感染性骨不连的治疗进展

骨折的正常愈合过程终止称之为骨不连。骨不连是常见的骨折晚期并发症,发病率为5%～10%,是目前骨科临床面临的难题之一。本文介绍了感染性骨不连的发生机制,并对感染性骨不连的发生原因做了归纳分析,系统阐述了骨不连的传统和现代治疗原则,特别是对感染性骨不连植骨疗法的进展进行了系统回顾介绍。     

骨不连的研究现状及治疗进展

<正>在各种创伤后骨折治疗中,骨不连的治疗仍然是全世界骨科医生所面临的难题之一。据相关资料统计,美国每年发生约600万骨折患者中,约5%～10%发生骨折延迟愈合或骨不连。骨折愈合是一个复杂的过程,影响骨折愈合的因素很多,严重复杂骨折、不恰当的治疗方法往往会导致骨折延迟愈合或骨不连,根据不同类型采取不同的方案治疗,骨不连才能达到良好愈合,本文就骨不连的治疗研究现状及最新进展做一综述。     

取腓骨、髂骨植骨治疗胫骨骨折术后骨不连

目的：探讨和总结用腓骨、髂骨进行植骨治疗胫骨骨折术后骨不连的可行性与临床意义。方法：用腓骨中间支撑、髂骨周围填塞植骨治疗胫骨骨折术后骨不连3例。结果：术后均达到临床愈合,术后平均住院18天,无术后严重感染,无其他并发症发生,术后随访疗效均可靠。结论：取腓骨中间支撑,髂骨周围填塞植骨治疗胫骨骨折术后骨不连方法可行。临床疗效可靠。     

单侧外固定架加植骨和中药治疗胫骨骨折骨不连

目的:探索胫骨骨不连的治疗方法和疗效.方法:对22例胫骨骨折骨不连患者采用单侧外固定架加植骨和中药治疗.结果:本组22例骨不连患者全部治愈.结论:用本方法治疗胫骨骨折骨不连,创伤小,愈合时间短,成功率高,费用低廉,并发症少.     

四肢骨折骨不连66例原因分析

骨不连是骨折病人的常见并发症.发生的原因很多,并且常常是多个原因的共同作用,治疗困难.我院1990～1998年,收治的617例四肢骨干骨折病人中,发生骨不连66例.本文分析了本组病人引起骨不连的原因,提出了防止骨不连发生的方法.     

胫骨骨不连的常见原因及治疗进展

骨不连是骨折患者术后的常见并发症,治疗上相对困难,文献统计发现其发病率约为5％～10％.胫骨是人体骨折的好发部位,由于胫骨特殊的解剖学特点及各种医源性因素的共同作用,胫骨折中约2％～15％的患者可发生骨不连[1].骨不连可以给患者带来极大的经济和心理负担,目前仍是我们需要研究的重点之一.     

双块重建钢板及自体植骨治疗肱骨骨不连20例分析

目的探讨双块重建钢板及自体植骨治疗肱骨骨不连的临床效果。方法将40例肱骨骨不连患者随机分为观察组及对照组（n=20）,对照组患者行双块重建钢板内固定治疗,观察组在对照组的基础上联合自体植骨治疗,对比分析2组患者临床治疗效果、骨不连愈合时间以及相关并发症发生情况。结果观察组总有效率为90.00%,对照组总有效率为60.00%,2组患者总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组骨不连愈合时间优于对照组,而术后感染、愈合畸形、骨折端成角发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对肱骨骨不连患者应用双块重建钢板及自体植骨治疗能有效提高患者治愈率,降低患者术后并发症发生率,促进患者预后。     

中西医结合治疗胫骨骨折后骨不连效果观察

目的 观察中西医结合治疗胫骨骨折后骨不连的效果,探讨其临床意义.方法 回顾性分析2010年1月～2011年1月接受治疗的30例胫骨骨折后骨不连患者的临床资料,观察中西医结合治疗方法及临床效果.结果 30例胫骨骨折后骨不连患者经积极治疗,优26例,良2例,差2例,优良率为93.33%.结论 中西医结合治疗胫骨骨折后骨不连具有固定牢靠、愈合速度快、关节功能恢复好等诸多优点,是治疗胫骨骨折后骨不连的一种较佳方案,值得临床推广应用.     

骨不连术后骨不愈合26例临床分析

骨不连为骨治疗的严重晚期并发症,凡骨折后6个月骨折两端未达到骨性连接为骨不连,骨折后一旦发生骨不连将对患肢的功能康复有着极大的影响,而骨不连术后骨仍不愈合对患者的身心产生极其严重的影响.这类病例原因很多,其治疗的要求很缜密.     

不同方法治疗胫骨骨折术后骨不连的临床比较

目的：探究不同治疗方法对胫骨骨折术后骨不连的临床治疗效果。方法选取2012年3月—2013年3月我院68例胫骨骨折术后发生骨不连的患者作为研究对象,将其按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,观察记录2组患者的治疗效果,并对其做出分析比较。结果观察组骨不连的总恢复率为100%,对照组骨不连的总恢复率为82.35%;2组患者骨不连的总恢复率比较差异显著（P＜0.05）,骨不连愈合时间比较差异显著（P＜0.01）。结论胫骨骨折术后骨不连是常见的并发症,行再次手术治疗具有显著的疗效,值得临床推广应用。     

异型钢板治疗波及距下关节的跟骨骨折

跟骨骨折为附骨骨折中最常见者,约占全部附骨骨折的60%.因为跟骨在解剖上的异形性和功能上的承重性,骨折后多为波及距下关节的粉碎性骨折,临床中治疗难度较大,并发症较多,易发生严重创伤性关节炎,并可造成一定程度的病残.以往治疗方法较多但临床效果不理想,我院自1998年至2004年采用异型钢板治疗累及跟距关节的跟骨粉碎性骨折148例170足,取得满意疗效.     

应用中西医结合疗法治疗胫骨骨折骨不连的临床疗效分析

目的 :探讨应用中西医结合疗法治疗胫骨骨折骨不连的临床疗效。方法 :对2013年2月至2014年3月我院收治的40例胫骨骨折骨不连患者的临床资料进行回顾性分析,为其联合应用切开加压钢板固定手术疗法与中医药疗法进行综合治疗,并分析其临床疗效。结果 :本研究中的患者在进行一定时间的治疗后均达到临床愈合的标准,其治疗的总有效率为100%,其病情治愈的时间为14~26周。在进行治疗期间,本组患者均未出现严重的用药不良反应及手术并发症。结论 :对胫骨骨折骨不连患者应用中西医结合法进行综合治疗可显著缩短其骨折愈合的时间,降低其发生不良反应及并发症的几率,提高其临床治愈率,此法值得在临床上推广应用。     

骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的 探讨骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床效果.方法 选择2006年2月～2012年10月采用骨皮质剥离加Phemister植骨的方法治疗的四肢长骨干骨折内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者12例.根据骨折部位不同,植骨前分别采用锁定钢板内固定术及交锁髓内钉内固定术.对患者术后情况进行随访,统计患者骨折愈合情况及关节功能情况.结果 本组12例患者均获随访,随访时间5～38个月,平均23个月.骨折均骨性愈合,无感染、骨髓炎、骨化性肌炎,内固定松动、钉板断裂等并发症发生.本组12例患者中9例骨关节功能为优,肱骨骨折1例（肩、肘）,尺、桡骨骨折4例（肘、腕）,胫骨骨折2例（膝、踝）,股骨骨折2例（膝）;良2例,1例桡骨骨折患者腕关节功能为良,1例胫腓骨骨折患者膝关节功能为良;1例胫骨骨折患者踝关节功能差.骨折植骨术后各关节功能优良率为91.7％（11/12）.结论 骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合均获骨性愈合,关节功能良好,疗效满意.     

桡骨远端逆行带血管蒂植骨治疗舟状骨骨不连

目的探讨桡骨远端逆行带血管蒂植骨治疗舟状骨骨不连的疗效。方法从2003年3月—2009年5月我科收治舟状骨骨折骨不连病人16例,采用桡骨远端逆行带血管蒂植骨的方法进行治疗。结果平均随访时间12月,采用Herbert和F isher的舟骨骨折分级评价系统,所有病人骨折愈合,平均愈合时间2月,有较高的满意度和好的临床结果。结论桡骨远端逆行带血管蒂植骨治疗舟状骨骨折骨不连疗效好,可以作为治疗舟状骨骨不连的首选方法。     

骨牵引术并发症的分析与护理

目的探讨骨折后骨牵引术并发症的发生原因、预防及护理措施。方法对我院170例骨牵引患者的临床资料进行综合分析,探讨其并发症的发生原因,预防与护理措施。结果骨牵引术并发症发生率最高约是胫骨骨折约占54.32%,其次是股骨骨折约占32.21%,跟骨骨折约占13.47%。结论做好体拉的护理,保持有效牵引,早期介入康复训练,对已发生并发症的患者做好基础护理,积极采取有效的治疗和护理,尽量将病人的痛苦降到最低限度,以达到康复。     

尺骨骨折术后骨不连的原因分析

尺骨骨折在临床上较为常见,约占骨折总数的11.2%,对于成人不稳定性骨折,多数外科专家主张行手术治疗[1].我院于2000年3月至2005年6月共收治尺骨骨折患者85例,术后发生骨不连15例,现结合病例报告,就尺骨骨折术后骨不连的原因进行分析.     

骨外固定架治疗四肢骨折并发症的分析

近年来,骨外固定架作为治疗骨折的又一手段,越来越广泛应用于临床,在治疗广泛性软组织损伤及缺损的开放性骨折、粉碎性骨折、多发性骨折、有感染创面的骨折、伴有多种合并症不能耐受麻醉及手术的高龄骨折及其它骨折方面有其独到的作用和价值,但它在临床应用中也常发生一些并发症.本文就110例单臂式骨外固定架(即Bastiani改进型)治疗四肢骨折作了随访调查,出现穿钉部位感染、关节屈曲障碍、骨不连与迟缓愈合、骨折再移位、血管与神经损伤等并发症的共6例,现就其各种并发症作以下报告和分析.     

胫骨骨不连的常见病因及治疗进展

胫骨骨不连发生率占所有胫骨骨折的2%-15%[1]。临床上治疗骨折术后合并的骨不连,至今仍是骨创伤领域的难题之一。     

交锁髓内钉加植骨治疗股骨干骨折术后骨不连(附57例报告)

目的 探讨股骨干骨折术后骨不连的治疗方法.方法 采用切开复位扩髓交锁髓内钉固定加植骨技术治疗股骨干骨折术后骨不连.结果 经8~24个月随访,根据体格检查及X射线片检查结果,骨折愈合率达100%.结论 扩髓交锁髓内钉固定加植骨治疗股骨干骨折术后骨不连,效果良好,是一种理想的治疗方法.     

18例肱骨干骨折术后骨不连原因分析

目的 探讨肱骨干骨折骨不连的原因及治疗措施.方法 2000年1月至2006年9月收治18例肱骨干骨折骨不连患者,采用骨折断端切新、固定及植骨等治疗.结果 随访7～21个月,骨折愈合率为100%.肱骨骨折不愈合的常见原因为创伤重、治疗措施不当及康复训练不规范等.结论 钢板螺钉固定加植骨是治疗肱骨干骨折骨不连的有效方法 .