环孢霉素A治疗狼疮性肾炎并发急性肾衰

1　病情摘要1.1　病史　患者女性 ,4 1岁 ,因浮肿、蛋白尿 8个月 ,加重 1个月 ,少尿 5天入院。患者于 8个月前 ( 1999年 9月 )无明显诱因出现面部及双下肢浮肿 ,伴有反复口腔溃疡。查尿蛋白2 ～ 3 ,ＯＢ 2 ,予雷公藤多甙 2 0ｍｇ 3/ｄ治疗 1周 ,尿检异常无改善 ,自行停用。 1999年 10月至2 0 0 0年 3月每日服中药汤剂 (成份不明 ) ,亦无明显疗效。其间查Ｈｂ 84ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 8× 10 9/Ｌ。入院前6周无明显诱因出现浮肿加重 ,尿量减少 ( 10 0 0ｍｌ/ｄ左右 ) ,血压增高 2 5 3/ 14 7ｋＰａ( 190 / 110ｍｍＨｇ)。查尿蛋白 4 0 5ｇ/ 2 4…     

异搏定引起大量流涎癫痫样抽搐1例

患者女,15岁,于2个月前无明显诱因出现双下肢丘疹、小疱疹,稍痒,经治疗皮疹渐消退,病第5天开始下肢浮肿,渐发展至全身浮肿,伴尿少、血尿、腹胀,无畏寒发热、腹痛、吐泻等,于1985年12月17日入院。既往无心肝肾疾患及癫痫病史。查体:体温呼吸血压正常,浮肿外观,腹部膨隆,肝脾未触及,有移动性浊音,双下肢凹陷性浮肿,神经系统无病理征。实验室检查血象正常,尿常规蛋白( ),     

糖尿病合并原发性肾小球肾炎2例

1998～1999年,我院收治糖尿病合并原发性肾小球肾炎患者2例,现报告如下。例1,男,23岁。因多饮、多尿、多食、消瘦3年,浮肿4个月就诊。3年前,患者曾在当地医院查空腹血糖15.5mmol/L,餐后血糖18.6mmol/L,血胰岛素水平4μg/L,确诊为1型糖尿病,经饮食控制和皮下注射胰岛素治疗,血糖控制在8～9mmol/L之间。入院前4个月,出现双下肢浮肿,在当地医院行尿常规检查示尿蛋白～、红细胞 ～、透明管型 ,服利尿剂等药物治疗,效果不佳。本次入院时测Bp21/13kPa,面部和双下肢浮肿。实验室检查:Hb101g/L,24小时尿蛋白5.5g;尿沉渣检查示红细胞8～12个/HP,…     

小肠肿瘤伴发蛋白尿及肾小球系膜增生性病变

1　病史摘要1.1　病史　患者 ,男性 ,6 0岁 ,因“双下肢浮肿尿检异常 5个月”于 1999 0 5 2 7入院。患者于 1998年 12月无明显诱因出现双下肢凹陷性浮肿 ,在当地医院检查血压 115 / 75mmHg ,尿蛋白 1 3g/ 2 4h ,尿RBC 5～ 10个 /HP ,SCr 85 μmol/L ,给予雷公藤多甙片 6 0mg/d治疗 1个月 ,尿蛋白降至 1 0g/d ,但因出现轻度贫血 (Hb 10 0g/L) ,白细胞减少至 3 10× 10 9/ml,故停用雷公藤。此后尿蛋白波动于 1 0～ 2 85g/ 2 4h之间。因持续蛋白尿不缓解 ,病因不明转至我院就诊。病程中患者无长期发热 ,无皮疹、关节痛 ,无腹胀、排便异…     

失蛋白性胃肠病——多发性骨髓瘤一例

患者男，51岁，主因间断腹泻、双下肢浮肿18个月于2006年3月20日入院。患者于入院前18个月无明显诱因逐渐出现大便不成形，每天2～3次，无腹痛，无里急后重或发热，症状时轻时重。近1年来逐渐消瘦，自服“抗炎止泻”药可部分缓解，后患者逐渐出现双下肢浮肿，实验室检查：血、尿常规正常；粪便常规镜检未见异常。     

多中心浆细胞型Castleman病并阵发性睡眠性血红蛋白尿1例

患者 ,女 ,61岁。因反复浮肿、面色苍白半年 ,淋巴结肿大 3个月 ,于 2 0 0 0年 5月 1 2日入院。患者入院前半年无明显诱因出现颜面及双下肢凹陷性浮肿 ,伴面色苍白 ,活动后胸闷气促及间断低热(体温 38℃左右 )。血常规检查发现血红蛋白 5 5 g/L,拟诊为贫血。住院期间出现黄疸 ,网织红细胞增高 ,酸溶血阳性 ,流式细胞仪测定 CD59表达缺失 ,CT检查示纵隔内、胰头区域、左腋窝有多个淋巴结肿大及右上肺结核 ,诊断为“阵发性睡眠性血红蛋白尿 ,右肺结核”。给予正规抗结核及泼尼松 1 0 mgtid治疗 ,黄疸及水肿消退 ,血红蛋白恢复正常后出院。出…     

男性狼疮性肾炎延迟诊断

男性狼疮性肾炎延迟诊断尹广刘俊铎刘红关键词狼疮性肾炎男性诊断中图法分类号Ｒ５９３．２４２１病情摘要病史患者男性，２３岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿、蛋白尿４年，发现肾功能减退４月入院。４年前无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白３＋～４＋，红细胞...     

左旋咪唑引起肾炎复发二例报告

例1:男,11岁,患急性肾炎治愈半年,近因肠蛔虫病,服左旋咪唑25mg×6片(每次3片,每晚睡前顿服),服药后第8天眼睑、面部浮肿复发,且比初发时重,小便量减少,尿蛋白(+++),红细胞(+),有颗粒管型.例2:女,5岁,患急性肾炎经治疗病情明显好转,3个月来多次小便常规蛋白(±)～(-),近半月因反复脐周疼痛,服左旋咪唑4片(第一天睡前服2片,第二天上午服2片).10天后患儿浮肿复发,尿量减少,尿常规蛋白(+++),红细胞(+),管型2～4个.上述两例近期均无感染等诱因,亦未使用其它药物。给予强的松口服浮肿消退,逐渐减量停药,尿常规正常.观察2～4月未再复发.左旋咪唑是一广谱驱虫药,70年代发现其有免疫调节作用并应用于临床间歇使用增强免疫,连续     

肾淀粉样变性病伴缺血性肾损伤及乙肝病毒抗原沉积一例

患者，男性，63岁。因眼睑浮肿3年，双下肢浮肿1年入院。患者于2005年无明显诱因出现眼睑浮肿，未予重视。2007年7月出现双下肢浮肿，1月后于我院查尿蛋白（＋＋＋），血浆白蛋白23．8g／L，诊断为肾病综合症。给予强的松60mg／d、雷公藤多甙片60mg／d口服，2个月后减量服用，4个月后尿蛋白无明显减少。有高血压病史20余年。体格检查：P110次／分，     

氟他胺致溶血性贫血一例

患者男 ,77岁。因口渴、多饮、双下肢麻木 1年余而于2 0 0 4年 4月 1日入院。患者 1年前始无明显诱因渐出现口渴、多饮、双下肢麻木 ,一直未就诊 ,入院前来院体检查尿常规 :尿糖 ( )。空腹血糖 17mmol/L ,遂以糖尿病收入院。患者既往有前列腺癌切除史 5年 ,胆囊结石、慢性胆     

糖尿病肾病合并膜性肾病一例

患者,53岁,女性。因“下肢浮肿伴尿检异常3个月”入院。患者3个月前无明显诱因下出现双下肢对称性浮肿,无肉眼血尿,亦无尿频、尿急、尿痛,查尿常规：     

非典型系统性红斑狼疮的延误诊断

1　病情摘要1.1　病史　 2 3岁女性 ,以浮肿尿检异常 2年余伴发作性肉眼血尿 1次于 2 0 0 0年 1月第二次入院。患者于 1997年 11月上感后 1周出现眼睑及双下肢凹陷性浮肿 ,无皮疹、关节痛、口腔溃疡、脱发、雷诺征 ,血压正常。当地医院检查示 :尿蛋白 4 ,ＲＢＣ 2～ 4 /ＨＰ ,低蛋白血症伴高脂血症 ,予强的松4 0ｍｇ 1次 /ｄ ,6周后减量 ,1998年 1月停药。尿蛋白波动于 1 ～ 2 ,血尿 。 1998年 4月患者无诱因解全程无痛性洗肉水样尿 ,无血丝、血凝块 ,持续1周后消失。采用短期抗生素及强的松 50ｍｇ治疗2个月 ,仍持续少量蛋白尿、镜下血…     

多发性骨髓瘤伴肺内浆细胞瘤1例

患者 ,男 ,70岁。因浮肿、尿少伴头晕、乏力半个月于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。半个月前双下肢浮肿 ,尿量减少 ,每日约 80 0～ 1 0 0 0 ml,伴头晕、乏力、食欲减退 ,并逐渐加剧 ,曾在当地卫生院对症治疗 ,无好转。体格检查 :中度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见皮疹及出血点。桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,肺底可闻及湿音 ,心率 1 0 0次 /min,律齐 ,未闻及杂音。腹部检查无特殊。四肢关节无肿大 ,无活动障碍。双下肢明显凹陷性浮肿。实验室检查 :Hb88g/L,WBC1 .9× 1 0 6/L,尿蛋白定性 ( ) ,血清总蛋白 80 .8g/L,白蛋…     

紫癜性肾炎合并膜性肾病一例

患者男，51岁。因双下肢水肿伴尿常规检查异常2年余，双下肢皮疹5个月入院。患者于入院前2年劳累后出现双下肢水肿，尿常规示尿蛋白( )，红细胞1个／HP；血免疫球蛋白IgG6.14g／L，IgA3.42g／L，IgM0.94g／L，补体C3 1.15g／L，C4 0.39g／L，抗核抗体(ANA)阴性。不规律服用雷公藤，总量300片；并口服泼尼松起始量40mg／d，后     

肾病综合征伴嗜酸性粒细胞增多症及颌下肿块

1　病情摘要1.1　病史　患者男性 ,36岁 ,因反复颌下肿块伴蛋白尿 2 0个月于 1999年 6月入院。患者于 1997年 10月发现右颌下无痛性肿块 ,约 1ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,质硬 ,活动 ,与周围组织无粘连。在当地医院静滴“环丙沙星”后肿块缓慢消退 ,但逐渐出现眼睑浮肿 ,查尿蛋白 2 +,未作进一步处理。一个月后发现左颌下黄豆大小无痛性肿块 ,半月后肿块自行消退 ,但右颌下又出现同样性质肿块 ,伴腰骶部疼痛。于当地医院行右颌下肿块切除术 (未送病理检查 ) ,术后予强的松 (Ｐｒｅｄ) 60ｍｇ/ｄ治疗 ,腰骶部疼痛明显缓解 ,尿蛋白转阴 ,但 1个月后尿…     

皮肤病变迟发的紫癜性肾炎

1　病例摘要1.1　病史　患者男性 ,18岁 ,因“反复尿检异常 3年 ,双下肢皮肤紫癜伴肉眼血尿半个月”入院。缘于3年前上呼吸道感染后无诱因地发现尿色呈洗肉水样 ,持续一天后消退 ,当时不伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状 ,尿中亦无血块 ,无皮肤紫癜 ,双下肢不浮肿 ,也不伴发热、关节痛等其他全身症状 ,仅对症治疗。 3年来“肉眼血尿”未发 ,但尿检一直存在镜下血尿和轻度蛋白尿。 2 0 0 0年 4月曾住本科行肾活检。组织学改变仅表现为系膜细胞及基质轻度增生 ,免疫荧光检查证实IgA沉积。出院后一直服用“益肾丸”及“清肾丸”治疗 ,期间曾…     

肝性皮层盲一例

患者男 ,2 0岁 ,因腹胀 ,双下肢浮肿半个月 ,呕血半天于2 0 0 1年 4月 9日入院。患者于半个月前无明显诱因出现腹胀、双下肢浮肿、纳差、乏力。当时未经任何治疗。于入院前半天突然呕血 2次 ,每次约 10 0 0ｍｌ,为鲜红色带血块 ,同时解暗红色血便 1次 ,约 10 0ｍｌ。既往体健。家庭成员有肝炎患者。体检 :血压 13.0 / 6 .6ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)、重度贫血貌、皮肤巩膜未见黄染 ,肝掌 ,蜘蛛痣 (- ) ,双肺呼吸音粗 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软 ,无压痛 ,肝未触及 ,脾肋下 2ｃｍ ,腹水征 (+)。双下肢凹陷性水肿。红细胞3.…     

T细胞性淋巴瘤伴肾脏损害

1　病情摘要1.1　病史　患者女性 ,39岁。入院前一月无明显诱因出现面部及双下肢轻度浮肿 ,当时血压正常 ,尿常规“尿蛋白 2 ,少量ＲＢＣ” ,Ｈｂ 110ｇ/Ｌ ,伴低热 ,37 5℃左右 ,无咳嗽、胸痛 ,胸片发现“少量胸腔积液” ,血沉增快。当地给予“青霉素、奥复星”等抗感染治疗 ,患者仍持续低热 ,尿蛋白无明显好转 ,为进一步诊治于 2 0 0 1 0 3 2 0收入本院。病程中患者无皮疹、关节痛、脱发、口腔溃疡等。体重无减轻 ,饮食睡眠正常 ,尿量约 10 0 0～ 15 0 0ｍｌ/ｄ。患者母亲有鼻咽部淋巴瘤史。1.2　体格检查　体温 37 8℃ ,脉博 83次 /ｍｉ…     

发热、视力障碍、抽搐、肺部小结节影

1 病历摘要吴某某,男性,26岁.因周身浮肿1年.视力下降半年、高热4个月于1989年10月13日入院.1988年9月无明显诱因出现发冷,流涕.次日眼睑浮肿,相继尿少,用身浮肿,腹水,尿蛋白(++++),用中药与利尿剂后浮肿消退,尿蛋白(+).10月17     

急性肾功能衰竭诱发的高尿酸血症性肾病

1　病例摘要　　患者男性 ,14岁 ,因“反复蛋白尿 11年 ,肾功能不全 1月”于 2 0 0 1- 0 8- 0 8入院。患者于 1990年 8月无诱因出现浮肿 ,在当地医院查尿蛋白 4 ,血浆白蛋白下降 ,诊断“肾病综合征” ,予强的松 30ｍｇ/ｄ治疗 ,半月后浮肿消退 ,尿蛋白转阴 ,1月后当强的松减至隔日 30ｍｇ时尿蛋白复燃 ,将强的松剂量再次增至 30ｍｇ/ｄ ,尿检正常。此后长期服激素治疗 ,约每年复发一次 (多在口服强的松 10～ 2 5ｍｇ/ｄ时 ) ,复发前多患上呼吸道感染 ,将强的松增至 30ｍｇ/ｄ半月后尿蛋白即转阴。 2 0 0 0年 2月 ,至山东某医院就诊 (当时…