外伤性体腔乳糜积液的治疗

1　临床资料1.1　女性患者,以“胸部挤压伤后胸闷、呼吸困难一天”入院。查体:一般情况可,无休克征象,左肺呼吸音消失,叩诊呈实音,胸部Ｘ线片示:左胸满灌型积液,首诊考虑为“左胸腔积血”。胸穿抽出乳白色液500ｍｌ,化验报告为淋巴液,后经用糖皮质激素及抗生素治疗2天,Ｘ线胸片报告积液已全部吸收。最后确诊为“胸导管损伤,左胸腔乳糜积液”。1.2　男患者,40岁,以“腰部扭伤腹痛2天”入院,查体:一般情况可,板状腹,全腹压痛、反跳痛明显,叩诊有移动性浊音,诊断性穿刺抽出乳白色牛奶状液,以“消化道穿孔”行“剖腹探查术”。仅发现平腰椎1～2…     

自发性血气胸并发肺复张后肺水肿一例报告

<正> 报道一例自发性血气胸并发肺复张后肺水肿;患者男,40岁,3天前因从高处跳下双足着地,数分钟后感到胸闷、咳嗽、左胸部刺痛。第三天,上述症状加重。X线胸透示左侧液气胸,液平面平锁骨中线等四肋骨下缘,试穿有血性液体。体检气管明显右移。心脏(一)。左胸部呼吸音消失,左胸上部叩诊浊音。肝脾未及。胸穿时抽出液     

1例胸外伤后痰栓阻塞左主支气管患者的护理

患者 ,男 ,5 4岁 ,因车祸致胸部损伤 ,于 2 0 0 1年 1 1月 1 7日入院。ＣＴ及胸部Ｘ线片等检查后诊断为左侧1～ 9、右侧 1～ 2肋骨骨折 ,无液气胸。查体 :左胸明显压痛 ,双肺叩诊清音 ,双肺呼吸音清。既住身体健康 ,吸烟 30余年。给予胸带外固定、止痛、抗生素等治疗。病情不见好转 ,逐渐出现胸闷、憋气、呼吸困难 ,进一步检查发现左侧全肺不张 ,立即行纤维支气管镜检查 ,发现大量粘稠痰栓堵塞在左主气管内 ,用 0 .9%生理盐水加α -糜蛋白酶、庆大霉素反复冲洗后 ,接吸引器吸出大量黑色被稀释的痰液 ,左肺呼吸音明显好转 ,给予肺部体疗、吸…     

外伤性左主支气管断裂1例

患者 ,女 ,1 1岁 ,因左胸外伤 2 0余天入院。患者 2 0余天前被水泥柱击中左胸部 ,击倒在地 ,感左胸部疼痛 ,拍X线胸片未见异常 ,一周后感活动后气促、胸闷 ,复查胸片示左胸腔积液 ,胸腔穿刺抽出30 0ml血性液体 ,两周后再次胸穿抽出少量淡黄色液体。查体 :一般情况尚好 ,气管轻度右移 ,左胸廓低平 ,呼吸动度明显减弱 ,肋间隙变窄 ,叩诊实音 ,呼吸音消失。胸片示纵隔局限性积气 ,左胸腔大片密度增高阴影。CT示气管右移 ,左脑腔狭窄 ,左肺不张 ,左主支气管远端闭锁不通 ,左胸腔积液。肺通气功能中度障碍。住院诊断 :左胸闭合性损伤 ,左主支气…     

左胸带状疱疹伴自发性气胸1例

患者男,72岁,住院号8585。系左胸痛并局部水泡样皮疹5天入院。无咳嗽,不气急。无慢性咳嗽史。查体:一般状况好。气管居中。左胸第4～6肋间散在缘豆大小水泡疹。左上肺叩诊呈鼓音。左上肺呼吸音消失。双肺无干湿罗音。心脏听诊正常,胸片提示左侧气胸,左肺压缩约30％。诊断:左胸带状疱疹伴同侧     

肺嗜酸性肉芽肿2例

1病例报告例1男,39岁,以左季肋部隐痛半年为主诉于2003年6月28日入院。患者半年前因左季肋部隐痛摄胸片发现左侧胸腔积液伴左肺上部片状阴影,抽胸水为渗出液,诊断为结核性胸膜炎,抗结核治疗3个月后出现右胸腔及腹腔少量积液,半年后胸水和肺内阴影仍不消失,为明确诊断来我院。患者发病时无发热、盗汗及体重下降。查体:左下肺语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。辅助检查:胸片及肺CT均示双侧胸腔少量积液,左肺上叶靠后外侧胸壁处有淡片状阴影;超声示双侧胸腔少量积液,左侧有分隔。实验室检查:血WBC7.16×109/L,Sg0.60、L0.35、E0.03;嗜酸性粒…     

左膈疝嵌顿并结肠脾曲穿孔l例

患者 ,女 ,38岁。因上腹痛半年 ,加剧伴呕吐 1d于 2 0 0 2年 6月入院。近半年以来反复的阵发性腹痛 ,以脐周明显 ,偶恶心呕吐和大便秘结 ,诊断为不完全性肠梗阻 ,以开塞露塞肛后才能间歇性排不成形大便 ;近一天来症状加剧 ,并有胸痛、呼吸困难等表现。 1年前有胆囊和肝左外叶切除术史 ,术后曾经发生肠梗阻和切口感染而二期缝合。体查 :左肺叩诊实音 ,呼吸音减弱 ,左上腹和下胸压痛明显 ,肠鸣音弱。X线示左肺压缩 5 0 % ;CT示左膈抬高 ,膈下结肠积聚 ,左液气胸 ,左中下肺外压性实变 ,纵隔右移 ;腹部CT示肝右叶胆管结石 ,其他无异常改变。术…     

闭合性胸外伤合并肺段离断1例报告

1　病例介绍某男 ,2 6岁。因马车由左胸向右胸压过 ,于 1999- 0 8- 17急诊入院。查体 :神志清楚 ,血压 13 3/ 8ｋＰａ ,呼吸困难 ,口唇苍白 ,胸部无伤痕 ,叩诊右上胸部鼓音 ,第 4前肋以下实音 ,右全肺呼吸音消失 ,左肺未发现异常。外伤后 3ｈ摄坐位胸片 ,皮下无气肿 ,胸廓正常 ,右第 4前肋以下有横贯右侧的胸腔液面 ,液面上透过度增高 ,无肺纹理增强 ,右肺向肺门萎缩 ,呈密度均匀 ,边缘光滑的半圆形块影 ,在萎缩肺的外侧有一三角形密度不均阴影漂浮在液面上 ,左肺无异常。Ｘ线诊断 :右侧液气胸 ,肺萎陷。患者于外伤后 10ｈ开胸探查 ,术中发…     

静滴异烟肼致木僵状态1例

患者女性,40岁。因发作性心慌20年,加重伴发烧、胸闷、憋气、全身浮肿20天,于1987年10月10日入院。体检:重度凹陷性浮肿,呼吸急促,面部紫绀,左肺叩诊呈实音,右肺叩诊音变浊,心界叩不清,心率150次/分。腹胀,肝右肋下6cm,剑下8cm,腹水征(+),胸透示双侧大量胸腔积液。胸、腹水常规检查为渗出液。诊断:心肌     

胸膜间皮瘤误诊为结核性脓胸3例报告

例1:男,36岁,因左胸痛、乏力8个月,加重1周入院。入院前1周乏力、左胸痛加重。入院后查体:左侧胸廓萎陷,肋间隙变窄。左肺中下部触觉语颤弱,叩诊浊音,听诊呼吸音弱。余无阳性体征。左胸B超:肩胛下七八九肋间直径5.8cm液性暗区,并见纤维素增生。胸片:左肺第三前肋以下致密阴影,膈面、膈角不清。入院后诊断为左侧结核性脓胸。拟行纤维板剥脱术,术中吸出大量血性胸水,胸壁多发结节,质硬,心包、纵隔、左肺下叶大小不等包块,考虑胸膜间皮瘤,行取病理术。病理报告为胸膜间皮瘤。例2:女,38岁,因咳嗽、胸闷3个月入院。3个月前劳累后咳嗽,少许白色泡…     

圆形肺不张一例报告

<正> 患者,男性,50岁,干部。3个月前因咳嗽、发热、胸闷、乏力、左上腹痛,到当地县医院就医,诊断“左胸腔积液”,行胸穿抽液抽出约2000ml,经抗痨治疗后好转。复查胸片见左下肺有一肿块影而转入我院。体检:左下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,未闻干湿性罗音。     

哮喘状态合并双侧气胸2例报告

病例报告 例1 男性,23岁。因哮喘反复发作20年,加重伴神志不清8h,于87年3月30日入院。20年来无明显诱因反复发生哮喘,以晚间为重,无明显季节性。近四年来发生过两次左侧气胸,入院前两月来常有轻微哮喘发作。入院前1天患者咳黄色稠痰,量较多。15h前哮喘大发作,持续性加重。8h前神志不清,极度呼吸困难。急诊室检查气管右移,左胸叩诊反响比右侧明显,左肺呼吸音低,因病情危急不能进行胸透,在急诊室作左胸诊断性穿刺,抽出空气500ml。抽气后病情好转神志恢复,收入院。     

非霍奇金氏病误诊为肺结核1例报告

1　病例简介患者 ,男 ,2 4岁 ,农民。因反复胸闷胀半年 ,再发 1月入院。偶有咳嗽 ,无发热、盗汗、消瘦。入院前曾在院外两家大医院就诊 ,诊断为左肺结核并左侧胸膜炎 ,心包积液。住院期间多次胸穿抽放胸水 ,并规则抗结核治疗 5个月 ,症状曾有所缓解。入院体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结不大 ,右中下肺及左下肺叩诊为浊音 ,听诊呼吸音减弱 ,心界不大 ,心音无低钝及遥远 ,无杂音。肝脾肋下不大。血常规正常。痰涂片结核菌(- ) ,痰肿瘤细胞 (- ) ;胸水呈黄色 ,为渗出液 ,胸水结核菌(- ) ,肿瘤细胞 (- ) ,ＴＢ(- ) ,ＤＮＡ(- )。胸片示 :左…     

明胶海棉填塞治疗胸、腹腔乳糜漏3例

病例介绍 例1,男,15岁,住院号123775。1966年10月10日住院。1965年9月起左腰疼痛,1966年2月在县医院作了“血肿切开术”,创口痊愈。入院前20天感左胸疼痛、咳嗽、左胸隆起。检查:神志清楚,不发烧,脉搏126次/分,整齐。血压140/110。呼吸困难,取坐位。气管心脏右移,左胸呼吸音降低,叩诊呈浊音。胸透示左侧大量胸水。住院到手术45天内,作胸穿18次,每次抽液1,500～3,000毫升。胸水乳白色,有时染血,脂肪球 。血色素16克％,血浆总蛋白4.6克％,白蛋白2.5克％。诊断为乳糜胸。1966年11月25日作左     

左主支气管断裂诊治1例

1　病例报告患者 ,男 ,15岁 ,因“七楼高坠落致左胸、双下肢外伤 1小时” ,于 2 0 0 0年 11月 13日入院。查体 :ＢＰ :9/6Ｋｐａ ,Ｐ :118次 /分 ,Ｒ :2 8次 /分 ,神清 ,急性痛苦病容。双肺叩诊为清音 ,左肺呼吸音稍低 ,腹部检查正常 ,双下肢大腿部肿胀、压痛 ,中下段有骨擦感 ,χ片示左第 2、3肋腋段骨折 ,无血气胸征 ,右股骨中下段碎裂性骨折 ,左股骨中段横行骨折。入院诊断 :失血性休克 ,双股骨骨折 ,左第二、三肋骨骨折。入院后经抗休克、输血、补液治疗后 3天在全麻下行“双侧股骨骨折切开复位内固定术” ,术前插管时麻醉师发现左肺呼…     

胸膜间皮瘤1例误诊分析

男患，51岁，因车祸撞伤左胸部，伤后胸痛、气短，拍胸片发现左胸腔积液，曾去多家医院就诊，先后诊断为：“胸腔积液，肺癌，胸膜腔转移癌”等疾病，分别给予胸穿及胸闭式引流治疗。胸穿1次，抽出陈旧性血性液体300ml，检瘤细胞阴性。胸闭式引流5天内排出陈旧性血性液体6000ml。5个月后转入我院治疗。入院查：气管右偏，左胸廓下陷，肋向隙缩窄，左胸呼吸动度减弱，叩诊浊音。听诊呼吸音弱。胸片示左肺全般密度增高影，隔肌、隔角不清。提示胸膜病变。入院后诊断为“陈旧性胸膜炎”，经全面检查后，在全麻插管下行剖胸探查术，术中见胸膜高…     

右侧胸腹裂孔疝1例

患者 ,女性 ,32岁 ,孕 2产 1,孕 6个月。因头晕头痛 8天 ,无痛性阴道出血 10ｈ ,以先兆子痫 ,产前出血收入产科 ,同时患者诉胸闷 ,能平卧。入院后 12ｈ行引产术。术后仍感胸闷 ,左侧卧位时胸闷加重 ,对症治疗效果不佳。术后 2天Ｂ超检查发现右胸腔积液 ,Ｘ线胸片示右中下肺野密度增高 ,有多个含液、气透亮区 (图 1、2 ) ,报告为右膈疝 ,转胸外科。查体 :Ｐ 110 ,Ｂｐ 180 / 10 5ｍｍＨｇ。右前胸叩鼓音 ,肺肝浊音界不能叩出 ,侧胸、背部叩诊实音 ,右胸可听到肠鸣音。行全消化道造影显示十二指肠球部及小肠向右上方移位 ,中下肺野可见充盈的…     

纵隔血管外皮细胞肉瘤1例

男性，33岁，以脚痛气短三个月入院，但无咯血、发烧、盗汗等症状。呈慢性病容、营养欠佳、左胸呼吸运动减弱，左肺语额减弱，叩诊浊音、无干湿性罗音；X线胸片见左肺上中野有较大之肿块影，左上叶不张。拟诊为左肺占位性病变，肺癌可能性大。经胸部CT检查，诊断报告意见同前。于1992年7月在全麻下行剖胸探查术。进胸后，可见胸内有一巨大肿物，表面无完整包膜，与胸膜、肺粘连，肿物质脆、易碎，且左肺受压显著。经剥离，不能完整切除，而行块状切除，因见左肺脏层胸膜增厚明显并且有部份瘤组织浸润，肺门粘连亦重，故行左全肺切除术，术…     

肺癌误诊为肺结核 3例分析

肺癌 和 肺结 核是 肺 科的 两大 疾 病,一 般 诊断 困难 不 大,但也常 有误 诊 发生 。下 面将 我 院 2003 年度 3 例误 诊为 肺 结核 的肺癌 病人 列 举如 下,加以 分析 ,供 同 道参 考。 1　　　　临床资料 例 1:患 者 ,女 ,35 岁 ,因 进行 性胸 闷 ,气促 两 周入 院。无 发热,无咳 嗽、咯痰 、盗 汗,无午 后潮 热 。近 期消 瘦明 显 ,胸 片提 示左肺 大量 胸 腔积 液及 右 肺粟 粒型 肺 结核 。遂 拟 左肺 粟粒 型 肺结 核 并 右 侧 结 核 性 胸 膜 炎 收 入 院 。 入 院 后 查 血 常 规 示 W BC6.8×10/L,血 沉 6　m m /h,PPD 试 验…     

先天性左肺缺如、半椎体、室间隔缺损多发畸形1例

患者,女,出生4天.患儿系G_1P_1孕37周新法足月顺产,出生体重2600g,出生时哭声大,皮肤红润.生后第3天突然出现呼吸急促、唇周发绀、口吐白沫、呻吟声、反应差、进奶少,遂由产科转入我科,初诊为新生儿肺炎.体检:神清,足月新生儿外貌,R60次/分,HR160次/分,呼吸较急促,轻度鼻煽,唇绀,三凹征( ).气管轻度左移.左胸稍平坦,左肺语颤减弱,左肺叩诊变浊,呼吸音明显减低.心界叩不出,心尖搏动位于左乳腺外约2.0cm,无弥散,于胸3～4肋间闻及Ⅳ/Ⅵsm.辅助检查;X胸片示左侧胸