连续性血液净化联合常规治疗热射病的临床疗效观察

目的：观察连续性血液净化（CBP）联合常规方法治疗热射病（Hs）的临床疗效。方法：选择临床确诊的HS14例,在采用传统物理降温、镇静、补液、抗感染、抗休克、保肝、纠正水电解质紊乱、重要脏器支持等常规方法治疗基础上,加用CBP治疗,观察患者生命体征变化、体温降至正常时间,以及入院时和出院时血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肌酸磷酸激酶（CK）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及病死率等。结果：（1）患者体温降至正常时间为（11．92±7．44）h;（2）出院时Scr、BUN、AJ、AST、CK等指标水平与人院时比较,差异非常显著（P〈O．01）;（3）救治成功12例,病死率仅为14．3％。结论：CBP联合常规方法治疗HS具有显著优势。     

生脉饮对劳力性热射病大鼠凝血功能障碍的预防作用

目的 探讨生脉饮口服液对劳力性热射病(EHS)大鼠凝血功能障碍的预防作用。方法 SPF级雄性SD大鼠15只,均完成遥测温度胶囊植入术,术毕恢复1周后随机分为假手术组、热射病组、生脉饮组,每组5只。生脉饮组大鼠提前给予生脉饮0.02 ml/(g.d)灌胃5 d,热射病组及生脉饮组大鼠均在人工气候舱内(温度40℃,相对湿度70%)跑步,记录核心温度达到42℃时的运动时间及距离。采集3组大鼠血液,检测并比较其凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)及血乳酸(Lac)、血栓调节蛋白(TM)、凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)、血管性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平;观察3组大鼠肝、肾、肺、肠、心脏组织的病理改变。结果 生脉饮组大鼠核心温度达到42℃时的运动距离及运动时间均较热射病组明显延长[(456.3±92.3) m vs.(282.8±87.5) m,P<0.05;(36.3±6.3) minvs.(21.7±7.0) min,P<0.05]。与对照组比较,热射病组大鼠PT及APTT均明显延长[(13.8±0.7...     

老年热射病昏迷50h抢救成功1例

1临床资料　患者 ,男 ,65岁 ,因气温持续 3 8～ 42℃ 1周后于 1 999年 7月 2 9日 1 4:0 0出现头昏、低热、汗少 ,当晚体温升至 40℃ ,口服退热药物无效 ,次日凌晨言语不清、意识模糊呈嗜睡状 ,5 :0 0时昏迷 ,呕吐 3次 ,为胃内容物 (性质不详 ) ,大小便失禁 ,急救车送入院。查 :Ｔ 43℃ ,ＢＰ 75 /45ｍｍＨｇ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 2次 /ｍｉｎ,神志不清 ,轻 -中度昏迷 ,压眶无反射 ,角膜反射迟钝 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 2 5ｍｍ ,光反射迟钝 ,全身皮肤干燥无汗 ,左上臂散在瘀斑 ,颈项强直 ,咽反射存在 ,心、肺、腹 (-) ,四肢肌张力高…     

军事训练致重症热射病1例

1病例报告 患者男，23岁，战士。因高热、大汗、意识障碍6h入院。查体：体温37．5℃，血压86／62mmHg，脉搏72／min，呼吸17次／min。神志清楚，余未见异常。实验室检查：WBC8.9×10^9／L，N0．84，L0．125，RBC4．87×10^12／L，HGB152g／L，PLT69×10^9／L，ALT100U／L，AST422U／L，TBIL19．1μmol／L，DBIL8μmol／L，BUN10．76mmol／L，Cr157μmol／L，CO2CP16．2mmol／L，K3．07mmol／L，Na127．2mmol／L，CK521U／L，LDH1947U／L，HBDH1131U／L，淀粉酶519U／L，CRP正常。经补液、补钾、三磷腺苷、辅酶A、维生素C对症治疗后，出现纳差、恶心、腹胀、巩膜黄染、乏力。     

达肝素钠治疗热射病并发弥散性血管内凝血疗效观察

目的：观察达肝素钠（低分子肝素钠）治疗热射病并发弥散性血管内凝血（DIC）的疗效。方法：选择热射病并发DIC 56例,随机分为肝素组30例和低分子肝素组26例。在降温、抗休克、镇静、抗感染、补充血小板和凝血因子等治疗基础上,肝素组每天持续静脉滴注肝素10 000～20 000 U;低分子肝素组皮下注射低分子肝素0.3 ml,每12 h 1次。比较两组总有效率及出血等情况。结果：肝素组总有效率76.7%,低分子肝素组总有效率73.1%,两组总有效率差异不显著（P〉0.05）;低分子肝素组用药后无出血情况加重病例;肝素组出血加重4例,发生率13.3%,非常显著高于低分子肝素组（P〈0.01）。结论：低分子肝素治疗热射病并发DIC与肝素的疗效相当,且较安全。     

警惕夏天的杀手——热射病

<正>热射病,又称“中暑”,是广大群众夏日生活、工作中最常见的伤病,其死亡率高达40%。若救治不科学、不及时,直接影响病员的抢救成功率和预后生存质量。本文从“治”和“防”两方面对热射病的救治知识进行简要普及,提高一线救治人员的认知水平,同时需要加强培训和宣教工作。1热射病定义简单来说,就是中暑,而热射病是中暑的“最高级别”、最严重状态。是由于人体长时间暴露在高温、高湿环境中,     

热射病患者小脑的磁共振波谱研究

目的 应用磁共振波谱技术(MRS)探讨热射病(HS)患者小脑的代谢物变化.方法 研究对象来源于2013年8月滨州医学院烟台附属医院重症医学科收治的8例HS患者和同期7名年龄相匹配的健康志愿者(对照组),采用化学位移成像采集MRS数据,测量HS患者及正常对照组小脑的代谢物比值NAA/Cr、NAA/Cr2、Cho/Cr、Cho/Cr2、NAA/Cho,采用Mann-Whitney U检验比较两组间MRS代谢参数之间的差异,HS患者小脑的代谢物比值并与Glasgow昏迷评分法(GCS)进行Pearson相关性分析.结果 HS患者小脑的NAA/Cr显著低于对照组(0.79±0.10 vs 1.03±0.11,P=0.004),Cho/Cr低于对照组(0.85 ±0.13 vs 0.99 ±0.05,P=0.032),NAA/Cr2、Cho/Cr2、NAA/Cho与对照组差异无统计学意义(均P＞0.05);HS患者小脑的NAA/Cr与其GCS评分存在显著正相关(r=0.748,P=0.033).结论 应用MRS技术可敏感地探测HS患者小脑的代谢物异常,并可通过小脑的代谢物比值NAA/Cr判断病情的轻重.     

自噬在劳力性热射病大鼠急性肺损伤中的作用

目的 探讨自噬在劳力性热射病（EHS）大鼠急性肺损伤中的作用。方法 将60只雄性Wistar大鼠随机分成4组：正常对照组、EHS组、EHS+巴弗洛霉素A1（Baf A1）组、EHS+雷帕霉素（RAPA）组,每组15只。后两组大鼠分别在建模前连续腹腔注射Baf A1及RAPA（1 mg/kg,1次/d,连续4 d）。建立大鼠EHS模型,观察5 h后麻醉取材,比较各组肺组织形态学变化,行动脉血气分析,测定肺系数及伊文思蓝（EB）渗出量,HE染色观察肺组织病理学变化,原位末端转移酶标记法（TUNEL）观察肺组织凋亡情况,Western blotting检测肺组织中微管相关蛋白1轻链3（LC3）-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值及p62蛋白表达水平。结果 与正常对照组比较,EHS组大鼠肺组织肿胀明显,液体渗出较多;动脉血氧分压（PaO₂）下降,动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）升高;肺系数、EB渗出量明显增加;HE染色及凋亡染色显示肺泡间隔及肺泡壁增厚不均,肺泡渗出及凋亡细胞数增多,差异有统计学意义（_P<0.05）。与EHS组比较,EHS...     

基层部队热射病防治工作探讨

我军规模结构和力量编成改革以来,基层部队任务重心逐渐向实战化军事训练倾斜,官兵训练时间、训练强度和训练量均有较大幅度提升.其中,野外高温环境下驻训、演训任务增多,增加了热射病发生风险.同时,基层部队组训科学性不强,基层卫生连卫勤保障能力有限,使热射病的预防和治疗存在一定困难.该文针对卫生连卫勤保障能力,结合基层官兵需求...     

武警部队基层官兵关于热射病认知及救治能力的现状调查分析

目的 对武警部队基层官兵进行热射病认知及现场救治能力现状调查,为针对性地开展热射病相关知识宣讲及完善现场救治策略提供依据。方法 2022年5—8月对武警部队基层医务人员、特战队员及后勤保障人员共计662人进行问卷调查,收回合格问卷639份。调查内容包括调查对象的基本信息、热射病知晓途径、相关知识知晓率及现场救治现状等,对调查结果进行分析。结果 (1)基层官兵获取热射病相关知识的主要途径来源于理论授课(36.4%);热射病现场救治关键措施知晓率为78.2%,热射病诊断要点、核心体温监测及现场降温目标知晓率偏低,分别为42.4%、23.0%、9.5%,且在不同职称及战位人员中差异均存在统计学意义(P<0.05)。(2)基层部队测量体温的方式主要为腋温47.9%及额温30.8%,而接近核心温度的耳温及肛温的监测仅为16.5%、0.6%;降温措施中持续扇风、冷水喷洒、冰敷分别为20.4%、18.2%、25.4%,而降温速率快的冷水浸润、冷床单/油布包裹、低温液体输注等措施仅为15.5%、9.4%、7.6%;常备医用降温物资中冰块(袋)、冰帽(枕)、电风扇等降温设备分别为32.2%、24....     

体能训练致劳力性热射病的护理对策

热射病是一种致命性疾病，表现为高热（〉40℃）和神志障碍，热射病又分为劳力性热射病和非劳力性热射病。我科于2006-2008年收治5例因体能训练致劳力性热射病患者，经积极治疗痊愈出院，现将护理措施报告如下。     

军事训练致劳力性热射病对血清HSP72水平的影响

 目的 探讨军事训练致劳力性热射病(exertional heat stroke,EHS)对血清HSP72水平的影响。方法 回顾性分析2012-01至2016-06共14例EHS患者HSP72水平,并与新兵、老兵和一般中暑患者比较。结果 EHS患者组血清HSP72水平(132.34±15.38)ng/ml,明显高于一般中暑患者组(62.14±9.18)ng/ml,老兵组(41.85±5.34)ng/ml和新兵组(35.52±5.16)ng/ml,差异有统计学意义,且EHS患者HSP72水平与其APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.631,P=0.016)。结论 EHS患者血清HSP72水平检测有助于EHS诊断与病情监测。
     

劳力性热射病的识别与冷却治疗研究进展

劳力性热射病是一种危及生命的疾病,在进行马拉松等长时间耐力性运动时更容易发生。劳力性热射病发生时还可能伴随有严重的并发症,即时的处置方案经常在患者入院前就开始实施,因此全面了解院前急救冷却治疗方法以及如何更有效地消除潜在并发症的发生显得尤其重要。本文从劳力性热射病流行病学及病理生理学等方面进行综述,进一步明确劳力性热射病从运动现场到急诊部的识别诊断和冷却治疗策略,以期为热射病运动员的急救提供科学依据。     

左旋多巴和氯丙嗪对脑组织形态改变的实验研究

精神分裂症病因未明,传统的精神医学认为其原因是功能性的。但随着先进诊疗技术的发展,人们逐渐认识到部分精神分裂症是一种具有脑器质性缓慢改变的疾病。临床影象学研究发现,精神分裂症病人虽有脑室扩大、脑沟回变宽等萎缩性改变,但仍属间接性。为探讨脑萎缩的原因,本研究用小白鼠作动物模型,根据精神分裂症病因是多巴胺亢盛学说理论（临床精神病学杂志,1993;1:9）,分别给小白鼠以多巴胺拮抗剂和多巴胺增强剂,观察二者对脑组织的影响。1 实验动物和方法 采用四军医大学动物实验中心提供的昆明种小白鼠,年龄2月,体重28～29.5g。 将小白鼠分三组,每组10只,雌雄各5只,月龄相同,饲养环境相同,用药后60d断颈,取出脑组织大体观察,然后石蜡包埋制成病理切片,光镜观察。 Ⅰ组:氯丙嗪治疗组,给白鼠实验剂量氯丙嗪,人鼠比例为100∶1,每日每只腹腔注射盐酸氯丙嗪0.005mg/g体重。共用药60d。 Ⅱ组:左旋多巴组,按人鼠比例50∶1的剂量给药,每日每只灌胃服左旋多巴0.41mg/g体重,共