不同病因患者睾丸取精行卵泡浆内单精子注射胚胎移植治疗的临床结局比较

目的分析比较不同病因患者睾丸穿刺取精行卵泡浆内单精子注射胚胎移植(introcytoplasmicsperm injection-embryo transplantation,ICSI)治疗的临床结局。方法回顾性分析生殖中心睾丸穿刺取精行ICSI患者的治疗情况,将50个睾丸穿刺取精周期分为:A组(精子参数严重异常组)、B组(射精功能障碍组:药物治疗无效的逆行射精、不射精或临时取精困难患者)和C组(无精子症组),比较3组ICSI治疗周期的受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率等指标。结果 3组在受精率、正常受精率、卵裂率、临床妊娠率和胚胎种植率等指标方面差异无统计学意义,但A组和C组的临床妊娠率(36.4%和46.2%)及胚胎种植率(26.1%和34.0%)高于B组(15.4%和12.0%);3组优质胚胎率之间差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组(67.1%和65.4%)明显高于A组(44.8%)。结论睾丸取精行ICSI助孕是严重男性因素不育的有效治疗手段之一,但不同病因患者睾丸穿刺取精后ICSI治疗的临床指标有差异,在比较不同来源精子对临床结局的影响时,注意各病因患者的构成比。     

睾丸穿刺取精行卵胞浆内单精子注射的临床结局

目的:观察卵胞浆内单精子注射(ICSI)使用经皮睾丸穿刺取精(PTSA)、PTSA后冷冻精子及体外射出精子的临床结局.方法:对2009年2-12月接受ICSI治疗的168个周期进行回顾性分析.168个周期分为3组,体外射精组95个周期,PTSA组41个周期,PTSA后冷冻精子组32个周期.对这3组的受精、胚胎、妊娠情况...     

经皮附睾取精及卵胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症1例

阻塞性无精子症一直是男性不育症治疗中的难点.应用经皮附睾穿刺抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)取精子结合卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗1例阻塞性无精子症不育患者,现报告如下.     

经皮附睾、睾丸穿刺取精卵浆内显微注射治疗阻塞性无精子症

目的: 应用经皮附睾、睾丸穿刺取精术(PETSA),结合单精子卵浆内显微注射(ICSI)技术治疗阻塞性无精子症。方法: 对8对不孕症夫妇,男性采用经皮附睾、睾丸穿刺取精术;女方采用长方案和短方案超排卵,对分裂中期(M Ⅱ)的卵母细胞行ICSI。结果: 9个周期中,获M Ⅱ 46个,均行ICSI,其中正常受精33个,形成胚胎22个,3例临床妊娠。结论: PET SA和ICSI技术是治疗男性阻塞性无精子症不育的有效方法。     

精液精子和睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗男性不育的对照研究

目的：比较研究精液精子和睾丸精子进行卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）治疗严重少、弱精子症和无精子症导致男性不育症的临床疗效。方法：严重少、弱精子症患者组35例，通过手淫获得精子行ICSI治疗36个周期，无精子症患者组24例采用俸丸细针抽吸术（testicular fine needle aspiration，TFNA）获得精子行ICSI治疗27个周期，统计两组ICSI术后的受精率，临床妊娠率并比较临床疗效。结果：严重少、弱精子症组36个周期中共获得MⅡ卵子271个，受精226个，受精率83．4％，临床妊娠10例，临床妊娠率27．8％。无精子症患者组27个周期中共获得MⅡ卵子223个，受精174个，受精率78．0％，临床妊娠7例，临床妊娠率26．0％。两组受精率、临床妊娠率的差异无统计学显著性。结论：无论精子是来源于精液还是通过TFNA术从睾丸获得行ICSI治疗男性不育症，临床观察妊娠率没有差别。     

附睾及睾丸精子卵胞浆内单精子注射治疗无精子症

目的:分析用睾丸或附睾精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗男性不育56个周期的效果.方法:女方进行常规超排卵.用经皮附睾精子抽吸术(PESA)或睾丸精子抽吸术(TESE)获得的精子的行ICSI治疗男性不育共56个周期.结果:56个治疗周期其受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率为68.5%、96.O%、52.4%、20.9%、44.6%.结论:PESA或TESE结合ICSI是治疗男性无精子症的有效方法.     

精液精子、附睾精子和睾丸精子卵胞浆内单精子注射助孕结局的比较

目的:探讨从精液、经皮附睾穿刺抽吸术和经皮睾丸精子抽吸术3种方法获得的精于行卵胞浆内单精于注射(intracyto-plasmic sperm injection,ICSI)的助孕结局.方法:42例严重少弱畸形精于症患者从射出精液中获取精于,25例无精于症患者经皮附睾穿刺抽吸术取得附睾精子,33例无精于症患者经皮睾丸精子抽吸术和(或)睾丸活检术获得睾丸精于.女方进行常规超排卵.采用卵胞浆内单精子注射技术治疗,比较3者的受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率.结果:精液精子组、附睾精于组和睾丸精子组的受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率分别为75.89%vs72.40%vs79.77%;43.6l%vs 52.63%vs49.28%;20.45%vs 21.82%vs21.43%;33.33%vs 36.00%vs 33.33%(P>0.05).结论:精液、附睾、睾丸精子ICSI的助孕结局相近,精于的成熟度可能并不影响ICSI的结局.     

逆行射精患者睾丸穿刺取精行卵胞浆内单精子注射2例报告

逆行射精( retrograde ejaculation)是指在性交过程正常,有射精动作及快感、高潮,但精液未从尿道口排出,而是逆向流入膀胱.是一种男性性功能障碍,主要的危害是引起男性不育,以前对该病多采用药物或手术治疗以恢复顺行射精,但疗效很不理想.     

经皮附睾穿刺取精术结合单精子卵细胞浆内注射技术治疗梗阻性无精症成功1例

1 临床资料 1.1 对象患者(女方:年龄30 a,经不孕症系统检查未见异常. 男方:34 a,曾在7 a及12 a时2次行左、右侧腹股沟疝伴鞘膜积液手术,多次精液检查为无精症,睾丸活检提示生精功能正常)因原发不孕6 a、梗阻性无精症,于2004-05在我中心接受经皮附睾穿刺取精术(PESA)结合单精子卵母细胞浆内注射(ICSI)技术助孕.     

睾丸与附睾精子 DNA 完整率及行 ICSI 结局的对比研究

目的：对比分析睾丸与附睾精子行卵胞浆内单精子注射术(ICSI)的结局及精子 DNA 完整率(用精子 DNA 断裂指数 DFI 表示)的差异。方法对来该院生殖中心就诊的183例梗阻性无精子症患者行 ICSI,将患者根据取精途径的不同分为两组,其中经皮附睾穿刺抽吸术(PESA)取精80个周期,经睾丸穿刺抽吸术(TESA)取精103个周期,对比两组精子 DNA 完整率及行 ICSI 的结局。结果两种方法精子 DNA 完整率和行 ICSI 时受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论睾丸及附睾精子的 DNA 完整率及行 ICSI 结局无显著差异,临床医生可根据个人经验或患者意愿选取精子行 ICSI助孕。     

睾丸细针抽吸术联合卵胞浆内单精子注射术治疗无精子症男性不育的临床观察

新疆地处我国的西北边疆,有全国气温最高的城市吐鲁番,有酷热难耐的塔克拉马干沙漠,特殊的气候条件和部分地区食用棉籽油的生活习惯使之成为男性不育的高发地区。传统的治疗方法效果欠佳。我中心从2001年开始开展卵胞浆内单精子注射（inbacytoplasmic sperm injection,ICSI）以及睾丸细针抽吸术（Testicular fine needle aspiration,TFNA）治疗男性严重少弱精子症及梗阻、非梗阻性无精子症,     

梗阻性无精子症患者附睾精子DNA损伤与卵胞浆内单精子注射治疗结局的相关性研究

目的检测梗阻性无精子症(OA)患者附睾精子DNA损伤情况,并与后续卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局进行对照分析。方法选取OA患者121例(OA组),均拟行ICSI治疗;另选取配偶于1年内自然受孕,且精液参数正常范围的38份精液标本作对照组。OA组患者进行经皮附睾精子抽吸术后镜检分析,对照组进行常规精液分析,同时进行穿刺液/精液吖啶橙试验。以精子DNA损伤指数(DFI)<30%为正常,两组进一步分为高DFI亚组(DFI>30%)和低DFI亚组(DFI<30%)。对OA组患者后续ICSI治疗的受精率、临床妊娠率等指标进行统计分析。结果 OA组整体精子密度、前向运动精子比例显著低于对照组整体(均P<0.01);OA组两个DFI亚组间精子密度差异无统计学意义(P>0.05),但高DFI亚组前向运动精子比例显著低于低DFI亚组(P<0.01);OA组与对照组整体相比,吖啶橙(AO)试验阴性率较低(P<0.01);OA组患者的ICSI治疗结局,高DFI亚组与低DFI亚组受精率差异无统计学意义(P>0.05),而高DFI亚组临床妊娠率显著低于低DFI亚组(P<0.01)。结论 ICSI前对精子DNA进行评估十分必要。OA患者通过对诊断性经皮附睾精子抽吸术获取的附睾精子进行DNA损伤分析,是预测ICSI结局的有效方法。     

附睾、睾丸精子胞浆内单精子注射治疗无精症的研究

目的：评价附睾或睾丸精子抽吸胞浆内单精子注射治疗无精症的疗效。方法：对26例无精症患者配偶进行超排卵治疗30个周期，获卵当日从患者附睾或睾丸穿刺取精，进行胞浆内单精子注射（ICSI）。结果：共获卵325个，受精136个，受精率为53.1%，临床妊娠率为36.7%。结论：应用附睾、睾丸精子抽吸进行ICSI，为无精症患者提供生育机会。     

不同来源冻融精子行卵胞浆内单精子注射的临床结局分析

目的：探讨不同来源冻融精子行卵胞浆内单精子注射（ ICSI ）的效果。方法：回顾性分析因无精症采用睾丸和附睾精子行ICSI的895个周期,其中诊断性附睾活检冻融精子7个周期（ A组）,诊断性睾丸活检组织冻融11个周期（B组）,附睾穿刺取精（PESA）行ICSI后剩余精子冻融13个周期（C组）,睾丸穿刺取精（TESA）行ICSI后剩余精子冻融12个周期（ D组）,PESA新鲜精子630个周期（ E组）,TESA新鲜精子222个周期（ F组）。结果：6组的平均MⅡ卵子数、平均优质胚胎数比较,差异均无统计学意义（F＝0．326、1．513,P＞0．05）,优质胚胎率、种植率、临床妊娠率差异亦没有统计学意义（χ2＝4．874、2．766、1．617,P＞0．05）。结论：不同来源冻融精子行ICSI可以获得与新鲜精子相似的临床结局。     

经皮穿刺附睾取精行ICSI治疗梗阻性无精子症的效果

目的探讨经皮穿刺附睾取精（PESA）结合卵细胞浆内单精子注射（ICSI）治疗梗阻性无精子症的有效性和安全性。方法对48例梗阻性无精子症病人进行PESA。女方常规超促排卵治疗以获取卵子,选择成熟的卵母细胞行ICSI。结果48例病人共接受60个周期的治疗,除1例病人第3个周期行附睾切开取精外,其余均行PESA取精成功。共取卵636个,553个成熟卵子行ICSI,426个卵子正常受精,正常受精率77．0％;获得412个胚胎,卵裂率96．7％;优质胚胎265个,优质胚胎率64．3％。每个治疗周期移植胚胎2～3个,21例获得临床妊娠,周期临床妊娠率为35．0％。结论PESA结合ICSI能有效地治疗梗阻性无精子症引起的男性不育症。     

无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合

无精子症是指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查,连续3次均未发现精子。根据病因可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症,梗阻性无精子症是先天性输精管发育不全、缺如,或炎症导致输精管、附睾阻塞,使睾丸产生的精子不能排出,是引起男性不育的常见原因之一。针对无精症的患者采用附睾精子抽吸术（PESA）和睾丸精子抽吸术（TESA）,穿刺获得精子后通过人类辅助生殖技术（ART）中卵胞浆内单精子纤维注射（ICSI）技术助孕,可以使不育夫妇获得妊娠。     

附睾及睾丸精子结合ICSI治疗无精子症的研究

目的回顾性分析比较附睾精子和睾丸精子结合卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,IC-SI）治疗无精子症的助孕结局。方法 167例无精子症患者经皮附睾精子抽吸术（PESA）取得附睾精子,69例无精子症患者经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得睾丸精子。女方进行常规超排卵。采用卵胞浆内单精子注射技术获得妊娠,比较两者的受精率、种植率和临床妊娠率。结果全部患者共41个治疗周期,附睾精子组和睾丸精子组的受精率分别为75.5%和73.9%,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组的种植率为40.7%、24.6%,临床妊娠率为53.9%、39.1%,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PESA和TESA结合ICSI是男性无精子症患者的有效治疗方法 ,附睾是精子获能、成熟的重要部位,附睾精子优于睾丸精子,应首先选取附睾精子。     

精子密度与来源对卵胞浆内单精子注射结果影响的研究

目的　自 1999年 1月至 2 0 0 2年 4月行卵胞浆内单精子注射 (ICSl)治疗 30 2个周期 ,研究精子密度及精子来源对卵胞浆内单精注射 (ICSI)治疗结果的影响。方法　采用GnRH -A FSH/HMG HCG(促性腺激素释放激素 绝经期尿促性腺激素 绒毛膜促性腺激素 )方案超促排卵 ,对MⅡ卵行显微注射 ,培养箱内培养 2～ 3天 ,将优质胚胎 2～ 3枚回植宫腔 ,观察受精率、卵裂率及妊娠率。结果　 (1)体外排精 ICSI、PESA(附睾取精 ) ICSI、TESA(睾丸取精 ) ICSI三组的受精率分别为 70 .6 %、6 7.5 %和 5 8.8% ,其 χ2 =15 .5 6 ,P <0 .0 5 ;卵裂率分别为 94 0 %、94 4 %和 93 0 % ,P >0 .0 5 ;妊娠率分别为 32 .0 %、36 .7%和 2 4 .3% ,P >0 .0 5。 (2 )精子密度在≤ 1× 10 4/ml组、>1× 10 4/ml～ <1× 10 6/ml组、≥ 1× 10 6/ml组的受精率分别为 6 1.6 %、70 .4 %和 71.8% ,其 χ2 =2 3.0 6 ,P <0 .0 5 ;卵裂率为 94 .3%、93.5 %和 92 .4 % ,P >0 .0 5 ;妊娠率分别为 32 .4 %、34.1%和 2 3 8% ,P >0 .0 5。结论　 (1)TESA ICSI组的受精率明显低于另两组 ,卵裂率、优质胚胎率与妊娠率无显著差异 ;(2 )精子密度极低(≤ 1× 10 4/ml)时受精率显著下降。     

睾丸、附睾精子冻融后行卵胞浆内单精子注射疗效观察

男性不育患者中无精症发病率为10%～20%.临床上,在排除染色体异常后,无精症患者诊断性睾丸活检若有成熟精子则可通过卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm insemination,ICSI)获得有血缘关系的后代.     

经皮附睾和睾丸细针穿刺抽吸术在诊断无精子症中的应用

目的:研究经皮附睾(Percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)和睾丸细针穿刺抽吸术(Testicular sperm aspiration,TESA)在无精子症诊断中的应用价值.方法:在诊断为无精子症的患者中,经睾丸体积测定、血清性激素水平、生殖系统B超等检查后,选择符合穿刺条件者168例,用细针于局麻下行PESA或PESA+TESA(PESA/TESA),对抽吸获得组织显微镜下检查.结果:PESA/TESA结果显示,168例中未见精子41例(22.4%).PESA/TESA联合睾丸体积、血清FSH水平,对无精子症进行诊断符合率为91.3%.结论:PESA/TESA细针操作简单且创伤小,是诊断无精子症的可靠方法.