边远农村地区提高乙肝疫苗首针及时接种率策略的可行性

目的研究评价在中国边远农村地区实施不同策略提高乙肝疫苗首针接种率和首针及时接种率的可行性及其影响因素.方法将距湖南省桑植县城20km以外的乡随机分为3组,实施3种不同策略接种乙肝疫苗,第1组使用瓶装乙肝疫苗冷链内使用;第2组使用瓶装乙肝疫苗冷链外使用;第3组使用HB-Uniject疫苗冷链外使用.为评价免疫效果,进行了基线和终期接种率调查、血清学调查.结果首针接种率由项目实施前的87.9%提高到97.6%,儿童首针及时接种率由8.5%提高到70.4%:表面抗体阳转率达到93.93%.结论乙肝疫苗在冷链外存放使用是安全有效的,可以提高在家出生儿童的乙肝疫苗首针接种率和首针及时接种率.     

云南省江川县乙肝疫苗首针及时接种率及其相关因素分析

[目的]了解江川县乙肝疫苗首针及时接种率及其影响因素。[方法]2011年5月采取分层整群抽样（PPS）方法抽取3个乡镇9个调查点的0岁～19岁人群,进行乙肝疫苗接种情况以及乙肝疫苗接种史和出生地点等问卷调查;采集静脉血,用酶联免疫法（ELISA）检测血清中乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）。[结果]在被调查的397名0岁～19岁儿童中,乙肝疫苗首针及时接种率为62．2％,最高为〈1岁组,15岁～19岁组最低仅为15．7％,各年龄组间存在差异（P〈0．01）;非医院出生的儿童乙肝疫苗首针及时接种率明显比在医院出生的儿童低,两者间存在差异（P〈0．01）。[结论]江川县新生儿乙肝疫苗首针及时接种率较高,而乙肝疫苗纳入计划免疫、实施新生儿乙肝疫苗免费接种是提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率的关键。     

提高边远农村地区乙型肝炎疫苗首针及时接种率策略研究

目的探索在中国经济发展滞后、交通不便的农村地区提高新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗首针(HepB1)及时接种率的策略。方法在中国湘西北3个国家扶贫开发县,将住院分娩率较低的乡随机分为3个组,1组用瓶装乙肝疫苗、自毁型注射器(Auto-Disable Syringe,AD注射器)按常规冷链要求接种;2组用瓶装疫苗、AD注射器,疫苗按常规冷链运输到村卫生室,村医按每月计划出生婴儿数领取HepB置于室温保存,待婴儿出生后24h内为婴儿接种;3组用Uniject预充式HepB,按常规冷链运输至村卫生室,疫苗置室温按第2组要求保存、使用。所有瓶装HepB和HB-Uniject疫苗都将贴上疫苗温度指示标签(vaccine vial monitor,VVM),以检测疫苗暴露于热源的程度和时间。结果研究基线和终期调查显示,1组儿童HepB1及时接种率由8.0%提高到57.9%;2组由11.3%提高至67.8%;3组由6.8%提高到77.3%。不同策略组儿童的HepB1及时接种率差异有显著的统计学意义。住院分娩的儿童,各种策略在提高HepB1及时接种率方面无明显差异。在家出生的儿童,1组儿童HepB1及时接种率从研究实施前的2.4%提高到实施后的25.2%,2组从2.5%提高到51.8%,3组从0.6%提高到66.7%。在24h内接种HepB1并完成3针接种1个月以上的儿童中,各组乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳转率为95.5%~96.1%,冷链内外,使用AD和Uniject注射器差异均无显著的统计学意义。抗-HBs阳转的儿童中,90%产生了保护水平[≥10毫国际单位/毫升(mIU/ml)]的抗体,抗体几何平均浓度(GMC)为77mIU/ml~84mIU/ml,三组之间差异无显著的统计学意义。结论冷链外存放HepB的策略可以提高儿童,特别是在家出生的儿童HepB1及时接种率,对儿童产生保护性抗体无影响。Uniject注射器培训容易,使用简单,携带方便,尤其是上门接种时十分方便。更容易接种完整剂量的疫苗,还可以节省接种时间,在一定程度上提高HepB1及时接种率。     

边远地区乙肝疫苗首针及时接种率干预效果分析

目的探索甘肃省农村边远地区提高乙肝疫苗首针及时接种率的主要影响因素及有效的对策。方法选择乙肝疫苗接种率较低的定西市渭源县、岷县及庆阳市宁县、合水县的8个乡镇32个行政村，抽取其中2003年1月1日-2005年2月28日期间出生的儿童1107名，进行乙肝疫苗接种率、未接种或未及时接种的原因等问卷调查，从中选取821名儿童家长、卫生院妇产科医生和乡村医生261名，开展乙肝疫苗接种知识宣传教育和专业培训等干预措施。分析影响乙肝疫苗接种率和首针及时接种率影响因素，评价干预措施效果。结果采取干预措施后，乙肝疫苗首针接种率和首针及时接种率由干预措施前的93．93％，44．75％提高到94．02％，77．17％。乡和村2级医务人员的乙肝防治知识知晓率由43．85％提高到87．79％；儿童家长知晓率由52．84％提高到91．35％，差异均有统计学意义。结论采取社会宣传动员和基层医务人员乙肝知识培训是提高边远地区乙肝疫苗首针及时接种率的有效干预措施。     

甘肃省新生儿乙肝疫苗首针及时接种率试点项目评价

目的评价甘肃省提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率试点项目效果,总结项目策略与经验,为制订有效的乙肝控制策略和措施提供科学依据。方法项目实施前后,采用概率比例规模抽样(PPS)方法在甘肃省天水市7个县(区)中每个县(区)随机抽取30个村级接种单位,每村入户调查7名共1 470名儿童的乙肝疫苗接种情况和儿童家长乙肝知识知晓情况以及210名村医新生儿乙肝疫苗首针及时接种的影响因素;每个县(区)随机抽取2所县级以上医疗机构及3所乡(镇)卫生院,调查住院分娩孕妇HBsAg检测率及医务人员乙肝知识知晓情况。结果通过2年项目工作的实施,天水市儿童乙肝疫苗首针及时率从基线调查时的75.24%(1 106/1 470)提高到终期评估的94.83%(1 394/1 470);住院分娩率从基线调查时的55.85%(818/1 470)提高到终期评估时的81.43%(1 197/1 470);住院分娩孕妇HBsAg受检率由基线调查时的80.00%(14 830/18 537)提高到了终期评估时的99.21%(32 584/32 842);终期调查时医务人员和儿童家长乙肝知识知晓率比基线调查结果有了明显提高;村医认为影响新生儿及时接种首针乙肝疫苗的原因依次为"不知道有新生儿出生"、"距离太远,入户需要很长时间"及"接种点无乙肝疫苗"。结论通过项目的实施,天水市新生儿乙肝疫苗首针及时率、孕产妇住院分娩率以及各级医务人员和儿童家长乙肝知识知晓率均有了明显提高。     

德钦县2010年新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率调查

[目的]了解德钦县新生儿乙肝疫苗首针及时接种率（以下简称“首针及时率”）水平,探索提高首针及时率的措施,有效阻断乙肝的母婴传播。[方法]数据采用Excel2003统计处理,按免疫规划综合管理情况把乡镇划分为三个等级,即较好、中等和一般,将等级相同的乡镇资料进行合并统计。用描遗}生方法对2010年接种率调查乙肝疫苗首针接种资料进行分析。[结果]首针及时率为61．61％,医院出生和在家出生儿童的首针及时率分别为75．90％和20．69％;免疫规划综合管理等级之间首针及时率的差别无统计学意义,可能是地理、交通、通讯和家长认知等多因素共同作用的结果,但等级之间在尽陕建卡和尽可能早地接种等方面还是有所不同。[结论]德钦县新生儿乙肝疫苗首针及时率、在医院出生和在家出生儿童的首针及时率,均未达到云南省的相关要求。随着德钦县居民对住院分娩认识的普遍提高,以及住院分娩免补政策的综合落实,医院出生儿童将成为提高乙肝疫苗首针及时接种率最重要的环节,但在家出生儿童的首针及时接种仍是工作的难点和重点。     

云南省迪庆州2008年新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率调查

目的了解迪庆州新生儿乙肝疫苗首针及时接种率(以下称"首针及时率")水平,探索提高首针及时率的措施,有效地阻断乙肝的母婴传播。方法数据采用Excel 2003统计处理,用描述性方法对2008年的调查资料进行分析。结果首针及时率44.0%(77/175),香格里拉、德钦、维西县分别为62.9%(44/70)、38.1%(16/42)、27.0%(17/63),差异有统计学意义(χ2=18.10,P0.01)。县城所在镇、其他乡镇首针及时率分别为57.1%(24/42)、39.8%(53/133),差异有统计学意义(χ2=3.87,P0.05)。医院出生儿童、家中出生儿童首针及时率分别为65.8%(75/114)、3.3%(2/61)。三县的医院出生儿童首针及时率分别为76.8%(43/56)、72.7%(16/22)、44.4%(16/36),差异有统计学意义(χ2=19.77,P0.01)。结论各县医院出生儿童、家中出生儿童首针及时率均未达到云南省的相关指标要求。     

黄南藏族自治州2004年新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率及影响因素调查

目的了解影响黄南藏族自治州新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗首针(HepB1)及时接种的因素,探索提高农牧区新生儿HepB1及时接种率的方法。方法通过查阅文献、现场访问、入户调查、问卷调查等方式收集有关资料及信息。结果2004年黄南藏族自治州新生儿HepB1报告及时接种率为42.61%,其中在医院出生新生儿HepB1及时接种率为91.77%,在家出生新生儿HepB1及时接种率为19.58%;全州住院分娩率为31.90%;入户接种占51.06%;HepB1未及时接种原因主要是家长不知道,占39.66%。结论2004年全州新生儿HepB1及时接种率较低。今后要加大宣传和开展健康教育活动,掌握在家分娩孕妇的分娩信息和合理安排在家出生新生儿及时接种,是提高新生儿HepB1及时接种率的有效手段之一。     

提高偏远山区新生儿乙肝疫苗首针及时接种率合作项目策略探讨

目的　探讨偏远山区新生儿乙肝疫苗接种率和首针及时接种率策略。　方法　选择 13个乡镇 ,开展多种形式宣传 ,实施如下策略 :住院分娩医院接种 ,村分娩村医接种 ,住院分娩和村分娩由防保专干接种。　结果　 13个项目乡镇新生儿乙肝疫苗接种率分别由实施前的 5 9 .0 9%上升到 81 .82 % (P <0 . 0 0 1) ,2 4h内首针及时接种率由实施前的11 .11%上升到 5 9 0 9% (P <0 . 0 0 1) ;三组不同疫苗运转方式以第三组使用Uniject苗接种率最高 ,第二组次之。　结论　实施不同策略 ,能提高偏远山区新生儿乙肝疫苗接种率。     

健康教育对提高农牧区新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率的效果分析

目的探讨在农牧区开展健康教育推动新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗首针(HepB1)及时接种。方法开发宣传品、培训专业人员、动员当地知名人士开展宣传和健康教育活动。结果居民知晓率、新生儿HepB1及时接种率分别由项目前的48.84%、42.61%上升到项目后的91.27%、75.02%,差异均有非常显著的统计学意义(χ2=57.13,χ2=838.16;P均<0.001)。结论在农牧区开展乙肝预防控制健康教育,可促进新生儿HepB1及时接种率的提高。     

贫困地区提高新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率项目实施策略研究

目的 探索提高贫困地区新生儿乙肝疫苗首针及时接种率（HepB1-OT）的方法和措施,有效保护乙肝病毒（HBV）易感人群。方法在定西市安定区、通渭县、渭源县和漳县开展基线调查,并采取注重加强组织管理、强化人员培训、开展有效的宣传教育、落实孕妇和新生儿摸底调查、加强疾控机构与计生妇幼的沟通及狠抓督促检查等针对性措施。结果 新生儿HepB1-OT由2005年的61-31％提高到2007年的94．99％。结论 通过项目的实施,定西市新生儿HepB1-OT得到提高,婴幼儿HBV感染率显著下降。     

影响边远地区新生儿乙肝疫苗首针及时接种的原因及对策

目的 分析、评价影响边远农村地区新生儿乙肝疫苗首针及时接种的主要原因及对策.方法 在湖南省20个国贫县中随机抽4个县,其中3个为项目县,1个为对照县,所有距离县城40 km以上的乡作为项目乡和对照乡,将项目乡随机分3个组,分别实施不同的免疫策略,对照乡为对照组.项目实施前、后对目标儿童展开接种率调查,调查采用标准的世界卫生组织30组群接种率调查方法的改进方法-40组群接种率调查法,进行调查.资料分析使用Excel和SPSS软件.结果 不同地点出生的新生儿其乙肝疫苗的首针及时接种率的差异有统计学意义,在家出生的新生儿的首针及时接种率最低(47.6%),其次是乡级医院(79.2%)和县级医院(86.5%);不同接种人员对新生儿乙肝疫苗首针及时接种的贡献不同,由乡以上医生实现的首针及时接种率最高为46.6%;大多数不及时接种的原因是“儿童家长不知道儿童出生后24 h之内要接种乙肝疫苗第一针“.项目的实施能提高边远地区新生儿乙肝疫苗首针及时接种率,特别是在家出生的新生儿,其首针及时接种率由项目实施前的2.0%提高到实施后的47.6%.结论 在家出生和监护人缺乏相关知识是目前制约边远地区新生儿乙肝疫苗首针及时接种的重要因素之一,项目的实施能改善这种状况,大大提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率.实施的关键在于村级卫生工作者参与新生儿乙肝疫苗的首针接种工作.     

农村儿童乙肝疫苗首针及时接种现状及影响因素

目的 了解河北省农村儿童乙肝疫苗首针及时接种现状及其影响因素,为采取相应的干预措施提供参考依据。方法 采用多阶段与概率比例规模抽样相结合方法对在河北省石家庄市和保定市抽取的4个县12 个村的1 106名≤15岁儿童进行问卷调查,采用多水平logistic回归模型分析农村儿童乙肝疫苗首针及时接种的影响因素。结果 河北省农村儿童乙肝疫苗接种率和乙肝疫苗首针及时接种率分别为98.4%和81.4%;1~3、4~6、7~9、10~12、13~15岁农村儿童乙肝疫苗接种率和乙肝疫苗首针及时接种率分别为98.4%和84.4%、97.3%和84.7%、98.5%和85.3%、98.1%和78.7%、100.0%和72.2%,不同年龄组农村儿童乙肝疫苗接种率差异无统计学意义(P>0.05),乙肝疫苗首针及时接种率差异有统计学意义(χ²=17.993,P=0.001);多水平模型分析结果显示,年龄越小、出生在高级别医疗卫生服务机构、具有户籍和父母受教育程度较高的儿童首针及时接种较好。结论 多水平模型适用于层次结构数据的儿童乙肝疫苗首针及时接种分析,确保儿童在医疗机构出生,重视无户籍新生儿及提高父母认知是提高农村儿童乙肝疫苗首针及时接种的重要举措。     

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果研究

目的研究乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的效果,探讨阻断乙肝母婴传播的方法。方法按自愿原则将随州市曾都区HBsAg阳性孕妇319例分为实验组、对照组。实验组156例孕妇,于妊娠第28,32,36周肌肉注射HBIG 200IU及10μg基因乙肝疫苗,新生儿出生12h内、1月、6月龄各注射HBIG 100IU及5μg乙肝疫苗。对照组HBsAg阳性孕妇163例,不用药,仅新生儿出生后12h内、1月、6月龄接种乙肝疫苗每次5μg。所有新生儿均随访至3岁。乙肝标志物检测采用酶联免疫法,HBV-DNA病毒载量采用核酸扩增（PCR）荧光定量方法。结果实验组新生儿宫内感染率（6.41%）低于对照组（16.57%）,新生儿HBsAb阳性率（22.44%）高于对照组（4.91%）,1年后实验组幼儿HBV感染率（1.28%）低于对照组（13.50%）,HBsAb阳性率（95.87%）高于对照组（88.39%）,以上差异均有统计学意义（P均〈0.01）。3年后实验组幼儿HBV感染率为1.90%,低于对照组（14.70%）,差异有统计学意义（χ2=36.10,P〈0.001）;但实验组、对照组幼儿HBsAb阳性率差异无统计学意义。结论应用乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗,能有效地阻断乙肝母婴宫内及生长过程中的感染,提高婴儿乙肝表面抗体应答率,有效地保护儿童健康。     

新生儿乙肝疫苗免疫效果和影响及时免疫原因调查分析

目的了解新生儿乙肝疫苗接种率和不及时接种原因,为进一步落实乙肝预防控制规划提供科学的依据。方法使用组群随机抽样调查的方法。结果汕头市乙肝疫苗纳入儿童计划免疫后,新生儿第一针乙肝疫苗及时接种率、三针全程接种率和三针全程及时接种率分别达到了67.41%、91.09%和66.30%,显著高于乙肝疫苗纳入儿童计划免疫前的33.88%、61.88%和32.71%,(χ2=86.86,89.21,88.05,P<0.001);由医院产科负责第一针乙肝疫苗接种的及时接种率明显高于由医院计划免疫门诊和村接生员负责接种的及时率(χ2=107.26,P<0.001)。结论落实农村新生儿乙肝疫苗的及时接种和落实“谁接生,谁接种”是全面提高乙肝疫苗接种率的重要保证。     

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果研究

目的研究乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的效果,探讨阻断乙肝母婴传播的方法。方法按自愿原则将随州市曾都区HBsAg阳性孕妇319例分为实验组、对照组。实验组156例孕妇,于妊娠第28,32,36周肌肉注射HBIG 200IU及10μg基因乙肝疫苗,新生儿出生12h内、1月、6月龄各注射HBIG 100IU及5μg乙肝疫苗。对照组HBsAg阳性孕妇163例,不用药,仅新生儿出生后12h内、1月、6月龄接种乙肝疫苗每次5μg。所有新生儿均随访至3岁。乙肝标志物检测采用酶联免疫法,HBV-DNA病毒载量采用核酸扩增(PCR)荧光定量方法。结果实验组新生儿宫内感染率(6.41%)低于对照组(16.57%),新生儿HBsAb阳性率(22.44%)高于对照组(4.91%),1年后实验组幼儿HBV感染率(1.28%)低于对照组(13.50%),HBsAb阳性率(95.87%)高于对照组(88.39%),以上差异均有统计学意义(P均<0.01)。3年后实验组幼儿HBV感染率为1.90%,低于对照组(14.70%),差异有统计学意义(χ2=36.10,P<0.001);但实验组、对照组幼儿HBsAb阳性率差异无统计学意义。结论应用乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗,能有效地阻断乙肝母婴宫内及生长过程中的感染,提高婴儿乙肝表面抗体应答率,有效地保护儿童健康。     

克拉玛依市在医院出生的新生儿首剂乙型肝炎疫苗未及时接种原因分析

目的分析克拉玛依市在医院出生的新生儿首剂乙型肝炎疫苗（First Dose Hepatitis B Vaccine,HepB．）未及时接种的原因,为提高新生儿HepB,及时接种率提供参考。方法采取回顾性调查分析方法,系统收集克拉玛依市2004～2010年所有在医院出生的新生儿的HepB,接种资料,对未及时接种HepB,的原因进行分析。结果克拉玛依市2004～2010年在医院出生的新生儿共20159人,HepB,及时接种率95．19％;不同年份HepB,及时接种率的差异有统计学意义（z。=289．29,P〈0．01）;不同地区在医院出生新生儿HepB,及时接种率的差异无统计学意义（X^2=2．84,P〉0．05）;在不同医院出生的新生儿HepB,及时接种率的差异有统计学意义（X^2=121．54,P〈0．01）。在医院出生的新生儿未及时接种HepB．的主要原因是新生儿疾病,占34．98％;其次为早产占26．73％,低体重占20．23％,窒息占13．31％,监护人拒绝接种和自动离院占4．75％。结论影响克拉玛依市在医院出生的新生儿HepB。未及时接种的主要原因是接种人员对HepB,接种禁忌证的把握过度严格,应加强对接种人员相关知识的培训,提高在医院出生新生儿的HepB,及时接种率。     

上海市宝山区2006—2009年新生儿首剂乙型肝炎疫苗和卡介苗接种情况

目的了解上海市宝山区新生儿首剂乙型肝炎疫苗和卡介苗接种情况,掌握影响接种的因素。方法查看宝山区各产科医院2006—2009年新生儿首剂乙型肝炎疫苗和卡介苗接种登记资料,进行描述分析。结果 2006—2009年宝山区产科医院出生的新生儿首剂乙型肝炎疫苗及时接种率均>95%,24 h内及时接种率均>92%,卡介苗接种率均>90%;两种疫苗未接种的原因主要是儿童健康因素。结论宝山区新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种率均保持在较高水平,为进一步提高新生儿两苗接种率,要加强孕妇产前检查和孕期健康指导,保证儿童健康出生;同时指导接种人员正确掌握接种禁忌证。     

广西壮族自治区部分地区1992～1993年新生儿乙型肝炎疫苗接种率和血清学效果调查

广西壮族自治区正在普遍推广乙型肝炎（乙肝）疫苗接种,为了解城市和农村乙肝疫苗的接种率和血清学效果,于1994～1995年在南宁等5个城市和农村三类地区,按容量比例概率抽样法,抽取1991年1月1日～1993年12月31日出生的儿童842人,调查乙肝疫苗接种率．结果5个城市均为100％,农村富裕地区为47.4o％,一般地区为39.3％,而贫困地区仅为18．1％．又以随机抽样的方法,在柳州等3个城市和5个地区,抽取1992年1月1日～1993年12月31日出生并全部接种了乙肝疫苗的儿童1459人,用固相放射免疫法检测执-HBs,用酶免疫法检测HBsAg和抗-HBc．结果1994年1～2岁儿童的HBsAg阳性率为1.7％,1986年的9.7％下降了82.5％。进一步提高农村地区,特别是贫困地区乙肝疫苗的接种率,是降低乙肝病毒携带和传播的关键。