慢性充血性心力衰竭中医证型与血脑钠肽临床关系探讨

目的：研究血脑钠肽水平与慢性充血性心力衰竭中医证型的关系,探讨脑钠肽作为慢性充血性心力衰竭中医辨证分型客观指标的可行性。方法：89例慢性充血性心力衰竭患者,入院后进行中医辨证分型和NYHA心功能分级并测定血脑钠肽水平,分析血脑钠肽与中医证型的关系。结果：慢性充血性心力衰竭患者不同心功能分级、不同中医证型之间血脑钠肽水平不同,有统计学差异（P〈0．01）,其浓度随中医证型和心力衰竭程度加重而升高。结论：血脑钠肽水平可能成为慢性充血性心力衰竭中医辨证分型的客观指标。     

慢性心力衰竭中医证型与BNP、NYHA心功能分级的相关性研究

目的 研究不同中医证型慢性心衰(CHF)患者脑钠肽(BNP)的变化规律以及CHF中医证型与BNP、NYHA心功能分级之间的关系.方法 将92例慢性心衰患者根据中医证型分为三组,进行NYHA心功能分级,并测定血浆BNP水平.应用SPSS17.0软件对数据进行处理,分析其相关性.结果 慢性心衰患者血浆BNP水平与中医证型密切相关.不同CHF中医证型之间,血浆BNP水平不同,差异有统计学意义(P＜0.01).不同心功能级别患者间血浆BNP值存在统计学差异(P＜0.05),且随着心衰级别的增加,BNP值相应升高.结论 血浆BNP可以为慢性心衰中医辨证分型提供参考依据.     

慢性心力衰竭患者左室射血分数和B型利钠肽与中医证型的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心功能指标左室射血分数(LVEF)、B型利钠肽(BNP)与中医证型之间的相关性。方法收集不同基础病因所致的CHF患者134例,根据美国纽约心脏病协会分级标准和中医辨证分型进行分组,并用放射免疫法测定血浆BNP水平,以惠普多普勒超声测定LVEF,采用SPSS11.5统计软件,分析其间的相关性。结果随着CHF证型的转变(痰饮阻肺证→气阴两虚、血瘀水停证→气阳两虚、血瘀水停证),NYHA级别和BNP逐渐升高,LVEF则相应降低(P0.05,P0.01)。结论 CHF患者心功能指标LVEF、BNP与中医证型之间有一定的相关性,可作为中医临床辨证时的客观量化参考。     

血浆NT-proBNP水平对不同NYHA分级慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨不同NYHA分级的慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平变化,并分析其对患者预后的影响。方法选择临床确诊的85例CHF患者(CHF组)及30例同期健康体检者(对照组),检测血浆NT-proBNP水平,并用彩色多普勒超声检查测定患者左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF),并进行组间比较。结果 CHF组NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血浆NT-proBNP水平及LVEDD均显著高于对照组(P0.05或0.01),LVEF小于对照组(P0.05);NYHA各分级间血浆NT-proBNP水平差异有统计学意义(P0.01),NYHAⅡ级与Ⅲ级、Ⅳ级LVEDD和LVEF比较差异有统计学意义(P0.01);CHF患者NT-proBNP与NYHA分级和LVEDD呈正相关(r=0.537,0.318,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.399,P0.05);治疗后患者血浆NT-proBNP水平较治疗前显著下降(P0.01);事件组患者血浆NT-proBNP水平显著高于非事件组(P0.01);随NYHA分级增高,事件发生率逐渐升高。结论 CHF患者血浆NT-proBNP水平升高,并与NYHA分级、LVEDD和LVEF相关,血浆NT-proBNP水平越高提示预后越差,可为临床诊断、评估治疗效果及判断预后提供依据。     

慢性心力衰竭时心肾综合征患者中医证型分布及肾功能损伤特点

[目的]研究慢性心力衰竭(CHF)时心肾综合征(CRS)患者中医证型分布,以及不同证型患者肾功能指标变化特点。[方法]选择上海中医药大学附属曙光医院心血管门诊和心内科病房的CHF伴肾功能不全患者91例,进行问卷调查、中医辨证分型、检测肾功能指标(血肌酐、血尿素氮、血尿酸)并计算肾小球滤过率估测值。比较不同证型CHF心肾综合征患者肾功能指标变化特点。[结果] CHF各证型中以心肾阳虚证(35.16%)最多,气阴两虚证(6.59%)最少。心肾阳虚组及阳虚水泛组较其余各组肾小球滤过率明显下降(P0.05)。按纽约心脏病学会(NYHA)分级比较,NYHAⅢ、Ⅳ级患者肾小球滤过率较NYHAⅡ级患者显著降低(P0.01),校正年龄因素后上述差异仍然存在。logistic回归分析最终仅有NYHA分级(X)进入方程:logit P=-1.946+2.248X1+1.841X2,可见NYHA分级增加是CHF患者发生显著肾功能损害的独立危险因素。[结论]心肾阳虚证与阳虚水泛证为CHF发展到后期的严重阶段,肾小球滤过率较其他证型明显下降。NYHA分级增加是CHF患者发生显著肾功能损害的独立危险因素。     

慢性心力衰竭中医证型与心功能关系探讨

目的分析慢性心力衰竭（CHF）患者血浆N端B型钠尿肽（NT-proBNP）水平及超声心动参数与中医证型的关系,评价NT-proBNP、超声心动参数作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性。方法160例纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级的CHF患者入院后行中医辨证分型,测定血浆NT-proBNP水平,行超声心动检查。检验不同中医证型与NT-proBNP及超声心动参数的相关性及中医证型与NYHA心功能分级的关系。结果心功能分级越高,NT-proBNP值越大（r=0.498,P〈0.05）;NT-proBNP水平与中医证型亦有相关性,即NT-proBNP水平按气阴两虚、心血瘀阻证→气虚血瘀水停证→心肾阳虚血瘀水停证顺序增加,两者呈正相关关系（r=0.416,P〈0.05）。超声心动左室射血分数（EF）在气阴两虚心血瘀阻证与心肾阳虚血瘀水停证之间有统计学意义（P〈0.05）。心功能Ⅱ级的患者中气阴两虚心血瘀阻证（56.2%）〉气虚血瘀水停证（37.0%）〉心肾阳虚血瘀水停证（6.9%）;心功能Ⅲ级患者中气虚血瘀水停证（52.5%）〉气阴两虚心血瘀阻证（34.4%）〉心肾阳虚血瘀水停证（13.1%）;心功能Ⅳ级中心肾阳虚血瘀水停证（65.4%）〉气阴两虚心血瘀阻证（19.2%）〉气虚血瘀水停证（15.4%）。结论NT-proBNP、超声心动EF值可作为CHF中医辨证分型的客观指标,能反映中医证型与心功能之间的关系;中医证型由气阴两虚心血瘀阻证→气虚血瘀水停证→心肾阳虚血瘀水停证转化,心功能呈现恶化趋势。     

脑利钠肽与中医证型及NYHA分级的相关性研究

目的:研究心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平与心功能分级之间的关系,以及BNP作为心力衰竭中医辨证分型客观化指标的可行性。方法:正常对照组140例,心力衰竭组339例(包括59例治疗前后),根据NYHA分级和中医辨证分型进行分组,并测定血浆BNP水平,采用SPSS10.0统计软件,分析其间的相关性。结果:心力衰竭患者的血浆BNP水平显著高于正常组,与中医证型和NYHA分级显著相关。不同NYHA分级之间以及不同中医证型之间,血浆BNP水平不同,有统计学差异,其浓度随中医证型和心力衰竭程度加重而升高,经治疗心功能改善后,则显著下降。结论:血浆BNP水平是反应心功能的敏感且特异的指标,可以作为心力衰竭中医辨证分型客观化的指标。     

慢性心力衰竭患者的不同中医证型与N端脑钠肽前体的关系探讨

目的：观察慢性心力衰竭患者的不同中医证型与N端脑钠肽前体的关系。方法：153例慢性心力衰竭患者,按照郑筱萸的《中药新药临床研究指导原则》中中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则分为7型,另外设健康人组,观察8组肝肾功能、N端脑钠肽前体（PRO—BNP）水平。结果：各组性别、年龄、体重等差异无统计学意义（P〉0．05）。与正常对照组比较,7种中医证型慢性心力衰竭患者的肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平无明显升高,差异无统计学意义（P〉0．05）．N端脑钠肽前体水平均明显升高（P〈0．05）;7种中医证型中,又以气虚血瘀型和阴竭阳脱型慢性心力衰竭患者N端脑钠肽前体水平最高,明显高于其他5组,而气虚血瘀型和阴竭阳脱型之间N端脑钠肽前体水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：慢性心力衰竭患者中,以气虚血瘀证型和阴竭阳脱证型与N端脑钠肽前体关系最为密切。     

慢性心力衰竭中医证型与B型钠尿肽关系对照研究

[目的]分析慢性心力衰竭(CHF)患者不同中医证型与BNP水平的相关性,探讨BNP作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性。[方法]选取本院诊断为慢性心力衰竭的患者117例作为研究对象,进行中医辨证分型,另外选取健康体检者23例作为对照组,所有患者抽取血液采用免疫荧光法测定BNP,并同时进行心脏彩超检查测定LVEF,结果进行统计学分析。[结果]CHF病人BNP水平明显高于对照组,BNP的水平随心力衰竭加重而上升,与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.813,P<0.001)。CHF病人LVEF明显低于对照组,LVEF随心力衰竭加重而降低,与NYHA心功能分级呈负相关(r=-0.627,P<0.001)。BNP水平与中医证型间存在正相关性(r=0.773,P<0.001),BNP水平按心肺气虚、心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀→心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增。LVEF与中医证型间存在负相关性(r=-0.679,P<0.001),LVEF按照心肺气虚→心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀、心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递减。[结论]慢性心力衰竭中医证型与BNP具有相关性,BNP可作为CHF中医辨证分型的一个客观化指标。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽与中医证型的相关性研究

目的：初步探讨慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平与中医证型的相关性。方法：2009年1月至2012年6月期间300名慢性心力衰竭患者,按照《中药新药临床研究指导原则（试行）》分型,并检查记录BNP数值,通过统计学方法探讨其相关性。结果：经秩和检验χ^2=54．878,P〈0．001,提示各证型之间有显著性差异,并且按照各证型秩均值,随BNP的降低,证型依次为：阴竭阳脱、痰饮阻肺、心肾阳虚、气虚血瘀、阳虚水泛、气阴两亏、心肺气虚。结论：BNP数值与中医证型间存在一定相关性,可以作为中医证型判定的客观参考数据。     

肾病患者血清B型利钠肽水平变化的相关研究进展

作为一种神经内分泌激素,B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)及其副产物N端BNP前体(NT-proBNP)的检测已经广泛应用于心脏疾病的诊断、治疗及预后评估。近年来研究发现血清BNP及NT-proBNP水平在在肾病患者中异常增高且与肾功能受损程度相关,故临床可考虑将血清BNP及NT-proBNP检测作为评估肾病患者预后及并发心脏并发症的预测指标,还可将其作为评估透析治疗效果和制定治疗方案的参考指标。虽然现有的研究还有许多不确定之处,但提示BNP及NT-proBNP检测在肾病的诊断、预后评价以及治疗方面具有广阔的应用前景。     

慢性心力衰竭中医证型与胱抑素C关系的研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)与慢性心力衰竭(CHF)中医各证型的相关性。方法选择福建中医药大学附属人民医院心内科155例CHF患者,对患者进行心功能分级及中医辨证。检测CHF患者的血清Cys-C水平。结果 CHF患者各中医证型之间心功能级别分布存在差异,具有统计学意义(χ~2=66.79,P0.01)。随着心力衰竭严重程度逐渐加重,血清Cys-C逐渐升高,相关性分析提示血清Cys-C与心功能呈负相关(r=-0506,P0.01)。血清Cys-C水平按痰饮阻肺证(1.27±0.20mg/L)、心肺气虚证(1.46±0.20mg/L)、气虚血瘀证(1.66±0.16mg/L)、心肾阳虚证(1.89±0.30mg/L)和阳虚水泛证(2.20±0.47mg/L)的顺序呈逐渐增高趋势。心肺气虚证组、气虚血瘀证组、心肾阳虚证组、阳虚水泛证组高于痰饮阻肺证组非常显著(P0.01),心肾阳虚证组、阳虚水泛证组高于心肺气虚证组、气虚血瘀证组非常显著(P0.01)。结论 CHF患者血清Cys-C水平随着心力衰竭严重程度逐渐加重而升高,对CHF病情轻重的临床评估有一定价值;CHF患者血清Cys-C水平在不同中医证型间存在差异,随着血清CysC水平的升高,病变渐趋严重。     

慢性心力衰竭中医证型与BNP及其相关指标关系的研究近况

慢性心力衰竭（chronicheartfailure,CHF）是各种心脏疾病的终末临床综合征,其发病率和病死率高,生活质量低。2008年欧洲心衰诊断治疗指南（ECS指南）已将脑钠肽（BNP）及N-末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）列为诊断心衰的生化指标。现就近5年CHF中医辨证分型与BNP或NT—proBNP的关系综述如下。     

冠心病心力衰竭心型脂肪酸结合蛋白的分布特点与中医证型的相关性研究

目的:探讨冠心病心力衰竭患者心型脂肪酸结合蛋白分布水平及与中医证型的关系。方法:选取患者80例为观察组,健康体格检查者30例为对照组,观察组中医辨证分型分为气虚血瘀组18例、气阴两虚兼血瘀组23例、心脾阳虚水停兼血瘀组21例、心脾肾阳虚水泛兼血瘀组18例,分别检测、比较两组血清H-FABP及BNP水平。结果:观察组血清H-FABP、BNP水平明显高于对照组,且随着NYHA分级的升高而呈增高趋势;血清H-FABP水平与BNP水平呈正相关;观察组各中医证型间血清H-FABP及BNP水平不同,心脾肾阳虚水泛兼血瘀组心脾阳虚水停兼血瘀组心气阴两虚兼血瘀组心气虚血瘀组。结论:冠心病心力衰竭患者H-FABP水平较高,在各中医证型间存在差异性,可作为中医证型量化指标的参考因素。     

N末端B型利钠肽原在老年呼吸困难患者鉴别中的应用

目的探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)含量在老年呼吸困难患者鉴别诊断的应用意义,为准确治疗提供依据。方法收集老年呼吸困难患者178例,入院时检查血浆NT-proBNP含量,并给予心脏超声检查,分别比较心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组NT-proBNP含量和左室射血分数;并对心源性呼吸困难组NT-proBNP含量与左室射血分数进行相关分析。结果肺源性呼吸困难组患者NT-proBNP含量为(168.9±38.4)ng/L,心源性呼吸困难组患者NT-proBNP含量为(987.3±154.7)ng/L,2组比较有显著性差异(P<0.01);相关分析显示老年心源性呼吸困难组NT-proBNP含量与左室射血分数呈负相关关系(r=-0.63,P<0.01)。结论血浆NT-proBNP含量对老年呼吸困难患者具有一定的鉴别诊断意义,可反映患者的心功能情况。     

高血压病中医证型与B型脑钠肽及脑卒中风险的相关性初探

目的:探讨原发性高血压(EH)患者中医证型与B型脑钠肽(BNP)及未来10年脑卒中风险的相关性。方法:采用开放性临床研究,通过对EH患者中医辨证分型、BNP的测定及对未来10年脑卒中发生率的评估,探讨中医证型与BNP及脑卒中风险的相关性。结果:①血清BNP水平与未来10年脑卒中风险显著相关,EH患者BNP水平上升1pg/mL,脑卒中发生率升高0.50%;②EH患者各证型间血清BNP水平:痰湿壅盛组(1.46±0.49)>阴阳两虚组(1.31±0.56)>阴虚阳亢组(1.27±0.49)>肝火亢盛组(1.24±0.43);③EH患者各证型间未来10年脑卒中发生率:痰湿壅盛组(13.29%±10.54%)>阴阳两虚组(10.71%±6.06%)>肝火亢盛组(10.34%±6.80%)>阴虚阳亢组(9.90%±10.35%)。结论:EH患者血清BNP水平与中医证型相关,痰湿壅盛证型BNP水平较高;EH患者血清BNP水平与未来10年脑卒中风险相关;EH患者中医证型对脑卒中发生率可能有一定的预测作用,痰湿壅盛证型的EH未来10年脑卒中风险较高。     

慢性心力衰竭患者脑钠肽水平与中医证候学关系研究

目的:分析慢性心力衰竭患者脑钠肽(BNP)水平与中医证候的关系,以指导辨证分型,并探讨其机制,为治疗提供理论依据。方法:以150例慢性心力衰竭患者为观察对象,测定其BNP水平,观察心力衰竭患者BNP水平,同时对临床症状进行分析归纳,找出BNP水平变化与中医证候分型的关系。结果:心衰病急性加重期组BNP水平与慢性缓解期BNP水平比较均有显著性差异(均P0.05);心衰病慢性缓解期组内比较:阳气亏虚、血瘀饮停组和肾精亏虚、阴阳两虚组分别与心肺气虚、血瘀饮停组和气阴两虚、心血瘀阻组BNP水平比较均有显著性差异(均P0.05);心肺气虚、血瘀饮停组与气阴两虚、心血瘀阻组BNP水平比较无显著性差异(P0.05),阳气亏虚、血瘀饮停组与肾精亏虚、阴阳两虚组BNP水平比较无显著性差异(P0.05);心衰病急性加重期组内比较:阳虚水泛组、阳虚喘脱组、痰浊壅肺证组BNP水平相互比较均无显著性差异(P0.05)。结论:BNP水平与心衰病患者中医辨证分型存在内在联系,其水平高低可为临床辨证施治用药提供一个量化指标。     

心力衰竭患者中医证型与血尿酸水平及心力衰竭分期的相关性研究

目的测定慢性心力衰竭患者血尿酸（UA）水平,探讨中医辨证分型与心力衰竭不同分期的内在关系。方法对符合临床诊断标准的120例患者,进行心力衰竭分期及中医辨证分型,同时对血清尿酸和氨基端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测结果进行分析。结果①心力衰竭A期以心肺气虚症为主;B期以气阴两虚证为多见;而C期则以气虚血瘀证为多见。②120例患者血清UA和NT-proBNP水平在心力衰竭不同分期之间有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,即C期较B期和A期显著升高,B期又显著高于A期。③血清UA水平在中医各证型之间有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论血清UA水平与中医辨证分型和心力衰竭分期有着密切的关系。血清UA水平随着心肺气虚〈气阴两虚〈气虚血瘀〈心肾阳虚分型而增加。     

慢性心力衰竭患者LDH与血浆BNP及中医证型相关性研究

目的：探讨慢性心力衰竭患者LDH与血浆BNP水平相关性,以及LDH与中医证型的相关性。方法：将慢性心力衰竭患者300例按照《中药新药临床研究指导原则（试行）》分型,并检查记录BNP、LDH数值,通过统计学方法探讨其相关性。结果：LDH与血浆BNP相关性探讨,r=0.167,P〈0.01,提示LDH与BNP呈弱正相关;LDH与中医证型相关性探讨,经秩和检验χ2=25.272,P〈0.00 1,提示各证型之间差异有统计学意义,并且按照各证型秩均值,随LDH的降低,证型依次为：阴竭阳脱、痰饮阻肺、心肾阳虚、气虚血瘀、阳虚水泛、气阴两亏、心肺气虚。结论：LDH与BNP以及中医证型存在一定相关性,可作为心衰程度判断以及中医证型判定的客观参考数据。     

慢性心力衰竭不同病因与中医证型相关性分析

目的探讨慢性心力衰竭不同病因与中医证型的相关性。方法将552例慢性心力衰竭的临床资料录入Excel数据库,通过回归分析统计方法分析慢性心力衰竭不同病因与中医证型之间的相关性。结果当以"气虚血瘀证"作为因变量,CHD、HTN、CPD、RVHD4个变量均B> 0,P <0. 05,比值比> 1;当以"气阴两亏证"作为因变量,HTN B> 0,P <0. 05,比值比> 1;当以"痰饮阻肺证"作为因变量,CPD、RVHD B> 0,P <0. 05,比值比> 1;当以"阳虚水泛证"作为因变量,CPD B> 0,P <0. 05,比值比> 1;当以"心肾阳虚证"作为因变量,DCM B> 0,P <0. 05,比值比> 1。结论冠心病导致的慢性心力衰竭最为核心的中医证型是气虚血瘀证;高血压病导致的慢性心力衰竭最为核心的中医证型为气阴两亏证;肺心病导致的慢性心力衰竭最为核心的中医证型为痰饮阻肺证和阳虚水泛证;风湿性心瓣膜病导致的慢性心力衰竭最为核心的中医证型为痰饮阻肺证;扩张型心肌病导致的慢性心力衰竭最为核心...