经尿道电切术治疗尿道尖锐湿疣

尿道尖锐湿疣临床较少见。由于其位置隐蔽 ,治疗时病灶清除不彻底 ,常易复发。我院自 1997年6月～ 2 0 0 1年 1月共收治尿道尖锐湿疣患者 9例 ,均根据临床表现、尿道镜检查及病理学检查结果作出诊断 ,并经尿道电切术治疗 ,获得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　 临床资料本组 9例 ,均为男性 ,年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均 3 3 .2岁 ,病程 5个月～ 2 .5年 ,平均 1.2年。 9例均有不洁性交史 ,发病时并有阴茎头、冠状沟等处尖锐湿疣 ,经反复电灼、激光或微波等治疗 ,其他部位病变已治愈 ,临床症状为尿线分叉、尿道瘙痒或异物感、尿道有白色…     

经尿道电切术治疗膀膛及前列腺疾病

十多年来 ,经尿道电切术 (TUR)在我国许多医院相继开展 ,已成为治疗膀胱及前列腺疾病的重要方法 ,取得了良好效果。现根据我院的经验体会 ,对几种膀胱及前列腺疾病的 TUR治疗进行简要讨论。1　腺性膀胱炎的 TUR治疗腺性膀胱炎是膀胱粘膜上皮增生性病变 ,可能与梗阻引起反复尿路感染有关 ,也可能是胚胎残余异位残留转化为腺性成分所致。有学者认为腺性膀胱炎是膀胱癌的癌前病变 ,临床表现为膀胱刺激征和血尿 ,病变部位主要在膀胱三角区和颈部 ,膀胱镜检查可见膀胱粘膜呈滤泡样改变或乳头状增生 ,B超检查部分病例有膀胱壁增厚或膀胱占位性…     

经尿道汽化电切联合经尿道电切治疗前列腺增生32例报告

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生的疗效。方法：2003年11月～2004年12月采用TUVP联合TURP治疗前列腺增生32例,其中Ⅰ度增生7例,Ⅱ度增生19例,Ⅲ度增乍6例。结果：本组手术时间25～120min。平均65min,切除组织8～52g,平均25g;术中出血10～700ml,平均140ml。未出现尿外渗及水中毒现象。31例排尿通畅,1例脑梗塞后遗症患者短期配合药物治疗后排尿通畅。有3例出现暂时性尿失禁。经药物治疗及加强肛肌锻炼后好转,自觉满意。1周内出血2例,经消炎治疗后好转。随访21例,时间1～12个月,患者IPSS评分6～12分。平均7．5分;QOL,评分0～3分,平均1．5分。结论：虚用TUVP联合TURP治疗前列腺增生,具有结合二者的优点,止血效果较好,疗效确切,安全性高,并发症少,能拓宽于术适应证。     

经尿道汽化结合电切术治疗良性前列腺增生症

目的　探讨经尿道汽化结合电切术治疗良性前列腺增生症 (Benignprostatehyperplasia ,BPH)的临床疗效及并发症的防治。　方法　低位硬膜外麻醉下 ,联合使用环状电极、滚筒状电极以及铲状电极对 83例BPH行经尿道汽化结合电切术。　结果　平均手术时间 5 8min ,平均失血量 80ml,均未输血 ,无经尿道电切综合征 (Transurethalresectionsyndrome ,TURS)发生。全部病例随访 2月～ 2年 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 (2 6 4± 5 7)分下降至术后 (8 4± 3 9)分 (t =2 0 31,P <0 0 0 1) ,生活质量(QOL)评分由术前 (4 9± 0 4 )分下降至术后 (1 6± 0 3)分 (t=3 92 ,P <0 0 0 1) ,最大尿流率 (Maximumflowrate ,MFR)由术前 (5 1± 3 7)ml s上升至术后 (16 3± 4 2 )ml s(t=5 6 4 ,P <0 0 0 1)。　结论　经尿道前列腺汽化术 (Transurethalvaporizationofprostate ,TVP)结合经尿道前列腺电切术 (Transurethalresectionofprostate ,TURP)治疗BPH安全性高、并发症少、效果确切。     

经尿道电切治疗膀胱黏膜白斑25例

2003年8月～2007年12月,我院共收治膀胱黏膜白斑25例,应用经尿道电切术及术后膀胱灌注治疗,随访6个月,2例复发,现报道如下。 1临床资料与方法 1.1一般资料本组25例,均为女性。年龄36～72岁,平均55.6岁。临床表现为尿路刺激症状17例,镜下血尿8例。4例伴排尿困难。病程3～42个月,平均16个月。尿常规示有白细胞2例。     

经尿道前列腺等离子双极电切和经尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生的临床结果比较

目的比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法PKRP组78例,TURP组78例,比较2组手术时间、术中出血量,术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及并发症发生率。结果PKRP组手术时间、术中出血量、术后2个月内暂时性尿失禁发生率、术后4周内继发性出血及3个月内尿道狭窄发生率分别为(64±21)min,(247±84)ml,26．9％(21／78),1．3％(1／78)和2．6％(2／78),TURP组分别为(78±18)min,(432±132)ml,48．7％(38／78),10．3％(8／78)和12．8％(10／78),2组比较差异均有统计学意义(P<0．05)。2组均未发生电切综合征(TURS)。PKRP组术后IPSS为4．6±1．2,QOL为1．1±0．8,Qmax为(26．1±4．6)ml／s; TURP组分别为4．8 4±1．1、1．3±0．8、(25．3．4±4．2)ml／s;均较术前明显改善(P<0．01),但组间差异无统计学意义。结论PKRP与TURP比较,治疗BPH疗效相近,但安全性更好,是治疗BPH的理想方法。     

经尿道电切前列腺综合征九例报告

我院施行经尿道前列腺电切术（TURP）533例中,发生严重经尿道前列腺电切综合征（TURS）3例,TURS先兆6例,经积极救治,均恢复,无死亡。根据TURS的发生机理提出其防治措施为:尽量采用低压灌注;止血须彻底;控制电切时间在1小时内,中心静脉压监测;早期应用速尿。     

经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄

目的：评价经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄的疗效。方法：采用经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄24例,并进行术后随访。结果：24例手术均获成功．术中出血量5～15ml;术后随访19例(3～17个月),均自行排尿通畅,Qmax 18～26ml／s。结论：经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄,具有低温切割、切割准确、术后尿道再狭窄少等优点,是有效的微创新技术之一。     

经尿道电切联合电汽化治疗浅表膀胱肿瘤

目的探讨浅表膀胱肿瘤经尿道电切联合电汽化手术的疗效。方法电切或电汽化瘤体，电切环电切基底部，显露浅肌层后改换铲状电极，对浅肌层和周围1～2cm膀胱黏膜电汽化及电灼。结果32例手术顺利，无大出血及膀胱穿孔。手术时间10～100min，平均35min。随访1～3年，平均2年2个月，复发8例，复发率25．0％（8／32）。结论经尿道电切联合电汽化治疗浅表肿瘤，操作简便，创伤小，安全性高，疗效可靠，值得临床推广应用。     

经尿道等离子体双极前列腺电切术与经尿道前列腺电切术的疗效比较研究

目的:对比研究经尿道等离子体双极电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,PKRP)及经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)的安全性与临床疗效。方法:纳入2010年3月至2012年9月78例有下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者,按1:1的比例随机分为两组,一组行PKRP(PKRP组),另一组行TURP(TURP组)。对比两组患者术前、术后(1个月、12个月)国际前列腺症状评分(international prostate symptom scores,IPSS)、最大尿流率(maximum flow-rate,Qmax)、生活质量(quality of life,QOL)、残余尿量(postvoid residual volume,PVR),围手术期基本情况,如手术时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗量、住院时间;并发症发生率,如经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)、输血、尿潴留、尿道狭窄等。结果:两组患者手术时间、术中与术后冲洗液量、术后膀胱冲洗时间、包膜穿孔、尿道损伤、输血、尿潴留、二次手术、尿道狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05),PKRP组留置导尿管时间、住院时间明显少于TURP组。PKRP组无一例发生TURS,TURP组中6例患者发生TURS(P<0.05)。术后1个月、12个月两组患者IPSS、Qmax、QOL、PVR差异均无统计学意义,但两组患者IPSS评分均较术前显著下降,Qmax显著增高,PVR显著减少(P<0.05)。结论:PKRP与TURP具有相同的治疗效果,相较TURP,PKRP具有更短的留置导尿管时间、住院时间,发生TURS的风险更低;因此,PKRP是可供选择的前景良好的治疗BPH的微创术式。     

Lower Urinary Tract Symptoms Following Transurethral Resection of Prostate

Purpose of Review

Transurethral resection of the prostate (TURP) is the standard surgical therapy for lower urinary tract symptoms (LUTS) due to prostatic enlargement. Following TURP, LUTS may persist in a proportion of patients. Persistent LUTS necessitates proper evaluation and management. In this review, we sought to describe the prevalence, pathophysiology, and predictors of LUTS following TURP, as well as the recommended evaluation and management.

Recent Findings

Among the different techniques utilized for TURP, the prevalence of postoperative LUTS is similar. The chronically obstructed bladder has been shown to vary in its expression of collagen, tissue factors, and receptors when compared to the normal bladder which could contribute to the pathophysiology of LUTS after TURP. Although androgen receptors exist in the urinary epithelium, the role of sex hormones in LUTS remains obscure. GreenLight laser can lead to postoperative irritative voiding symptoms as a result of tissue necrosis.

Summary

A large proportion of patients have persistent LUTS following TURP, with similar incidences between different techniques that can be used to perform TURP. LUTS after TURP should be evaluated with a thorough history and physical, including International Prostate Symptom Score, and urine culture to rule out infection. Noninvasive uroflow, post-void residuals, and subsequent urodynamic study or cystoscopy can be utilized as needed. Further research is necessary to be able to more precisely predict the patients who will experience no improvement in or worsening of LUTS following TURP.

     

后腹腔镜技术在上尿路疾病的临床应用

目的:比较应用后腹腔镜技术与开放手术对部分上尿路疾病的治疗,总结和提高后腹腔镜技术水平,逐步扩大后腹腔镜技术的适应证,为进一步治疗下尿路疾病奠定基础。方法:回顾性分析后腹腔镜组188例(A组),开放手术组139例(B组)资料,分别就手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院日等进行比较,统计学t检验。结果:两组手术均顺利完成,疗效无差异(P0.05),与开放手术组相比,后腹腔镜组术中及术后出血量、术后排气时间、术后住院日均明显减少(P0.05),手术时间部分长于开放组,部分短于开放组。结论:上尿路疾病应用后腹腔镜技术,不会干扰和污染腹腔脏器,具有出血少、损伤小、痛苦少、康复快等优点。随着技术水平的不断提高,部分手术时间必将进一步缩短。在泌尿外科领域后腹腔镜技术将得到更加广泛的应用。     

经尿道前列腺切除治疗晚期前列腺癌下尿路梗阻

目的 :观察经尿道前列腺电切除术 (TURP)在治疗晚期前列腺癌相关的下尿路梗阻中的意义。　方法 :回顾性分析 2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 11月在我院接受TURP的 2 6例前列腺癌患者病史资料。　结果 :2 6例患者 ,年龄 5 6～92岁 ,中位年龄 75岁。C期 3例 ,D期 2 3例。 9例患者有尿潴留病史 ,其中 1例肾功能不全 ,膀胱造瘘 1个月后行TURP。 2 6例患者术中出血量不多 ,无 1例术中输血。术后 3～ 5d拔除导尿管后均可自行排尿 ,但并发暂时性尿失禁3例 ,经提肛肌练习后恢复正常。 9例曾有尿潴留病史的患者无 1例再次发生尿潴留 ,术后 8周国际前列腺症状评分(IPSS)和一般状况评分 (Karnofsky)均明显改善 [分别为 (2 9.7± 4 .6 )vs (8.6± 3.4 )、(5 5± 2 0 )vs (77± 32 )分 ,P均 <0 .0 5 ]。　结论 :TURP治疗前列腺癌相关的下尿路梗阻安全有效。     

经尿道80W绿激光汽化术联合等离子电切治疗大体积前列腺增生症

目的 探讨经尿道80 W绿激光前列腺汽化术(PVP)联合等离子电切术(PKRP)治疗大体积(＞100毫升)的良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 2006年1月至2008年12月采用PVP联合PKRP治疗体积100毫升以上的前列腺增生症共计87例,方法为先行PKRP术,切除大部分增生的腺体,再以PVP对...     

经尿道等离子电切镜治疗尿道狭窄

目的 总结提高经尿道等离子电切镜治疗瘢痕性尿道狭窄的手术成功率并预防狭窄再发的经验. 方法 回顾2008年3月～ 2011年6月应用等离子电切镜治疗尿道狭窄20例的临床资料. 结果 手术时间平均(33.3±10.8)min;平均出血量(11.9 ±4.9)ml;术中尿道均顺利通过26F电切镜;术后留置尿管1～2个月;拔管后定期尿道扩张.17例获3月～3年随访,5例再发狭窄,3例仍在扩张治疗中,9例排尿正常. 结论 尿道狭窄内镜手术要切除瘢痕,松解尿道达25 ～26F;术后留置尿管要与尿道正常内径相近,拔管时间根据狭窄长度决定;保留尿管期间注意膀胱过度活动症的防治.     

Postoperative Urinary Retention Following Anterior Cervical Spine Surgery for Degenerative Cervical Disc Diseases

Background

Postoperative urinary retention (POUR) may cause bladder dysfunction, urinary tract infection, and catheter-related complications. It is important to be aware and to be able to identify patients at risk of developing POUR. However, there has been no study that has investigated the incidence and risk factors for the development of POUR following anterior cervical spine surgery for degenerative cervical disc disease.

Methods

We included 325 patients (164 male and 161 female), who underwent anterior cervical spine surgery for cervical radiculopathy or myelopathy due to primary cervical disc herniation and/or spondylosis, in the study. We did not perform en bloc catheterization in our patients before the operation.

Results

There were 36 patients (27 male and 9 female) that developed POUR with an overall incidence of 11.1%. The mean numbers of postoperative in-and-out catheterizations was 1.6 times and mean urine output was 717.7 mL. Thirteen out of 36 POUR patients (36%) underwent indwelling catheterization for a mean 4.3 days after catheterization for in-and-out surgery, because of persisting POUR. Seven out of 36 POUR patients (19%) were treated for voiding difficulty, urinary tract irritation, or infection. Chi-square test showed that patients who were male, had diabetes mellitus, benign prostate hypertrophy or myelopathy, or used Demerol were at higher risk of developing POUR. The mean age of POUR patients was higher than non-POUR patients (68.5 years vs. 50.8 years, p < 0.01).

Conclusions

To avoid POUR and related complications as a result of anterior cervical spine surgery for degenerative cervical disc disease, we recommend that a catheter be placed selectively before the operation in at-risk patients, the elderly in particular, male gender, diabetes mellitus, benign prostate hypertrophy, and myelopathy. We recommend that Demerol not be used for postoperative pain control.