浅谈食管贲门失弛缓症内科治疗

目的:评探讨食管贲门失弛缓症患者临床内科治疗方法。方法:选取临床80例食管贲门失弛缓症患者采取药物治疗,食管引流,扩张治疗资料进行分析。结果:临床治疗效果满意,贲门失弛缓症的患者近期疗效达100%。结论:通过治疗降低下食管括约肌压力,解除LES失弛缓,以便食物顺利通过食管进入胃腔。     

食管-贲门失弛缓症的治疗

目的 探讨食管-贲门失弛缓症的临床治疗.方法 分析回顾食管-贲门失弛缓症的临床表现,研究临床治疗效果.结论 药物治疗效果一般,手术是目前治疗食管-贲门失弛缓症获得长期疗效的最佳方法.     

贲门失弛缓症的诊治

目的：探讨贲门失弛缓症的Heller氏法手术治疗效果。方法：回顾1984年以来18例贲门失弛缓症的手术治疗病例。结果：18例病人术后均随访2年以上，效果良好。结论：贲门失弛缓症的治疗方法极多，认为Heller氏法手术切开食管及贲门，胃的浆肌层使靶膜充分膨出，是简单、安全的，便于普及；近、远期疗效良好的治疗方法。     

内镜下气囊扩张治疗8例食管贲门失弛缓症

目的运用气囊导管狭窄扩张器，治疗食管贲门失弛缓症。方法对8例食管贲门失弛缓症病人。经胃镜引导插入气囊导管狭窄扩张器至狭窄部位，缓慢向气囊注气，压力达250～300kPa，气囊直径扩至3．2cm。结论内镜下气囊扩张治疗食管贲门失弛缓症是一种安全有效的方法。     

内镜直视下Rigiflex气囊扩张治疗贲门失驰缓症8例

贲门失弛缓症是食管运动障碍性疾病 ,症状顽固 ,一般保守治疗难以奏效 [1 ] 。我们应用 Rigiflex气囊治疗 8例 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0 0 1年 1～ 6月我院共收治贲门失弛缓症 8例 ,均为住院病人 ,均经食管 X线钡餐和电子胃镜检查确诊为贲门失弛缓症。男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 4 3岁。病程5～ 12年。既往均接受过口服心痛定或消心痛治疗。按文献[2 ]标准 ,8例吞咽困难为 3级。呕吐与反流 8例 ,胸痛 4例 ,体重减轻 3例。食管钡餐检查 8例均有钡剂潴留 ,钡剂通过贲门受阻 ,有其特有的表现 [3]。胃镜检查 :…     

小儿贲门失弛缓症的手术治疗

①目的 探讨小儿贲门失弛缓症的手术方法和治疗效果。②方法 回顾性分析我院近10年收治的小儿贲门失弛缓症32例。全部行经腹改良Heller手术治疗，23例附加Nissen手术治疗。③结果 术后随访l～2年无复发者，生长发育正常。单纯行Heller手术者有2例在术后1个月左右出现轻度泛酸、嗳气等症状；23例附加Nissen手术者无胃食管反流症状。④结论 经腹改良Heller手术附加Nissen手术，操作简便，创伤相对较小，可大大减少胃食管反流的发生，是治疗小儿贲门失弛缓症的理想手术方法。     

儿童贲门失弛缓症15例临床分析

目的 探讨儿童贲门失弛缓症的临床特征。方法 回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院2014年3月至2022年8月收治的15例贲门失弛缓症患儿的临床资料。结果 15例患儿中，呕吐12例、吞咽困难9例、体重减轻9例、咳嗽6例、胸痛4例。15例患儿均进行消化道造影，均可见食管下端近贲门处典型的“鸟嘴”样改变；均进行电子胃镜检查，提示贲门张力高通过困难，食管炎8例。12例接受高分辨率食管测压，其中3例诊断为贲门失弛缓症Ⅰ型，9例诊断为贲门失弛缓症Ⅱ型。9例经24h食管pH抗阻监测结果显示，8例正常，1例评分偏高。5例进行胸部CT检查，均可见食管扩张、积液，1例可见肺炎及食管受压表现。15例患儿中5例接受经口内镜下食管括约肌切开术（per-oral endoscopic myotomy,POEM）,7例接受腹腔镜下Heller手术（laparoscopic Heller myotomy,LHM）,2例给予药物治疗，1例行内镜下球囊扩张术。结论 儿童贲门失弛缓症常见的临床表现有呕吐和吞咽困难，结合临床表现，电子胃镜、消化道造影和高分辨率食管测压可诊断儿童贲门失弛缓症。POEM和LHM可明显改善症状，...     

胸腔镜下食管下段肌层切开术治疗贲门失弛缓症的临床观察

目的:深入分析和研究胸腔镜下食管下段肌层切开术治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法:收集我院2011年5月-2017年5月收治的28例贲门失弛缓症患者作为研究对象,这些患者全部接受胸腔镜下食管下段肌层切开术治疗,对其治疗效果进行分析和探讨。结果:经过手术治疗,该28例贲门失弛缓症患者显效17例,好转10例,较差1例,临床治疗效果的总有效率为96.43%。经过手术治疗,该28例贲门失弛缓症患者没有出现任何的呕吐、反流等不良反应。结论:胸腔镜下食管下段肌层切开术治疗贲门失弛缓症的临床效果非常突出,而且不良反应比较少,非常有利于加速患者恢复,因此可进行临床推广应用。     

敬告读者、作者

目的 评估用空气扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法采用气囊扩张器在内镜下治疗3-5次，扩张后随访2年，评价其治疗效果。结果15例经气囊扩张治疗后。症状消失12例，合并穿孔1例，2年后症状复发者2例。结论经内镜气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效较好。与外科Heller手术比较，其治疗后抗胃食管返流明显优于Heller手术，是治疗贲门失弛缓症的一种安全、有效的办法。     

食管测压在贲门失弛缓症的应用

目的：研究贲门失弛缓症的食管压力改变及经腹改良Heller手术的疗效。方法：应用SGY－3多功能消化道检测仪对9例贲门失弛缓症术前及其中的7例术后进行食管压力测定,同时与8例健康人对照。结果：贲门失弛症患者的食管体部静息压和下括约肌静息压分别为8．72mmHg和48．17mmHg,显著高于健康人的1．18mmHg和17．52mmHg,贲门失弛缓症患者手术前后食管体部均无原发性蠕动。结论：经腹改良Heller手术能有效缓解贲门失弛缓症的吞咽困难,但不能恢复食管的蠕动功能。     

贲门失弛缓症改良Heller＇s手术围术期护理

贲门失弛缓症是一种食管运动功能障碍性疾病,主要以食管下段括约机失弛缓为特征,其病因不明,但大多数学者[1-2]认为贲门失弛缓症属于神经源性疾病.贲门失弛缓症对患者的机体及精神均造成一定的危害[3],做好围手术期护理是手术治疗成功的保证.2007～2012年,我院收治贲门失弛缓症患者6例,成功地进行了Heller′s手术加胃底折叠术,同时在细致周到的围手术期护理下,患者较快地痊愈.现就围手术期的护理作一总结.     

应用BelseyMarkⅣ手术治疗贲门失弛缓症临床分析

目的：阐述BelseyMarkⅣ手术的解剖学原理，探讨贲门失弛缓症，食管裂孔疝，返流性食管炎三者之间的密切关系和最佳的治疗选择。方法：通过对1例食管裂孔疝伴重度返流性食管炎及5例贲门失弛缓症患者的术前症状、术中解剖特征，术后随访结果的综合分析，对手术的合理性，安全性进行评价，结果：重度返流性食管为的镜下食管粘膜恢复正常，贲门失弛缓症手术后患者梗噎，返酸，灼痛等症状完全消失，体重恢复正常，结论：BelseyMarkⅣ手术不但能解除贲门失弛缓症患者的梗阻症状，同时由于可靠的抗返流机制，避免了单纯扩张或Heller手术引起的术后返流性食管炎，对于食管裂孔疝，返流性食管炎有良好的疗效。     

腹腔镜改良Heller术联合Dor术式治疗贲门失弛缓症

目的探讨腹腔镜改良Heller联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床有效性及安全性。方法回顾性分析我院2009～2012年16例行腹腔镜下食管下段贲门肌层切开联合Dor(前180°胃底折叠缝合术)治疗贲门失弛缓症患者的治疗效果。结果 16例均成功完成腹腔镜手术,其中2例因食管黏膜穿孔行一期缝合修复,所有患者术后临床症状得到有效缓解,无明显并发症,治疗效果满意。结论腹腔镜改良Heller联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症安全有效。     

胸腔镜下贲门失弛缓症的外科手术

目的探讨胸腔镜手术治疗贲门失弛缓症的方法和效果。方法对13例贲门失弛缓症施行胸腔镜食管下段肌层切开手术。结果全组病例手术过程顺利,有2例食管黏膜破裂给予修补,术后留置胃管7天。全组治愈出院,无并发症。结论胸腔镜食管下段肌层切开手术是治疗贲门失弛缓症安全有效首选的治疗方法,值得推广应用。     

经腹手术治疗贲门失弛缓症15例报告及文献复习

贲门失弛缓症通常称为贲门痉挛，是一种食管神经肌肉功能失调疾病。从1985年起我科改变以往经胸行Heller手术的治疗方案，采用经腹迷走神经左支切断、食管下端贲门肌层切开、胃底固定及幽门成型术治疗贲门失弛缓症15例，结果良好，报道如下：     

贲门失弛缓症经胸手术治疗体会

目的 探讨贲门失弛缓症经胸手术治疗方法及其疗效.方法 对25例贲门失弛缓症的临床资料进行回顾性分析.结果 全组均术前确诊,均行手术治疗,术后均获随访,无手术死亡,除3例切除贲门者外,手术有效率为87.4%(19/22).结论 经胸手术治疗贲门失弛缓症疗效确切、满意,并发症发生率较低,术式为Heller改良术.     

不同亚型贲门失弛缓症的食管动力学特点的研究

目的 研究贲门失弛缓症患者的临床特点及不同亚型患者食管动力学特点的差异.方法 纳入24例贲门失弛缓症患者行食管测压检查并分型,观察贲门失弛缓症临床特点,同时对不同亚型患者的食管动力学参数进行比较.结果 ①24例贲门失弛缓症患者均有吞咽困难不适,伴有反流症状13例(13/24,54. 17％),I型患者伴发反流不适症状更为常见(P=0. 015);②24例贲门失弛缓症患者的食管测压结果均为食管同步蠕动,而且均存在食管下括约肌残余压升高和食管下括约肌松弛不完全,食管下括约肌静息压升高的患者有5例(5/24,20. 83％), Ⅱ型患者的食管体部近端蠕动压力和食管体部远端蠕动压力均高于I型患者(P＜0.05).结论 贲门失弛缓症不同亚型具有不同的临床特点和食管动力学特点,对于怀疑贲门失弛缓症的患者建议进行食管测压检查可以明确诊断和进行分型,有利于治疗方案的选择和预后评价.     

贲门失弛缓症术式探讨

目的：探讨治疗贲门失弛缓症的理想术式。方法：回顾性分析66例贲门失弛缓症患者的治疗效果，评估手术方式与其疗效的关系。结果：单纯Heller肌层切开术15例，Heller手术附加Belsey MarkⅣ胃底折叠术i7例，自行设计的改良Heller手术附加胃底折叠术34例。全组随访3年以上，失访3例按无效计算，疗效优、良者占91．2％（60／66）。单纯Heller手术病例术后复发3例，占20．0％（3／15），发生反流性食管炎4例，占26．7％（4／15）；Heller手术附加Belsey MarkⅣ胃底折叠术发生反流性食管炎2例，占11．8％（2／17），膈裂孔疝1例，占5．9％（1／17）；而改良Heller手术附加胃底折叠术无复发及反流。全组无手术死亡及其他并发症。结论：改良式Heller手术加胃底折叠术式方法治疗贲门失弛缓症疗效较好，值得推广。     

电视胸腔镜下行食管肌层切开手术治疗贲门失弛缓症32例

贲门失弛缓症的外科治疗开始于19世纪末，食管贲门黏膜外肌层切开术目前仍是贲门失弛缓症最有效的治疗方法。我院自2007年1月-2009年8月应用电视胸腔镜食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症32例，疗效满意。     

经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效观察

目的探讨经口内镜下食管环形肌切开术对贲门失弛缓症的临床疗效。方法研究对象为36例贲门失弛缓症患者,均为我院2015年7月至2018年7月所收治,36例患者均实施经口内镜下食管环形肌切开手术。就患者的临床治疗情况以及术后情况展开分析。结果 30例患者均顺利完成手术,术后腹腔游离气体1例、胸腔积液1例、胸骨后疼痛2例、发热1例,相关治疗后均痊愈,无发生严重并发症患者。随访显示,患者吞咽困难症状显著改善。结论对贲门失弛缓症患者实施经口内镜下食管环形肌切开术治疗,能够有效改善患者病情症状,疗效显著,安全性高。