肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌影像表现一例

<正>病例资料患者,女,67岁,因反复腰痛6月余入院。患者自发病以来,精神、食欲、睡眠尚可,大小便正常,体重未见明显减轻,无脓尿,无血尿,无尿频、尿急、尿痛等症状。查体无阳性体征。影像检查如下(图1～3):CT检查示左肾下极见软组织结节伴钙化影,边界尚清楚,局部突出肾轮廓以外,大小约2.3cm×2.0cm,增强扫描见轻度强化,排泄期邻近输尿管起始处见轻度受压。肾脏MRI示：左肾下极见一类圆形等T1稍长T2信号影,大小约1.8cm×2.2cm×1.7cm(上下径×左右径×前后径),边界清楚,     

B超诊断胎儿时期成人型多囊肾1例

患者女,24岁。因停经7个月,使用EUB-6000型彩超仪,探头频率为3~5MHz,行常规产前超声检查。超声检查:宫腔内成形单胎儿,胎头双顶径为72mm,股骨长50mm,脊柱连续。胎心搏动规律,肝脏位置正常,实质回声均质。羊水深度68mm,胎儿两肾体积明显增大,左肾:61mm×40mm×32mm,右肾50mm×30mm×20mm,肾实质回声均增强,两侧肾脏内均见无数个大小不等的无回声灶,壁薄、光滑、内透声好,后方增强效应。左侧肾脏内无回声最大者为22mm×23mm,右侧最大者为7·3mm×11·0mm(图1)。胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ级。超声提示:①单活胎;②胎儿双肾多囊性回声(考虑多…     

正常肾动脉彩色多普勒频谱

我们运用二维及彩色多普勒超声技术，检查正常成人肾脏，以获得两肾大小、形态、内部回声及肾动脉血流动力学相关资料的数据，供临床疾病诊断及鉴别诊断参考。资料与方法随机检查经临床除外肾脏疾病受试者38例，男23例，女15例；年龄19～57岁，平均33．9±11．6岁。受试者分别取仰卧、侧卧及俯卧位，应用美国HP77020AC彩超仪，探头频率2．SMHz，美国MK600型超声诊断仪，探头频率3MHZ，分别用二维及彩色多普勒检测，取样角度20～65°。实时记录或录相记录作为研究依据。检查项目包括肾脏上下径、前后径、左右径、肾内部回声、包膜及肾周…     

B超诊断胎儿多囊肾1例

１临床资料孕妇，２５岁，孕２６w。常规产前B超检查示：宫腔内见一胎儿，双顶径６．８cm、头颅光环完整、脊柱连续性好，胎心博动规律，腹壁完整，胎儿右肾３６mm×２８mm，左肾５８mm×３２mm，双肾体积增大（图１），右肾实质内见多个直径２～３mm的圆形暗区，暗区间正常肾实质回声增强（图２）；左肾实质内见多个直径８～１５mm的圆形暗区，找不到正常肾实质回声，囊肿之间互不相通（图３）。胎盘附于子宫左侧壁，羊水最大厚度６９mm。２结果B超诊断：（１）宫内中孕，单活胎；（２）胎儿双侧多囊肾？两周后复查B超，胎儿肾脏无明显变…     

读片窗

患者女,13岁。以"间断性抽搐2年余,加重1周"为主诉入院。神经外科体检未见明显异常。脑MRI平扫见左侧颞叶不规则囊实性肿块,实性部分呈等T1、等T2信号,囊性部分呈长T1、长T2信号(图1、2),大小约为18 mm×48 mm×31 mm(左右径×前后径×上下径)。液体衰减反转恢复(FLAIR)序列上实性部分呈稍高信号,囊性部分呈     

B超诊断肾透明细胞癌1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 4岁 ,因阴道不规则出血 ,Ｂ超诊断“子宫肌瘤”入院治疗。入院后临床查体 :腹部平坦 ,软 ,左肋下三指可触及包块 ,上界不清 ,质硬 ,无压痛。血、尿常规化验检查无异常发现。怀疑“脾肿大”申请Ｂ超检查。Ｂ超见 :脾正常大小 ,内回声无异常。而左肾明显增大 (16 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ) ,失去正常的肾形态 ,内无正常的肾集合系统回声 ,取而代之的为 9.1ｃｍ× 6 .4ｃｍ实质性肿物 ,呈椭圆型。肿物周边尚清晰 ,似有包膜 ,内回声不均匀并有三个不规则小低回声暗区。右肾未见异常。Ｂ超诊断 :左肾实质性肿物 (恶性可能 )。…     

后肾腺瘤1例

后肾腺瘤(metanephric adenoma,MA)是一种非常罕见的良性肾脏上皮肿瘤,现将我院1例后肾腺瘤进行报道。患者女性,72岁。无任何症状,因体检超声发现左肾上极低回声病灶,其内血供欠佳,大小1cm×1cm,边界清楚。入院后血常规、尿常规、肝肾功能检查未见异常。行CT增强扫描发现,病灶位于左侧肾脏上极,病灶平扫为稍高密度,CT值41HU,增强后皮质期CT值51HU,实质期87HU,肾盂期81HU,增强前后各期病灶相对于正常肾实质呈现低密度。病灶主体位于肾实质内,边界清楚(图1A～1D)。术前影像学诊断为乳头状肾癌。     

综合影像诊断同侧融合肾2例

1病例简介病例1患者,男,20岁。因发作性右腹部酸痛不适半月余入院,查体无阳性体征发现。超声检查:左肾窝未见肾脏回声,右侧腹可探及两个肾脏回声,呈上下排列,其上方为右肾,大小形态正常,约11.6cm×4.4cm×5.4cm,肾实质厚1.2cm,回声均匀,集合系统不分离;下方为左肾,其上极与右肾下极相连接,约10.2cm×4.1cm×5.0cm,肾实质变薄,厚度0.8cm,肾盏扩张,肾盂分离(图1)。CDFI:右肾内显示血流信号较丰富,左肾内血流信号减少。超声诊断:同侧融合肾并左肾重度积水。MRI示:左肾区未见肾脏形态,于髂总动脉分叉处见体积较小左肾,该肾向右侧跨越中线与右…     

超声诊断副脾2例

1临床资料患者,女,60岁,因肝硬化脾功能亢进行脾切除术。术后三年健康体检时,超声检查发现左肾下极有两个大小分别为34.3 mm×34.0 mm,25.9 mm×34.5 mm的低回声团块,似部分融合,形态欠规整,边界清晰,包膜回声规整,内部回声均匀,与正常脾脏回声类似,彩色多普勒于此低回声区的可     

肾类癌1例报告并文献复习

患者 男,53岁.因“右侧腰背部胀痛10余天”入院.右侧腰腹部可扪及8 cm×10 cm大小包块,质硬,不活动,无压痛.彩超示:右肾上极稍强实质性包块8.3 cm×8.2cm,边界清楚,形态规则;考虑右肾实质性包块.CT显示:右肾中上份见大小约为92 mm×85 mm×82 mm稍低密度影,边界欠清;其密度不均,CT值约38 HU;内见钙化影(图1).增强后各期呈轻度不均匀强化,CT值约49 HU;强化程度均低于肾实质(图2～4).CT诊断:右肾中上份肿瘤性病变.手术见右肾上极一大小约9 cm×8 cm×7 cm肿块,质硬,活动度小,表面血管曲张.行右肾根治性切除术.病理:右肾切面见一球形肿物,直径8 cm,累及肾脏中上极及肾门,肾窦结构不清(图5).     

成人下腔静脉的CT测量及其在介入治疗中的意义

目的:了解肾静脉以上段下腔静脉左右径、前后径及其与冠状面成角、肝后段下腔静脉长度.方法:利用100例患者腹部CT增强图像,分别测量下腔静脉右心房入口处的左右径和前后径、第一肝门平面及肾盂平面的左右径、前后径及它们与冠状面所成角度,肝后段下腔静脉长度.患者年龄19～81岁,平均年龄为50.9岁.结果:第一肝门平面左右径和前后径与冠状面所成角度分别为(43.4±12.0)°、(46.8±11.8)°;肾盂平面左右径和前后径与冠状面所成角度分别为(37.8±9.8)°、(50.6±10.9)°.以上两个平面左右径与冠状面所成角度差异具有显著性意义(t=3.8,P=0.000),以上两个平面前后径与冠状面所成角度差异也具有显著性意义(t=-2.36,P=0.019).右心房入口处的左右径和前后径分别为(28.4±4.2) mm、(19.8±3.5) mm;第一肝门平面左右径和前后径分别为(25.6±3.7) mm、(18.2±3.6) mm;肾盂平面的左右径和前后径分别为(25.7±4.6) mm、(15.4±3.2) mm.单因素方差分析表明3个不同平面的下腔静脉左右径之间差异存在显著性意义(F=15.0,P=0.000);3个不同平面的下腔静脉前后径之间差异也存在显著性意义(F=40.9,P=0.000).肝后段下腔静脉长度为(58.9±10.0) mm.结论:对肾静脉以上段不同平面下腔静脉径线及其与冠状面成角、肝后段下腔静脉长度的测量结果,为下腔静脉有关的介入诊疗提供参考数据.     

后肾腺瘤1例

患者女,19岁。查体时B超提示右肾门旁实性占位1周。查体:无异常体征。实验室检查:尿常规:酮体 ,尿胆元 。影像学表现:B超示右肾中份近肾门有一2.4cm×2.4cm大的混杂回声灶,边界清晰,周边部分回声较低,中心近似等回声(图1)。CT平扫显示:右肾门旁实性占位,约2.0cm×2.4cm,CT值29HU,边界清晰,略高于肾脏(图2),增强后病灶轻度强化。MRI显示:右肾门旁类圆形占位,边界较清晰,呈稍长T1WI、稍长T2WI信号,增强后病灶轻度强化,肾脏明显强化,考虑起源于肾脏的良性肿瘤(图3)。同位素肾图显示:左肾功能正常,右肾呈梗阻性改变。手术所见:肿块位于右…     

超声误诊输尿管囊肿并结石1例

1 病历简介 患者,男,17岁.因尿痛、尿频、排尿不畅数年,近2年加重来诊.既往无肾绞痛病史及手术史.尿常规RBC 8/Hp,WBC 7/Hp, PRO( ).彩超探查所见:左肾体积小,约71mm×26mm,肾实质厚约5.2mm,明显变薄,回声增强,集合系统见液性暗区分离,暗区前后径14mm(图1);右肾约106mm×62mm,形态饱满,体积稍大,肾区回声及输尿管系统未见明显异常;左输尿管开口处见一约41mm×22mm半月形强回声团,伴后方声影(图2),不随体位改变而移动,近端输尿管未见明显扩张,彩色多普勒血流显像未见左输尿管有喷尿现象;膀胱充盈良好,壁不均匀增厚,最厚约11mm.     

正常中内耳结构的高分辨率CT研究

目的　探讨正常中内耳结构在 HRCT横、冠状位上的显示优势并测量部分解剖结构的正常值。材料与方法　搜集正常受试者 90例 (180耳 )行 HRCT扫描 ,所有受试者均以 30°和 /或 15 0°基线扫描。线性测量上鼓室前后径及左右径等径线。结果　 (1)锤骨头、颈、柄 ,砧骨体等在横、冠状位上的显示率均为 10 0 % ,其余结构在两个位置上的显示率有不同程度的差异。 (2 )除锤骨头 ,上、后半规管及耳蜗导水管外 ,其余结构在横、冠状位上的显示优势均有不同程度的差异。 (3)线性测量结果 :上鼓室前后径 9.5 8～9.84mm,左右径 6 .79～ 6 .97mm,鼓窦入口深径 3.46～ 3.6 0 mm,前庭导水管中份宽径 1.0 1～ 1.0 5 mm,耳蜗导水管开口宽径 3.0 1～ 3.17mm ,前庭左右径 3.5 2～ 3.6 4mm,鼓室窦深径 3.12～ 3.34mm。结论　 HRCT是显示中内耳正常解剖结构的优良检查方法     

囊性脑膜瘤一例

患者女,24岁。以左眼视力下降1年,右眼视力下降1周,发热、头痛10余天为主诉入院。神经外科体检:左眼外展不充分。头颅MRI平扫及增强扫描示鞍区及左侧中颅窝巨大团块状囊实性占位,囊性成分呈混杂T1、长T2信号,部分可见短T1信号,其内见多条线样分隔,病变大小约为54 mm×65 mm×52 mm(左右径×前后径×上下径)(图1、2)。增强扫描病变呈不规则环状强化,分隔亦见强化,囊     

幕上脑实质内细胞型室管膜瘤1例

患儿男,4岁.以"左下肢抽搐15 d"为主诉入院.神经科检查:左下肢轻瘫试验阳性,余均阴性.实验室检查无阳性发现.MRI检查:平扫示右侧额顶交界区大脑镰旁一团块状异常信号灶,大小约44 mm×34 mm×49 mm(前后径×左右径×上下径),边界稍不清.病灶呈长T1混杂长T2信号(图1,2),Flair序列上呈低信号(图3),其内可见囊性小圆形长T2信号影,DWI(b=1 000 s/mm2)可见轻度扩散受限呈高信号(图4).病变前方可见明显水肿影,邻近脑组织稍受压,中线结构稍向左偏移.Gd-DTPA增强后病灶呈团块状明显不均匀强化.     

二尖瓣狭窄左房云雾状回声伴舒张期左室血流束显影1例

患者男,38岁。近三年劳累后自感心慌气短,胸痛,加重三天入院。查体:心律不齐,心音强弱不一,心前区闻及舒张期隆隆样杂音。临床诊断为风心病二尖瓣狭窄,房颤。二维超声心动图见左房显著扩大,内径75mm。二尖瓣前后叶增厚,并回声增强。运动幅度明显减少,舒张期二尖瓣前叶体部向左室膨出。瓣口前后径7mm,左右径11mm。左房内密集分布点状回声似云雾状,且于左房内翻腾卷曲。舒张期左室腔内探及自狭窄瓣口射入,由细点状回声组成的血流束,至远端略增宽并于乳头肌水平消散。收缩期左室腔呈正常暗区回     

单侧肾下垂伴反向旋转1例报告

患者　男 ,15岁。长时间走路感腰痛、尿频。查体 ,左下腹压痛。Ｂ超检查 :右肾位置正常 ;左上腹未探及肾脏回声 ,于左髂嵴处探及 3ｃｍ× 4ｃｍ条形无回声区 ,光点分离。考虑左肾下垂伴积水。静脉肾盂造影 :双肾功能正常 ,7ｍｉｎ肾盂肾盏显影清晰 ,右肾位置形态正常 ;左肾凸面位于内侧朝向脊柱 ,肾盂圆隆饱满 ,肾小盏“杯口”变平 ,上盏伸长呈“蟹足状” ,肾盂输尿管位于外侧 ,交界处细而弯曲 ,卧位肾盂平第 4、5腰椎左侧 (图 1) ,立位垂至左髂窝 (图 2 ) ,手法推压无左右移动 ,松腹压 30ｍｉｎ后左肾仍未排空 ,膀胱形态正常。讨论 :在胚胎…     

猪心左房容量的超声实验研究

目的用二维超声对猪心左房测量内径、容量、测算左心房计算容量与实测容量的相关性,以此来验证左心房测量方法的准确性.材料与方法取发育成熟猪心,用二维超声测量左心房左右径、上下径、前后径,用椭球体公式计算出左心房容量,然后切开左心室,封闭二尖瓣,实际测量左心房容量.结果左心房左右径为24.97±2.47mm、上下径35.41±2.58mm、前后径22.06±2.31mm;左心房计算容量11.29±1.77cm3、实测容量10.56±2.14ml,两者相关系数为0.968.结论通过动物试验,左心房从三条径线计算容量是正确可行的,用计算机软件可为临床计算左心房容量提供快速方便的方法,这为解决目前国内外左心房标准不统一提供了一个可行的方法.     

原发肾小细胞性神经内分泌癌2例

正患者1男,64岁。体检彩超检查发现左肾占位,于2011年10月来院就诊。无发热及消瘦,无腰背部疼痛及肉眼血尿,高血压病史6年。查体:无贫血,全身浅表淋巴结无肿大。腹部无压痛,未触及包块,肾区无叩击痛。肝功能及血沉正常。胸部DR片双肺正常。彩超检查:左肾中上极实质性低回声团块,5.6㎝×5.6㎝,边界欠清,后方回声增强。CT平扫左肾中上极实质性团块影,突向肾盂;增强扫描,肿