改良腹膜外剖宫产术式介绍及临床应用

改良腹膜外剖宫产术式介绍及临床应用第二临床学院妇产科田雪红长春铁路医院妇产科刘念稚关键词剖宫产术，腹膜外剖宫产术中图号Ｒ７Ｎ．８受手术条件及施术者技术水平所限，改良腹膜外剖宫产术式可做为一种减轻腹腔内污染及脏器粘连的补救术式，介绍如下。１临床资料行改...     

腹膜外剖宫产术68例分析

腹膜外剖宫产术由于手术不在腹腔内操作，术后进食早，疼痛轻，恢复快，无腹腔粘连等优点，较子宫下段剖宫产术易被产妇及家属接受，现将我院2006年3月～9月半年内68例腹膜外剖宫产术分析如下：     

不同术式剖宫产术后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较

目的 探讨腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产术后盆腹腔粘连情况. 方法 采取回顾性分析的方法,对剖宫产术后二次开腹手术患者腹膜及膀胱反折腹膜粘连情况进行观察.其中腹膜外剖宫产20例,子宫下段剖宫产32例.比较两组剖宫产术后腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱反折腹膜粘连发生情况.结果 腹膜外剖宫产组在腹直肌与腹膜、膀胱粘连,子宫下段与膀胱粘连发生率上明显高于子宫下段组,在腹膜与大网膜、子宫粘连上低于子宫下段组,差异有统计学意义(p﹤0.05). 结论 腹膜外剖宫产在腹膜、膀胱反折腹膜粘连方面明显高于子宫下段剖宫产,为二次开腹带来困难,不应作为剖宫产首选术式.子宫下段剖宫产是比较理想的术式.     

浅谈腹膜外剖宫产术的运用

剖宫产术是产科主要手术之一．二十世纪剖宫产术发展迅速,早在1907年Frank创导经腹腔,腹膜外剖宫产术。在此以后经过不断探索和改进,逐步创立了侧入式腹膜外剖宫产术、子宫下段剖宫产术、顶入式腹膜外剖宫产术,剖宫产术不断创新。技术日趋完善已成为抢救母婴生命安全的重要治疗措施之一。     

三种剖宫产术式的临床比较

目的 :通过三种剖宫产术式的比较以了解更适用于临床的剖宫产术式。方法 :回顾分析本院 1998年 1月～1999年 12月 35 9例剖宫产产妇 ,按术式分成三组 :新式剖宫产、腹膜外剖宫产、子宫下段剖宫产。对其手术时间 ,娩头困难、术后排气、切口感染、术后病率进行比较。结果 :新式剖宫产在手术时间、术后排气及术后感染、术后病率均显著低于腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论 :新式剖宫产术式应用前景优于腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产     

五种不同方式剖宫产术对比分析

目的通过对不同方式剖官产术的对比分析,为初次剖宫产术式的选择提供参考。方法对1998年9月～2006年9月初次不同方式的剖宫产病例及再次开腹手术的病例进行回顾性分析。统计开腹至胎儿娩出时间、总手术时间、术后病率、切口愈合情况、腹胀、术后住院日及再次手术腹壁瘢痕、腹壁粘连、二次进腹时间、盆腹腔粘连及术后并发症等进行比较分析。结果Stark方式与其他方式相比,开腹至胎儿娩出时间、总手术时间及术后住院日等均短,差并具有非常显著性意义（P〈0．01）。腹膜外方式与腹膜内方式相比,进腹时间长,差并具有非常显著性意义（P〈0、01）。但从再次开腹手术评估前次剖宫产手术的效果来看,Stark方式腹壁及盆腹腔粘连严重,造成二次进腹时间长,导致手术副损伤等并发症相比较差并具有非常显著性意义（P〈0．01）。结论新式剖宫产Starek方式简单,快捷,美观,术后住院时间短,但术后粘连严重,二次开腹困难。传统剖宫产粘连轻,但手术时间及术后住院时间长。改良的腹膜外剖宫产借鉴以上优缺点,除不能减轻腹壁粘连外,其余各方面均为最优。因此可以根据不同需要,恰当选择。     

剖宫产术的术式及选择

随着围生医学的发展 ,剖宫产手术的术式不断改进 ,了解和掌握剖宫产术各种术式的优缺点可以帮助我们正确选择不同术式。本文对各种剖宫产术式的方法及优缺点进行比较。目前 ,常采用的剖宫产术式为 :子宫下段剖宫产、MisgavLadach剖宫产、腹膜外剖宫产及古典式剖宫产。各种剖宫产术式的区别主要在于 :腹壁切口、子宫切口的不同及是否进入腹腔和是否缝合腹膜。1　腹壁切口的种类及选择1 1　下腹正中纵切口及正中旁纵切口。优点 :操作简单 ,进腹时间短 ,手术野暴露充分 ,出血也较少 ;术中需要检查上腹部时 ,易扩大切口 ,适于需要尽快娩出胎儿…     

腹膜外剖宫产术配合护理

腹膜外剖宫产术配合护理青海省人民医院手术室管蓓蓉近年来腹膜外剖宫产术广为应用，腹膜外剖腹产术以它暴露清楚，不经腹腔，避免宫腔内感染物流入腹腔，减少腹腔感染和肠粘连等优点，被广大产妇所接受。我们自１９８７年以来配合妇产科医生行此类手术护理１３０多例，体...     

腹膜外剖宫产术130例临床体会

腹膜外剖宫产术１３０例临床体会大庆市第四医院妇产科赵瑾凤二院妇产科张玉兰腹膜外剖宫产术是不经腹腔切开子宫下段取出胎儿的手术，适应妊娠合并感染而有指征剖宫产术者，可避免宫腔内感染物流入腹腔引起腹膜炎，减少肠粘连等并发症的发生。具有进食早，进入液体少优点...     

半腹膜外剖宫产术的临床应用

目的优化剖宫产术式,减少手术并发症.方法实施剖宫产新术式-半腹膜外剖宫产术80例(半腹膜外组),分别与腹膜外剖宫产术(腹膜外组)及子宫下段剖宫产术(腹膜内组)各80例比较.结果半腹膜外组与腹膜外组比较,手术开始至胎儿娩出时间及手术总时间缩短(分别P＜0.01);胎头娩出困难及肉眼血尿发生率明显降低(P＜0.01).半腹膜外组及腹膜外组与腹膜内组比较,术后病率显著下降,术后发热反应轻,胃肠功能恢复时间早(分别P＜0.01).三组间手术出血量及新生儿评分差异无显著意义(P＞0.05).结论半腹膜外剖宫产术具有手术方法简单,并发症少,手术时间短等优点,具有一定的推广应用价值.     

三种剖宫产术式的对比分析

目的 :对比分析三种剖宫产术式的优缺点 ,以便选择适当术式。方法 :将 391例足月妊娠 ,具有手术指征的产妇随机分三组 ,分别采用新式、子宫下段及腹膜外剖宫手术 ,观察每种术式的手术时间、术中出血量、娩头难易、术后进食时间、术后排气时间、术后血尿、导尿管拔除后排尿情况、术后病部及切口愈合情况。结果 :新式剖宫产与子宫下段剖宫产、腹膜外剖宫产相比 ,手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后排气时间、术后血尿等均有明显差异 (P <0 .0 1)。结论 :新式剖宫产术式被认为是较理想的术式     

改良新式剖宫产术的体会

剖宫产是一种产科常见手术，在21世纪，因为它的“普遍”及惊人的使用率，成为产科领域的热门话题。剖宫产术的发展先后经历了尸体剖宫产、切开子宫取出胎儿、不缝合子宫的剖宫产、波罗式剖宫产子宫次全切除术、古典式剖宫产、经腹腔的腹膜外剖宫产、腹膜外剖宫产。子宫下段剖富产已成为当前最主要的手术方法，但其术式仍有改进的余地。现将我院2004年综合新式剖宫产的诸多优点在手术步骤上加以改良，进一步保证手术安全，缩短手术时间的体会总结如下：     

新式腹膜外剖宫产术式研究

新式剖宫产术是近几年较普遍采用的一种新术式 ,我院自 1998年 5月开始应用 ,显示了手术时间短、开皮损伤小、术后拆线早的优点 ,但仍在腹腔内操作 ,且不缝合腹膜仍为人们所担心。我院自 1999年 10月开始采用新式腹膜外剖宫产术 60例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :我院自 1999年 10月至 2 0 0 0年 10月间共分娩 2 34 8例 ,其中行剖宫产 860例 ,剖宫产率为36.6%。随机选择其中 60例采用新式腹膜外剖宫手术作为Ａ组 ,并随机选择同期 12 0例分成二对照组 :Ｂ组 ( 60例 )为新式剖宫产组 ,Ｃ组 ( 60例 )为腹膜外剖宫…     

半腹膜外剖宫产术的临床应用

随着人们生活方式的变化与生活水平的提高，剖宫产率明为上升。目前我省采用的手术方式最多的是子宫下段剖宫产术（腹膜内），并且子宫下段剖宫产术的优缺点人们已经熟知，腹膜外剖宫产术主要是分离膀胱技术难度高，术中发生胎头娩出困难及一过性肉眼血尿或膀胱损伤，为了克服腹膜外剖宫产及腹膜内剖宫产术的缺点，并保留各自的优点，笔者在临床工作中探索总结出一种半腹膜外剖官产术式，临床应用效果好，具有一定的推广应用价值。     

剖宫产的改进及评价

随着围产医学的发展,剖宫产技术越来越受到重视,手术方式也不断改进,目前剖宫产术的廉洁包括腹膜外剖宫产术,传统的腹膜内子宫下段剖宫产术,以色列剖宫产术及周氏新概念剖宫产术等。通过对各种剖宫产术式的比较,深入探讨手术的改进方法和手术适应证的选择。     

腹膜外剖宫产术临床分析体会

本文通过对我院行腹膜外剖宫产术201例（观察组）与同期随机选取子宫下段剖宫产术198例（对照组）做对照分析，比较2组手术时间，术中出血量、术中及术后并发症，术后病率、胃肠功能恢复情况及新生儿评分。探讨腹膜外剖宫产术的临床效果，证明出腹膜外剖宫产术具有术后并发症少、术后病率低、恢复快、操作方法简单且不进腹腔的优点，尤其适宜在胎膜早破．羊水污染．产程延长等存在潜在感染的病例中应用。     

不同术式剖宫产后再次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较分析

目的：探讨Stark剖宫产术后腹膜及膀胱腹膜反折粘连发生情况,论证Stark剖宫产术中不缝合腹膜的可行性,提高对Stark剖宫产手术的认识。方法：本文对138例在我院再次行开腹手术既往有剖宫产史患者进行研究,对其盆腹腔粘连及粘连程度、粘连部位进行观察并分析比较。结果：两组病例盆腹腔均有不同程度粘连,但粘连发生的部位及粘连程度比较,有显著性差异（P〈O．05）,其中大网膜与腹膜粘连无显著性差异（P〉O．05）,膀胱腹膜反折粘连有显著性差异（P〈O．05）。结论：Stark剖宫产术中不缝合脏层腹膜的改良术式值得临床推广应用。     

横切口下腹膜外剖宫产术的麻醉体会

横切口下腹膜外剖宫产术在我院已开展多年，其优点有：腹壁神经损伤小，切口疼痛轻；简化手术步骤，缩短手术时间；减轻手术出血，避免腹腔内污染及术后腹腔粘连；术后进食早，利于恢复；切口美观等。针对其手术特点，采用了相应的麻醉方法，现总结120例麻醉体会并报告如下。     

新式剖宫产术技术改进后86例临床观察

目的:观察新式剖宫产术技术改进后再次进腹手术时腹壁、腹腔粘连情况,比较与新式剖宫产术的区别.方法:观察近3年来新式剖宫产术与改进后再次进腹手术时腹壁、腹腔粘连情况.结果:新式剖宫产再次手术时腹腔粘连严重,改进后的剖宫产术后再次手术时腹膜、腹腔粘连不严重.结论:新式剖宫产术手术快捷,术后恢复快,切口愈合好,但腹膜及腹腔粘连严重,给再次手术时进腹造成困难.     

新式剖宫产后再次手术腹腔粘连情况的探讨

目的:通过再次剖宫产手术探讨新式剖宫产术中不缝合腹膜腹腔粘连情况,以期在新式剖宫时采用无损伤线缝合腹膜,以减轻腹腔粘连。方法:对1999年7月1日~2005年7月1日在我院再次行剖宫产手术,既往有新式剖宫产手术史194例,子宫下段剖宫产术192病例进行回顾性研究,对其盆腔粘连及粘连程度、粘连部位的观察进行比较。结果:两组病例腹腔均有不同程度粘连,两组比较差异无显著性(P>0.05),但粘连程度的差异有显著性(P<0.05)。结论:新式剖宫产术不缝合腹膜导致的腹腔粘连较复杂而严重。