超声造影定量分析技术诊断早期慢性肾病的临床价值

目的探讨超声造影定量分析技术在评估慢性肾病(CKD)早期肾皮质血流灌注改变的可行性及其临床应用价值。方法选取早期慢性肾病30例;正常对照组30例;二维灰阶超声及彩色多普勒超声测量右肾大小及皮质的厚度,上极段动脉的收缩期最大峰值速度(Vmax)和阻力指数(RI)。所有受检者均进行右肾实时超声造影检查,用SonoliverR CAP软件对肾皮质进行定量分析,获得时间-强度曲线(TIC)并获得相关灌注参数:峰值强度(Imax)、上升时间(RT),达峰时间(TTP),平均渡越时间(m TT)、曲线下面积(AUC)。对上述参数进行统计学分析,对有统计学差异的参数与24h尿蛋白量进行相关性分析。结果常规超声下CKD早期患者的右肾大小、皮质厚度、收缩期峰值流速、阻力指数与正常对照组之间差异无统计学意义(P0.05值),超声造影下CKD早期病例组AUC升高、Imax降低、m TT升高P0.05;肾病组的RT、TTP与对照组之间无统计学意义(P0.05),其中AUC,m TT与24h尿蛋白量呈正相关,(r=0.710,0.637,P0.05),Imax与24h尿蛋白量呈负相关(r=-0.613,P0.05)。结论超声造影定量分析技术可较敏感客观的反映早期慢性肾病肾皮质微循环的血流灌注特点,该技术可作为临床评价早期慢性肾病患者的肾脏微循环变化的手段之一。     

超声造影评估大鼠单侧上尿路梗阻肾灌注改变

目的探讨超声造影(CEUS)技术及定量分析方法评估单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型肾血流灌注改变的应用价值,为临床无创定量评价梗阻性肾病的血流灌注提供理论依据。方法 20只健康SD大鼠于麻醉下行左侧输尿管结扎术,建立UUO模型。分别于术前和术后7 d行CEUS检查,并于术后7 d CEUS检查后行相关病理检查。使用QLAB软件行双肾皮质血流灌注定量分析,并采用SPSS16.0统计软件分析时间-强度曲线(TIC)上升支斜率(A)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、受试者操作特征曲线下面积(AUC)。结果 UUO术后与术前比较,其TTP显著延长[(27.42±6.17)s∶(21.27±4.08)s,P0.05],A[(0.88±0.79)dB/s∶(1.81±0.45)dB/s,P0.05]及PI[(13.60±2.64)dB∶(16.50±1.36)dB,P0.05]明显减低,AUC[(1 508.43±481.56)dB·s∶(1 309.40±306.93)dB·s,P0.05]明显增高;健侧肾皮质TIC与术前比较,30 s之内相似,30 s后曲线下降缓慢,AUC明显增高[(1 311.50±406.14)dB·s∶(1 209.94±298.41)dB·s,P0.05],A、PI和TTP无明显变化(P0.05)。结论 CEUS及定量分析方法能反映UUO大鼠血流灌注状态的改变,为临床无创定量评价梗阻性肾病的血流灌注提供理论依据。     

乳腺肿瘤高频彩超及超声造影与微血管密度的相关性

目的 分析乳腺良恶性肿瘤高频彩超、超声造影(CEUS)与微血管密度(MVD)的相关性,探讨超声造影对乳腺肿瘤的诊断价值.资料与方法 82例原发性乳腺肿瘤患者于术前行常规高频彩超检查,观察病灶灰阶图像特征及血流特征;启动造影模式行实时灰阶谐波超声造影检查,应用时间-信号强度曲线分析软件分析病灶增强达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC);采用免疫组化测定肿瘤内MVD,分析超声造影定量参数与MVD的相关性.结果 恶性组肿瘤血流Adler分级低于良性组(P＜0.05);超声造影显像特点:恶性组血管数量多且粗细不等,良性组血流束细窄、平直;恶性组TTP低于良性组,PI及AUC高于良性组(P＜0.05),MVD显著高于良性组(P＜0.001);肿瘤MVD计数随血流Adler分级升高而升高,CDF1血流丰富程度与MVD呈正相关(r=0.456,P＜ 0.01); PI与MVD呈显著正相关(r=0.783,P＜0.01).结论 超声造影能客观评价乳腺肿瘤血供,术前应用CDFI结合超声造影在体检查肿瘤血管,可为早期诊断乳腺肿瘤提供信息.     

实时剪切波弹性成像及超声造影技术评估慢性肾病临床分期的价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)及超声造影(CEUS)技术评估不同分期慢性肾脏疾病(CKD)中肾实质的弹性及肾皮质血流灌注改变的临床价值。方法 选取我院收治的109例CKD患者(CKD组)和20例健康志愿者(对照组)。分别进行肾SWE、CEUS检查，获得肾实质弹性参数：最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean)、标准差(SD)和肾皮质血流灌注参数：曲线上升支斜率(A)、曲线下降支斜率(α)、曲线下面积(AUC)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)。观察CKD组和对照组以及不同分期CKD患者上述参数的差异。结果 CKD组Emax、Emean、SD、AUC、TTP、A均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),Emin、 PI低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。不同CKD分期SWE参数比较发现：CKD 4～5期组患者Emax、Emean、SD、AUC、TTP、A均高于CKD 1～3期组，差异有统计学意义(P<0.05),Emin、 PI低于CKD 1～3期组，差异有统计学意义(P<0.05)。不同CKD分期肾皮质血流灌注参数比...     

超声造影定量分析低温后复温兔肾皮质血流灌注

目的:探讨超声造影定量分析技术在低温后复温兔肾皮质血流灌注变化的早期诊断中的应用价值.方法:将20只新西兰白兔随机分为4组,每组5只:第1组为对照组,第2、3、4组置于-17～-23℃环境中8h,后置于23 ～25℃环境复温,第2、3、4组分别在复温2h、4h、8h时进行肾脏超声造影检查,采用QLAB软件测量肾皮质的超声造影灌注参数值,包括曲线上升支斜率(A)、曲线下降支斜率(α)、曲线下面积(AUC)、曲线达峰绝对值(DPI)、达峰时间(TTP).结果:对照组A值为(1.33±0.15) dB/s,明显高于复温后2h、4h、8h的(0.70±0.19) dB/s、(0.72±0.35) dB/s、(0.74±0.31) dB/s (P均＜0.05).对照组α值为(0.037±0.006)/s,低于复温后4h、8h的(0.041±0.008)/s、(0.038±0.005)/s (P均＜0.05).对照组AUC值为(1177.23±167.24)dBs,明显高于复温后2h、4h、8h的(471.18±222.90) dBs、(606.02±247.91) dBs、(620.03±251.40) dBs (P均＜0.05).对照组DPI值为(14.56±0.29) dB,明显高于复温后2h、4h、8h的(7.04±3.15) dB、(9.69±1.40)dB、(7.81±3.26) dB (P均＜0.05).对照组和复温后2h、4h、8h的TTP值无统计学差异(P＞0.05).结论:超声造影定量分析能准确显示出兔肾低温后复温早期的血流动力学变化,对兔肾皮质血流变化的前期诊断具有一定的应用价值.     

超声造影评估2型糖尿病肾病肾脏血流灌注的价值

目的 探讨超声造影定量评估肾脏血流灌注辅助诊断2型糖尿病肾病的应用价值。资料与方法 前瞻性纳入2017年5月—2019年12月解放军总医院第一医学中心41例伴肾功能异常拟行肾脏穿刺的2型糖尿病患者,均行肾脏超声造影检查。比较糖尿病肾病和局灶节段性肾小球硬化症造影参数（肾皮质达峰时间、峰值强度、平均渡越时间、肾血流量曲线下面积）的差异,并分析造影参数与病理结果的相关性。结果 41例患者中,病理诊断为糖尿病肾病30例,局灶节段性肾小球硬化症11例。糖尿病肾病组峰值强度和曲线下面积明显低于局灶节段性肾小球硬化症[峰值强度：3 837.16(2 449.16,5 929.16)比8 508.00(4 334.88,21 201.00),Z=-2.766,P=0.006;曲线下面积：0.14±0.05比0.19±0.05,t=-3.135,P=0.003]。糖尿病肾病组峰值强度与肾小球全球硬化率呈负相关（r=-0.489,P=0.006）。结论 超声造影能够定量评估肾脏的血流灌注,对于辅助诊断2型糖尿病肾病具有一定临床价值。     

MR灌注成像在正常肾和肾脏疾病中的应用价值

目的 探讨正常肾脏及常见肾脏疾病MR灌注加权成像(PWI)的主要表现特征和临床应用价值.方法 搜集共31例患者行MR PWI,其中9例非泌尿系统疾病患者作为正常肾对照组,肾癌14例,肾囊肿6例,肾结核2例.31例均行冠状面常规T1WI、T2WI与PWI.原始图像经工作站处理后获得灌注曲线及各功能图像,比较正常肾脏及病变部位的时间-信号强度曲线、血容量(RBV)、血流量(RBF)、平均通过时间(MTT)、达峰值时间(TTP)及相应灌注功能图像.正常肾脏灌注参数(RBV、RBF、MTT和TTP)的相对值通过左肾/右肾获得,异常肾脏灌注参数通过病变组织/对侧同一部位肾组织获得.观察两组肾脏的血流灌注参数变化,并结合灌注图像对其病变组织的血流变化进行分析.对正常对照组左、右肾和正常肾皮、髓质各灌注参数的比较采用t检验;对异常肾与正常肾各灌注参数的比较行q检验.结果 正常肾脏皮质的相对RBV(1.33±0.08)和RBF(1.44 ±0.09)均明显大于髓质相对RBV(0.58 ±0.05)和相对RBF(0.78 ±0.13),差异均有统计学意义(t值分别为9.2241和5.0336,P值均＜0.01);肾脏皮质相对MTT(1.11±0.08)和相对TTP(1.04 ±0.06)与髓质相对MTT(0.97±0.04)和相对TTP(0.94±0.03)差异无统计学意义(t值分别为2.2551和2.2613,P值均＞0.05).肾癌相对RBF(1.35±0.34)明显高于正常肾脏组织相对RBF(1.02±0.06)(q=3.0882,P＜0.01).结论 PWI可以测量正常肾组织与病理情况的血液动力学变化,在肾功状态变化和疾病的鉴别诊断方面具有较高的应用价值.     

自制声学造影剂经静脉声学造影评价肾血流灌注的实验研究

目的:探讨应用自制声学造影剂经静脉声学造影评价肾血流灌注的可行性。方法:应用自制声学造影剂为10只新西兰兔行经静脉肾脏声学造影,观察造影前、后肾脏二维超声图像,描绘肾皮质时间-强度曲线,测定峰值视频强度、基础视频强度、峰值-基础视频强度差及造影剂持续时间等参数。结果:造影后肾脏二维超声图像较造影前明显增强,肾皮质峰值视频强度与造影前(基础)视频强度有显著性差异(P<0.001)。结论:经静脉声学造影可以清楚地的观察到肾脏血流灌注的动态变化,能够对肾脏血流灌注作出定量评价。     

实时谐波超声造影技术定量评价正常人肾脏皮质灌注

目的：评价实时谐波超声造影技术定量分析正常人肾脏灌注的可行性。材料和方法：采用PHILIPS I-U-22超声仪器对45例正常人进行双肾实时超声造影,超声对比剂为SonoVue,每侧肾脏使用剂量为1ml。每次原始数据经过Qlab灌注定量分析软件处理。比较双肾皮质超声灌注的差异,并用TIC曲线对肾脏皮质设置不同感兴趣区域（region of interest,ROI）进行定量灌注参数对比分析。结果：实时超声造影能清晰显示肾脏皮质灌注的过程。左肾与右肾皮质同一灌注参数无显著性差异,不同ROI测得的达峰时间、曲线下降支斜率之间无显著性差异,而曲线下面积、达峰强度绝对值、曲线上升支斜率之间有显著性差异。结论：实时谐波超声造影技术能定量分析肾脏皮质血流灌注的特点,不同的ROI在同一灌注参数的测量上具有一致性。     

彩色多普勒显像对多囊肾血流动力学改变的临床价值探讨

目的 探讨彩色多普勒显像（CDFI）对多囊肾患者肾脏的血流动力学改变及其临床意义。方法 用二维超声显像和CDFI技术对76例多囊肾患者和45例健康成人的肾脏进行检查，对比分析其肾脏体积、皮质厚度、主肾动脉血流动力学变化及肾内血流灌注情况。结果 多囊肾肾功能正常期，肾脏体积不大或略大，皮质厚度正常，CDFI显示肾内血流丰富，呈连续的树枝样，主肾动脉血流速、阻力指数（RI）和脉动指数（PI）与对照组无差异（P＞0．05）；多囊肾肾功能不全代偿期：肾体积增大，皮质减薄，与对照组有差异（P＜0．001）。CDFI显示肾内血流仍较丰富，主肾动脉血流速、RI、PI与对照组无差异（P＞0．05）。多囊肾肾功能不全失代偿期：肾体积增大，皮质变薄，肾内血流有减少，主肾动脉血流速减低，舒张期较明显，RI、PI增高，与对照组有差异（P＜0．001）。多囊肾肾功能衰竭期（尿毒症期）：肾体积明显增大，皮质菲薄，CDFI显示肾内血流进一步减少，主肾动脉血流速在收缩期、舒张期均明显降低，RI、PI增高，与对照组有差异（P＜0．001）。结论 多囊肾患者的CDFI表现，反映了肾脏的血流灌注情况，对其诊断、分期、治疗监测等具有重要的意义。     

超声造影参数预测高强度聚焦超声治疗局限型子宫腺肌病的临床价值

目的 探讨超声造影(CEUS)参数预测局限型子宫腺肌病高强度聚焦超声(HIFU)治疗价值.方法 对38例局限型子宫腺肌病患者在HIFU治疗前、治疗后进行CEUS检查,分析到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、增强时间(ET)、达峰强度(PI)、曲线下面积(AUC),增强均匀度,并计算△PI=病灶区PI-参考区PI.术后...     

超声造影技术评估宫颈癌预后应用价值研究

目的探讨超声造影(CEUS)技术评估宫颈癌预后的应用价值。方法选取2010年12月至2016年4月收治的宫颈癌患者40例,根据是否存在风险预后因素分为中-高风险组(15例)与低风险组(25例)。比较两组患者的CEUS表现与时间-强度曲线(TIC)参数,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算增强强度(EI)最佳诊断阈值。结果宫颈癌CEUS表现以非均匀性高增强为主,两组增强水平与增强分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);中-高风险组灌注缺损多于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组增强时间(AT)与达峰时间(TTP)差异无统计学意义(P>0.05);中-高风险组峰值强度(PI)与增强强度(EI)高于低风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。EI在最佳诊断阈值25.75 d B时,评估宫颈癌存在中-高风险预后因素的敏感度为93.3%、特异度为74.0%、准确度为77.5%。结论 CEUS技术在评估宫颈癌预后中具有一定的临床应用价值。     

超声造影对肝脏局灶性病变的定量分析及临床价值研究

目的探讨超声造影对肝脏局灶性病变的定量分析结果及临床价值。方法选取2017年1月~2019年1月100例肝脏病变患者,根据病变性质分为恶性组(n=67)和良性组(n=33)。分别进行实时超声造影及彩色多普勒超声检查。应用时间-强度曲线(TIC曲线)分析超声造影图像。结合TIC曲线形态及由TIC曲线得到的病灶的始增时间、达峰时间、峰值强度、峰值减半时间,分析良恶性病灶造影灌注特点。分析肝癌病灶超声造影类型与彩色多普勒超声血流分级的肿瘤大小关系。结果恶性组TIC的始增时间、达峰时间、峰值减半时间均明显早于良性组,峰值强度明显强于良性组,差异均有统计学意义(P<0.01)。随着血流分级的升高,超声造影类型的环绕型、网络型比率有降低趋势,混合型、树枝型的比率有升高趋势。血流分级与超声造影类型间存在明显相关性(χ²=21.647,P=0.010)。肿瘤≤3 cm的病灶超声造影类型以环绕型和网络型为主。肿瘤> 3 cm的病灶超声造影类型以混合型和树枝型为主。肿瘤大小与超声造影类型有明显相关性(Z=-3.768,P=0.000)。肿瘤分化程度与超声造影类型间存在明显相关性(χ²=35.950,P=0.000)。结论实时超声造影能显示肝脏局灶性病变内部血流灌注情况、判断肿瘤大小及分化程度,根据造影增强方式和TIC曲线参数能够有效鉴别肝脏良恶性病灶。     

黄芪治疗慢性肾衰482例

目的　观察黄芪注射液治疗慢性肾衰的治疗效果。方法　观察组在与对照组治疗相同的基础上加用黄芪注射液 60ml+5 %葡萄糖5 0 0ml1次 /d静滴 ,2 0～ 3 0d/1疗程。结果　黄芪组的BUN ,Scr下降幅度和Ccr上升幅度均明显优于未用黄芪的对照组 (P <0 0 5 )。结论　黄芪能有效缓解肾功能恶化和改善肾功能。     

Renal artery stenosis: functional assessment with dynamic MR perfusion measurements--feasibility study

PURPOSE: To prospectively assess feasibility of renal magnetic resonance (MR) perfusion measurement method based on turbo fast low-angle shot sequences for grading effect of renal artery stenosis (RAS) on parenchymal perfusion. MATERIALS AND METHODS: Institutional review board approved this study, and patients gave written consent. Seventy-three patients (34 male, 39 female; age range, 17-84 years) who were clinically suspected of having RAS underwent contrast material-enhanced (gadodiamide) saturation-recovery turbo fast low-angle shot imaging for measurement of renal perfusion and high-spatial-resolution MR angiography for RAS detection and grading. Degree of stenosis was evaluated as high grade (>/=75% stenosis), low to intermediate grade (>0% to <75% stenosis), or absent. High temporal resolution of the turbo fast low-angle shot sequence allowed acquisition of an exact first-pass tracing of the contrast agent bolus from which a signal intensity (SI)-time curve was derived. On the basis of this curve, mean transit time (MTT) of the contrast agent bolus, maximal upslope (MUS) of the curve, maximum SI, and time to SI peak (TTP) were calculated with a gamma variate fit. Wilcoxon rank sum test, Pearson product moment correlation, and paired t test were used for statistical analysis. RESULTS: Twenty-four renal arteries had high-grade RAS, 12 renal arteries had low- to intermediate-grade RAS, and 104 renal arteries had no RAS. Significant differences between patients without stenoses or with low- to intermediate-grade stenoses and patients with high-grade stenoses were found for MTT, MUS, and TTP (P < .001). Perfusion parameters were correlated with patients' serum creatinine levels, and significant correlations were found for MTT (r = 0.41), MUS (r = 0.48), and TTP (r = 0.4), with P < .001. CONCLUSION: MR perfusion parameters can be used to assess effect of RAS on parenchymal perfusion. Perfusion measurements reflect renal function as measured with serum creatinine levels.     

超声造影在移植肾排斥反应中的诊断价值

目的观测移植肾排斥反应的超声造影特点,分析造影图像,寻求超声造影诊断移植肾排斥反应的定量指标。方法选取患者30例,将患者分为A、B两组,A组20例肾功能异常和B组10例移植肾功能正常患者分别进行常规超声检查和超声造影检查,观察造影时微循环灌注情况并应用造影分析软件对感兴趣区域分析定量指标曲线下面积AUC(Area Under The Curve),然后进行统计分析。结果 A组移植肾微循环的灌注明显比B组差;A组与B组的分析指标AUC差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影可以动态检测移植肾发生排斥反应时微循环灌注的改变;定量指标AUC为诊断移植肾排斥反应提供了较为可靠、客观的影像学依据。     

多期动态增强MRI对宫颈癌放化疗短期疗效的评价价值

目的 探讨多期动态增强MRI(MDCE-MRI)在宫颈癌放化疗短期疗效评价方面的应用价值.方法 收集经病理证实且准备行放化疗的宫颈癌患者21例,分别在治疗前、治疗第15天、1个月、2个月对其进行MR常规扫描和MDCE-MRI扫描.根据治疗结束后肿块体积变化,将病例主要分成完全缓解组(CR组)和部分缓解组(PR组).分析时间-信号强度曲线(TIC)、平均强化时间(MTE)、达峰时间(TTP)、最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)、负性积分(NEI)与肿块最终体积变化的关系.结果 本组病例在经过系统放化疗2个月后,CR组有4例,PR组有17例.治疗前MSI与肿瘤缩小率呈显著负相关,NEI与肿瘤缩小率呈显著正相关,相关系数r分别为-0.877、0.819;治疗后15 d TTP及NEI变化率与肿瘤最终缩小率呈显著正相关,r分别为0.765、0.775.说明治疗前MSI、NEI与治疗后15 d TTP变化率、NEI变化率可有预测放化疗后肿瘤体积缩小率的作用.系统放化疗1个月后,各参数的曲线下面积(AUC)值以NEI变化率最大,当其≥96.46%这一临界值时,敏感性为82.4%,特异性为75%.各参数的TIC分析结果为Ⅰ型逐渐增多,Ⅲ型逐渐减少至消失.结论 MDCE-MRI中各参数对宫颈癌放化疗短期疗效的评价有一定价值,其中以MSI、TTP及NEI更为敏感.     

慢性肾衰患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C和肌酐的相关性研究

目的探讨肾衰患者血清中半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(Cyst C)和肌酐的相关性。方法全自动生化分析仪检测正常人(对照组)和血液透析、持续不卧床腹膜透析(CAPD)、肾移植患者的血清Cyst C、血肌酐(Scr)、BUN、白蛋白和血糖。统计分析各组Cyst C和Scr的相关性。结果肾移植组血清Cyst C和Scr有高度相关性(P<0.001,r=0.86),CAPD组相关性较弱(P<0.05,r=0.56),而血透组和对照组两者无相关性。结论血清Cyst C水平变化可作为优于肌酐清除率的实验室诊断慢性肾衰的可靠指标。     

肝纤维化不同部位超声造影定量参数差异性的研究

目的:探讨肝纤维化患者肝脏不同部位超声造影定量参数有无差异性。方法:研究对象为经病理证实的肝纤维化患者16例,均经肘静脉团注对比剂SonoVue 2.4ml,采集实时动态造影数据3min,使用超声造影定量分析软件进行脱机分析。分别记录浅层、中层、深层肝实质造影始增时间及强度,达峰时间、达峰强度和曲线上升斜率。结果:浅层、中层和深层肝实质各项参数中:中层肝实质造影始增时间较深层明显缩短(P<0.05),浅层肝实质造影始增强度明显低于中、深层(P<0.05),浅层肝实质达峰强度显著高于深层(P<0.05),浅、中层肝实质曲线上升斜率显著高于深层(P<0.05),达峰时间组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影定量参数可反映肝纤维化患者肝脏不同部位的血流灌注特征。