前路手术治疗脊柱结核18例

脊柱结核在全身骨关节结核中发病率高，占全身骨与关节结核的50％左右。目前。全球结核发病率呈逐年上升趋势，全世界现有结核患者2000万，每年新增8001000万，每年因结核病死亡人数约300万，我国是全球22个结核高负担国家之一，结核病例数居世界第二位。由于脊柱结核可引起骨质破坏，脊柱畸形，甚至截瘫，对患者生活质量影响很大．治疗颇为棘手。目前对有适应证的脊柱结核均主张积极的外科治疗，病灶彻底清除后，一期椎体植骨融合消灭死腔及合理使用坚强的内固定，重建脊柱的稳定性，预防晚期并发症已被广大骨科医生接受。     

前路Ⅰ期病灶切除植骨内固定治疗脊柱结核

目前结核病流行重新加剧,脊柱结核的发病率亦明显上升,已引起国内外学者的重视.我院自2005年10月～2007年2月采用前路一期病灶切除植骨内固定并配合术前术后药物治疗脊柱结核 15例效果满意,现报告如下.     

前路手术治疗脊柱结核16例

目的:评价前路病灶清除一期植骨融合内固定治疗胸腰椎椎体结核的临床疗效.方法:本组16例均在抗结核治疗的基础上行前路手术病灶清除一期植骨“Z“形钢板内固定.结果:16例一期愈合,无1例窦道形成或结核复发,X线片显示骨融合满意,无内固定松动、断裂、脱出,无明显椎体和椎间高度丢失.结论:胸腰椎结核前路病灶清除椎间植骨融合钢板内固定,手术时间短,出血少,固定可靠,椎间植骨融合率高,是一种较理想的手术内固定方法.     

前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

目的探讨前路一期病灶清除、植骨内固定治疗脊柱结核的效果。方法对37例前路病灶清除、植骨内固定的脊柱结核病例进行回顾性分析。男31例,女6例。颈椎结核3例,胸椎结核9例,胸腰段结核17例,腰椎结核8例。观察术后神经功能恢复、畸形矫正、植骨融合、结核治愈及并发症。结果术后12个月31例骨性融合,24个月全部病例骨性融合。胸椎、胸腰椎、腰椎后凸畸形角分别纠正平均27°、24°、5°,随访中矫正后凸角度无明显丢失,无内固定松动,断钉发生,结核无复发。结论前路病灶清除、植骨内固定治疗脊柱结核病灶清除彻底,脊髓减压充分,能较好地纠正后凸畸形,稳定病椎,有利于植骨融合和病灶愈合,效果满意。     

一期前路病灶清除钛网植骨内固定术治疗胸、腰结核的疗效分析

目的探讨一期前路病灶清除钛网植骨内固定术治疗胸、腰结核的临床疗效。方法回顾性分析本院采用该术式治疗的52例胸、腰椎结核患者的临床资料。结果末次随访时,患者疼痛程度和神经功能分级显著改善。脊柱后凸患者后凸角矫正平均(16.04±3.23)°。所有患者植骨均获融合,融合时间平均(4.50±1.32)个月。结论该术式治疗胸、腰椎结核可有效改善症状,矫正脊柱畸形,促进植骨融合。     

前路病灶清除椎间植骨融合术治疗脊柱结核

目的 :观察病灶清除椎间植骨融合治疗脊柱结核的疗效。方法 :本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 12岁 6 8岁。病变部位 :颈椎 4例 ,胸椎 7例 ,胸腰椎 15例 ,腰椎 10例。病变涉及 2个节段 30例 ,3个节段 6例 ,手术采用病灶清除 ,一期椎体间植骨 ,选用前路钛板固定 5例。结果 :平均随访 10个月以上 ,优良率 97% ,无手术并发症。结论 :病灶彻底清除 ,椎体间一期植骨融合 ,有利于恢复脊柱的即刻稳定。骨内固定后可纠正及预防脊柱畸形 ,骨融合率高 ,患者能早期离床活动 ,减少晚期腰背痛的发生     

前路病灶清除椎间植骨融合术治疗脊柱结核

目的:观察病灶清除椎间植骨融合治疗脊柱结核的疗效.方法:本组36例,男20例,女16例,年龄12岁～68岁.病变部位:颈椎4例,胸椎7例,胸腰椎15例,腰椎10例.病变涉及2个节段30例,3个节段6例,手术采用病灶清除,一期椎体间植骨,选用前路钛板固定5例.结果:平均随访10个月以上,优良率97%,无手术并发症.结论:病灶彻底清除,椎体间一期植骨融合,有利于恢复脊柱的即刻稳定.骨内固定后可纠正及预防脊柱畸形,骨融合率高,患者能早期离床活动,减少晚期腰背痛的发生.     

一期前路椎体间植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核（附41例报告）

目的：探讨前路手术病灶清除I期植骨内固定治疗脊柱结核的疗效。方法：采取I期前路病灶清除、植骨融合、内固定治疗脊柱结核41例。结果：随访12个月-30个月（平均19个月）,全部治愈,无局部病灶复发,植骨融合,症状消失,恢复正常生活及工作。结论：选择恰当的手术时机和良好的手术适应证及在合理科学的抗结核药物治疗的情况下实施I期前路病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核是安全可靠的。     

前路病灶清除植骨内固定术治疗腰段脊柱结核的临床分析

目的 评价经前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核的临床效果.方法 手术治疗腰段脊柱结核56例,采用前路病灶清除植骨融合内固定术.术后常规短程化疗,定期复查,检测X片及血沉.结果 51例患者获得随访,随访时间18~36个月(平均30个月),1例于术后4周再次出现窦道,重新行手术清除病灶.余经定期X线摄片复查证实植骨块均在术后6~8个月融合,未见植骨块松动移位,局部无复发,患者弯腰和下蹲活动无受限.结论 前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核,能提高植骨融合率,缩短卧床时间,降低复发率低.     

前路内固定治疗胸腰椎结核18例分析

目的:探讨前路内固定在脊柱结核手术中应用。方法:18例病人均采用前路病灶清除植骨同期钢板内固定。结果:经1 a以上观察病灶静止,植骨融合,内固定稳定,畸形纠正无丢失。结论:术前正规抗结核治疗,加彻底清除病灶,同期内固定能提高脊柱结核的治疗效果。     

116例短节段脊柱结核一期前路手术临床分析

目的：探讨一期前路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗短节段脊柱结核的临床效果。方法：我院116例脊柱结核患者采用一期前路病灶清除、自体肋骨或髂骨植骨、钛钢板短节段内固定治疗。结果：116例均获得随访,随访时间6-48个月,平均18个月。切口一期愈合107例,形成皮肤窦道延期愈合9例。115例均达到临床治愈,1例半年后因结核性脑膜炎死亡。42例脊柱后凸平均矫正11°。椎间植骨6个月以上均获骨性融合,植骨块无移位和吸收,11例不全截瘫者术后3-12个月完全恢复。结论：短节段脊柱结核一期行前路病灶清除、自体骨植骨钛钢板短节段内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合,临床效果满意。     

前路椎体钢板在脊柱结核治疗中的应用

目的:探讨分析脊柱结核Ⅰ期病清、植骨、椎体钢板内固定的安全性及效果。方法:总结2000~2006年收治的严重胸腰椎结核患者,采用Ⅰ期病清、椎间植骨、前路K形钛合金椎体钢板内固定治疗。结果:96例患者均治愈,3例钢板松动,镙丝钉脱落。结论:脊柱结核病灶局部植入钛合金钢板是安全的,可有效预防和矫正后凸畸形,有利于植骨的早期愈合。     

一期前路病灶清除钛网植骨内固定治疗脊柱结核36例分析

目的:探讨一期前路病灶清除钛网植骨内固定治疗脊柱结核的临床疗效.方法:本组36例采用前路病灶清除椎间钛网植骨椎体融合内固定手术.结果:术后切口感染1例,窦道形成1例,乳糜漏1例,随诊平均1.5年,复发1例,截瘫均恢复到E级,后凸畸形Cobb's角平均矫正28°;植骨愈合时间(3 ～6)个月,平均5个月.结论:一期前路病灶清除椎间钛网植骨内固定治疗脊柱结核疗效确切,复发率低、并发症少,脊柱稳定植骨愈合率高,神经功能恢复好,是治疗脊柱结核的有效方法.     

I期病灶切除植骨内固定术治疗脊柱结核

目的：探讨脊柱结核一期病灶切除、植骨融合内固定重建脊柱稳定性的方法与内固定的选择。方法：总结分析21例脊柱结核患者采用一期病灶切除、植骨融合内固定术治疗的临床资料,病变节段为颈椎4例,胸椎3例,胸腰段6例,腰椎8例。手术均采用前路病灶直接切除、椎管减压、钛网支撑植骨,除2例选择前后路联合、后路内固定外,其余均行前路病灶区直接内固定。全部患者术后14d伤13拆线。术后予以联合抗痨治疗6—12个月。结果：全部患者术前症状均得以改善,无一例出现截瘫、伤口不愈合或窦道形成。术后复查x线片及CT显示内植物位置良好,固定可靠。经6～57个月随访,全部患者均未见复发,x线片未见内植物松动、塌陷、折断或滑脱。结论：一期病灶切除、植骨内固定术治疗脊柱结核,具有病灶切除彻底、复发率低并能够最大限度恢复脊柱生物力学稳定性等优点。     

前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核43例疗效观察

目的评价经前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核的临床效果。方法 2008年1月至2010年12月期间我院共对43例腰段脊柱结核患者进行了经前路病灶清除植骨融合内固定术治疗,手术前后常规抗结核治疗,定期复查,随访1年。结果 (1)近期治疗效果:患者均手术顺利,术中均未发生一例脊髓损伤,术后未发生植骨移位或脱落情况,比较不同节段Cobb角,术后均较术前明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05),术后均一级愈合,拆线时间平均12.23d。术后均未发生明显并发症,患者症状及体征在出院时均有明显缓解,出院时间16～23d,平均21.13d。(2)远期治疗效果:40例患者术后1年均定期随访成功,成功率为93.02%,无一例结核复发,1年后进行治疗效果评定,病灶治愈率为92.50%,植骨融合成功率为87.50%,比较不同节段Cobb角,随访1年时与术后差异无统计学意义(P>0.05),术后ASIA分级明显比术前恢复良好。结论前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核疗效肯定,能明显纠正患者脊柱后凸畸形,植骨融合率高。     

脊柱结核晚发瘫痪前路病灶清除减压植骨加内固定术

目的:探讨前方入路进行颈胸段脊柱结核病灶清除植骨内固定术对颈胸段脊柱结核的临床疗效。方法:2011年6月至2013年1月采用前方入路进行颈胸段脊柱结核病灶清除植骨内固定术80例患者,手术包括病灶清除,植入自体髂骨植骨以及同种异体髂骨块,或植入同种异体骨钛笼进行融合,应用颈前路钛板内固定。对患者采用颈椎前方入路联合胸骨柄正中劈开暴露病灶,彻底清除结核肉芽组织、脓液、死骨等进行脊髓减压,次全切除相应椎体,植入同种异体髂骨块以及自体骨块或植入同种异体骨钛笼进行融合重建前柱、前方钉板内固定。结果:80例患者进行6～36个月随访,平均随访时间21个月。1例出现喉返神经受损症状,2个月后缓解;1例切口愈合差,经换药后愈合。所有患者均未出现结核病灶复发,神经症状较术前明显好转。至最后1次随访时79例植骨病例X线均表现为融合迹象,1例融合不确切,融合时间6～20个月。结论:前路病灶清除植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱结核,彻底清除病灶,重建颈胸段的稳定性、矫正后凸畸形,具有恢复脊柱生物力学稳定性,彻底减压恢复截瘫,病灶切除彻底、复发率低等优点。     

一期前路椎体间植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效分析

目的　探讨一期行前路病灶清除椎体间自体植骨加内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法　自 1999年 1月 -2 0 0 3年 1月行前路钛钢板系统内固定前路植骨融合的胸腰椎结核患者 10例。结果　经平均 14月的随访 ,术后 10例患者全部骨性愈合 ,愈合时间 4个月 -8个月 ,6例合并不全瘫痪患者中症状明显改善 5例 ,术后后凸畸形平均矫正 16° ,9例伤口一期愈合 ,1例术后伤口出现引流口渗液 ,经抗痨、支持等治疗后 40天愈合。结论　应用钛钢板前路固定治疗胸腰椎结核能加强脊柱稳定性 ,促进骨融合及截瘫恢复。防止后凸畸形和迟发性神经损害     

后路固定植骨联合前路病灶治疗脊柱结核的疗效分析

目的:探讨后路固定植骨联合前路病灶清除植骨治疗脊柱结核的临床疗效,总结临床治疗经验以提高自身水平。方法:对2005年7月至2012年7月信阳市第二中医院收治的62例脊柱结核患者给予后路固定植骨联合前路病灶清除植骨治疗,记录并作回顾性分析。结果:本组62例手术均成功完成,术后随访6~24个月,复查X线显示植骨区骨性愈合良好,17例后凸畸形患者减轻,39例消失,6例维持原状、未加重,术后无1例复发,未见断钉、脱钉现象。结论:后路固定植骨联合前路病灶清除植骨治疗脊柱结核的临床疗效肯定,值得推广。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核

目的:探讨腰椎结核前路一期病灶清除、植骨内固定手术的效果。方法:对21例腰椎结核患者采用腰椎前路病灶清除植骨内固定术治疗,术后随访2年。结果:术后18例疼痛消失,3例腰痛减轻。术后6个月骨性融合率65%,术后1年为90%,术后2年为100%融合;术后腰椎后凸畸形平均矫正10,°随访时无矫正度丢失;结核治愈率100%;并发症有髂总静脉撕裂1例,双下肢皮温差异1例,1例发生相邻节段继发结核,经抗结核化疗治愈。结论:腰椎结核前路一期病灶清除、植骨内固定手术是治疗腰椎结核的有效方法,具有矫正畸形及预防畸形复发、有效防止植骨块移位而促进植骨融合、术后患者可早期下地活动等优点。