济南市某区基本公共卫生服务均等化实施现状分析

主要通过问卷调查和个人深入访谈的方法,对济南市某区基本公共卫生服务的资源、基本公共卫生服务包和基本公共卫生服务开展情况等方面进行研究,分析目前在实施基本公共卫生服务均等化过程中存在的问题,为更好地持续发展提出了意见和建议.     

即墨市社区基本公共卫生服务现状分析

实施基本公共卫生服务后,服务对象可在指定医疗机构免费享受指定的服务项目,有助于增强居民健康意识,提高居民生活质量。山东省即墨市2009年12月—2012年12月相继开展了健康档案、健康教育、慢性病管理、老年人保健、传染病防治、预防接种、重性精神疾病管理、儿童保健、孕产妇保健及卫生监督协管等10项基本公共卫生服务项目。本文就该市基本公共卫生服务项目开展现状、实施情况及影响因素进行了阐述。     

三省部分地区儿童基本公共卫生服务实施现状分析

目的 调查目前我国儿童基本公共卫生服务的实施情况,为进一步调整儿童基本公共卫生服务未来的方向提供线索。方法 在我国东、中、西部共抽取8个县区下的22个社区卫生服务机构进行现场调查,并对收集上来的数据和资料进行分析。结果 三样本市的儿童建档率等9个指标差异均有统计学意义;8个样本区县部分效果指标差异有统计学意义;样本机构儿保人员的服务能力在儿童疾病筛查和儿童中医药服务方面较为欠缺;多因素回归结果显示年龄、文化程度和从事该工作年限是儿保人员服务能力的影响因素。结论 我国儿童基本公共卫生服务经过近几年的不断努力和发展在日趋成熟和完善。今后应进一步提高儿保人员的服务能力,以及政府等相关部门的积极参与和配合。     

四川省基本公共卫生服务项目中预防接种的服务成本分析

目的测算基层医疗卫生机构预防接种服务成本,为基层医疗卫生机构预防接种服务的经费投入提供依据。方法采用分层随机抽样与典型抽样相结合的方法,从四川省3个市州抽取27家基层医疗卫生机构,调查其2016年开展预防接种服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算基层医疗机构开展预防接种服务所花费的实际成本。结果成都、眉山和凉山预防接种的单位成本分别为18.84元/人次、19.61元/人次和18.73元/人次,人均成本分别为4.11元/人年、4.02元/人年和3.16元/人年。结论本研究测算得到预防接种服务成本远高于2005年国家补助标准5元/人次,研究结果为基层医疗卫生机构预防接种经费投入提供了科学依据。     

四川省基本公共卫生服务项目中预防接种服务实施效果分析

目的通过分析四川省自开展基本公共卫生服务项目以来,预防接种服务实施的效果,探讨基本公共卫生项目的实施对预防接种服务的影响。方法收集四川省2009-2012年反映基本公共卫生服务项目中预防接种服务实施效果的各项指标,进行统计学分析。结果四川省2009年-2012年适龄儿童建证率、建卡率、国家免疫规划疫苗接种率,以及除48小时内调查率和7日内完成初步调查报告率外的疑似预防接种异常反应（AEFI）的监测指标,上升趋势差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论2009-2012年期间,四川省的预防接种服务实施效果逐步提高。     

甘肃省基本公共卫生服务均等化现况分析

目的 探讨甘肃省如何推行基本公共卫生服务均等化,为更好地实施基本公共卫生服务均等化提供理论支持和实践经验.方法 采用统一设计的调查表进行调查,并对知情者进行访谈.结果 国家基本公共卫生服务项目基本实现了全覆盖,居民健康档案也已按计划建立,但是健康档案的累计建档份数和建档率在城乡间存在明显差异.高血压和糖尿病的健康管理工作目标已经完成.结论 甘肃省在开展基本公共卫生服务工作方面取得了一定的成绩,但是推进过程存在一些问题.建议建立基本公共服务均等化的评价标准体系,缩小城乡差异;保障流动人员的基本公共卫生服务权利,走有中医特色的甘肃医改之路.     

农村基本公共卫生服务实施现状

目的对农村基本公共卫生服务均等化实施现状进行分析,为基本公共卫生服务项目的实施提供建设性的建议。方法对宾阳县20个乡镇卫生院采取现场资料核查、访谈和问卷调查等方法进行数据收集、分析。结果政府落实基本公共卫生服务人均经费为25元;居民健康档案建档率73.56%;辖区居民接受健康教育达78.3万人次;儿童预防接种建证率100%,第一类疫苗预防接种率达96.56%;儿童健康管理率82.62%;孕妇健康管理率90.14%;老年人健康管理率84.00%;高血压患者管理率38.68%,规范管理率87.46%;2型糖尿病患者管理率42.63%,规范管理率76.72%;重性精神病患者规范管理率82.27%;传染病及突发公共卫生事件报告和处理均率达到100%。结论宾阳县基本公共卫生服务均等化逐步走上常态化,但在经费的投入、合理利用及基层公共卫生服务工作队伍等方面有待提高。     

江苏省农村基本公共卫生服务政府购买现状实证研 究

目的对江苏省农村基本公共卫生服务政府购买现状进行研究,为保障基本公共卫生服务均等化进程的稳步推进提出合理化政策建议。方法采用现场问卷调查、关键知情人访谈、专题小组讨论、观察法开展研究。结果地方政府尚未完全履行筹资职责;服务和经费的层级分配不相符;财政补偿为主的购买方式难以适应卫生工作发展需要;考核方式存在不足;经费管理和使用缺乏具体指导意见。结论强化政府筹资职责;科学进行成本测算;合理安排基本公共卫生服务和经费的层级分配;健全考核和评估机制。     

信阳市农村基本公共卫生服务现状调研

目的了解信阳市城乡地区医疗卫生现状及其基本公共卫生服务情况。方法查阅文献、卫生统计年鉴获取信阳农村医疗卫生服务人力资源、新农合及基本公共卫生服务利用现状。结果信阳市每千人口拥有卫生技术人员数4.09人,农村每千人拥有乡村医师数2.5人,学历水平较低;新农合参合人数逐年提高,已达99.50%,基本公共卫生经费人均40元,农村居民健康档案建档率94.51%,孕产妇死亡率8.64/10万,婴儿死亡率2.41‰;乡镇卫生院床位使用率使用率为62.00%,平均住院6d。结论农村医疗卫生人员数量不足、素质较低是目前制约信阳农村基本公共卫生发展的关键因素,政府应着力解决人才问题,通过医疗联合体等多种形式为农村提供高水平人才;同时应合理增加基本公共卫生服务经费,建立有效的绩效考核体系。     

四川省村卫生室基本公共卫生服务成本测算

目的 通过对四川省村卫生室开展的基本公共卫生服务项目成本进行测算,为建立基于成本测算的筹资补偿机制提供科学依据.方法 采用问卷调查法、访谈法及时间系数法.结果 11大类项目中,平均成本位于前3位的依次是老年人健康管理、孕产妇健康管理和2型糖尿病患者健康管理,项目成本分别为51.48元、38.13元和34.63元.34个小项中,成本最高的为举办健康知识讲座、咨询活动(30.55元/次);成本最低的为预防接种建卡建册(0.85元/次).村卫生室基本公共卫生服务人均补偿低于人均实际成本.结论 不同经济地区基本公共卫生服务成本存在差异,村卫生室应提高服务效率,加强成本控制.     

东莞市某镇基本公共卫生服务成本测算

目的 测算东莞市某镇基本公共卫生服务项目成本,为政府建立合理的补偿机制提供科学依据.方法 采用供方分析法,测算社区卫生服务机构完成基本公共卫生项目所需的标准配置人力,在此基础上测算人力成本、机构运营成本及总成本.结果 该镇2011年基本公共卫生服务项目的总成本为9 251 887元,人均成本为22.10元;2012-2014年人均成本分别为24.62元、27.43元和30.56元.结论 该镇人均基本公共卫生服务成本相对较低,社区卫生人力配置有待进一步提升,政府应该根据基本公共卫生服务项目内涵的变化以及社会经济发展状况对基本公共卫生服务项目进行合理补偿.     

基层医疗机构基本公共卫生服务人力资源现状

目的了解基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人力资源现状,为促进基本公共卫生服务均等化提供对策和建议。方法制作统一的《基本公共卫生服务项目工作现状调查表》,调查辖区20个乡镇卫生院基本公共卫生服务人力资源。结果卫生院从事基本公共卫生服务人员占卫生技术人员比例为25.89%,公共卫生服务部专、兼职人员比例分别占95.71%和4.29%,在岗在编和合同制聘用工分别占38.95%和61.05%,医护人员比例为1∶0.90,高级、中级、初级、士级职称及无职称人员分别占公共卫生服务部人员的0.31%、20.86%、32.52%、22.39%和23.92%,学历以大专和中专为主,分别占41.41%、44.17%,专业以临床医学和护理为主,分别占36.81%、44.78%,48.77%人员工作年限>3年。结论卫生院及乡村医生人员配备基本达到了国家指标要求,但基本公共卫生服务人力资源还处于劣势。     

成都市促进城乡基本公共卫生服务均等化的实施策略研究

分析成都市在推进城乡基本公共卫生服务均等化的实施策略及目前存在的问题和难点,提出进一步有效推进城乡基本公共卫生服务均等化的建议,即制定有财力保障的、体现均等化原则的基本公共卫生服务规划;测算基本公共卫生服务成本,增加公共卫生经费投入;保障流动人口有效地获得公共卫生服务;扩大基层公共卫生服务队伍,引入专业技术人员;进一步做好基层医疗卫生机构的公共卫生职能定位,将基层机构公共卫生考核和专业公卫机构工作结合。     

基本公共卫生服务供给方激励问题的博弈分析

在基本公共卫生服务"当年预拨、次年结算"的资金补偿制度下,基于政府和基层医疗卫生机构间的委托代理关系,运用博弈论分析完全信息条件下双方激励-努力动态博弈均衡,对机构努力程度和政府资金拨付方式进行了分析,力图为基本公共卫生服务激励机制的设计提供一种可供借鉴的思路。     

深圳市基本公共卫生服务经费使用效率及其影响因素分析

目的评估深圳市2017—2019年度基本公共卫生服务经费的使用效率.方法通过数据包络分析法(DEA)和回归模型,评估深圳市10个行政区的基本公共卫生服务经费使用效率及影响因素.结果2017—2019年,深圳市基本公共卫生服务经费投入增长了21.2%,人均经费投入由79.62元/人增长至92.57元/人;人均标准化工作量由1.55万/人增长至1.64万/人,基本公共卫生服务经费使用的平均D E A综合效率分别为0.66、0.59和0.66.增加经费投入与增加工作量之间无显著性关联(P=0.6),而每增加1名公共卫生人员可以增加30420.99点(95%置信区间:22122.73~38719.24)总标准化工作量.结论深圳市基本公共卫生服务经费使用效率总体偏低,增加经费投入不会显著增加产出,而增加公共卫生人员数可以显著增加产出.     

广东省公立医院发展现状与对策

目的通过对广东省公立医院2000—2005年的发展现状研究,了解广东省公立医院发展中存在的问题和困惑,并提出相应的建议,为有关部门制定医疗卫生政策提供依据。方法通过整群抽样选取广东省21个地级市254家公立医院采用统一设计的调查表进行函调,并对珠三角和非珠三角2类地区5个地市17家医院进行现场考察和焦点访谈。结果(1)广东省各地各级公立医院规模都有明显扩张,但区域发展不平衡;(2)人员和床位编制滞后于实际需要;(3)政府对公立医院的职能定位不清,补偿机制不健全;(4)医疗纠纷及医疗事故争议日渐增多;(5)医疗欠费现象普遍;(6)医患关系紧张;(7)医护人员产生职业倦怠。结论与建议(1)明晰公立医院的定位,既要严格控制医院规模,又要给予适当的发展空间;(2)明确公共财政对公立医院的补助政策;(3)重视医疗纠纷对医院带来的负面影响,联合各部门建立和谐医疗环境;(4)强化监督管理,改善医患关系,提高人民健康水平。     

四川省各级促进基本公共卫生服务均等化指导中心工作现状及项目进展情况

目的了解四川省各级促进基本公共卫生服务均等化指导中心（以下简称指导中心）的工作现状,及基本公共卫生服务项目进展情况,为下一步指导中心对基本公共卫生服务项目的推进,提出科学的建议。方法分别通过问卷调查和四川省基本公共卫生服务项目信息进度报表及省级基本公共卫生服务项目绩效考核等资料,收集四川省各级指导中心的工作现状及项目进展情况,并进行资料分析。结果 2011-10四川省各级指导中心相继成立以来,共组织开展了2 124次培训,开展了10 456次现场技术指导,8 012次督导检查,8 012次绩效考核。四川省基本公共卫生服务项目进展顺利,各项指标均达到国家医改相关要求。结论四川省各级指导中心自成立以来做了大量工作,有效地推进了基本公共卫生服务项目。     

江苏省职业卫生服务机构现状及对策研究

目的了解江苏省职业卫生服务资源的配置现状,为优化职业卫生服务机构建设提供科学依据。方法对省内各职业卫生服务机构进行调查,对数据整理校对、进行描述性统计分析。结果共收回182份有效调查表,全省共有职业卫生技术服务机构79个、职业健康检查机构84个、职业病诊断机构19个。省地级职业卫生技术服务机构平均拥有评价人员8.93人和检测人员9.14人,与县区级的4.40人和4.88人比较,差异有统计学意义;省地级职业健康检查机构平均拥有医师人数14.43人及年度体检人次数11 696.07人,县区级的8.19人和4 974.34人比较,差异有统计学意义;经济较发达地区与其他地区职业卫生服务人力资源比较,差异无统计学意义,但服务量如平均体检人次数8 755.11人和4 099.27人比较差异有统计学意义;经济较发达地区平均每万亿GDP拥有技术服务、健康检查和诊断机构数9.82、13.09和3.64个,较其他地区27.85、25.70和4.82个差异有统计学意义。结论该省职业卫生机构资质认证尚有欠缺,从业能力有待提高,质量管理不够完善,人力资源分布不均,地区差异和市县差异较大,总体上职业卫生服务水平不能满足职业卫生的市场需求,应加强职业卫生服务机构建设,培养各类职业病防治专业人才,合理配置各类职业卫生服务资源。     

基层医疗卫生服务体系建设现状分析

梳理及归纳了我国在转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式,改善社区卫生、农村卫生的结构与功能,完善投入机制,加强基层卫生人才队伍建设,努力构建城乡一体化的基层医疗卫生服务体系等方面的探讨与实践,为建立健全基层医疗卫生服务体系,使城乡居民享受到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务提供参考.     

城市基层医疗卫生机构妇女健康风险评估的现状研究

目的了解城市基层医疗卫生机构开展妇女健康风险评估的现状,为推动我国健康管理的发展提供参考依据。方法对来自我国4个城市的20名熟悉妇女健康管理或健康风险评估的机构负责人和行政管理人员进行个人深入访谈。结果大部分基层医疗卫生机构开展了妇女健康管理工作,但健康风险评估环节比较薄弱。个别机构尝试开展健康风险评估,但尚未针对妇女群体。供需双方对妇女健康风险评估的认识普遍不足。人员和技术支撑不足阻碍了妇女健康风险评估的发展。健康档案信息无法满足妇女健康风险评估的需求。结论我国政府和有关部门应当强化以健康为中心的观念,促进服务模式转变;以健康档案为基础,开展科学研究,突破评估工具的限制;加强岗位培训,增加专业人员数量。