老年股骨颈Garden Ⅲ型骨折内固定治疗的临床研究

目的:探讨老年Garden Ⅲ型股骨颈骨折闭合手法复位内固定术中的继发移位对骨折不愈合及股骨头坏死的影响。方法:闭合复位空心钉内固定治疗老年GardenⅢ型股骨颈骨折257例,并对复位术中有无继发移位的两组治疗结果及疗效行统计分析。结果:随访60~120个月,平均86个月。无继发移位组骨折不愈合率9.7%,股骨头坏死率12.2%,髋关节功能Harris评定优良率87.3%.继发移位组分别为16.4%,27.9%和73.7%.两组股骨头坏死率及疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年Garden Ⅲ型股骨颈骨折复位术中的继发移位与术后股骨头坏死相关。避免骨折复位术中的继发移位,可能会降低内固定术后发生股骨头坏死的风险。     

经皮空心钉与空心钉加肌骨瓣治疗股骨颈骨折疗效对比

目的:比较经皮空心钉加压微创技术和空心钉加股方肌肌骨瓣,治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法:用空心钉加股方肌肌骨瓣治疗青壮年GardenⅢ型股骨颈骨折18例(A组),经皮空心钉加压微创技术治疗青壮年GardenⅢ型股骨颈骨折23例(B组),术后6个月患肢开始逐渐负重,比较两组患者骨折愈合及股骨头坏死情况。结果:术后随访15～55个月,A组优6例,良10例,差2例,优良率88.9%;B组优7例,良14例,差2例,优良率91.3%。结论:采用经皮空心钉加压微创技术治疗青壮年GardenⅢ型股骨颈骨折,手术创伤小,可降低骨折不愈合与股骨头缺血坏死的发生率,优于空心钉加股方肌肌骨瓣治疗,晚负重可能是关键因素。     

三花接骨散配合手术治疗中青年股骨颈骨折临床研究

摘要 目的: 探讨三花接骨散配合空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植手术治疗中青年股骨颈骨折GardenⅢ型、Ⅳ型的临床疗效。方法: 选择70例确诊为股骨颈骨折GardenⅢ型、Ⅳ型的中青年患者,随机分为治疗组和对照组,每组各35例,均行空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植手术。治疗组口服三花接骨散,对照组口服骨肽片,均于手术后1周开始口服药物,观察两组患者骨折愈合率、股骨头坏死发生率、负重时的髋痛程度(VAS)、手术后髋关节功能的恢复度,以Harris髋关节功能评分标准进行,记录患者的不良反应以评价其有效性和安全性。结果: 治疗组平均骨折愈合时间低于对照组(P＜0.05);股骨头坏死发生率低于对照组(P＜0.05);髋关节创伤后的功能评分优于对照组(P＜0.05),两组药物均无明显不良事件发生。结论:三花接骨散干预性给药对降低中青年股骨颈骨折GardenⅢ型、Ⅳ型患者的术后股骨头坏死的发生率,缩短骨折愈合时间,减轻术后负重时的髋痛程度、改善髋关节功能具有相关性。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨带旋髂深血管的髂骨瓣移植空心钉内固定治疗青壮年股骨颈新鲜骨折的手术方法。方法:对21例青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折行带旋髂深血管的髂骨瓣移植式,并随访。结果:随访21例,均骨性愈合,1例出现骨股头缺血坏死,功能良好占95.2%,功能不满意占4.8%。结论:带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨空心钉内固定术可以有效改善股骨颈骨折端的血运,促进青壮年股骨颈新鲜骨折的愈合,短期内降低股骨头坏死率。     

闭合复位经皮空心钉内固定配合中药3期辨证治疗股骨颈骨折72例

目的:观察闭合复位经皮空心钉内固定配合中药3期辨证治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:将144例股骨颈骨折患者随机分为2组各72例,对照组采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合使用中药3期辨证治疗。术后随访观察2组患者的骨折愈合时间及骨折不愈合、股骨头缺血性坏死发生情况,并观察末次随访时的髋关节Harris评分。结果:2组术后骨折平均愈合时间、骨折不愈合与股骨头坏死情况及髋关节Harris评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:闭合复位经皮空心钉内固定配合中药3期辨证治疗能够促进股骨颈骨折的愈合,有利于髋关节功能的恢复。     

股骨颈骨折内固定术后股骨颈短缩的影响因素分析

目的:探究股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨颈短缩的影响因素及其对髋关节功能及骨折愈合的影响。方法:回顾性分析2010年4月至2014年4月在本院行空心螺钉内固定的股骨颈骨折患者的临床资料,男44例,女76例;GardenⅠ型骨折20例,GardenⅡ型骨折22例,GardenⅢ型骨折33例,GardenⅣ型骨折45例;平均骨密度值T为-2.8SD,采用Harris评分评估患者髋关节功能,单因素分析及多因素回归分析股骨颈短缩的影响因素。结果:40例患者发生股骨颈短缩,短缩发生率为33.3%;108例患者术后1年内骨折愈合,愈合率为90%;所有患者术后Harris评分为25~95分,平均(79.6±11.1)分;短缩组和非短缩组骨折愈合率差异无统计学意义(P0.05),两组术后平均Harris评分差异有统计学意义(P0.05),多因素回归分析提示股骨颈短缩的影响因素为患者年龄、性别、术前Garden分型、复位质量、骨密度值。结论:老年股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨颈短缩率较高,股骨颈短缩会影响患者的髋关节功能,年龄、性别、术前Garden分型、复位质量、骨密度值均是股骨颈短缩的影响因素。     

股骨头坏死愈胶囊治疗股骨颈骨折术后患者55例临床观察

目的观察股骨头坏死愈胶囊治疗股骨颈骨折经皮空心螺钉内固定术后患者的临床疗效。方法将87例股骨颈骨折患者随机分为治疗组55例和对照组32例。两组患者均行手法复位经皮空心螺纹钉内固定术,术后对照组给予西医常规处理,治疗组在对照组基础上于术后第3天起加服股骨头坏死愈胶囊,每次5粒,每日3次,连续服用1个月后改为每次5粒,每日2次,共服用6个月。随访时间为术后12个月。观察两组骨折愈合时间,统计股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死并发症的发生率。观察术前及术后髋关节Harris评分情况。结果治疗组骨折愈合时间短于对照组(P0.01)。治疗组术后出现股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死等并发症发生率为3.8%,明显低于对照组的22.6%(P0.05)。两组患者术后各时间点髋关节Harris功能评分与术前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗组患者术后各时间点髋关节Harris评分均显著高于同时间点对照组(P0.01)。结论股骨头坏死愈胶囊可有效促进股骨颈骨折经皮空心螺钉内固定术后骨折愈合和髋关节功能恢复,减少并发症的发生。     

空心钉倒等腰三角形治疗GardenⅢ型股骨颈骨折21例

目的分析平乐正骨手法结合空心钉倒等腰三角形排列治疗Garden III型股骨颈骨折的临床疗效。方法对在2013年9月—2014年5月收治的21例青壮年(18~55岁)股骨颈骨折(Garden III型)患者资料进行分析,统计手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、骨折愈合时间及患髋Harris评分等。结果 21例患者术后获得12~18个月的随访,平均随访时间:(14.72±2.25)月;Garden对线指数I级18例,II级3例;股骨头坏死2例,不愈合0例,末次随访Harris评分(91.67±8.67)分。结论平乐正骨手法结合空心钉内固定呈倒等腰三角形排列治疗青壮年Garden III型股骨颈骨折疗效可,值得临床推广应用。     

改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定治疗青壮年股骨颈Garden3、4型骨折15例

目的:观察改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定治疗青壮年股骨颈Garden3、4型骨折的临床疗效。方法:对15例青壮年股骨颈Garden3或Garden4型骨折患者采用改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定方法治疗,观察术后骨折复位情况,术后并发症及末次随访Harris评分情况。结果:15例均获得Garden1、2级复位,优良率达100%,未发现骨折不愈合及股骨头坏死的病例。结论:采用改良S-P切口联合空心拉力螺钉固定对治疗青壮年股骨颈Garden3、4型骨折创伤性小,出血量少,复位良好,愈合率高,预后良好。     

中西医结合疗法预防股骨颈骨折股骨头坏死的研究

目的探讨中西医结合疗法预防股骨颈骨折股骨头坏死的效果,以便有效地解决股骨颈骨折股骨头坏死率高的问题。方法选取股骨颈骨折GardenⅢ型患者39例和GardenⅣ型患者29例,均于入院72 h内尽早行微创经关节囊穿针引导复位空心钉内固定术。术后第1天开始每日2次口服壮骨活血方,共用12周。分别于术后、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月,拍摄股骨颈正侧位X线片,观察骨折复位、愈合情况及股骨头坏死发生情况,并于伤后3个月、6个月、12个月查双髋关节MRI,观察有无患侧股骨头坏死情况。结果本组65例患者于术后4~6个月骨折临床愈合,3例(4%)骨折不愈合,4例(6%)发生股骨头坏死。结论在股骨颈骨折治疗中,尽早实施微创经关节囊穿针引导复位空心钉内固定术并于术后口服自拟壮骨活血方可促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间,降低股骨头坏死发生率。     

八味秦皮丸联合闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折50例临床观察

目的:观察八味秦皮丸联合闭合复位空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:采取回顾性随访方法分析100例股骨颈骨折患者的疗效,其中治疗组50例采用八味秦皮丸联合闭合复位空心钉治疗;对照组单纯采用闭合复位空心钉治疗,随访患者术后髋关节活动情况、X线等检查,评价两组骨折愈合率、股骨头坏死率及髋关节活动情况。结果:对照组骨折不愈合率(28.0%)明显高于治疗组(8.0%);对照组股骨头坏死率(34.0%)高于治疗骨折组(16.0%),髋关节活动改善优良率对照组(62.0%)低于治疗组(80.0%),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:八味秦皮丸联合闭合复位空心钉治疗股骨颈骨折有利于骨折愈合,可降低股骨头坏死率,提高髋关节活动率,临床疗效较好。     

中西医结合治疗高龄股骨颈骨折临床研究

目的:观察手法闭合复位空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位加压空心钉内固定微创治疗60例,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果:49例获骨性愈合,4例不愈合,3例股骨头坏死,4例于术后2周内死于内科疾病,死亡病例年龄均超过85岁。骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60~100分。术后髓关节功能恢复优良率94.64%。结论:在C形臂X线透视下手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,复位固定可靠有效,可早期进行患肢功能练习,避免并发症的发生,值得临床推广。     

中西医结合治疗中青年股骨颈骨折78例

目的:观察中西医结合治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取中青年股骨颈骨折患者78例,所有患者均采用空心钉联合缝匠肌骨瓣移植术配合桃红四物汤加减治疗。结果:78例患者均获随访,随访时间为15~58个月,平均35.3个月;78例患者中骨折不愈合率为10.3%,股骨头缺血坏死率为19.2%;Garden指数Ⅰ级、Ⅱ级的骨折不愈合率、股骨头缺血坏死率与Ⅲ级、Ⅳ级比较有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗中青年股骨颈骨折疗效显著,骨折愈合率高,安全性高,并发症较少。     

自拟强骨活血方配合闭合复位空心钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折疗效观察

目的观察自拟强骨活血方配合闭合复位空心钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折疗效及对血液高凝状态的影响。方法将284例股骨颈骨折青壮年患者随机平均分为对照组和观察组,每组142例。2组患者均在C臂X射线下行闭合复位空心钉内固定术,术后常规康复锻炼,观察组在对照组基础上给予自拟强骨活血方内服,疗程6个月。观察2组治疗后骨折愈合情况和治疗前及治疗6个月后髋关节功能Harris评分,检测治疗前及治疗10 d后血浆活化部分凝血时间(PT)、凝血原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平,统计2组随访3年股骨头坏死及骨塌陷发生情况。结果观察组骨折愈合率显著高于对照组(P0.05),骨折愈合时间明显早于对照组(P0.05)。2组治疗10 d后PT和APTT均明显延长(P均0.05),且观察组明显长于对照组(P均0.05);FIB和D-二聚体水平均明显降低(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05)。末次随访时观察组Ficat分期明显优于对照组,且股骨头坏死和骨塌陷率发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论自拟强骨活血方配合闭合复位空心钉内固定术可以有效改善青壮年股骨颈骨折患者的血液高凝状态,降低股骨头坏死及骨塌陷的发生率。     

直接前侧入路切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折20例

目的:探讨直接前侧入路(DAA)切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折的治疗效果。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月行股骨颈骨折内固定手术治疗的青壮年患者42例病例，按治疗方法不同分为两组：直接前侧入路组20例采用直接前侧入路直视下复位骨折，经皮空心钉内固定；闭合复位组22例采用传统闭合复位空心钉内固定。结果:两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。闭合复位组在手术时间((75.05±7.280) min)和出血量((55.35±15.989) mL)方面优于直接前侧入路组(分别为(102.41±17.866) min和(123.50±35.525) mL)(P<0.001)。术后Garden复位指数直接前侧入路组优于闭合复位组(P=0.033);术后3个月和12个月Harris评分优良率闭合复位组低于直接前侧入路组(P=0.030,P=0.031)。2年内直接前侧入路组股骨头坏死率低于闭合复位组(P=0.028),两组骨折不愈合率差异无统计学意义(P=0.179)。结论:股骨颈骨折采用直接前侧入路切开复位内固定治疗可在直视下完成骨折复位，术中创...     

抖牵旋按复位结合钢针撬拨复位空心钉内固定治疗难复性股骨颈骨折

目的:探讨抖牵旋按复位结合钢针撬拨复位空心钉内固定治疗难复性股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法:2007年3月至2012年6月,采用抖牵旋按复位结合钢针撬拨复位空心钉内固定治疗闭合性难复性股骨颈骨折患者36例,男16例、女20例。年龄22~64岁,中位数46岁。左侧20例,右侧16例。根据股骨颈骨折Garden分型,Ⅱ型3例、Ⅲ型19例、Ⅳ型14例。受伤至手术时间2~48 h,中位数24 h。观察骨折复位、骨折愈合及并发症发生情况。结果:术后按Garden指数评价股骨颈骨折复位质量,Ⅰ级复位33例、Ⅱ级复位3例。1例术后1个月死亡;其余患者均获得随访,随访时间14~24个月,中位数16个月。32例获得骨性愈合,愈合时间4~10个月,中位数6个月。2例发生骨折不愈合合并股骨头坏死;1例发生骨折不愈合但股骨头未坏死;其余患者均未发生感染、骨折不愈合等并发症。结论:采用抖牵旋按复位结合钢针撬拨复位空心钉内固定治疗难复性股骨颈骨折,操作简单,创伤小,复位效果好,骨折愈合率高,并发症少,值得临床推广应用。     

空心钉钢板与动力抗旋交叉钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效对比

目的:探讨空心钉钢板与动力抗旋交叉钉(FNS)应用于中青年股骨颈骨折的疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2022年6月采用闭合复位空心钉钢板与动力抗旋交叉钉治疗的48例股骨颈骨折患者临床资料。以其中26例采用空心钉钢板内固定的患者作为空心钉钢板组，采用动力抗旋交叉钉内固定的22例患者作为动力抗旋交叉钉组。所有患者均进行6～22个月的随访，记录两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后负重、住院及骨折愈合时间，同时记录两组患者骨折复位质量、股骨颈短缩距离及股骨头后倾角，观察并发症(如股骨头坏死、肢体短缩、骨折不愈合、髋内翻畸形及大粗隆外侧慢性疼痛)发生情况并计算发生率，分别在手术前和术后次日、1个月、3个月及6个月进行Harris髋关节功能评分。结果:空心钉钢板组较动力抗旋交叉钉组术中出血量更多，手术时间更长，切口长度更长，差异有统计学意义(P<0.05),但术中透视次数及骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后各时段Harris髋关节功能评分均优于术前，差异有统计学意义(P<0.05);且术前及术后各时段评分相近，差异无统计学意义(P>0...     

手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈Garden Ⅲ／Ⅳ型骨折60例

目的：探讨用手法闭合复位空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折临床疗效。方法：分析我院自2004年－2009年共采用闭合复位加压空心钉内固定微创治疗60例高龄股骨颈骨折患者,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果l49例获骨性愈合,4例不愈合,3例股骨头坏死。4例于术后2周内死于内科疾病,死亡病例均为年龄超过85岁患者。骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60～100分。术后髓关节功能恢复优良率94．64％。结论：在c臂机透视下手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,复位固定可靠有效,可早期进行患肢功能练习,避免各系统疾病及压疮等并发症的发生。     

三七接骨丸配合空心钉治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的:探讨三七接骨丸配合空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。方法:选取80例股骨颈骨折的患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组给予空心钉内固定术的常规方法治疗,试验组在此基础上加服中药制剂三七接骨丸进行治疗,观察比较两组术后骨折愈合时间、术后并发症发生率和Harris评分。结果:两组患者在骨折愈合时间和Harris功能评分方面差异有统计学意义(P0.05),试验组优于对照组;在术后并发症的发生方面差异无统计学意义(P0.05)。结论:三七接骨丸配合空心钉内固定术治疗股骨颈骨折临床效果较满意。     

股骨颈骨折内固定术患者89例术后随访分析

目的:探讨股骨颈骨折内固定术后并发股骨头缺血性坏死(ANFH)的相关危险因素，为临床治疗提供参考。方法:选取2019年5月至2021年1月因股骨颈骨折采取闭合复位加压空心螺钉内固定手术治疗且骨折愈合的89例患者进行回顾性研究；根据患者术后2年内是否发生股骨头缺血性坏死情况分为未坏死组和坏死组，收集两组患者的一般资料，包括年龄大小及分布情况、性别、体重指数、手术美国麻醉医师协会(ASA)分级、受伤能量、手术时间、骨折移位度(Garden分型)、骨折稳定度(Pauwels分型)、股骨头后倾角度、骨折复位质量；采用单因素方差分析对比两组患者相关因素的区别；结合多因素Logistic回归分析判定发生股骨头缺血性坏死的具体危险因素。结果:随访89例患者经X线及MRI影像学检查显示股骨头缺血性坏死22例，单因素分析结果显示受伤能量、手术时间、骨折移位度、股骨头后倾角度、骨折稳定度、骨折复位质量比较，差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示骨折移位度为GardenⅢ～Ⅳ型、骨折稳定度为PauwelsⅢ型、股骨头后倾角>15°、骨折复位质量为Ⅲ～Ⅳ级为发生股...