,脐周明显压痛,无反跳痛。双下肢轻度凹陷性水肿。化验检查:血白细胞22.1×109/L,中性0.80,血小板37×1…     

股静脉留置管拔除术后引起迷走神经反射1例

病例男性,47岁,因尿量减少2年,呼吸困难10 d,加重伴意识模糊1 h入院.入院查体:血压170/90 mmHg,意识模糊,呼之能应,呼吸深快.重度贫血貌,颜面、眼睑浮肿,颈静脉充盈.双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及湿罗音.心浊音界向左下扩大,心率120 次/min,节律整齐,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音.腹部平软,腹水征(+).双下肢膝关节以下凹陷性水肿.急诊血常规检查白细胞18.7×109/L,中性粒细胞88.5%,红细胞1.31×1012/L,血红蛋白34 g/L.血生化报告CO2CP 19 mmol/L,K+ 4.6 mmol/L,BUN 53 mmol/L,Scr 2 000 μmol/L.入院诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期)、肾性高血压、肾性贫血、尿毒症性脑病.立即给予经皮右侧股静脉穿刺留置单针双腔导管建立临时血管通道行血液透析治疗.患者入院后经3次血液透析后病情明显好转,因家庭经济困难,要求出院放弃治疗.出院前给予行股静脉置管拔除术.拔管前患者精神状态良好,无心慌、胸闷、气促,无头昏、头痛.查体:血压150/70 mmHg.心率92 次/min,节律整齐.缓慢拔除股静脉留置管,拔管后数秒钟患者出现烦躁,全身大汗淋漓,诉胸闷、气促.     

肝包虫并发胆总管包虫致梗阻性黄疸一例

患者,男,20岁.主诉上腹部钝痛1月、加重3天入院.病人生长在新疆.入院时查体:T36.5℃,P74/min,BP16/10kPa,巩膜轻度黄染,心肺未见异常.右上腹轻度深压痛,无反跳痛,莫菲氏征阳性,未触及包块.血常规:Hb137g/L,WBC6.2×10~9/L,N0.72,L0.28.肝功:总胆红素30mmol/L,结合性胆红素20.6mmol/L,尿胆红素(++),B超示肝右叶见7.7cm×9.2cm花瓣样的无回声区,胆囊13cm×3.3cm,壁毛糙,胆总管直径1.6cm,胸片未见异常,Casoni试验(卌),入院诊断:①肝包虫病;②急性胆囊炎;③胆总管下段梗阻,原因待查.术中见肝表面无明显异常,胆囊肿大,充血,壁薄,切除胆囊,探查     

肝昏迷伴症状性腮腺肿大1例

<正>患者刘志叶,男,54岁.因腹张、下肢浮肿一周入院.一周前感冒,流清涕,食欲不振,渐出现腹胀,下肢浮肿.自党发热,未测体温.病后腹痛,大便色黄,不成形,每日排便1～2次.六年前患“急性黄疸性肝炎”,治愈出院.三年前又出现黄疸一次,诊断为“肝硬化”,经治疗肝功正常出院.家族中无类似病史.检查:体温38℃,脉搏120/min,血压21.3/12kPa,意识清醒,嗜睡,反应迟钝,表情呆板.面部毛细血管扩张,巩膜轻度黄染,咽充血,舌质绛红无苔,双侧腮腺口无红肿,腮腺对称性肿大如小鸡蛋大小,质饮,无红肿触痛,无波动感.心肺未见异常,蛙形腹,腹壁静脉张(+),肝脾触诊不满意,腹水征(+),肝掌(+),双手扑翼样震颤(+),双下肢高度凹陷性浮肿,双膝腱反射亢进,未引出病理反射.辅助检查:血红蛋白85.0g/L,红细胞2.12×