医务人员洗手现状分析与方法探讨

目的 了解医务人员洗手现状,探讨有效的洗手方式和促进措施.方法 采用现场观察医务人员洗手现状和榆测肥皂普通洗手、普通洗手+碘伏及快速手消毒液洗手方式的除菌率和合格率,并进行比较分析.结果 快速手消毒液洗手效果最好,除菌率97.1%、合格率为100%;其次为普通洗手+碘伏,除菌率95.7%、合格率97.8%;肥皂普通洗手除菌率90.2%、合格率96.1%.结论 医务人员洗手现状不容乐观,需加强培训教育,改善洗手设施.消毒液擦手方便、有效,可提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染的发生.     

护理人员操作前手消毒方法的探讨

目的　加强护理人员静脉操作前手的清洁和消毒 ,预防医院感染与穿刺处的不良反应。方法　对 15个普通病房护理人员 90人 ,分 3组进行监测 (对照组 1∶ 5 0 0“84”消毒液毛巾擦洗手、0 .2 %活力碘消毒液毛巾擦洗手 )。结果　未洗手暂居菌量 >2 0 0 CFU / cm2 34例 ,检出 7种细菌共 10 9株 ;实验 1组除菌率 96 .74 % ,实验 2组除菌率 10 0 %。结论　护理人员每次静脉操作前运用两组实验方法消毒手皮肤 ,可以达到良好的消毒效果     

不同清洁洗手方法对外科手消毒效果的影响

目的比较不同的清洁洗手方法对外科手消毒效果的影响。方法使用同种手清洁剂和外科手消毒剂,分别采取揉搓清洁洗手(A组)、刷洗清洁洗手(B组)和不进行清洁洗手(C组)3种方法后按同样的方法进行外科手消毒,比较其即刻消毒效果和对手部皮肤的影响。结果 C组外科手消毒后手部菌落数(0.27±0.45)CFU/cm2及手部带菌阳性率(46.7%)明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.01),A组和B组之间比较,差异无统计学意义,均有较好的即刻消毒效果,但刷洗法对皮肤损伤较大。结论外科手消毒前推荐使用揉搓清洁洗手方法。     

洗手与卫生手消毒效果比较

目的 了解普通洗手和使用速干手消毒剂两种不同手卫生处置方法的效果,为医务人员工作中手卫生处置提供便利、可靠的方法.方法 随机选择临床医务人员,手部无血液或其他体液等肉眼可见污染;设洗手组30人,手消毒组30人;洗手组使用洗手液,手消毒组使用速干手消毒剂,均按六步洗手法进行揉搓,手卫生处置前、后用浸有洗脱液的无菌棉拭子采集标本,37℃温箱培养48 h后,进行细菌菌落计数.结果 洗手后细菌菌落数较洗手前下降,差异有统计学意义(P<0.05);手消毒后细菌菌落数较手消毒前下降差异有统计学意义(P<0.05);洗手效果与手消毒效果比较,手消毒效果优于洗手效果差异有统计学意义(P<0.05).结论 洗手和手消毒均能有效减少手部细菌菌落,手消毒效果优于洗手效果.     

3种不同手卫生方法效果观察

目的 观察3种不同手卫生处置方法的效果,为医务人员提供便利、可靠的手卫生方法.方法 选择临床医护人员90名,随机分为3组,设肥皂洗手组30人,卫生手消毒组30人,先洗手后卫生手消毒组30人;洗手组使用肥皂,卫生手消毒组使用速干手消毒剂,先洗手后卫生手消毒组是先用肥皂再用速干手消毒剂洗手,干后立即用含相应中和剂的无菌洗脱液的无菌棉拭子采样双手标本送检,37℃培养48 h,观察3组人员手部细菌菌落数.结果 肥皂洗手、卫生手消毒、先洗手后卫生手消毒合格率分别为76.7％、93.3％、100.0％,均未检出致病菌;肥皂洗手与卫生手消毒比较、卫生手消毒与先洗手后卫生手消毒比较差异无统计学意义,肥皂洗手与先洗手后卫生手消毒比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3种手卫生方法均可用于临床医务人员的手部清洗除菌,先洗手后卫生手消毒效果最佳,卫生手消毒效果优于肥皂洗手.     

外科术前免刷式洗手消毒效果监测及评价

目的对外科手术人员刷手后消毒和洗手后消毒效果进行比较. 方法将刷手消毒和洗手消毒分为两组,均采用0.5 %碘伏消毒液进行皮肤消毒,并采用无菌盐水和加中和剂两种采样方式,随机对参加手术的 85名医护人员,分别采样 125份,进行细菌学检测对比;统计学处理:采用χ2检验和校正χ2检验方法. 结果甲组刷手消毒后,使用无菌盐水进行采样的 40份标本中,无菌检验率为 95 %,采用含中和剂取样的 40份标本中,无菌检验率为 90 %,有菌检出菌落数均<5 CFU/ cm2;乙组洗手消毒后,均采用含中和剂采样液采样 45份,无菌检验率为 71. 11 %,有菌检出率为 28. 88 %;检出菌落数≤5 CFU/cm2,占总数的 17. 77 %;检出菌落数≥15 CFU/cm2,占总数的 11. 11 %. 结论实验结果表明,甲组方法进行消毒效果比乙组方法为好;进一步验明采取刷手比洗手方法对细菌清除率要高;而清洗质量是消毒灭菌效果的先决条件和保证.     

外科免洗手消毒液对手术人员手部皮肤消毒效果与不良反应的调查

目的调查百能外科免洗手消毒液对手术人员手部皮肤消毒的效果、不良反应和依从性。方法采用百能外科免洗手消毒液和0.5%聚维酮碘消毒液分别对100人次手术人员的手部皮肤消毒,监测消毒后即刻、60、120、180 min手部皮肤的细菌菌落数,观察两组消毒后手部皮肤不良反应发生率和依从性。结果两组消毒效果均达到国家标准,百能外科免洗手消毒液对手部皮肤不良反应的发生率(1.0%)显著低于0.5%聚维酮碘消毒液(12.0%),依从性好。结论百能外科免洗手消毒液与0.5%聚维酮碘消毒液均能满足外科手消毒的要求,百能外科免洗手消毒液对手部皮肤不良反应发生率低,使用更安全、舒适,依从性好。     

两种洗消液对护理人员手消毒效果观察

目的比较护士洗手使用快速手消毒液和洗手液两种不同手消毒剂的消毒效果。方法选取某医院120例护理人员,随机分为2组,每组各60例,1组使用快速手消毒液,另1组使用洗手液,观察2组洗手前后的细菌总数。结果快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量〈50cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义（t=23.48,P〈0.01;t=20.37,P〈0.01）;洗手后2组细菌群落数比较,差异无统计学意义（t=0.02,P〉0.05）;2组合格率比较,差异无统计学意义（χ2=0.90,P〉0.05）。快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量≥50cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义（t=37.10,P〈0.01;t=41.30,P〈0.01）;洗手后2组细菌群落数比较,差异有统计学意义（t=7.90,P〈0.01）;2组合格率比较,差异有统计学意义（χ2=4.62,P〈0.01）。结论两种手消毒剂的消毒效果显著,但手部污染明显（带菌量≥50cfu/cm2）时,应选用洗手液洗手。     

不同皮肤消毒剂与不同消毒方式消毒效果的比较研究

目的：探讨不同皮肤消毒剂与不同消毒方式的消毒效果,为临床使用提供依据。方法：选用临床常用的酒精、碘伏、复合碘和部分洗手消毒液,在受试者手背涂擦,通过消毒区采样,细菌培养,分别对消毒次数、棉签蘸取消毒液的量和皮肤干预措施后消毒效果等比较。结果：3种皮肤消毒剂消毒次数和干预措施后消毒次数污染情况无差异（P〉0.05）,用棉签蘸取棉签头1/2以上的消毒液量,其消毒效果最为理想（P〈0.05）。手部清洁处理时,选择湿巾法远远不如洗手和消毒凝胶液的清洁（P〈0.05）。结论：临床上常用的消毒液在进行皮肤消毒时棉签蘸取消毒液的量至少要达到棉签头1/2以上方能达到消毒效果;局部皮肤清洁应选用洗手和消毒凝胶涂擦法,清洁后再消毒可增强消毒效果。且消毒1次即能达到2次的效果。     

重症监护室医务人员手卫生状况及干手措施对洗手效果的影响

目的了解重症监护室（ICU）医务人员手卫生状况及干手措施对洗手效果的影响。方法选择2013年2-4月某院ICU医务人员210人次,将其随机分为ABC三组,A组采用干手纸巾法、B组采用干手器法、C组采用个人小毛巾法干手,分别对其洗手前、洗手后和干手后进行手卫生现场采样检测。结果A、B、C 3组医务人员接触患者后洗手前手部菌落数分别为(29.10±15.08) CFU/cm2、(31.42±14.76)CFU/cm2和(30.36±15.52) CFU/cm2,3组比较,差异无统计学意义（F=0.048,P＞0.05）;按六步洗手法洗手后湿手采样,医务人员手部菌落数分别为(3.26±0.61) CFU/cm2、(2.98±0.59) CFU/cm2和(3.87±0.67) CFU/cm2,与洗手前比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。采用不同的干手方式干手后,3组医务人员手部菌落数比较,差异有统计学意义（F=1.892,P＜0.05）;A组菌落数［(1.29±0.58) CFU/cm2］低于B、C组,B组［(9.51±0.73) CFU/cm2］低于C 组［(22.76±4.11) CFU/cm2］;A组合格率（90.00%）高于B、C组,B组合格率（68.57%）高于C 组（47.14%）。医务人员手分离病原菌居前5位的是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌,与2013年度该院ICU分离居前5位的多重耐药菌高度一致。结论ICU医务人员进行各种诊疗护理操作后,手部污染严重;若干手方法不当,会导致手二次污染;其手分离的病原菌与患者分离的多重耐药菌高度一致。及时、正确地洗手和干手是保证手卫生质量的关键环节,对降低ICU患者多重耐药菌感染具有重要意义。     

新生儿重症监护人员两种不同手消毒方法的系统评价

目的 探索两种手消毒方法的效果及推荐性,以期更准确、有效地指导临床手卫生实践,为构建新生儿重症监护病房感染控制临床实践指南提供证据支持。方法 计算机检索Cochrane 图书馆、PubMed、JBI、CNKI等数据库中关于洗手消毒和免洗手消毒液在新生儿重症监护医护人员手卫生应用论文,对论文进行评价,采用Revman软件分析。结果 本研究共纳入4项RCT及3项类实验性研究,洗手消毒组和免洗手消毒液组总采集标本数各为1 447个和1503个。分析结果显示:免洗手消毒液杀菌效果优于洗手消毒效果(SMD=-0.672,95%CI:-1.291~-0.052,I²=98%,P=0.040),进一步进行亚组分析,以免洗手消毒液/剂醇类浓度60%分组,醇类浓度大于60%,免洗手消毒液组杀菌效果优于洗手消毒组(SMD=-1.052,95%CI:-1.702~-0.391,I²=97%,P＜0.001);醇类浓度小于60%免洗手消毒液组杀菌效果低于于洗手消毒组(SMD=0.721,95%CI:0.542~0.913,I²=0%,P＜0.001)。结论 采用免洗手消毒液/剂对新生儿重症监护人员手消毒,可更显著减少手中细菌菌落计数,有助于降低医院感染率,但在使用中应注意手消液浓度应大于60%。     

洗手后两种不同干手方法的选择与效果

目的比较两种干手方法对手部细菌菌落数的影响,为临床医务人员选择正确的洗手后干手方法提供依据,避免手部的二次污染。方法某院104名临床医务人员按六步洗手法洗手后,采用两种不同的干手方法：同一人左手使用一次性干手纸巾(A组)、右手使用烘干机(B组)干手。由专人分别采样检测,比较两种干手方法的手部细菌菌落数。结果A、B两组各采样104份,其中A组菌落计数为（2.92±2.83）CFU/cm2,B组为（3.71±3.11）CFU/cm2,两组比较,差异无统计学意义（t=1.92,P＞0.05）;A、B两组合格率分别为96.15%（100/104）和92.31%（96/104）,差异无统计学意义（χ2=1.41,P＞0.05）。结论使用一次性干手纸巾和烘干机两种方法干手效果均安全可靠,均可用于临床工作。     

75%乙醇甘油的临床手消毒应用效果观察

为了恰当地选择一种对皮肤刺激性小,又能快速有效地达到一定的消毒效果,同时具有一定的护肤作用的皮肤消毒剂,我院改用75%乙醇甘油应用于手消毒。针对其应用效果,我们进行手部微生物的监测试验观察。1材料和方法1.1一般资料180例均为我院临床一线的医护人员。一般性洗手用肥皂认真揉搓时间不少于15s,然后在流水下冲净。消毒采用3种不同的消毒液棉球擦手。在洗手前后、操作后、消毒液擦手后分别采样并培养观察计数。这3种消毒液是:(1)0.1%有效氯的"84"消毒液。(2)     

肥皂流动水洗手与9250爱护佳免洗手消毒液擦拭依从性对比研究

目的比较医护人员对传统的肥皂流动水洗手和9250爱护佳免洗手消毒液快速擦手剂擦拭,两种洗手方法的依从性及合格率.方法对分别配置两种洗手条件的十个病区的医护人员进行调查,统计Ⅱ类和Ⅲ类环境病区按规定洗手的比率和合格率.结果肥皂流动水组依从率56.21%,合格率32.02%;9250爱护佳免洗手消毒液快速擦手剂擦拭组依从率96.86%,合格率95.02%.结论肥皂流动水洗手Ⅱ类和Ⅲ类环境病区的合格率有显著差异,9250爱护佳快速擦手剂擦拭Ⅱ类和Ⅲ类环境病区差异无显著性.与传统的肥皂流动水洗手法相比,9250爱护佳免洗手消毒液快速擦手剂擦拭法医护人员的依从性和洗手的合格率都有显著的升高.     

复合季铵盐手消毒液术前手消毒应用效果观察

目的 探讨复合季铵盐手消毒液在术前手消毒中的抑菌效果和应用.方法 通过悬液定量杀菌试验和现场采样试验,检测该复合季铵盐手消毒液用于外科手术术前手消毒对医护人员手部自然菌的消毒效果.结果 选择D/E中和肉汤作为中和剂,用该复合季铵盐手消毒液原液分别对大肠埃希菌、白色假丝酵母菌和金黄色葡萄球菌的菌悬液作用0.5、1.0、1.5 min,平均杀灭率均＞99.99％;严格执行六步洗手法,受试者用含有2 g/L单双链复合季铵盐活性物总量的复合手消毒液洗手,手现场试验对自然菌的杀灭率均＞90.00％.结论 该复合季铵盐手消毒液能较长时间抑菌,作用时间持久、刺激性小,用于术前手消毒杀菌效果良好.     

丹尼尔皮肤消毒液用于外科洗手的临床评估

丹尼尔皮肤消毒液是一种速效、免水洗、无刺激的复合型消毒剂。2004年4月我院手术室开始试用丹尼尔外科刷手液和皮肤消毒液替代0·5%碘伏用于手术前手消毒,并根据卫生部2002年版《消毒技术规范》,消毒前后手指样本进行细菌培养与碘伏洗手比较,报道如下。1对象及方法1·1对象随机抽取手术室医师和护士160名,其中用刷手液和丹尼尔皮肤消毒液、0·5碘伏消毒者各80名。1·2方法(1)采样:受试者按《规范》用肥皂清洁双手>15mim,清洁毛巾擦干,左手手指并拢,用沾有无菌生理盐水的棉拭子,在五指屈面从指尖至指根往返涂抹两次,将棉拭子端折断置入培养…     

洁康手术消毒剂杀菌性能和毒性观察

目的　为了解洁康手术消毒剂的杀菌活性和使用安全性。方法　按照１９９７ 年卫生部“消毒技术规范”（ 试行） 版规定的方法,对其杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和手部自然菌进行了实验室和现场试验。结果　含醋酸氯己啶８０ｍｇ／Ｌ样液作用１ｍｉｎ,对悬液中大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的平均杀灭率达９９ ．９９ ％ ,作用３ｍｉｎ 均达１００ ％ 。样品原液作用３ｍｉｎ 对手指皮肤表面污染的大肠杆菌的平均灭除率为９９ ．９８ ％ ,对自然菌的平均灭除率为９８ ．２１ ％ ,且消毒后均达到《医院消毒卫生标准》中Ⅰ、Ⅱ类环境医护人员手细菌菌落总数卫生标准要求。样品经５４ ℃恒温存放１４天,醋酸氯己啶的降解率为２ ．５４ ％ ,毒性检测结果表明无毒、对皮肤无刺激。和碘伏外科洗手消毒比较结果表明,其外科洗手消毒效果优于碘伏。结论　在使用浓度和作用时间下,可有效杀灭细菌,且手部皮肤表面残留菌数达到医院Ⅰ、Ⅱ类环境医护人员手细菌总数卫生标准要求     

免洗手泡沫消毒液在外科手消毒中应用的效果观察

目的 探讨免洗手泡沫消毒液在外科手消毒中的应用效果.方法 对手术人员外科洗手随机应用葡泰免洗手泡沫消毒液洗手法与刷手、聚维酮碘消毒洗手法,通过手部微生物采样监测,发放调查表对皮肤舒适度和接受程度进行调查,并对两种洗手法的成本进行分析.结果 葡泰免洗手泡沫消毒液消毒作用持久,抑菌时间＞6 h,洗手成本(0.50元/人次)低于聚维酮碘手消毒法(0.62元/人次),皮肤不良反应少,医务人员接受度高,为8 8.5%.结论 葡泰免洗手泡沫消毒液洗手法是一种好的洗手方法,值得推广.     

荆州市院前急救人员手卫生状况调查

目的了解荆州市院前急救医护人员手卫生状况及其影响因素。方法采用问卷调查方法,调查85名院前急救人员手卫生执行状况;采用手部菌落采样法调查试验组45人(加强六步洗手法教育和使用手消毒剂)、对照组40人的手部污染状况。并调查救护车上的洗手设备情况。结果院前急救人员手卫生执行率低。两组院前急救人员出诊中、洗手后的平均菌落数与手合格率差异均有统计学意义(P0.01)。14辆救护车上有洗手设备的仅6辆,但均不能正常使用。结论院前急救人员自我保护意识强于保护患者的意识。救护车上手卫生设施缺失严重,院前急救人员手部污染严重,出诊前按常规的六步洗手法洗手不现实,但在救护车上用快速手消毒剂擦手是切实可行的,是减少手部细菌污染的好办法。     

诗洁手消毒液消毒效果和毒性实验研究

目的 了解醋酸氯己定类洗手消毒液的消毒效果和毒性。方法 按卫生部《消毒技术规范》有关要求，对诗洁手消毒液有效成分含量、实验室和现场应用效果、毒性进行检测评价。结果 经检测，诗洁手消毒液含0.9746％醋酸氯己定，原液pH值7.09，含醋酸氯己定5000mg/L样液作用2min，对布载体大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌的杀灭率达到99．90％以上，原液作用2min对布载体白色念珠菌的杀灭率达到99．93％，5min杀灭率达到l00％；30人次的现场试验结果表明，含醋酸氯己定5000mg儿样液作用1min对手上自然菌灭除率达到99．57％，消毒后残留菌落数符合CBl5982规定的I类环境医护人员手消毒要求；毒性检测结果表明属实际无毒类，对皮肤无刺激，无蓄积毒性和致突变性。结论 诗洁手消毒液可用于医疗卫生机构诊疗活动中的卫生洗手和外科洗手消毒。