某基层医院医务人员锐器伤的分析与防护

目的了解基层医院医务人员发生锐器伤的情况及其发生的影响因素,探讨有效的防护措施。方法对某基层医院2008年1月—2009年12月发生的84名医务人员锐器伤的职业、科室、工作年限、原因、锐器种类、锐器污染情况及处理效果进行统计分析。结果 2008年1月—2009年12月期间84例医务人员有锐器损伤史,锐器伤发生的次数因职业、科室、工作年限等因素存在差异,其中护士的锐器伤发生的构成比最高,为73.81%;手术室(麻醉科)构成比为39.29%;低年资医务人员,锐器伤发生构成比为51.19%。引起锐器伤最常见的原因以操作者整理器具或进行伤口缝合或执行注射操作时刺伤自己为主,分别为29.76%、25.00%、22.62%;引起锐器伤的锐器种类以注射针头(含头皮针)的构成比最高,为51.19%;其次为手术缝针占23.81%。明确污染源的占62.07%,其中HBV占50.57%。84例锐器伤经追踪监测8个月无一例发生职业暴露后感染。结论要降低医务人员的锐器损伤率,必须针对医务人员锐器伤危险因素的特点,制定有效的、适宜的防护对策。应提高医务人员安全防范意识,熟练规范操作,增加必要的设备,避免和尽量减少医疗锐器损伤。     

某院医务人员锐器伤目标性监测

目的了解某院医务人员发生锐器伤的人群分布特征和风险环节,为制定有效防护措施提供依据。方法回顾性调查2014年1-12月该三级甲等医院医务人员上报医院感染管理科的职业暴露情况,分析发生锐器伤者的职业类别、暴露地点及环节、暴露源等情况。结果2014年1-12月共监测医务人员2 643名,发生锐器伤61名,其中护士43名（占70.49%）,医生13名（占21.31%）。医务人员锐器伤职业暴露科室主要为骨科（9名,占14.75%）,致伤锐器主要为输液针（33名,占54.10%）,发生的主要操作环节为拔针（21名,占34.43%）;暴露源主要为乙型肝炎病毒（HBV）,共36例（占59.01%）;34名（占55.74%）锐器伤职业暴露医务人员在操作中均未戴手套。锐器伤职业暴露后进行局部处理者54名（占88.52%）,进行药物治疗（含预防用药）者仅18名（占29.51%）;追踪随访43名（占70.49%）,均未因暴露而发生感染。结论医院应建立完善的锐器伤职业暴露监控体系,加强对发生锐器伤高危人群的培训,强化标准预防,对风险环节进行监控和干预,有效减少医务人员锐器伤的发生。     

739名医务人员锐器伤职业暴露现状调查

目的了解某院医务人员锐器伤职业暴露发生情况,以探讨防治措施。方法2011年11月,对该院739名在岗职工发放《医务人员锐器伤职业暴露筛查表》,调查其1-10月是否发生职业暴露,筛查出发生职业暴露的人员,再填写《医务人员锐器伤职业暴露危害因素调查表》。对资料进行分析。结果739名在岗职工发生锐器伤职业暴露83例,107例次,锐器伤职业暴露发生率为11.23%,例次率为14.48%。锐器伤职业暴露以护士的发生率最高,达17.23%;工作年限以5～10年的工作人员发生率最高,达24.68%;发生的环节主要是将针头放入利器盒（26.17%）、双手回套针帽（18.69%）;暴露场所居前3位的是普通病房（57.95%）、手术室（12.15%）和急诊科（10.28%）;锐器伤涉及的主要医疗器具是针头（93.46%）。结论对医务人员锐器伤职业暴露现状进行调查,有利于了解其职业暴露情况,对建立和健全职业暴露的监测体系提供科学依据。     

2005-2009年医务人员锐器伤调查分析

目的 分析中山大学肿瘤医院2005-2009年锐器伤的情况,探讨解决办法. 方法 收集5年共196份医疗锐器伤登记表进行分析总结. 结果 196名医务人员锐器伤中工龄<5年的发生率最高,占63.3%;护士发生锐器伤的概率最大,占51.5%;引起锐器伤最常见的原因是由操作者不小心刺伤自己,占68.4%;引起锐器伤最常见的锐器为注射针头占33.2%,其次为输液头皮针头占24.0%;明确污染源的占92.8%,其中乙型肝炎最多占64.8%,其次是梅毒占16.8%. 结论 应加强医务人员岗前培训,增强职业防护意识,按照操作常规进行规范安全的操作,有效减少职业暴露的发生.     

某骨科医院医务人员锐器伤调查分析及职业防护

目的调查某骨科医院医务人员锐器伤发生情况,探讨其职业防护措施。方法选取2010年1月至2016年10月某骨科医院登记备案的职业暴露医务人员796例,其中发生锐器伤594例,调查其年龄、性别、职业类型等基本信息,同时调查锐器伤发生原因、频次、操作环节、受伤部位、受伤时使用锐器种类、暴露源病原体、锐器伤发生后采取的相关保护措施等情况。结果护士发生锐器的比例明显高于医生、医技和勤杂人员,差异有统计学意义(P0.05);随着医务人员工作年限的增加,锐器伤的发生率逐渐降低,不同工作年限医务人员锐器伤发生率之间差异有统计学意义(P0.05)。注射操作环节中发生锐器伤的比例明显高于术中操作、临床穿刺及废物处理,差异有统计学意义(P0.05)。导致锐器伤的物种主要为注射针头,其次为废弃锐器;受伤部位主要为双手,其次为腿部;手部受伤原因主要为未佩戴手套操作。锐器伤中血液污染占69.02%、废物区污染占25.76%、未受污染占5.22%;对其病原体进行追溯发现,暴露源病原学明确为阳性的占30.47%。不同职称医务人员锐器伤后采取积极防护措施的比例差异有统计学意义(P0.05),其中无职称和中级职称的医务人员受锐器伤后采取防护措施的比例均40%,但初级职称医务人员采取防护措施的比例较低。不同污染程度锐器伤后采取保护措施的比例差异有统计学意义(P0.05),其中被血源污染的锐器刺伤后采取保护措施的医务人员比例较高。结论中低年资骨科医务人员锐器伤发生率偏高;发生锐器伤的操作环境主要为注射治疗和术中操作;应加强对职业暴露特别是血源性污染的防护知识培训,保障医务人员职业安全。     

某儿童医院2017年—2018年医务人员职业暴露分析

目的:了解儿科医务人员职业暴露特点及危险因素,为降低儿科医务人员职业暴露发生率,采取有效的针对性干预措施提供依据。方法:选择2017年1月1日—2018年12月31日某三级甲等儿童专科医院发生职业暴露的124例医务人员为研究对象,回顾性调查《职业暴露登记表》,分析暴露人员特点、暴露源情况、暴露时操作、锐器伤情况及暴露后的处理等。结果:职业暴露发生率为6.29%,发生强度为0.03次/人·年。6月、7月、8月、12月为职业暴露多发月。暴露人群以护士(61.29%)、年龄<25岁(占37.10%)、工龄<5年(占71.77%)为主,发生科室多在重症监护室(占20.97%),地点在病房内(占50.81%)。68.54%的职业暴露方式为锐器伤,暴露时操作主要发生在拔针(占22.58%)、污物处理(占15.32%)时。70.16%的暴露源明确,其中33.33%的为梅毒暴露、12.64%的为艾滋暴露。锐器伤种类以头皮针(占41.18%)为主,31.76%的锐器伤发生在拔针时,锐器伤主要受伤部位为右手食指处,占21.18%。暴露后87.90%的医务人员局部处理正确,但仅有25%的暴露者暴露时正确佩戴手套。20.16%的暴露者暴露时乙肝抗体阴性,有10.48%的暴露者接受预防性用药,主要以注射长效青霉素和乙肝疫苗注射,随访6个月无一例感染。结论:专科医院应结合自身医务人员血源性职业暴露特点及不足,有针对性地制定科学、有效的管理机制与预防措施。     

医务人员锐器伤调查分析及管理对策

目的了解医务人员锐器伤发生的情况,探讨有效的控制管理策略。方法回顾性调查2011年1月-2012年12月依据医疗锐器伤发生后登记上报的35名医务人员,对锐器伤发生的人群、地点、时间、原因、锐器种类、操作环节以及病原体分布和锐器伤发生后的处置等因素进行分析。结果暴露发生率从高到低依次为护士、医师、护工,分别占65.7%、28.6%、5.7%;暴露发生的主要环节操作中占71.4%、操作后的整理占14.3%;在致伤锐器中注射器针头占42.9%、手术缝针占25.7%;暴露发生的时间采血、穿刺或拔针时占34.3%,手术、清创缝合时占20.0%。结论护士、低年资医务人员是锐器伤的高危人群,操作不规范、防护不当是锐器伤发生的主要原因;加强医务人员的职业安全教育,规范安全操作行为,执行职业安全防护,加强监管力度是减少医务人员锐器伤发生的有效控制措施。     

医务人员血源性职业暴露分析及防护对策

目的 了解医务人员血源性职业暴露的危险因素,提出防护措施。方法 对登记的83例血源性职业暴露医务人员的职业、暴露地点、暴露方式及操作环节进行统计分析。结果 血源性职业暴露护士发生率最高;暴露地点主要是手术室,其次是病房;暴露源病种以乙型病毒性肝炎最为常见;暴露方式以锐器伤占首位,而输液器针头是造成锐器伤的主要锐器。结论 加强培训,规范操作流程,落实标准预防各项措施,完善登记、报告流程,强化职业防护,是降低血源性职业暴露发生率的有效措施。     

2009-2012年医务人员职业暴露现状分析

目的了解医院医务人员发生职业暴露的现状,提高医务人员安全防护意识,减少职业暴露事件的发生。方法对2009年1月1日-2012年12月31日发生的142起医务人员职业暴露事件发生人群、暴露源、暴露类型及处理措施等进行统计分析。结果护士是职业暴露最主要的人群,占50.70%,进修、实习生群体居次,占23.94%。锐器伤为导致暴露的主要原因,占到94.37%,暴露源主要为乙型肝炎、梅毒和丙肝,分别占51.41%(73起)、20.42%(29起)和5.63%(8起)。所有职业暴露相关医务人员在暴露发生后均能按规定流程紧急处理伤口,暂未发现因职业暴露而感染相关疾病。结论加强对医务人员,特别是进修生及实习生的岗前培训,增强医务人员职业暴露防护意识,严格执行标准预防原则,预防锐器伤,可有效预防或减少职业暴露的发生。     

综合医院医务人员职业暴露调查分析及对策

目的分析医务人员职业暴露的原因,探讨防护对策,制定相应防范措施,以减少职业暴露的发生,保障医务人员职业安全。方法收集2008年1月-2012年12月271名医务人员发生职业暴露的报告、随访登记表的内容进行统计分析,并对暴露情况进行评估与干预,采用Excel 2003进行统计分析。结果 271名医务人员发生职业暴露中护士发生率最高占61.99%,其次为实习生和医师,分别占15.87%和15.50%;暴露以锐器伤为主占86.35%,锐器伤发生的操作环节主要以拔输液针和测血糖居多;暴露源病种主要以乙型肝炎为主,占29.52%;经监测随访,尚无1名医务人员因发生职业暴露而感染。结论通过加强医务人员培训教育,实施标准预防,建立职业暴露监测系统,完善报告流程及暴露后正确有效处理和干预,是降低职业暴露风险的重要综合性措施。