保留尿道前列腺切除术25例分析

保留尿道前列腺切除术２５例分析益阳市人民医院杜达昌张月凡杨超群郭雪坤罗毅我院１９９１年２月至１９９３年１２月，共施行保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症２５例，效果满意。１临床资料Ｓ本组２５例，年龄６２～８３岁，均为两侧叶前列腺增生，其中８例合并膀胱...     

内镜下等离子体同期切除膀胱肿瘤和前列腺的临床观察

目的 探讨同期等离子体切除膀胱肿瘤（PKR_Bt）和前列腺（PKKP）治疗膀胱癌合并前列腺增生症的可行性和临床疗效。方法 采用英国GYRUS等离子体系统对17例膀胱癌合并前列腺增生经尿道同期切除。结果 17例手术时间25～95min，平均58．7min。术后尿路梗阻症状明显改善，随访3～28个月，2例复发，复发部位在膀胱内原肿瘤生长部位以外。均未发现前列腺窝有肿瘤种植。结论 膀胱癌合并前列腺增生症可以同期经尿道等离子体切除术，一方面使尿道梗阻症状解除，同时切除膀胱肿瘤，节省费用，缩短住院时间。是安全有效的治疗方法。     

耻骨上前列腺切除术后排尿困难原因分析

本院自1993～1997年共进行耻骨上前列腺切除术306例。术后出现排尿困难15例。现分析其临床资料，探讨本手术后发生排尿困难的原因。1临床资料1．1一般资料：本组15例均已行耻骨上前列腺切除术，年龄56～75岁，术中切除腺体重量29～90g，平均48g。术前诊断均为前列腺增生症，有尿潴留和导尿史。术后发生排尿困难2周～1年。B超示残余尿量均超过100ml，最多达890ml。尿流率检查8例，均呈梗阻型曲线，最大尿流率＜10ml／s。膀胱尿道镜及造影显示：膀胱颈部狭窄3例，后尿道狭窄3例，尿道内口闭锁2例，腺体残留2例，尿培养示尿路感染5例。1．2治…     

网状尿道支架治疗高危前列腺增生症并急性尿潴留27例

目的:总结应用镍钛记忆合金网状尿道支架治疗高危前列腺增生症(BPH)并急性尿潴留的临床疗效。方法:硬膜外麻下对27例年龄70～86岁(平均78.9岁)高危BPH并急性尿潴留患者应用镍钛记忆合金网状尿道支架进行治疗,术后常规应用吗啡 布比卡因单次镇痛。结果:放置27例网状尿道支架均获成功,膀胱刺激症状轻,未见严重并发症。结论:镍钛记忆合金网状尿道支架治疗高危前列腺增生症并急性尿潴留操作简单、安全,对患者打击小、疗效肯定,生活质量提高,是治疗高危前列腺增生症并急性尿潴留的理想方法。术后常规单次镇痛明显减少膀胱刺激症状。     

前列腺增生症手术后并发膀胱颈部梗阻的腔内手术治疗

目的评价腔内手术治疗前列腺增生症手术后并发膀胱颈部梗阻的手术疗效。方法采用经尿道膀胱颈部切除术(turn)治疗膀胱颈梗阻19例。结果19例随访6～48月，平均随访2年，一次治愈15例，复发3例，无效1例。结论TURN治疗前列腺增生症手术后并发膀胱颈梗阻疗效满意。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石

目的 探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石的效果。方法 对63例前列腺增生症并膀胱结石患者，先置入膀胱镜鞘，建立“通道”，行输尿管镜气压弹道碎石术，清除膀胱结石后同期行前列腺电切术。结果 63例患者均手术成功。无膀胱穿孔、水中毒、再出血、尿失禁等并发症，拔尿管后均排尿顺畅。2～3个月后复查，无结石残留。结论 膀胱镜鞘建立“通道”，采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石是一种创伤小、安全、疗效肯定的微创手术方法，值得推广。【关键词】前列腺增生症 膀胱结石 经尿道前列腺电切术 气压弹道碎石术     

前列腺切除术后膀胱痉挛的相关因素分析及护理126例

20 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共为 12 6例前列腺增生症患者行前列腺切除术 ,根据术前尿动力学检查有无膀胱过度活动、手术方式、导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度等因素 ,将病人分组 ,对膀胱痉挛的发生情况进行观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。全组共 12 6例 ,年龄 5 4～ 95岁 ,平均年龄 6 9.3岁。临床及术后病理均诊断为前列腺增生症。其中开放手术 76例 ,经尿道手术 5 0例 ;术前尿动力学检查有膀胱过度活动 87例 ,无膀胱过度活动 39例 ;导尿管气囊注水量 >2 0ml组 78例 ,≤2 0ml组 4 8例 ;膀胱冲洗液温度 >2 0℃…     

直视下纯乙醇注射治疗高龄前列腺增生症

我院自 1 993年 1月至 1 999年 6月对年老多病不能耐受前列腺切除手术的前列腺增生症患者实行经膀胱前列腺体内直接注射纯乙醇疗法 ,取得了明显效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　 1 0例前列腺增生症患者年龄 78～ 92岁 ,平均 84 .5岁。伴有心、脑血管病 6例 ,糖尿病 3例 ,肿瘤术后 (肝癌集束射频治疗 ) 1例。均因反复尿潴留和导尿管插入困难而被迫实行膀胱永久造口术。1 .2　方法　在局麻或连续硬膜外麻醉下行耻骨上膀胱造口术中 ,切开膀胱后显露前列腺和尿道内口。用7号长针头将纯乙醇直接注射于增生的前列腺体内。依前列腺大…     

射频治疗前列腺增生82例

前列腺增生患者82例，均经门诊检查确诊。年龄47～89岁，平均69岁；病程1～12年，平均4年；增生Ⅰ度3例，Ⅱ度49例，Ⅲ度30例，其中中叶增生28例；留置尿管及膀胱造瘘35例，引流时间7天～5年。58％的患者合并有心血管及肺部慢性疾病。采用北京产WE7565型前列腺射频热疗仪，频率240kHZ，波长1．25km，输出功率25W，均经尿道射频热疗，尿道注入润滑止痛胶后，将带有射频电极16F气囊尿管置入膀胱，气囊注水后，牵拉尿管，使气囊固定于膀胱颈口，气囊上方电极位于尿道前列腺部。射频电极具有加热和传感双重功能，连接射频热疗仪。将体外电极…     

膀胱造瘘低压灌洗经尿道分割电切法治疗前列腺增生症

作者自 1997年 2月采用膀胱造瘘低压冲洗下经尿道电切法治疗前列腺增生症 14 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 14 0例 ,年龄 5 3～ 88岁 ,平均 71岁 ,>80岁者 11例。根据前列腺国际症状评分 (IPSS)、前列腺直肠指诊、B超检查、残余尿 (PVR)和尿流率测定与膀胱镜检查诊断为前列腺增生症 ,术后均病理证实。患者均伴有明显下尿路梗阻症状 ;其中合并高血压者 46例 ,糖尿病 18例 ,慢性支气管炎肺气肿 3 1例 ,肾功不全 16例 ,陈旧性脑梗死 2例 ;前列腺大小 3 6～ 110ml ,平均 49.6ml;IPSS平均 2 2± 5 ,MFR7.5±…     

等离子体汽化电切术治疗前列腺增生症的护理

我院2001年起开展等离子体汽化电切术(PKVP)经尿道治疗良性前列腺增生症(BPH),效果良好。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组248例,57～87岁,平均71岁,病史5个月～21年。术前患者均有排尿困难,82例有尿潴留史。B超测定前列腺体积为24～118cm3,最大尿流率9.5ml/s,上尿路积水肾功能损害11例,伴高血压20例,糖尿病6例,膀胱结石21例,腹股沟疝7例。1.2手术方法采用GyrusEndourologuSystem电视监视下手术。硬膜外麻醉,经尿道插入汽化电切镜,生理盐水持续灌注,观察膀胱及后尿道,用汽化电极自膀胱颈至前列腺尖部纵向移动,逐一将…     

耻骨后保留尿道完整性前列腺摘除术

我院自 1997年 6月～ 1999年 6月按Ｄｉｘｏｎ法[1] 为 2 4例良性前列腺增生症患者施行了经耻骨后保留尿道完整性前列腺摘除术 ,疗效满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 4例 ,年龄 5 6～80岁。其中 2 0例以急性尿潴留入院 ,4例因排尿困难 ,残余尿多于 2 0 0ｍｌ入院。全部患者入院前均经肛检及Ｂ超等检查诊断为前列腺增生症 ,术后病理确诊。其中有双肾积水 ,肾功能减退者5例 ,术前心电图异常 6例 ,肾功能减退者经停留尿管引流 1周 ,肌酐接近正常才行手术。1 2　手术方法　连续硬外麻醉 ,下腹正中切口显露膀胱颈前列腺包膜 ,距膀胱颈…     

电刀环切膀胱颈前腺切除术32例

作者收集自 1 996年 1 0月～ 1 999年 1 0月收治的前腺增生症患者 3 2例 ,均于电刀环切膀胱颈摘除腺体后予立止血纱条填压腺窝并窝缘缝扎止血 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 2例 ,年龄 5 8～ 80岁 ,平均 71岁 ,病程2月～ 5年 ,术前残余尿 5 0～ 70ｍｌ,前列腺增生Ⅰ°5例 ,Ⅱ°2 0例 ,Ⅲ°7例。术后病理诊断均前列腺增生症。手术方法 :在连续硬膜外阻滞麻醉下作腹正中切口逐层切开 ,进入膀胱后 ,显露尿管开口。以电刀围绕尿道内口约 1ｃｍ ,环形切开膀胱颈 1周 ,深度达前列腺体内约 0 5ｃｍ ,迅速以食指自切口挤入前列腺包…     

前列腺增生症急性尿潴留的导尿方法

对于前列腺增生症急性尿潴留病人的护理 ,我们常先采用听流水声、热敷及按摩膀胱区等方法诱导排尿 ,无效则进行导尿术。然而 ,常规的导尿术常出现失败 ,用膀胱穿刺排尿或膀胱造口引流尿液 ,会给病人增加痛苦和负担。为此 ,我们经过实践 ,在导尿操作过程中 ,于尿管插入尿道前先进行尿道粘膜麻醉、扩张尿道、润滑尿道 ,有利于尿管顺利插入膀胱引尿 ,并能减轻病人痛苦 ,效果较理想。现介绍如下。1　临床资料1999年 2月～ 2 0 0 1年 10月前列腺增生症急性尿潴留使用常规导尿失败的病例 2 1例 ,年龄 6 1～ 86岁 ,平均年龄6 9岁。其中 ,患有泌尿系…     

经尿道前列腺增生症电化学治疗

近年来 ,经尿道电化学治疗前列腺增生症作为一种新的腔内治疗手段应用于临床 ,并取得一定疗效[1] 。我院自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,应用EASY 10 0A型电化学前列腺增生治疗仪治疗前列腺增生症 2 6例 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 6例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均 68岁 ;病程 1～ 6a ,因排尿困难诊断为前列腺增生症 ,剩余尿量 110～ 2 40ml,平均160ml。根据直肠指检、B超检查 ,前列腺增生Ⅰ度 6例 ,Ⅱ～Ⅲ度 2 0例 ;中叶增生 5例 ,两侧叶增生 2 1例 ;伴有冠心病、高血压 12例 ,脑血管病 4例 ,肺气肿 3例。排除神经性膀胱、尿道狭窄、…     

急诊经尿道前列腺电切术的临床价值(附29例报告)

目的 评价急诊行经尿道前列腺电切术的临床价值.方法 2002年11月～2005年6月,采用急诊经尿道前列腺电切术治疗医源性前列腺损伤、患者不配合导尿治疗造成前列腺部尿道损伤及膀胱血块填塞29例前列腺增生症病人,Ⅱ度增生14例（其中2例术后病理证实为前列腺癌）,Ⅲ度增生15例,国际前列腺症状评分（IPSS）为17～35分.结果 29例平均手术时间65 min,术后随访12～29个月,平均20.5个月,排尿情况良好.结论 急诊经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并急性膀胱血块填塞和尿道损伤安全有效,缩短病人住院周期,病人易于接受,但应谨慎选择病例.     

前列腺增生症术后排尿困难原因分析

报告１９例前列腺增生症术后排尿困难，其中１４例为增生腺体残留（均发生于ＴＵＲＰ术后），５例为膀胱颈挛缩（２例发生于ＴＵＲＰ术后，３例发生于耻骨上经膀胱前列腺摘除术后），无复发性前列腺增生症。所有患者经尿道膀胱镜检初诊及术后病检确诊。分析原因，认为腺体残留及膀胱颈挛缩是前列腺增生症术后排尿困难的主要原因，其发生与技术及经验有关，并就预防、诊治要点进行讨论     

经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治

经尿道前列腺汽化电切术（TUVRP）为腔内治疗前列腺增生症（BPH）的一种成熟方法，其并发症主要有尿道损伤、膀胱损伤、出血、前列腺包膜穿孔、电切综合征（TURS）及术后继发性出血、尿失禁、尿路感染、尿道狭窄、膀胱颈缩窄和性功能障碍等。我院自1999年8月开始应用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症204例，将其术后并发症的防治体会报告如下。     

前列腺突入膀胱程度对经尿道前列腺电切术手术难度及疗效的影响

目的观察前列腺突入膀胱程度对经尿道前列腺电切术手术难度及疗效的影响。方法选取我院2018年1月～2018年12月收治的行经尿道前列腺电切术(TURK)的前列腺突入患者75例,按照前列腺突入膀胱程度不同将所有患者分为A组25例(前列腺突入膀胱长度在5mm以内)、B组25例(前列腺突入膀胱长度在5mm～10mm)与C组25例(前列腺突入膀胱长度超过10mm),比较三组患者手术治疗效果。结果 A组患者平均手术时间、平均术中出血量、术后残余尿量等手术指征均明显优于B组、C组,差异均有统计学意义(P0.05);A组患者术后1周IPSS评分优于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前列腺突入膀胱程度可在一定程度上影响经尿道前列腺电切术治疗效果,程度越严重,手术难度越大。     

经耻骨后保留尿道前列腺切除术的体会

我院自 1 999～ 2 0 0 0年采用经耻骨后保留尿道前列腺切除术即ｍａｄｉｇａｎ手术 ,治疗前列腺增生症患者1 0例 ,疗效满意 ,体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 1 0例 ,平均年龄 68岁。均有典型的前列腺增生症状和反复发作尿潴留病史 ,经Ｂ超检测膀胱剩余尿为 50～ 60ｍｌ,肛门指检中间沟消失。合并膀胱结石 2例 ,泌尿系感染 6例 ,高血压或冠心病 3例。1 2　方法 　麻醉后平卧位 ,臀部垫高 ,消毒铺巾后 ,尿道插入Ｆ1 8～ 2 0号三腔单气囊导尿管 ,囊内注生理盐水 1 5～ 2 0ｍｌ,取下腹正中切口 ,逐层切开并暴露膀胱及前列腺包膜 …