医院扩张的背后

我国近年来公立医院的发展有什么特点？存在哪些问题？ 封国生：在我国当前医疗体制改革进程中，医保覆盖面的迅速扩大推动了群众就医需求的释放。在人口流动性增强、城市分级诊疗机制尚未完全形成的情况下，群众自主或盲目选择的就诊模式使得城市大型三级甲等医院的服务压力逐年增大，进一步凸显医疗资源与就医需求之间的矛盾。因此，近几年形成了新一轮的医院扩张态势。以我院来讲，作为北京市服务量最大的医院，仅门诊量的增长就已连续几年超过15％，尽快满足医疗服务需求成为了亟待解决的问题。     

综合性医院病人就医需求的调查分析

宁波市第一医院是浙东地区最大的综合性三甲医院之一，现拥有开放床位1030张，日门诊量平均高达4000人次以上，年出院人数达2．5万余人次。由于历史及地理原因，医院医疗用房紧缺。在就诊病人多、硬件设施差的情况下，如何扬长避短，充分利用和发挥综合性医院的优势，竭力为人民群众提供优质、高效、便捷、价廉的医疗服务，成为医院科学发展的一大课题。     

二级医院病案首页数据质量待提升

<正>近日,国家卫生健康委印发《关于2019年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》。从二级公立医院“国考”历程来看,住院病案首页数据对医院发展的重要作用再次凸显,在总共21个国家监测指标里,从病案首页中自动提取数据的有7个,包括出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者三级手术占比、手术患者并发症发生率、低风险组病例死亡率、平均住院日、专科能力建设。对于医院来说,提高对病案管理的重视程度,已成为管理的核心手段之一。     

对设立“平价医院”的探讨

今后在我国的社会医疗服务上可实行两条腿走路的方针：一条腿是创建由财政统负盈亏的“平价医院”，向中下阶层群众提供大众化的平价医疗服务．解决普通老百姓抱怨的看病贵问题：另一条腿是通过私立医院或仍实行商业化经营的公立医院，向有需要的富裕群体提供优质优价的医疗服务．解决他们希望享受高层次医疗消费的需求。[编者按]     

杭州市公立医院“最多跑一次”改革与实践

杭州市全面推进公立医院"最多跑一次"改革,持续撬动医疗服务提质增效,革新医院内部运行机制等典型经验,已引起各界广泛关注。文章阐释了杭州市率先全国开展以患者及医务人员为中心、以智慧医疗信息化为手段的公立医院"最多跑一次"改革的框架设计与实践,重点分析了"最多跑一次"在优化患者就医流程、极大改善患者舒心就医体验以及增强医院服务能力等方面的改革成效。提出了完善医务人员院内业务系统、健全医院信息安全机制、助推医院综合改革等建议与展望,为各地加强医院精细化管理以及现代医院治理能力建设提供借鉴与启示。     

民营医院要打造个性化服务特色——访东莞康华医院执行院长邹旭

邹旭认为,民营医院存在和发展的意义更重要的是能成为构建和谐医疗卫生服务体系的一个方面,满足人们不同层次医疗需求,缓解人民群众的就医压力。公立医院主要目标是为民众的基本医疗需求提供满意服务,而民营医院尤其大型民营医院则是提供差异化或高端医疗服务的机构,个体诊所也是一样,最好是能提供公立医院一般不涉及的医疗服务项目,这样才能形成互补优势,避免资源重复。     

“钉子户”难倒医院

“患者王某的家属因为患者的病没有好，不同意出院，但主治医生一再催促出院，特立此契约，患者如果在回家途中或到家三天内出现病重等不良后果，由医生负一切责任。”这是大连大学附属中山医院一位患者家属要求医生签订的一份啼笑皆非的“责任契约”。     

山东:找准县医院能力提升发力点

二级公立医院是医疗服务供给体系的重要组成部分,在分级诊疗服务体系中起到上下联通与衔接纽带的作用。县级公立医院更是作为县域医疗服务的龙头,为县域居民提供全方位医疗服务与保障。提升二级公立医院医疗服务能力,是构建优质高效医疗卫生服务体系的重点任务。     

上海儿科医院:打造“家门口的金字招牌”

正2002年,医院在全国率先创立新生儿转运新模式。2008年,纳入原上海市卫生局建设危重新生儿救治中心的统一部署,以先进的服务理念和完善的服务流程,率先建立国内领先、符合国际先进理念的"院前评估-院际转运-急诊-新生儿重症监护室"新生儿救治网络。依靠"政府部门监管、专业机构质控、医疗机构负责和社会组织参与"的有效联动     

药品“零差价”对军队医院有偿服务的影响与对策

公立医院改革是解决看病难、看病贵的重大决策。国家基本药物制度出台,药品＂零差价＂销售,药品加成补偿渠道被切断,军队医疗有偿服务将收不低支;必须争取医疗有偿服务的公共财政补贴,努力降低医疗机构营运成本,加快推进军人医疗社会化保障进程。     

“医闹”医院占场的“导火索”

神话故事中，孙悟空正是因为钻到铁扇公主肚里，才会闹得铁扇公主痛不欲生。而现在，医疗行业里也出现了这样的“孙悟空”。他们每天穿梭于各大医院之间，频频出现在医患纠纷现场，混迹于患者家属中间，[编者按]     

京城院长“就医”记

北京市卫生局近日要求局属的20家医院的院长,自选京城中任意一家医疗机构,以普通患者的身份完成一次就医体验。“院长当一日普通患者”活动,给了这些院长一次体验患者就医之艰辛,用另～种视角审视医疗服务和医院管理的机会。     

基于Kano模型的互联网医院患者就医服务需求分析

目的调查分析互联网医院患者就医服务需求,探讨服务质量改进措施。方法自行设计基于Kano模型互联网医院患者就医服务需求调查问卷,对某院线上和线下就诊患者进行问卷调查,运用Kano分析法对服务需求进行分类,根据满意度影响力矩阵分析提出改进措施。结果诊前、诊中、诊后三个维度下的互联网医院19个服务项目中,基本属性6个,期望属性7个,魅力属性6个。影响力矩阵分析显示,1个项目归属于提升服务标准区,7个项目归属于创新服务项目区,5个项目归属于维系服务质量区,6个项目归属于提升服务质量区。结论Kano模型的科学应用,可优化互联网医院就诊流程,提高患者就医满意度和医院工作效率,助力医疗服务质量提升。     

“智能可穿戴”对接急救

现在心脏病的发病人数在增加，而心脏病的医疗资源分配不合理，公立医院主要关注心脏病患者的入院和出院，而对入院前和出院后的过程并不关注。对于心脏病患者来说，     

“国家队”医院考评记

<正>分布在全国11个城市的国家卫生计生委预算管理医院,被称为中国公立医院的"国家队"。这些医院基本为三级甲等医院。其医疗服务、经济管理导向、能力及行为,在公立医院中具有"标杆"作用和示范意义。这44家医院分布在东部、中西部等相应城市。医院间差异很大,如医院规     

以体制改革遏制“分解住院”

在一年半内第13次出院后，云南省昆明市68岁的脑膜瘤患者何老先生及其家人不禁抱怨：为什么医保患者每次住院不能超过一个月？如此高的出院率令人咋舌。不过，何老先生的情况并非个例。家住汉口的吴女士在短短一个月内，先后4次办理了出院手续，共交纳了医疗费用2400元。     

陈协:倡导“以病人为中心”的医疗建筑理念

医院建筑无论是新建还是旧址改造,都需要全面考虑医院建筑群体是承载医疗设施,提供医疗活动空间,符合医疗流程,改进医疗效率,提高医疗质量和安全性,设计风格上要体现人文关怀,但最重要的目的必须围绕在满足病患就医的根本需求上——那就是治愈疾病或最大程度改进疾病状态,并且要痛苦小,创伤轻,恢复快,价格合理。医院建筑是我国建设"以病人为中心"的医疗服务体系的基础,一切医疗活动都是基于这个平台上发生。所以,医院建筑的设计决定了未来医院服务质量的优劣。目前国内的三级甲等医院,很多都是在20世纪50年代建造,已无法满足现代医疗服务需求。科学技术和医疗科技进步是推动这个改变的最主要原因,比如医疗空间空气洁净程度和温度湿度的自动控制,     

综合性医院试行病区护理管理助理的探索

我院是一所三级综合性医院,经过多年的发展,目前已拥有1200张床位,特色专科31个,拥有较强的临床骨干队伍。我院本着一切从实际出发,满足患者需求为导向,积极开拓医疗服务市场,在对出院患者由过去单一的集中随访的基础上,进行由病区助理完成的入院指导、健康教育、协调医患矛盾、为患者解难答疑、提供后勤服务及电话随访等工作,取得了良好的经济和社会效益。     

“医疗直通车”进社区

为坚决贯彻落实上级关于医疗服务进社区，切实解决老百姓看病难、看病贵，探索二级综合性医院如何参与、重点加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设之中，充分发挥我院在人力、物力、财力等方面的资源优势，与社区卫生服务中心相衔接，做好社区医疗服务，我院决定以“医疗”为前提，采取“医疗直通车”的形式，即：专家社区巡回医疗服务-免费接送车-院内全程陪伴医疗服务为形式的一站式便民惠民利民医疗服务，开展社区医疗。我们的“医疗直通车”完全有别于以往作为交通工具的“病人接送车”，其关键是“突出医疗、排忧解难、便民惠民利民”。     

从医疗资源设置规划看“三维”改革

如何借鉴国际医疗资源规划成熟经验,结合地方实际,真正建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度、公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系？上海市提出,要在2015年实现“三个基本”,即基本实现全市医疗机构布局合理、功能齐全、结构优化、运行高效。基本建成立足本市、辐射长三角、服务全国、面向世界,具有中国特色、时代特征、上海特点的比较完善的医疗服务体系。基本满足群众的基本医疗服务需求和多层次医疗服务需求,为建设亚洲一流的医学中心城市奠定基础。