血氧水平依赖功能磁共振成像在累及运动区脑肿瘤中的应用

目的：功能磁共振成像对脑肿瘤术前评估具有重要意义,探讨血氧水平依赖功能磁共振成像（Bold-fMRI）在累及运动通路脑肿瘤中的应用价值。方法：对16例累及皮层运动区的脑肿瘤患者行fMRI检查,另以10例健康者作为对照,2例患者术后复查,fMRI采用双侧交替进行的大拇指对掌运动作为任务刺激。所有数据进行离线后处理,fMRI图像使用基于MATLAB平台下运行的SPM99软件进行处理,观察运动皮层区激活情况。结果：每个患者的健、患侧主运动区（M1）、辅助运动区（SMA）均激活,其中12例患侧M1区信号低于健侧,3例患侧M1区信号高于健侧,1例健侧与患侧M1区信号无明显差别,11例患侧M1区信号移位,8例患者患侧SMA区及健侧M1区的激活程度较健康人增强;2例患者复查显示患侧M1皮层激活范围较术前变小。结论：应用fMRI能显示肿瘤、皮层运动功能区之间的关系,对邻近脑运动功能区脑肿瘤患者术前评估具有重要意义。     

血氧水平依赖功能磁共振成像在脑功能区肿瘤患者的应用

目的:利用血氧水平依赖功能磁共振技术(BOLD-fMRI),评估肿瘤位于或邻近脑皮层运动功能区的良、恶性肿瘤患者的脑皮层运动功能激活区形态和位置变化,比较和分析两者间激活区体积和最大信号强度的差异。方法:收集30例病理学证实肿瘤位于或邻近脑皮层运动功能区的脑肿瘤患者(恶性肿瘤18例,良性肿瘤12例),应用BOLD-fMRI技术,检查时患者双手同时对指运动,获得脑皮层运动功能区的激活图像,应用工作站对原始数据进行后处理,获得功能区激活图,并与解剖图融合,显示良、恶性肿瘤患者的患侧和健侧脑皮层运动激活区形态和位置;应用SPM 5软件计算和分析双侧脑皮层运动激活区的激活体积及最大信号强度,并用统计学方法分析各组间的差异。结果:肿瘤患侧脑皮层运动功能激活区的范围减小、形状变细长、主要向前或外侧移位;恶性肿瘤的脑皮层运动功能激活区的激活体积和最大信号强度明显小于良性肿瘤者(P0.01)。所有肿瘤患侧脑皮层运动功能激活区的激活体积和最大信号强度明显小于健侧(P0.01)。结论:BOLD-fMRI能直观地显示肿瘤患者脑皮层运动功能激活区的形态和位置变化,有助于外科手术方案的制定;良、恶性肿瘤组之间,肿瘤组与健侧组之间的脑皮层运动功能激活区的激活体积和最大信号强度具有显著性差异。     

磁共振脑功能成像在神经外科手术前后的应用价值

目的探讨功能性磁共振成像(fMRI)对手术前、后颅内病变累及运动中枢及其程度的诊断价值。方法选择45例经手术、病理证实的颅内占位性病变患者作为功能组,另20例颅内占位性病变手术患者为对照组;采用1.5T超导型MR成像仪,对功能组手术前、后行常规MRI及fMRI,对照组仅行常规MRI。结果45例功能组被检者均在脑fMRI中表现出局部的脑功能活动激活区,其中有22例运动皮层中枢的位置有不同程度移位,有23例运动皮层中枢未见明显移位改变;但手指运动功能区的分布并不会随病变类型而发生改变。病灶距功能区的距离与术前肌力呈正相关(r=0.553,P<0.001);与术后肌力无相关性(r=0.059,P>0.05);距离与肌力差呈负相关(r=-0.570,P<0.001)。术后有19例fMRI显示功能支配区较术前有不同程度增大;45例中无一例术后肌力降低,而对照组有5例(5/20)术后肌力降低。对照组手术前后肌力差平均值为(-0.05±0.69)级,功能组手术前后肌力差为(0.31±0.47)级,两者比较差异有统计学意义(t=2.473,P=0.016)。结论平均血氧水平依赖fMRI能清楚显示手运动皮层功能区,fMRI在术前提供了病变是否侵犯手运动皮质功能区的信息,为术中最大限度地保留功能区、避免和减少手术后并发症提供了客观依据;术前功能成像的应用对手术方案的制定及术后患者的功能恢复评估起指导作用。     

脑肿瘤血氧依赖性磁共振脑功能成像研究现状及进展

20世纪 90年代以前对活体人脑功能的研究主要是用正电子发射体层成像 (ｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＰＥＴ)和单光子发射体层成像 (ｓｉｎｇｌｅｐｈｏｔｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＳＰＥＣＴ)。随着磁共振技术的发展 ,1 990年Ｏｇａｗａ等[1 ] 首先利用血氧水平依赖对比技术进行脑功能磁共振成像 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌＭＲＩ,ｆＭＲＩ)。ｆＭＲＩ借助于ＭＲＩ这种无创的检查方法来了解人类神经系统的反应机制 ,从而在活体上描绘出人类个体所特有的功能区定位。为进一步了解…     

肾的血氧水平依赖功能磁共振成像

肾实质不同区域解剖和生理过程之间存在明显差异,使得肾髓质在低氧环境下发挥功能,对血流的进一步降低和氧消耗的增加非常敏感[1]。以往对肾内氧分压的测量多利用微电极等有创性手段进行,但不能用于人类研究。血氧水平依赖磁共振成像(BOLD MRI)是目前唯一能无创性绘制肾内氧分布的技术,与微电极测量数据之间具有良好的一致性[2-8]。本文综述肾的BOLD MRI的理论基础、技术、临床应用以及与其他技术相比的优劣势。1肾BOLD MRI的理论基础BOLD是基于血红蛋白氧饱和水平的改变而成像的。氧合血红蛋白具有抗磁性,而脱氧血红蛋白具有顺磁…     

累及大脑皮层运动区的颅内病变手术前后磁共振功能成像

目的：作者利用功能性磁共振成像原理,对颅内病变累及运动皮层的病人进行了术前、术后的成像检查。即对患者进行手指运动功能区的皮层定位检查,分辨这些重要的功能皮层区与病变的相邻关系。方法：３１例需进行手术治疗的病人,采用血氧依赖水平（ＢＯＬＤ）原理进行扫描,并经过计算机后处理获得脑功能区的影像表现。结果：所有的病例均能在脑功能成像检查中表现出局部脑功能活动区（相应的手指运动支配功能区）规律的信号－时间变化曲线。以及由于病变造成的皮层功能区的移位和缩小等形态学改变。结论：在常规的ＭＲ成像后进行功能性ＭＲ成像研究,对需实施颅内占位病变、特别是对有累及运动皮层焦行切除术者有十分重要的临床指导意义。     

脑肿瘤磁共振成像的现状和进展

MRI是脑肿瘤影像学诊断的金标准,但在评价脑肿瘤治疗后的反应和病变进展等方面目前仍受到限制.MRI各种新技术能从生物学、细胞结构、血流动力学以及功能、代谢等方面反映肿瘤的特点,但这些技术在临床中的应用还远没有实现.脑肿瘤的MRI研究正快速向生理和分子水平成像发展,综述这些技术的现状和进展.     

血氧水平依赖磁共振成像评估肿瘤氧合程度的研究进展

评估肿瘤缺氧的情况对临床治疗有指导作用。目前的评估方法大致可以分为直接和间接测定两类,直接测定方法包括氧敏感电极法测定等,均为有创性检查。间接测定方法是当前研究的热点,其中广泛应用于脑功能研究的血氧水平依赖磁共振成像是很有前景的技术之一。介绍肿瘤缺氧的原因、氧合不均匀性的研究及检测技术、血氧水平依赖磁共振成像的基本原理及其应用,对血氧水平依赖磁共振成像评估肿瘤氧合程度的相关研究予以综述。     

磁共振波谱在恶性脑肿瘤伽玛刀治疗中的应用

伽玛刀作为恶性脑肿瘤的主要辅助疗法之一,磁共振波谱(MRS)在评价伽玛刀治疗效用中的作用逐渐受到重视.MRS有助于肿瘤与非肿瘤性病变、原发脑肿瘤与转移瘤的鉴别,对肿瘤的分型和分级具有重要意义.MRS可以反映肿瘤在增殖和代谢方面的细微变化,同时可以根据病灶内肿瘤细胞分布的不均匀性及对放疗敏感性的差异来确定更精确的治疗靶区.MRS可对伽玛刀治疗后的病变早期反应进行监测和评估,并可进一步提示预后.MRS亦能对伽玛刀术后放射性坏死和肿瘤复发进行鉴别.     

磁共振新技术评价脑肿瘤伽玛刀治疗效果的研究进展

早期定量评估脑肿瘤的伽玛刀治疗效果对临床治疗方案的制定具有重要意义。扩散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、磁共振波谱(MRS)等MRI新技术能够从分子、功能、代谢角度早期了解脑肿瘤伽玛刀治疗后的病情进展,并为预后提供重要信息。就脑肿瘤的伽玛刀治疗概况及MRI新技术在评价脑肿瘤伽玛刀治疗效果中的应用予以综述。     

健康成人及脑肿瘤患者利手和非利手简单与复杂运动fMRI研究

目的:应用脑血氧水平依赖性功能MRI(BOLD-f MRI)研究健康成年人及脑肿瘤患者运动功能皮层定位并探讨其对脑肿瘤的临床应用价值。方法:10例健康志愿者和32例脑肿瘤患者(术前25例,术后7例)共42例受试者,行利手、非利手的单手握拳(简单运动)或单手对指(复杂运动)运动的脑BOLD-f MRI检查,分析脑肿瘤对运动皮层位置和功能的影响。结果:健康成人运动皮层主要位于对侧躯体感觉运动皮层(SMC),单或双侧辅助运动区(SMA)、运动前区(PMA)和双侧小脑半球。复杂运动或非利手运动时脑功能激活区范围和程度较简单运动或利手运动时增多。累及功能皮层的脑肿瘤患者,可见患侧部分脑功能区激活,但激活区移位、分布弥散。术后脑肿瘤患者功能皮层的位置基本恢复正常。结论:BOLD-f MRI是一种有效而无创的脑功能皮层定位方法,有利于脑肿瘤的精确定位诊断并指导临床治疗。     

幕上脑内肿瘤磁共振灌注成像的初步研究

目的 探讨磁共振灌注成像(PWI)在幕上脑内肿瘤中的诊断价值。资料与方法 56例幕上脑内肿瘤,行双倍剂量PWI后,计算病灶的相对局部脑血流容积(rrCBV)。结果 Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤和Ⅱ级少突胶质瘤为高灌注,而Ⅱ级星形细胞瘤和淋巴瘤为低灌注,低、高灌注肿瘤的rrCBV间差异显著,而高灌注肿瘤之间和低灌注肿瘤之间无差异。肺癌和乳腺癌脑转移瘤的rrCBV高于消化道癌肿脑转移瘤。结论 PWI在幕上脑内肿瘤的鉴别诊断、星形细胞瘤的分级和寻找转移瘤原发灶方面具有一定的价值。     

扩散加权成像对脑肿瘤及其周边区的临床研究

目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)在脑肿瘤诊断和鉴别诊断中的价值。方法:经手术病理或临床随访证实的35例脑肿瘤患者中,星形细胞瘤16例,脑转移瘤12例,脑膜瘤7例(良性)。常规行MRI平扫、增强及DWI扫描。在DWI图像上测量肿瘤强化区、近侧和远侧瘤周区及正常脑组织(参照区)的信号值,计算相应的表观扩散系数(ADC)值并进行统计学分析。结果:脑膜瘤肿瘤强化区的ADC值与星形细胞瘤、转移瘤比较,差异有显著性意义(P<0.05)。高级别星形细胞瘤比低级别星形细胞瘤肿瘤强化区的ADC值低,两者比较差异有显著性意义(P<0.05)。星形细胞瘤近侧瘤周区的ADC值与脑膜瘤及转移瘤比较,差异有显著性意义(P<0.05);远侧瘤周区的ADC值在3种肿瘤间差异无显著性意义(P>0.05)。病变区ADC值与正常参照区比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:ADC值对脑肿瘤特别是近侧瘤周区的评价有临床价值,有助于脑肿瘤的鉴别诊断及病灶浸润范围的确定。     

观察脑肿瘤致大脑运动功能重组患者运动神经网络变化的功能性连接MRI研究

目的 应用功能性连接MR成像(fcMRI)技术,观察中央沟附近脑肿瘤所致功能重组患者运动神经网络的改变,为理解肿瘤所致运动功能重组的机制提供新的实验依据.方法 采用1.5 T MR成像系统,对6名正常志愿者及14例功能MRI(fMRI)显示运动功能重组的中央沟附近脑肿瘤患者行fcMRI.分别得到以正常受试者左和右主运动(M1)区、脑肿瘤患者肿瘤侧半球和非肿瘤侧半球M1区为种子体素(兴趣区)的功能连接图.对与以上种子体素呈明显相关的功能连接区的位置、范围、体积进行评估.将所测数据进行t检验和单向方差分析.结果 fcMRI显示6名正常志愿者单侧M1区的功能连接脑区遍布于双侧大脑半球,包括双侧M1区、双侧辅助运动区(SMA)、双侧运动前区(PMC区)等与运动相关的皮层,左右对称分布.左M1区的功能连接区[(9514.17±186.92)mm3]与右M1区者[(9364.67±382.75)mm3]范围基本一致,二者在体积上差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤组fcMRI显示:(1)与肿瘤侧M1区所连接脑区的体积[(11193.14±811.29)mm3]明显大于非肿瘤侧M1区的功能连接区[(6549.86±400.94)mm3](P<0.01).肿瘤组肿瘤侧M1区所连接的脑区与正常对照组单侧M1区的功能连接脑区差异有统计学意义(P<0.01),前者明显扩大(P<0.01),提示肿瘤侧M1区与其他运动相关脑区的功能连接增强.其连接脑区的范围与受累手对指运动时同层面fMRI显示的运动功能重组区范围基本一致.(2)肿瘤组非肿瘤侧M1区的功能连接区的体积与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01),前者有减少的趋势(P<0.01),特别是肿瘤侧半球内,提示非肿瘤侧M1区与对侧半球的功能连接破坏.结论 肿瘤组患者肿瘤侧M1区功能连接区的增多提示运动功能重组可能与运动功能传导路径重组或潜在运动路径补偿性开放有关.fcMRI是一种显示颅内肿瘤所致运动神经网络变化的有效手段.     

运动区皮质磁共振脑机能成像

作者用１．５Ｔ磁共振扫描机，观察７例健康志愿乾运动刺激中对应皮质区信号变化，手指运动中对频运动区皮质信号均有增加，ＭＲ值提高２％－１２％。在狗一侧颈总动脉内注入静脉血，用脑机能成像方法扫描对比，注血过程中其供血区皮质下降５％。验证了脑机能成像的基础是局部氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白含量的变化。     

磁共振弥散张量成像及脑功能成像在涉及运动通路脑肿瘤中的初步联合应用

目的:初步探讨联合磁共振弥散张量成像(DTI)及脑功能成像(Bold-fMRI)在涉及运动通路脑肿瘤的应用价值,观察肿瘤与功能区及邻近锥体束的关系.材料和方法:采用GE3.0TMRI成像系统,对12例临近运动皮质及锥体束的肿瘤(Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤5例,II级胶质瘤3例,海绵状血管瘤2例,脑膜瘤2例)进行检查,均行Bold-fMRI及DTI序列,fMRI应用手的对掌运动或足背屈运动作为任务刺激.所有数据进行离线后处理,应用SPM99软件处理fMRI图像,观察运动皮质激活,DTI采用DTV1.5软件进行纤维束的成像.结果:12例肿瘤FA图显示良好,肿瘤区FA值较健侧比较有明显下降(P<0.05).纤维束重建后7例可见锥体束的消蚀破坏,其中5例伴有变形及移位;3例可见锥体束的单纯变形及受压移位;2例锥体束未见破坏及移位;11例肿瘤患侧手或足运动均可见对侧初级运动皮质(M1)的激活(1例因肢体瘫痪而失败),其中7例并有辅助运动区(SMA)及同侧M1的激活.比较fMRI及纤维束重建图发现肿瘤、功能区及白质束三者之间关系可以清楚显示.3例肿瘤DTI及fMRI联合用于外科神经导航系统,成功的指导手术.结论:DTI及Bold-fMRI联合应用可以更好的观察瘤体、功能区及白质纤维三者关系,辅助术前手术方案的制定,指导手术切除.     

运动相关大脑皮层的功能磁共振成像

目的 :应用功能磁共振成像技术对运动皮层在运动准备及执行阶段的功能活动分布进行研究。方法 :应用事件相关功能磁共振成像技术 ,记录 14名右利手健康受试者在序列手指运动过程中大脑皮层的功能活动 ,获得运动准备和运动执行阶段的脑激活图。结果 :双侧辅助运动区前部、双侧运动前区后部及双侧后顶叶前部在运动准备与执行过程均有激活。结论 :研究表明运动皮层存在于运动准备和执行阶段均有激活的脑功能区 ,事件相关功能磁共振成像技术可应用于脑活动机制的研究。     

脑肿瘤磁敏感对比MR灌注成像技术方法的研究

研究动态敏感对比MR灌注技术在脑肿瘤研究中的应用技术和某些限制。材料和方法 :使用GEsigna1.5TMR扫描仪对本院20例头颈部疾病患者(未见颅内病变而需增强扫描者)及30例脑肿瘤患者(均经术后病理证实)进行常规平扫加增强MR检查同时使用SEEPI和GEEPI序列进行快速团注造影剂后MR灌注扫描。获得资料经在线工作站后处理分析。结果 :所有病例均获得相应功能图像及信号时间曲线 ,经肘正中静脉注射者45例均获得较为理想的功能图像及时间信号曲线。其余5例经腕表浅静脉及股静脉注射者曲线不完整。1例冠状位成像者图像变形。脂肪抑制预扫描及TR=1800ms ,TE=40ms ,FLIP角=60°的GEEPI序列为脑肿瘤灌注研究较为理想的选择。结论 :正确应用动态敏感对比MR灌注技术对脑部疾病进行定性及半定量研究 ,基本可以满足临床工作的需要