负载抗结核药物骨水泥的生物力学实验研究

摘要：[目的] 研究负载抗结核药物对骨水泥材料生物力学性能的影响，为进一步优化抗结核骨水泥实验和临床使用提供必要的依据。 [方法] 无载药的骨水泥作为对照组，将40g骨水泥分别与不同剂量的利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，在无菌条件下真空搅拌，并加入骨水泥单体15mL，制成直径6mm、厚度3mm的矮圆柱体实验样品，分为R1组：负载0.75g利福平，R2组：负载1.5g利福平，R3组：负载2.25g利福平骨水泥， H1组：负载0.3g异烟肼，H2组：负载0.6g异烟肼，H3组：负载0.9g异烟肼，E1组：负载0.75g乙胺丁醇，E2组：负载1.5g乙胺丁醇，E3组：负载2.25g乙胺丁醇， Z1组：负载1.5g吡嗪酰胺，Z2组：负载3.0g吡嗪酰胺，Z3组：负载4.5g吡嗪酰胺，每组6个，共制成78个试验样品。然后测定各骨水泥的面团时间和凝固时间。测量载抗结核药骨水泥的弯曲强度，弯曲模量和压缩强度的变化。 [结果]载药骨水泥的压缩强度较标准骨水泥均有不同程度的降低，随着载药量越大压缩强度降低越明显。低剂量载药组（R1组，H1组，E1组，Z1组）和中剂量载药组（R2组，H2组，E2组，Z2组）与对照组相比较差异无统计学意义（p＞0.05），高剂量组（R3组，H3组，E3组，Z3组）与对照组相比较差异有统计学意义（p＜0.05）。载药骨水泥的弯曲强度和弯曲模量较对照组标准骨水泥均有不同程度的降低，随着载药量越大弯曲强度和弯曲模量降低越明显。低剂量载药组（R1组，H1组，E1组，Z1组）与对照组相比较差异无统计学意义（p＞0.05），中剂量载药组（R2组，H2组，E2组，Z2组）和高剂量组（R3组，H3组，E3组，Z3组）与对照组相比较差异有统计学意义（p＜0.05）。 [结论] 负载抗结核药物后骨水泥材料生物力学性能发生变化，随着抗结核药物比例的增高，骨水泥材料的生物力学强度逐渐下降。     

左氧氟沙星序贯治疗耐多药肺结核的临床观察

目的观察左氧氟沙星序贯疗法对耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效。方法对89例经Bactec2460法和改良罗氏法痰培养证实的MDR-TB患者采用强化期第1个月异烟肼(H)、利福喷丁(L)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)口服,对氨基水杨酸钠(P)、左氧氟沙星(V)静脉滴注,第2、3个月异烟肼(H)、利福喷丁(L)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、左氧氟沙星(V)口服,P静脉滴注的冲击疗法,巩固期利福喷丁(L)、吡嗪酰胺(Z)、左氧氟沙星(V)、力克肺疾(D)口服的序贯疗法,对照组采用强化期3个月异烟肼(H)、利福喷丁(L)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)口服,对氨基水杨酸钠(P)静脉滴注,巩固期利福喷丁(L)、吡嗪酰胺(Z)、力克肺疾(D)口服化疗方案,观察其临床疗效。结果9个月后,治疗组总有效率为73.33%,显著高于对照组;两组恶化率分别为4.44%和20.45%;治疗组X线胸片吸收率62.2%,显著高于对照组。结论左氧氟沙星序贯疗法治疗MDR-TB具有良好的疗效。     

肺结核短程化疗应逐步推广

本文抗痨药物简称:H(异烟肼)、R(利福平)、Z(吡嗪酰胺)、S(链霉素)、E(乙胺丁醇)、药物前的阿拉伯数字为用药的月数,药物右下角阿拉伯数字为每周间歇用药次数。     

经支气管镜灌洗注药治疗空洞型肺结核疗效分析

目的观察经支气管镜灌洗注药治疗初治空洞型肺结核的疗效,并探讨其临床价值。方法将60例初治空洞型肺结核患者随机分为化疗 灌洗注药组(观察组)和单纯化疗组(对照组),两组患者均用2HRZS(或E)/4HR(H为异烟肼,R为利福平,Z为吡嗪酰胺,S为链霉素,E为乙胺丁醇)方案,其中口服H0.3g,1次/d,口服R0.45g,1次/d,口服Z1.5g,1次/d,肌肉注射S0.75g,1次/d,不能耐受S者改口服E0.75g,1次/d。观察组在此基础上经支气管镜灌洗注药。结果观察组痰菌早期阴转率、病灶空洞闭合率明显优于对照组(P<0.05)。结论采用此法治疗初治空洞型肺结核,效果满意,值得临床应用。     

抗结核药物引起肝损害的中药治疗体会

目前临床治疗肺结核的常用药物有异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、对氨基水杨酸钠(P)等等,这些药物在有效治疗肺结核的同时,多数药物都有肝毒性,对肝脏有不同程度的损害.     

左氧氟沙星局部滴药治疗肺结核的疗效观察

目的观察左氧氟沙星经纤维支气管镜(纤支镜)局部给药治疗肺结核的疗效。方法167例肺结核患者随机分为3组,Ⅰ组52例,加用经纤支镜局部滴左氧氟沙星,Ⅱ组55例,经纤支镜加用异烟肼,Ⅲ组60例,为对照组。分别给予由异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)组成的2HRZE/4HR方案。结果局部加药的两组在结核空洞闭合或缩小、病灶吸收、结核菌阴转的疗效相似,但均比对照组优(P<0.01)。结论左氧氟沙星用于经纤支镜局部滴药治疗肺结核效果较好。     

左氧氟沙星局部滴药治疗肺结核的疗效观察

目的观察左氧氟沙星经纤维支气管镜(纤支镜)局部给药治疗空洞型肺结核的疗效.方法149例空洞型肺结核给予分别由异烟肼(INH,H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)组成的2HRZE/4HR方案治疗,随机分为3组,Ⅰ组52例,加用经纤支镜局部滴左氧氟沙星;Ⅱ组49例,经纤支镜加用异烟肼;Ⅲ组54例,为对照组.结果局部加药的两组在结核空洞闭合或缩小、病灶吸收、结核菌阴转方面的疗效相似,优于对照组(P＜0.01).结论左氧氟沙星可用于经纤支镜局部滴药治疗空洞型肺结核.     

乙胺丁醇致四肢关节肿痛活动障碍1例

例:男,53岁,2004年4月10日,因咳嗽咳痰、低热 盗汗3个月就诊,经拍片查痰诊为复治排菌肺结核。检查: T37．5℃,P88次/分,BP110/80mmHg,WBC12．8×109/L,N 0．75,L0．26,EsR42mm/小时,肝脾未触及,尿常规(-), 痰涂片抗酸杆菌( ),采用2H3R3S33E3/6H3R3E3方案。剂 量异烟肼(H)0．6g,利福平(R)0．6g,链霉素(S)0．75g, 吡嗪酰胺(Z)2．0g,乙胺丁醇(E)1．2g,隔日用药。用药 25天感双臂、双膝关节及踝关节肿痛,站立不稳,行走困     

初治涂阳肺结核失败应用复治方案疗效分析

我市于1997年1月～2000年12月对163例采用世界银行贷款中国结核病控制项目办公室推荐的2R3H323S3／4R3H3(R=利福平，H=异烟肼，Z=吡嗪酰胺，S=链霉素)间歇化疗方案，治疗新发初治涂阳失败病例应用2R3HZ3E3S3,／R3H3E3(E=异胺丁醇)方案治疗，实施全程直接面视下督导化疗(DOTS)，疗效满意，报告如下。     

含莫西沙星的超短程化疗方案治疗初治菌阳肺结核的临床观察

目的 观察和评价含莫西沙星的超短程化疗方案治疗初治菌阳肺结核患者的疗效和安全性.方法 初治菌阳肺结核患者54例根据选择分为观察组26例和对照组28例;化疗方案:观察组用2HRZEM/2HRM,即异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、莫西沙星(M),疗程为4个月;对照组用2HRZE/4HR,疗程为6...     

抗结核药物引起肝损害的中药治疗体会

目前临床治疗肺结核的常用药物有异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、对氨基水杨酸钠(P)等等,这些药物在有效治疗肺结核的同时,多数药物都有肝毒性,对肝脏有不同程度的损害.临床表现为腹胀、纳差、恶心、厌油腻、上腹痛,或有黄疸,化验检查可见谷丙转氨酶(ALT)升高,总胆红索同时或单独升高.     

肺结核临床治疗40例分析

目的:探讨肺结核临床治疗方法及疗效。方法:案例分析法。对本院近年来收治的40例肺结核患者临床资料进行回顾性分析。治疗分为抗结核治疗、对症治疗、外科治疗几个方面。抗结核治疗初步阶段采用标准化治疗方案,乙胺丁醇(E)0.75g po qd×2个月,异烟肼(H)0.3g po qd×6个月,利福平(R)0.45g po qd×6个月,吡嗪酰胺(Z)0.5g po tid×2个月,重复治疗肺结核阶段使用异烟肼(H)0.3g po qd×8个月,吡嗪酰胺(Z)0.5g po tid×2个月,利福平(R)0.45g po qd×8个月,乙胺丁醇(E)0.75g po qd×8个月,链霉素(S)0.75~1.0g im qd×2个月。对症治疗是在抗结核治疗基础之上对高热等毒性症状患者采取糖皮质激素治疗,使用泼尼松(强的松)5~10mg po tid,在症状减轻后逐渐减少用量,对于严重咳血患者采用脑垂体后叶素5~10U,50%葡萄糖溶液500ml/iv gtt st。少数患者需要采取外科治疗,本组40例患者中有4例采取外科治疗方法。结果:40例患者经过治疗后有效25例,显效13例,无效2例,有效率95%。结论:肺结核患者需结合患者临床表现给予有针对性的抗结核药物治疗,保证治疗的及时性,以避免病情恶化,取得满意的疗效。     

全程间歇短程板式组合药物治疗初治涂片阳性肺结核的疗效分析

目的评价组合抗结核药物短程间歇化疗方案治疗初治涂片阳性肺结核的疗效。方法将109例初治涂片阳性肺结核患者分为治疗组51例和对照组58例。治疗组采用2H3R3E323／4H3R3（H为异烟肼、R为利福平、E为乙胺丁醇、Z为吡嗪酰胺,隔日1次口服）进行短程化疗;对照组采用2HREZ／4HR（H、R、E每日1次口服,Z每日3次口服）进行短程化疗。结果治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别为92．2％和91．3％,6个月满疗程时分别为96．1％和96．6％;两组X线胸片均明显改善,治疗组和对照组病灶吸收有效率分别为94．1％和94．8％;治疗组和对照组药物不良反应发生率分别为6．1％和9．5％;两组痰菌阴转率、X线胸片改变情况、药物不良反应发生率的差异均无显著性（P〉0．05）。结论组合抗结核药短程间歇化疗方案治疗初治涂片阳性肺结核具有简便、经济、安全、高效的实用价值。     

斯奇康治疗肺结核32例临床分析

对本院收治的32例V型肺结核患者随机分组,对照组、治疗组各16例.对照组按常规抗痨治疗异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E).治疗组在此基础上加用斯奇康协同治疗,结果治疗组优于对照组.     

抗痨药致肝损害治疗进展

肝脏损害是结核病在抗结核药物治疗过程中常见的并发症之一．结核病患者联用两种以上抗结核药物治疗中肝脏损害发生率达18．2％。2HREZ／4HR(H：异烟肼，R:利福平，E：乙胺丁醇，Z：吡嗪酰胺)化疗方案，肝功能损害达37．32％。化疗患者致药物性肝炎发生率12.89％．甚至出现致命的急性肝炎坏死并肝功能衰竭．而影响化疗的正常进行．甚至中断化     

静点左氧氟沙星致耳鸣1例报告

1病例资料患者,21岁,因咳嗽、胸痛1周于2009年9月25日在我科就诊。患者曾于2007年5月在市铁路医院确诊为肺结核,并开始抗结核治疗,口服异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、吡嗪酰胺（Z）4个月后,症状消失,自动停药。现因咳嗽、胸痛1周在我科摄胸片复查,疑为肺结核复发,     

异烟肼联合地塞米松治疗结核性脑膜炎的临床效果研究

目的:研讨结核性脑膜炎患者合用异烟肼与地塞米松治疗的临床作用。方法:从我院2014年6月-2016年6月选取48例结核性脑膜炎患者进行随机非盲法分组试验,两组各24例,Ⅰ组单纯接受3HRZE(H:异烟肼,R:利福平,Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇)方案治疗,Ⅱ组在上述治疗下接受异烟肼与地塞米松用药,对该两种方案的实施情况作评估。结果:Ⅱ组接受治疗后的总有效率为95.8%(23/24),与Ⅰ组的62.5%(15/24)相比显著提高,统计学成立(P0.05)。在体温恢复时间、脑脊液细胞/蛋白恢复时间等指标上,Ⅱ组均显著缩短,优于Ⅰ组,统计学成立(P0.05)。结论:对结核性脑膜炎患者合用异烟肼与地塞米松治疗,药效显著,可尽早促进患者症状的恢复,值得推广。     

氟喹诺酮类药物治疗老年初治肺结核疗效观察

目的观察和评价3种含氟喹诺酮类药物的化疗方案治疗老年初治肺结核的疗效及安全性。方法将197例初治老年患者随机分为四组,化疗方案分别为：左氧氟沙星组：异烟肼利福平乙胺丁醇（吡嗪酰胺）左氧氟沙星／4异烟肼利福平[2HRE（Z）V／4HR];氧氟沙星组：异烟肼利福平乙胺丁醇（毗嗪酰胺）氧氟沙星／4异烟肼利福平[2HRE（Z）O／4HR];环丙沙星组：异烟肼利福平乙胺丁醇（吡嗪酰胺）环丙沙星／4异烟肼利福平[2HRE（Z）C／4HR];对照组：异烟肼利福平乙胺丁醇（吡嗪酰胺）／4异烟肼利福平[2HRE（Z）／4HR],均为6个月化疗方案,采用全程督导化疗管理。结果全部患者依照化疗方案完成治疗,其中含氟喹诺酮类药物组痰菌转阴率分别为88：9％、87．5％、81．1％,对照组为59．7％;含氟喹诺酮类药物组治疗显效率分别为82．2％、79．2％、75．7％,对照组为59．7％;含氟喹诺酮类药物组治疗有效率分别为93．3％、91．7％、97．3％,对照组为82．1％。含氟喹诺酮类药物治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。而左氧氟沙星、氧氟沙星及环丙沙星在初治性肺结核治疗中效果相差不大,但环丙沙星药物不良反应发生率高于左氧氟沙星及氧氟沙星。结论氟喹诺酮类药物用于抗结核治疗疗效肯定,对于老年初治肺结核推荐选用左氧氟沙星或者氧氟沙星。     

氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效观察

为寻求治疗耐多药肺结核 (MDR PTB)合理有效方案 ,对36例应用多种抗结核药物正规或不正规治疗无效者 ,改用氧氟沙星为主的方案治疗 ,结果满意。现报道如下。1　对象与方法1 1　病例标准　 ( 1)经多种抗结核药物 :链霉素 (S)、异烟肼(H)、利福平 (R)、乙胺丁醇 (E)、吡嗪酰胺 (Z)正规或不正规治疗达 1年以上治疗失败的肺结核患者 ;( 2 )未用过氧氟沙星(O)、丙硫异烟胺 (TH)、利福喷丁 (L)者 ;( 3)年龄 2 5～ 72岁 ;( 4 )无心、肝、肾功能不全 ,无肺外结核、精神病、糖尿病史。1 2　临床资料　将入选患者 6 9例随机分为 2组 ,治疗组 36…     

浅谈肺结核的治疗现状以及抗结核药的合理应用

目前,全球结核病患者急剧增加,对人们的生命健康安全产生了极大的威胁。本文将具体阐述肺结核的化学治疗方法,重点介绍5种常用抗结核药(异烟肼(INH,H),利福平(RFP,R),乙胺丁醇(EMB,E),吡嗪酰胺(PZA,Z),链霉素(SM,S))的联合使用,对目前肺结核的治疗现状进行分析。同时,本文将从固定剂量复合剂,抗结核药物的不良反应,抗结核药的使用成本三个方面来探讨抗结核药物的合理使用。以期能够对肺结核的临床用药进行规范,更有效的治疗肺结核,控制肺结核的传染。