首次心肌梗死患者878例冠状动脉病变的特点分析

目的　探讨首次心肌梗死 (MI)后冠状动脉病变的特点。方法　对 1998年 5月至 2 0 0 0年 12月间在中国协和医科大学阜外心血管病医院完成择期冠状动脉造影 (≤ 6个月 )的首次MI连续病例 878例的造影结果进行分析。其中前、侧壁MI 4 81例 ,下、后壁MI 36 8例 ,后、侧壁MI 19例 ,不详者 10例。曾予溶栓治疗者 394例 ,明确成功 176例 ( 4 4 7% ) ;MI前、后有心绞痛发作者分别占 5 9 8%和 4 8 7%。结果　 ( 1) 878例中 ,单支、双支和 3支或 4支 (合并中间动脉 )病变者分别占 32 8%、2 6 4 %和 34 9% ,无明显狭窄或正常者仅占 5 9% ,合并左主干病变者占 3 2 %。MI前有心绞痛史者≥ 3支病变者的比例明显高于无心绞痛史者 ( 39 2 %比 2 8 3% ,P <0 0 1) ,而溶栓者明显低于未溶栓者 ( 30 5 %比 38 4 % ,P <0 0 5 )。 ( 2 )推测梗死相关动脉 (IRA)的狭窄程度为 10 0 %闭塞、95 %～ 99%次全闭塞、70 %～ 94 %严重狭窄、5 0 %～ 6 9%临界狭窄者分别占 2 9 6 %、2 2 6 %、37 9%和 4 9% ,而 <5 0 %者仅占 5 1% ;溶栓治疗组完全闭塞者比例比未溶栓或不详组低 ,差异有显著意义 ( 2 4 6 %比33 7% ,P <0 0 1)。 ( 3) 878例患者中至少有 1处主要冠状动脉病变狭窄≥ 70 %、≥ 90 %、≥ 95 %和10 0 %闭塞者分别占     

早发急性心肌梗死患者的临床和冠状动脉病变特点

目的 总结早发急性心肌梗死患者的临床和冠状动脉病变特点.方法 274例急性心肌梗死患者按年龄分为早发组72例和晚发组202例,对两组患者的心血管危险因素及冠状动脉病变特点进行比较.结果 早发组男性比例,有血脂代谢紊乱史、吸烟及冠心病家族史的比例均明显高于晚发组(P<0.05或P<0.01).与晚发组相比,早发组血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B均明显升高(P<0.05或P<0.01).冠状动脉造影显示,两组患者单支、多支血管病变比例,梗死相关动脉分布差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于早发急性心肌梗死高危人群应加强心血管危险因素的综合防治.     

青年人心肌梗塞的临床及冠状动脉造影特点

目的　探讨青年急性心肌梗塞的临床及冠状动脉造影的特点。方法　将年龄≤ 40岁的急性心肌梗塞患者 2 5例作为青年组 ,年龄 >40岁的急性心肌梗塞患者 95例为中老年组 ,观察冠心病的危险因素如吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病在两组之间的差异。并分析其发病有无过量饮酒、过度劳累、精神紧张等诱发因素。 12 0例患者均在急性心肌梗塞后 2 8d内行选择性冠状动脉造影。结果　青年组与中老年组吸烟、饮酒、疲劳或精神紧张、血脂、高血压例数比较差异有高度显著性 (P 均 <0 .0 1) ,两组冠状动脉病变例数及病变范围比较差异有显著性 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论　过量饮酒、过度劳累、精神紧张可能是青年人急性心肌梗塞的诱发因素 ,这些因素诱发的冠脉痉挛在青年人中的心肌梗塞起了关键性作用。     

有心绞痛病史急性心肌梗死患者的冠脉造影特点

目的 :探讨有心绞痛病史的急性心肌梗死患者冠脉病变特点。方法 :对 94例急性心肌梗死患者进行冠脉造影。结果 :心梗前有心绞痛病史的急性心肌梗死患者冠脉病变严重 ,累及血管支数多 ,病变形态复杂 ,侧支循环丰富 (P <0 0 5 )。结论 :心绞痛对急性心肌梗死有保护作用     

冠状动脉造影大致正常的急性心肌梗死患者临床分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉造影大致正常的检出率、伴随的临床症状因素和发生的机制。方法回顾性分析311例接受冠状动脉造影检查的AMI患者,探讨冠状动脉造影大致正常的AMI患者的临床特点。结果311例AMI患者中检出冠状动脉大致正常者16例(5.15％),平均年龄47.6岁,其中45岁以下占56.3％(9/16),有吸烟史者66.6％(10/16),诱因为情绪激动者25％(4/16),发病前有过度劳累史者50％(8/16),既往有心绞痛病史者仅为12.5％(2/16)。5例患者曾行静脉溶栓治疗且均获成功(5/5)。结论 正常或轻度异常冠脉患者亦可发生AMI,吸烟和过度劳累可能为诱发冠脉痉挛而导致AMI的重要因素。大致正常冠脉AMI患者的实验室检查和心电图的演变与冠脉异常的AMI患者无明显差别。     

2型糖尿病的冠心病患者临床和冠状动脉病变特点分析

目的探讨2型糖尿病(DM)合并冠心病患者临床及冠状动脉病变的特点。方法分析经冠状动脉造影诊断的伴有DM(229例)和不伴有DM(793例)的冠心病患者的临床表现和造影结果。结果与非DM的冠心病患者相比,DM合并冠心病患者存在有更多的心血管危险因素高血压、血清三酰甘油异常、女性吸烟,且无症状心肌缺血者比例高。在冠状动脉病变特点方面,DM合并冠心病患者的冠状动脉血管病变支数构成、病变类型构成、小血管病变、弥漫性血管病变的发生率与非DM的冠心病患者间差别均有显著性意义(P<0.01)。结论合并DM与不合并DM的冠心病患者临床及冠状动脉病变有显著差异,前者多支冠状动脉病变、C型病变发生率高,冠状动脉病变分布于小血管多且病变复杂。     

糖耐量减低合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠脉病变特点

目的:研究糖耐量减低(IGT)合并冠心病患者冠脉病变的特点.方法:163例明确诊断冠心病患者,行口服葡萄糖耐量试验,合并糖耐量减低59例,正常糖代谢40例,检测两组BMI、腰围、血糖、血压、血脂等,冠脉造影比较两组冠状动脉病变情况.结果:与NGT组相比,IGT组存在体重指数、腰围及血脂明显异常.冠脉造影结果显示,IGT组与NGT组相比较,双支以上病变明显增多,具有显著统计学意义(P＜0.05);在受累血管方面,左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)、左主干(LM)均可受累,两组均以LAD为主;就血管狭窄程度而言,IGT组与NGT组相比,血管狭窄程度大于75%明显增多,具有统计学意义(P＜0.05).结论:糖耐量减低合并冠心病时,腰围、体重指数增加,血脂异常明显,血管病变以多支病变为著,且血管狭窄程度严重.     

急性心肌梗死并高血压的临床特点

目的为了解急性心肌梗死 (AMI)并高血压的临床特点 ,以提高防治效果。方法对北京医院 2 14例经监护病房确诊的AMI患者 ,按是否合并高血压分为A组 (合并组 12 4例 )和B组 (不合并组 90例 )对比其例数、并发症、与病死率及冠状动脉造影结果。结果A组发生心肌梗死的机会比B组高 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,A组发生心源性休克、急性心力衰竭、严重心律失常及急性期病死率 (<8w)较B组高 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,A组冠状动脉造影结果以多支病变为主较B组高 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论高血压是影响AMI预后的高危因素。     

青年冠心病危险因素和冠状动脉病变特点分析

目的了解青年冠心病患者心血管危险因素和冠状动脉粥样硬化的特点及两者之间的相关性。方法对比青年和中老年冠心病患者的危险因素、冠状动脉粥样硬化范围和狭窄程度,并进行青年冠心病危险因素个数与冠状动脉粥样硬化支数和狭窄程度的相关性分析。结果青年冠心病患者以男性、阳性家族史和阳性吸烟史者居多,其血尿酸水平增高,冠状动脉粥样硬化以单支病变比例为高;青年冠心病患者危险因素个数与冠状动脉粥样硬化支数、狭窄程度呈正相关。结论在青年发生冠心病的发生过程中,男性、家族史、吸烟、尿酸升高发挥着一定作用;冠脉病变以单支病变比例较高,且随着危险因素的增多,冠状动脉粥样硬化支数增多、狭窄程度加重。     

5F共用导管行冠状动脉造影术126例临床观察

目的探讨5F共用导管在经桡动脉途径冠状动脉造影术中的应用可行性。方法采用5F共用导管给126例患者（Allen’s试验呈阳性）行冠状动脉造影术。结果桡动脉穿刺成功者为120例，改行股动脉穿刺者为5M，肱动脉穿刺者1例；改用JL4．0者为1例，改用JR3．5者为3例，其余均采用5F共用导管获得成功，平均x线曝光时间和手术时间分别为（4．4±3．2）min和（23．7±10．4）min。讨论5F共用导管应用于经桡动脉的冠状动脉造影术具有手术成功率高，操作简便快速，创伤小，手术时间及卧床时间短，局部出血和穿刺径路血管性并发症少等特点。     

胰岛素抵抗与冠状动脉病变的关系分析

目的 探讨胰岛素抵抗在冠状动脉病变发生发展中的作用。方法 选择行冠状动脉造影术的非糖尿病患者204例，根据冠状动脉造影结果将其分为冠心病组（136例）和对照组（68例），分析患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血清胰岛素水平与冠心病发生的关系及冠状动脉狭窄程度的关系。结果 校正了性别、年龄、体重指数等影响因素后，冠心病组IR和血清胰岛素水平高于对照组（P〈0．05），logistic回归分析显示IR、空腹胰岛素水平与冠心病发生呈正相关，0R值分别为2．03和1．60（P〈0．05）；不同程度冠状动脉狭窄组IR、空腹胰岛素水平有差异（P〈0．05），线性回归分析显示IR、空腹胰岛素水平与冠状动脉狭窄积分呈正相关，B值分别为0．57和0．45。结论 胰岛素抵抗是冠状动脉病变的独立危险因素。     

206例胸痛患者冠状动脉造影分析

目的探讨胸痛和冠心病的关系。方法206例胸痛患者按≤50岁和>50岁分为两组,分析冠状动脉病变与危险因素之间的关系并比较男女发病率。结果>50岁组,冠状动脉病变阳性率>82.35%,且以多支病变为主(P<0.01);≤岁50组,冠状动脉病变阳性率<59.62%,且以单支病变为主(P<0.01),造影总阳性率为73.30%(151/206)。结论>50岁胸痛患者,冠心病的诊断可靠性较高,而≤50岁者可靠性较低。     

急性心肌梗死早期冠状动脉造影94例病变分析

为了解急性心肌梗死(AMI)患者的冠状动脉(冠脉)病变特征,回顾性分析了我院1995年5月至1999年3月间94例AMI患者的冠脉造影资料,总结如下。1　资料和方法1.1　临床资料　根据临床症状、心电图和血清酶学诊断AMI94例,男82例,女12例。年龄28～86岁,平均(61.7±10.8)岁。梗死部...     

心绞痛患者冠状动脉造影特点

冠状动脉造影是目前能在活体显示冠状动脉解剖结构的唯一方法 ;冠状动脉造影为稳定或不稳定心绞痛及心肌梗死病人进行介入性或手术治疗提供重要条件 ;还广泛应用于对冠心病患者预后的评价和估计 ,并通过测定冠状动脉血流储备提供功能指标。笔者对 380例心绞痛患者冠状动脉造影结果进行分析。1　资料与方法380例心绞痛患者中 ,稳定型心绞痛 1 1 6例 ,不稳定型心绞痛 2 64例。其中男 2 89例 ,年龄 32～ 76岁 ;女 91例 ,年龄 40～77岁 ,伴糖尿病者 41例。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术作股动脉插管 ,用Ｊｕｄｋｉｎｓ导管法作冠状动脉和左心室造…     

急性前壁心肌梗死伴右束支传导阻滞19例临床分析

目的探讨急性前壁心肌梗死伴右束支传导阻滞患者临床及冠状动脉病变特点及意义。方法比较分析19例急性前壁心肌梗死伴右束支传导阻滞患者和461例同期急性心肌梗死患者的生化、临床事件、心电图、冠脉造影和治疗预后情况。结果急性前壁心肌梗死伴右束支传导阻滞患者年龄明显高于对照组(72.36±19.21 vs 62.97±12.21,<0.05),收缩压和舒张压显著高于对照组(分别为156.23±15.36 vs 146.32±30.74,93.69±10.42 vs 78.25±17.58,<0.05),其中52.6%的患者发生恶性心律失常或心脏骤停,冠脉造影显示100%有前降支病变,89%为多支病变,溶栓和介入治疗后生存率达79%。结论急性前壁心肌梗死伴右束支传导阻滞患者易出现恶性心律失常,血管病变多为伴前降支病变的多支病变,早期溶栓和介入治疗可能改善其预后。     

男女冠心病患者冠状动脉病变支数与危险因素的对照分析

目的　探讨男女冠心病患者冠状动脉病变支数的差异及其危险因素。方法　根据冠状动脉造影确诊的冠心病患者分为男性组 (63例 )和女性组 (2 6例 ) ,分析两组患者病变支数的特点并就高血压、糖尿病和高脂血症等危险因素进行比较。结果　男女患病比例为 2 .4:1 ,男性组单支、双支和三支病变分别为 33 .3 %、44 .4%和2 2 .2 % ,女性组分别为 1 5 .4%、30 .8%和 53 .8%。女性组高血压和高胆固醇者高于男性组 ;吸烟、饮酒和低HDL者低于男性组 ,两组比较结果有显著性差异。结论　男性患者以单支、双支病变为多 ,女性患者以三支病变为多 ,两组危险因素相比女性组高血压和高胆固醇为主要危险因素 ,男性吸烟、饮酒、低HDL为主要危险因素     

急性心肌梗死后PCI患者血浆心钠素、脑钠素浓度的变化

目的 测定急性心肌梗死（AMI）冠脉介入治疗（PCI）患者血浆心钠素（ANP）脑钠索（BNP）浓度的变化。方法 AMI后行PCI的患者34人为治疗组，未行PCI和溶栓的患者38人为对照组，分别在AMI后1天、1周、2周和恢复期测血浆ANP、BNP浓度，在AMI后2周和恢复期做超声心动图测EF值，并进行统计学处理。结果 AMI初期两组患者血浆ANP、BNP浓度均有明显升高，两组比较，血浆ANP与EF之间无明显相关性，治疗组在恢复期血浆BNP有显著降低和EF值有显著升高，二者呈负相关。结论 AMI后由于心室重构导致EF值降低和血浆ANP、BNP升高，BNP与EF呈负相关，血浆BNP浓度可以作为评价PCI改善心功能的简便有效的指标。     

冠状动脉造影正常的急性ST段抬高型心肌梗死患者临床特点分析

目的 探讨冠状动脉(冠脉)造影正常的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特点.方法 选择456例STEMI患者,均行冠脉造影.比较冠脉造影正常与异常的ASTEMI患者的年龄、性别、既往病史等资料.结果 456例STEMI患者中,共21例(4.6%)冠脉造影正常.31～40岁组冠脉造影正常者所占比例显著高于41～50岁组(χ~2=19.025,P＜0.01);41～50岁组又显著高于51～60岁组(χ~2=5.375,P＜0.05).冠脉造影正常组和冠脉造影异常组患者的年龄,既往心绞痛、高血压病、糖尿病、高脂血症的发生率,吸烟史间差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组患者的性别及家族史间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠脉造影正常的STEMI患者年龄较小,多无心绞痛、高血压、糖尿病病史及血脂异常,且以大量吸烟者居多.     

男性冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的对照分析

目的　研究男性冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变程度之间的关系。方法　测定冠状动脉造影确诊的126例男性冠心病患者的血浆Hcy,并与冠状动脉造影结果进行对照分析。结果　男性冠心病患者中,冠状动脉病变程度分值越高的患者人群,其血浆Hcy水平也越高(P<0.01),同时血浆Hcy阳性率也越高(P<0.05);冠状动脉病变支数越多,血浆Hcy水平也越高(P<0.01)。结论　男性冠心病患者中,血浆Hcy水平越高,冠状动脉病变程度越重,同时病变范围也越弥散。