子宫内膜腺囊型增生过长酷似葡萄胎样回声1例

患者 3 0岁 ,因“月经周期延长 ,经量减少 ,继发不孕”收住院。超声检查显示 :子宫大小 6.7ｃｍ× 7.0ｃｍ× 5 .2ｃｍ ,子宫内膜呈团块样增生 ,范围 5 .0ｃｍ× 3 .8ｃｍ× 3 .1ｃｍ ,回声欠均匀 ,见多个 0 .4～ 0 .7ｃｍ的无回声区 ,似“葡萄胎”样回声 (图1)。ＣＤＦＩ检查 ,其实质部分可见点状血流 ,未测出频谱。超声诊断 :子宫内膜腺囊型增生过长 ,不完全排除葡萄胎。后在超声监测下行宫腔镜子宫内膜诊刮术。镜下见宫腔粘连缩窄 ,四周有膜样粘连带 ,分离粘连后于后壁见 2 .3ｃｍ及 1.2ｃｍ两块灰黄色质较硬组织 ,用刮匙刮取增厚的内膜 …     

超声诊断子宫内膜结核1例

患者女 ,2 4岁 ,因原发性闭经来诊。查体 :子宫前位偏右 ,宫体大小正常 ,双侧附件未见异常。使用ＳｉｅｍｅｎｓＰｒｉｍａ超声诊断仪行超声检查 ,探头频率 2 .5～ 5 .0ＭＨｚ。超声显示 :子宫前位偏右 ,宫体大小为 4.5ｃｍ× 3 .0ｃｍ×4.0ｃｍ ,肌层回声均匀 ,宫腔内测及 2 .0ｃｍ× 0 .9ｃｍ× 1.6ｃｍ强回声 ,后方伴声影 (图 1,2 ) ;双侧卵巢未见异常。超声诊断 :宫腔内异常回声 ,考虑子宫内膜钙化。检查过程中 ,询问患者曾有肺结核病史 ,故考虑子宫内膜结核。清宫所见 :宫腔内有坚硬感 ,清宫困难 ,仅刮出少许黄色质硬碎屑 ,术中出血较…     

卵巢甲状腺肿误诊1例分析

患者女 ,2 9岁 ,体检时超声发现盆腔包块 ,无特殊不适。半年后复查超声发现包块增大而入院。查体 :一般情况好 ,甲状腺居中 ,大小正常。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,活动佳 ,右附件区触及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ囊性包块 ,光滑 ,轻压痛 ,活动好。超声检查 :子宫后位 ,形态如常 ,肌壁回声均匀 ,内膜显示清晰 ,宫腔内未见异常回声。子宫右侧测及 5 .9ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 3 .1ｃｍ多房囊性包块 ,形态规则 ,边界清楚 ,后方回声稍增强 ,未见侧方声影 ,壁厚 3ｍｍ ,囊内透声尚可 (图 1) ,肿物一侧见正常卵巢组织 ,约 1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ。彩色多…     

超声诊断双角纵隔子宫畸形1例

患者女, 25岁, 外院诊断"先天性子宫畸形"(具体不详), 因不孕于深圳市罗湖区人民医院就诊。既往偶有痛经病史, 月经量正常, 月经规律, 周期正常。经阴道超声检查示:子宫前位, 形态失常, 横径增宽, 宫底部横切面见宫底部呈分叶状(图1), 宫壁回声尚均匀, 内膜分为左右两侧并于近宫颈处汇合, 左侧内膜厚约6 mm, 右侧内膜厚约5 mm, 两侧内膜间可见一稍高回声结构并向宫颈延伸, 内回声均匀。三维超声子宫冠状面示两侧内膜间向下延伸的稍高回声团(图2)。超声提示:先天性子宫畸形(congenital uterine anomalies, CUA), 考虑双角纵隔子宫可能。经腹部超声探测双侧肾脏、输尿管均未见异常声像。于我院行手术探查及治疗:腹腔镜下可见子宫外形呈"Y"字形, 子宫底部横径增宽, 宫底外缘凹陷呈融合不全;宫腔镜见宫腔内纵隔(图3), 行子宫纵隔切除术, 纵隔标本见图4。术后诊断:双角纵隔子宫。术后1个月复查超声, 宫腔内未见纵隔(图5)。     

经阴道超声诊断子宫先天性囊肿1例

患者 ,女 ,42岁 ,自已发现下腹部肿块 ,同时伴尿频就诊 ,月经正常。妇科检查 :子宫增大 ,其前壁可触及一囊性包块。双侧附件区未扪及异常。经阴道超声检查 :子宫后位 ,体积增大 ,形态异常 ,子宫前壁见一约 6 .5ｃｍ× 4.7ｃｍ× 5 .0ｃｍ囊性无回声肿块突起 ,张力较高 ,壁不厚 ,与周围肌层分界清晰。距宫腔内膜较近。囊腔暗区内可见薄而均匀带状回声间隔及少许细小点状回声漂浮。双侧卵巢未见异常。超声诊断 :子宫前壁囊性占位病变 ,考虑先天性。手术所见 :子宫增大 ,约 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,前壁有一囊性包块突起 ,大小约 5 .0ｃ…     

B超诊断子宫切除术后宫颈巨大平滑肌瘤一例

患者 45岁 ,1984年因子宫肌瘤曾行子宫次全切除术。感下腹部包块伴会阴坠胀 3个月来诊 ,妇科检查 :宫颈增大光滑 ,有触痛 ,活动 ,于后方可触及一包块 ,活动欠佳 ,大小界线不清 ,临床考虑卵巢肿瘤 ?Ｂ超检查 :膀胱充盈良好 ,于膀胱后方探及11.6ｃｍ× 9.0ｃｍ× 8.6ｃｍ大小的实性椭圆光团 ,边界清楚 ,周围见低回声晕 ,实质回声强弱不均 ,与残留宫颈关系密切 ,双附件显示不清。Ｂ超提示 :盆腔实性占位 ,考虑宫颈平滑肌瘤(图 1)。手术见宫颈上方一 12 .5ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ的实性肿块 ,予以宫颈及肿块一并切除。术后病理诊断 :子宫颈…     

超声显像子宫内膜癌误诊为子宫肌瘤1例分析

对超声显像子宫内膜癌误诊为子宫肌瘤1例分析如下。1病历摘要女,43岁。因月经失调、量多0.5 a就诊。妇科检查:阴道通畅,宫颈光滑,宫体稍大,双侧附件未扪及异常。超声所见:子宫前位,略增大,大小约7.7 cm×6.3 cm×5.7 cm,宫颈内口见节育环,肌部回声欠均匀,后壁见一偏低回声区约2.0 cm×1.8 cm,境界尚清,内部回声均匀。宫腔线居中,内膜厚约1.1 cm。左侧卵巢2.7 cm×1.8 cm,右侧卵巢2.7 cm×1.5 cm。超声诊断:(1)子宫肌瘤?(2)环位下移。患者遂行取环+诊刮术,病理检查示子宫内膜腺癌(高分化),行子宫及双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术,病理检查示…     

宫颈尖锐湿疣超声表现1例

患者女 ,2 2岁。因阴道接触性出血就诊 ,妇科检查 :宫颈可见 3 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ菜花状赘生物 ,宫体及双侧附件未见异常。超声检查 :子宫平位 ,大小 7.0ｃｍ× 4.7ｃｍ× 4.9ｃｍ ,回声均匀 ,子宫内膜线清晰、不厚 ,宫颈下后方见 4.1ｃｍ× 1.8ｃｍ×2 .7ｃｍ等回声区 ,边缘不规则但边界尚清楚 ,内部回声均匀 (图1) ,左侧卵巢大小为 2 .8ｃｍ× 1.9ｃｍ ,右侧卵巢大小为 2 .6ｃｍ× 2 .6ｃｍ。彩色多普勒血流显像 :宫颈下后方等回声区内彩色血流较丰富 ,呈条状、棒状 ,其中一动脉血流频谱示 :收缩期峰值血流速度 (ＰＳ) 5 7ｃｍ /ｓ ,舒张末…     

B超诊断残角子宫宫腔积血一例

患者女性 ,2 8岁。周期性下腹痛 10年 ,加重 1年。外院疑残角子宫妊娠 ,来我院就诊。追问病史无停经史 ,尿妊娠试验 (-)。妇科检查 :右侧扪及子宫大小正常 ,于子宫左上方扪及 8× 7ｃｍ大小圆型包块。Ｂ超见 :于膀胱右后方显示子宫6 5× 3 5× 4 5ｃｍ大小 ,外型规则 ,宫腔内可见节育器。子宫左上方可见 7× 6ｃｍ大小椭圆型包块 ,与右侧子宫不相连 ,该包块周围显示厚度均匀的肌层回声 ,内见 4× 2 5ｃｍ大小无回声暗区伴细小光点 ,周围呈线状强回声。双侧附件区 (一 ) ,盆腔内无积液暗区。Ｂ超诊断 :右侧单角子宫伴左侧残角子宫积血。手…     

超声诊断右子宫角妊娠植入性胎盘1例

患者女 ,2 4岁。因停经 2 9周 ,阴道流液伴阵发性腹痛 9ｈ入院。入院后娩出一男死婴 ,胎儿娩出后 3 0ｍｉｎ余胎盘未娩出 ,行超声检查。采用东芝ＳＳＡ 3 40Ａ超声诊断仪 ,探头频率3 .75ＭＨｚ。超声显示 :子宫 13 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ× 6.6ｃｍ ,于子宫右角处见 8.9ｃｍ× 8.5ｃｍ× 5 .8ｃｍ均质强回声区 ,约有 4.2ｃｍ× 3 .9ｃｍ大小范围与子宫角后壁肌层界限不清 ,达子宫浆膜层 (图 1)。超声诊断 :植入性胎盘。图 1　右子宫角胎盘植入声像图 ,胎盘与右宫角后壁肌层界限不清 ,达浆膜层 (↑为胎盘与右子宫角后壁浆膜相连处 )　　急行手术…     

超声诊断双角子宫畸形并左侧宫腔两型节育器1例

患者女,30岁.阴道不规则流血来医院就诊.临床检查未发现异常,超声检查:子宫底部横切探及左右宫腔,从宫底向宫颈方向扫查仅显示1个宫体和宫颈,子宫前位,大小约72.0 mm×62.0 mm×45.0 mm,肌壁回声均匀,右侧宫腔内膜厚7.0 mm,左侧宫腔内膜厚8.0 mm,左侧宫腔内探及一T型节育环和一圆型节育环重叠的回声(图1).双侧卵巢大小、形态正常.超声诊断:单宫颈双角子宫.     

超声诊断子宫肉瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,因右侧腰部及腹部疼痛伴腹胀 10ｄ ,外院诊断卵巢肿瘤转来我院。超声检查 :盆腔内显示 10 .0ｃｍ× 8.1ｃｍ大小包块 ,边界尚清晰 ,形态不规则 ;内为强弱相间不均质回声 ,呈分叶状 ,多断面扫查示 :包块下段中心部显示似子宫内膜样粗线状较强回声 ,其周围环绕厚径 0 .9ｃｍ略强回声 ,构成一小子宫样回声(图 1) ,向下方延续扫查 ,显示宫颈 ,阴道线回声与其相连。包块左后方测及卵巢样回声 ,大小约 3 .2ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,边界尚清晰 ;右后方测及 3 .6ｃｍ× 2 .9ｃｍ低回声小包块 ,边界欠清晰 ;内回声不均质。肝脾周围及腹腔…     

肠系膜囊性淋巴管瘤B超多次误诊一例

患者 ,女 ,14岁。下腹反复疼痛伴呕吐 3年 ,经多家医院Ｂ超检查诊断为右侧卵巢囊肿。 1999年 11月 12日来我院要求手术治疗。体查 :ＢＰ 12 /8ｋＰａ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,右下腹可扪及一包块 ,质软、边界不清 ,压痛明显。Ｂ超检查 :子宫前位 ,偏左 ,大小形态规则 ,肌层回声均匀 ,内膜线清晰 ,子宫右侧及宫底上方见 6.7ｃｍ× 4.5ｃｍ× 5 .2ｃｍ的无回声区 ,壁厚 0 .4ｃｍ ,内见散在光点及数条分隔光带。Ｂ超提示 :①右侧卵巢囊肿 ;②囊性畸胎瘤不除外。手术所见 :回肠系膜见 12ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ的囊性肿块 ,肠系膜淋巴结肿大 …     

部分性葡萄胎误诊为更年期子宫内膜增生1例

患者女 ,4 9岁 ,因不规则阴道流血 1个月就诊。曾停经半年余 ,1个多月前开始不规则阴道流血 ,量少。曾在当地医院行Ｂ超检查未见异常。既往月经规律 ,量中等。曾孕 7产5 ,人流 2次。未采取任何避孕措施。无其他病史。经腹部超声检查示 :子宫前位 ,大小约 11.7ｃｍ× 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ。肌壁回声尚均匀。内膜样回声厚约 4 .7～ 5 .0ｃｍ ,与肌壁间分界欠清 ,内见大小不等的无回声区 ,呈“蜂窝”样改变。双侧附件区未探及异常回声 (见图 )。超声提示 :子宫增大 ,内膜增生可能 ;内膜癌待排。Ｂ超检查后 5日诊刮 ,刮出组织约 10 0ｇ,可见大小约…     

子宫脂肪瘤1例

患者女性 ,5 3岁。以上腹部疼痛不适 4天就诊。既往月经正常 ,已绝经 8年 ,孕 3产 3。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫如孕 3个月大小。Ｂ超示 :子宫萎缩 ,子宫体前方探及一 7ｃｍ× 6 6ｃｍ均匀实质性回声团 ,边界清。ＣＴ检查见子宫前上方有一卵圆形低密度影 ,均匀 ,内有分隔 ,ＣＴ值 - 12 4 3Ｈｕ ,边界清 ,最大径 8.5ｃｍ× 5 .7ｃｍ ,膀胱受压向前移位。ＣＴ诊断 :子宫脂肪瘤。术中见肿物位于子宫体底前壁 ,表面光滑 ,行子宫次全切除术。病理检查　巨检 :子宫次全切除标本大小为 10ｃｍ×7.5ｃｍ× 7.5ｃｍ ,前壁突出一肿物…     

宫腔息肉B超误诊2例分析

例 1:患者女 ,4 3岁。因小腹隐痛 ,月经量增多两个月就诊。妇科检查 :子宫增大饱满 ,质度中等。双侧附件未见异常。超声检查 :子宫增大 9.1ｃｍ× 8.4ｃｍ× 7.5ｃｍ ,包膜清楚尚规则 ,宫体回声不均匀 ,后壁略厚于前壁 ,宫腔内膜隆起 ,宫腔内见 5 .2ｃｍ× 4 .3ｃｍ的回声增高区 ,边界尚清楚 ,周围见间断低回声区包绕 ,双附件未见异常。超声诊断 :①子宫黏膜下肌瘤 ;②子宫腺肌症 ?手术所见 :增大的子宫表面光滑 ,切开摘除的子宫发现子宫体增厚 ,后壁明显 ,宫腔内见 5 .5ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 3 .4ｃｍ的息肉 ,远端有出血坏死灶 ,基底部有较宽…     

超声诊断宫内外妊娠合并浆液性囊腺瘤1例

患者 ,女性 ,2 7岁。因停经 48ｄ ,下腹部疼痛加重 3ｈ就诊。妇科检查 :下腹部压痛及反跳痛明显。子宫后位偏右 ,宫颈着色 ,触痛明显。右侧卵巢触及约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ肿块 ,左侧卵巢大小正常。超声检查 ;子宫上下径 7.6ｃｍ ,前后径5 .3ｃｍ ,左右径 6 .6ｃｍ ,外形尚规则 ,呈水平位 ,宫腔内可测及无回声暗区 1.8ｃｍ× 1.2ｃｍ ,位于宫底部后壁 ;于宫底部的右上方同时可测及一混合性包块 ,大小 7.6ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,轮廓清楚 ,形态尚规则 ,壁厚 0 .3ｃｍ ,呈球形 ,伴分隔状结构 ;右侧输卵管可见 1.6ｃｍ× 1.2ｃｍ的无回声区…     

卵巢卵泡膜细胞瘤超声表现2例

例 1,女 ,37岁。因停经 39ｄ ,阴道流血 5ｄ伴下腹胀痛 1个月入院。妇科检查 :子宫中位 ,大小正常 ,偏右 ,质地中等 ,活动度可 ,无压痛 ;右附件区触及一大小为 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ包块 ,质地中等 ,外形欠规则 ,轻压痛 ,活动度欠佳 ,左侧附件正常。临床诊断 :右侧卵巢肿瘤。实验室检查 :尿ＨＣＧ( -) ,血尿常规正常。超声检查 :子宫前位 ,外形规则 ,实质均匀 ,宫腔见环状强回声伴慧星尾征 ;右侧卵巢增大为 7.0ｃｍ× 3.7ｃｍ× 4.8ｃｍ ,内见 4.2ｃｍ× 3.2ｃｍ× 4.8ｃｍ囊性肿物 ,囊内见细密点状回声 ,并见较粗带状回声分隔 ;…     

超声诊断子宫内膜间质肉瘤1例

患者女 ,2 9岁。阴道不规则出血伴头晕、乏力半年余 ,经期逐渐延长 ,且经量增多 ,在当地对症治疗未见好转 ,近日加重 ,来我院就诊。超声显示子宫明显增大 ,约 12 .0ｃｍ× 8.5ｃｍ× 10 .0ｃｍ ,表面尚光滑 ,实质回声不均匀 ,于宫体后壁可测及大小约 8.6ｃｍ× 6 .2ｃｍ× 6 .5ｃｍ之实质性偏低回声区 ,被膜欠清晰 ,与宫壁间分界不清 ,内部回声不均匀 ,并见极小的不规则透声区 ,子宫内膜线不清晰 (图 1)。双侧卵巢大小、形态、回声、结构正常。超声诊断 :巨大子宫肌瘤伴变性 (恶变 ?)。建议尽快手术。次日行诊刮 :宫腔 11.0ｃｍ ,内膜厚 ,凸…     

B超诊断双角子宫并一侧节育器一侧妊娠

患者 ,女 ,2 9岁 ,3年前曾剖宫产一女婴 ,此次停经 60天 ,伴恶心、呕吐 ,左下腹触及包块来诊。查体 :左下腹触及鹅蛋大小包块 ,表面光滑 ,活动度大。化验 :尿ＨＣＧ(+ )。临床诊断 :早孕 ,左侧附件包块 (左侧卵巢肿瘤 ?浆膜下子宫肌瘤 ?)。Ｂ超检查 :见两个呈宫体单宫颈回声 ,两宫体相距一定距离 ,之间为结缔组织回声 (图 1)。右侧子宫体后倾 ,大小为 3 .92ｃｍ× 3 .5 3ｃｍ× 3 .63ｃｍ ,宫腔呈蜕膜反应 ,内见节育器强回声 ,位置下移 (图2 )。左上方是另一明显增大的宫体 ,内见 4.0 1ｃｍ× 3 .42ｃｍ×3 .0 2ｃｍ的孕囊。Ｂ超提示 :双角…