加压空心螺钉与动力髋螺钉治疗老年性股骨转子间骨折的疗效对比

[目的]分析比较加压空心钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折的效果.[方法]回顾性分析2000年7月～2006年12月接受加压空心钉或动力髋螺钉固定治疗且有完整资料的152例老年性股骨转子间骨折患者.采用加压空心钉固定68例,动力髋螺钉固定84例.比较两种固定方法在手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后1年功能恢复情况等方面的结果.[结果]对于老年性股骨转子间骨折患者,与动力髋螺钉固定相比,加压空心钉固定手术时间短、术中出血量少,两者差异有显著性意义(P<0.05);对于EvansⅠ、Ⅱ型骨折的患者,在骨折愈合时间及术后并发症、术后1年功能恢复情况等方面的差异无显著性意义(P>0.05),而对于Ⅲ、Ⅳ型骨折的患者,两种内固定的差异有显著意义(P<0.05).[结论]对Ⅰ、Ⅱ型骨折和全身情况差的患者宜采用加压空心钉固定;动力髋螺钉适用于全身情况尚可及Ⅰ～Ⅳ型骨折的患者.     

双螺纹接骨空心螺钉治疗桡骨极远端骨折

[目的]探讨采用双螺纹接骨空心螺钉固定治疗桡骨极远端骨折的方法与疗效.[方法]对24例桡骨极远端骨折进行保守石膏外固定及双螺纹接骨空心螺钉内固定手术治疗进行临床疗效比较.手术患者采用双螺纹接骨空心螺钉固定桡骨极远端骨折,术后早期功能训练.比较两组患者的临床疗效.[结果]术后均进行随访,随访时间6～12个月,平均8.5个月,采用双螺接骨空心螺钉手术固定患者骨折愈合时间、腕关节疼痛视觉模拟评分及腕关节功能评分均优于保守石膏外固定组.[结论]采用双螺纹接骨空心螺钉治疗桡骨极远端骨折手术方法简单,临床疗效肯定,有利于保护患者腕关节功能.     

两种固定方式踝关节融合的比较

[目的]比较Ilizarov外固定与空心加压螺钉内固定踝关节融合的临床疗效.[方法]回顾性分析2010年6月-2018年1月诊治的61例终末期踝关节炎,其中,35例采用Ilzarov架外固定(外固定组),26例采用空心加压螺钉内固定(内固定组).比较两组围手术期、随访及影像学资料.[结果] 61例均顺利完成手术,两种固...     

经皮无头加压螺钉闭合复位内固定术治疗踝关节骨折122例临床分析

目的探讨经皮无头加压螺钉闭合复位内固定术治疗踝关节骨折的效果。方法随机将122例踝关节骨折患者分为2组,各61例。对照组给予经皮空心螺钉闭合复位内固定术,观察组给予经皮无头加压螺钉闭合复位内固定术。结果 2组手术及住院时间差异无统计学意义(P 0. 05)。但观察组骨痂形成时间、骨折愈合时间及末次随访AOFAS评分等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论经皮无头加压螺钉闭合复位内固定术治疗踝关节骨折,能显著缩短骨折愈合时间,改善患者踝关节功能。     

两种内固定方法治疗踝关节骨折的疗效比较

目的 比较可吸收螺钉与加压空心螺钉治疗踝关节骨折的疗效。方法 根据随机数字表法将86例踝关节骨折患者分为可吸收螺钉组(采用可吸收螺钉内固定治疗,43例)与加压空心螺钉组(采用加压空心螺钉内固定治疗,43例)。记录两组骨折愈合情况、扶拐情况以及术后并发症发生情况;采用Kofoed评分评价踝关节功能;采用健康调查简表(SF-36)评分评价患者生活质量;比较末次随访时踝关节活动度。结果 患者均获得随访,时间12～24个月。骨痂开始形成时间、开始拄拐非负重时间、骨折愈合时间:两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SF-36评分、Kofoed评分:两组术后12个月均高于术前(P <0.05);术后12个月可吸收螺钉组均高于加压空心螺钉组(P <0.05)。末次随访时,踝关节背伸、跖屈以及足部内翻、外翻两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 可吸收螺钉与加压空心螺钉内固定治疗踝关节骨折均可获得良好的疗效,但可吸收螺钉对患者功能恢复的效果更好。     

经皮加压空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折体会

目的探讨经皮加压空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折的效果。方法将100例踝关节骨折患者随机分为2组,各50例。对照组采用传统切开复位内固定治疗,观察组实施经皮加压空心螺钉内固定术治疗。比较2组治疗效果。结果观察组手术时间、术中失血量和骨折愈合时间及有效率均优于对照组,2组比较,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论采用经皮加压空心螺钉内固定治疗踝关节骨折,具有手术时间短、术中失血量少、骨折愈合快等优点,效果满意。     

两种胫距跟关节融合技术的临床疗效比较

[目的]比较经腓骨入路PHILOS钢板联合无头加压螺钉与交叉螺钉技术在胫距跟关节融合中的临床疗效.[方法]回顾性分析2015年-2018年本院收治的49例(51例足)接受胫距跟关节融合的患者.其中,22例(24例足)采用PHILOS钢板联合无头加压螺钉固定,27例(27例足)采用交叉螺钉固定.比较两组患者围手术期、随访...     

交叉与平行空心螺钉固定Garden Ⅰ和Ⅱ型股骨颈骨折比较

[目的]比较交叉与平行空心螺钉固定Garden Ⅰ和Ⅱ型股骨颈骨折的效果.[方法]回顾性分析2015年1月—2016年12月手术治疗的Garden Ⅰ和Ⅱ型股骨颈骨折26例患者的临床资料,其中12例采用交叉空心螺钉治疗(交叉组),14例采用平行空心螺钉治疗(平行组),比较两组临床与影像学资料.[结果]两组患者均顺利完成...     

不同时间段空心加压螺钉内固定治疗老年移位型股骨颈骨折疗效分析

目的 比较急诊与延期行空心加压螺钉内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床效果。方法 回顾性分析2000年12月～2010年12月我院采用空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的患者99例,分成急诊组52例,延期组47例,比较术后的骨折复位质量、骨折愈合情况,术后1年、2年股骨头缺血坏死、塌陷发生率以及髋关节功能情况及全身并发症等治疗效果的差异性。结果 骨折愈合率、股骨头坏死率、髋关节功能优良率、急诊组股骨头坏死率较延迟组高,两组间均有显著性差异（P<0.05）。结论 对于老年移位型股骨颈骨折患者,采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗,急诊手术疗效优于延期手术。     

股骨颈骨折空心加压螺钉内固定失败后的再手术治疗

目的探讨股骨颈骨折空心加压螺钉内固定失败原因及再手术疗效。方法对股骨颈骨折空心加压螺钉内固定治疗失败17例应用3枚空心加压螺钉和人工全髋关节置换术再手术治疗。结果空心加压螺钉再手术组均临床愈合;人工全髋关节置换再手术组未出现早期术后并发症;两组患者术后髋关节功能得到显著改善。结论股骨颈骨折内固定治疗术中及术后正确处理非常重要,内固定失败患者行再手术治疗应根据不同情况选择合适方法以达到良好疗效。     

双螺钉系统与3枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的比较研究

目的:比较双螺钉系统与3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法:对2007年1月至2009年6月收治的67例股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析,男38例,女29例;年龄31～71岁,平均50.6岁;左侧41例,右侧26例。根据不同内固定方式分为两组,双螺钉系统组(A组)30例,男19例,女11例;空心加压螺钉组(B组)37例,男19例,女18例。按Pauwells角分型:Pauwells角≥50°空心加压螺钉组22例,双螺钉系统组16例;Pauwells角<50°空心加压螺钉组15例,双螺钉系统组14例。比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、下地时间、切口感染、术后并发症、骨折复位质量、内固定置入满意率、骨折不愈合发生率、股骨头缺血性坏死率、内固定失效率、髋关节功能评分(Harris评分)。结果:67例患者术后均获得随访,时间30～59个月,平均42个月。从围手术期指标分析,两组患者在住院时间、术中出血量、下地时间、切口感染、术后内科并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05),手术时间双螺钉系统组为(31.1±9.7)min;空心加压螺钉组为(40.4±12.7)min,差异有统计学意义(P<0.05)。从术后评估及中远期并发症分析:在内固定置入满意率、骨折复位质量、骨折不愈合发生率、股骨头缺血性坏死率等方面差异无统计学意义(P>0.05);而在内固定失效率上,Pauwells≥50°的病例,双螺钉系统组未出现退钉、断钉、螺钉切割股骨头等失效病例,而空心加压螺钉组有2例出现退钉,2例出现螺钉切割股骨头,2例螺钉未完全进入股骨头,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在Pauwells<50°的病例,双螺钉系统组出现1例螺钉松动的失效病例,空心加压螺钉组有1例出现螺钉切割,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),其中螺钉松动、退钉及切割股骨头的患者年龄都大于65岁。术后6、30个月两组Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双螺钉系统内固定术治疗股骨颈骨折具有创伤小、操作简便、固定确实等优点。与传统的3枚空心加压螺钉固定比较,双螺钉系统组具有更少的手术时间,更少的内固定失败率,更高的患髋功能评分。特别对于Pauwells角≥50°的股骨颈骨折的患者有良好的疗效。     

两种切开复位内固定治疗青少年胫骨远端前外侧骨骺骨折的疗效比较

目的 比较两种切开复位内固定治疗青少年胫骨远端前外侧骨骺骨折(Tillaux骨折)的疗效。方法采用切开复位内固定治疗32例青少年Tillaux骨折患者,按照内固定方式不同分为空心螺钉组(20例)和克氏针组(12例)。记录手术时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况。采用AOFAS踝-后足评分评价患肢关节功能。结果 患者均获得随访,空心螺钉组随访时间12～60(28. 55±14. 89)个月,克氏针组随访时间16～56(26. 17±11. 00)个月。两组切口均甲级愈合,术后均无感染、血管神经损伤、骨骺早闭、关节畸形及踝关节功能障碍等并发症发生。手术时间、骨折愈合时间及末次随访时AOFAS踝-后足评分两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。末次随访时两组患侧踝关节均可正常负重活动,踝关节活动度均恢复至正常范围。结论切开复位空心螺钉和克氏针内固定均为治疗青少年Tillaux骨折的安全、有效方法。     

多枚Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折的疗效观察

背景：目前,Hoffa骨折的治疗多采用2枚直径较大的空心拉力螺钉切开复位内固定手术,而越来越多的医师开始采用多枚Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折,但对其临床疗效的研究报道仍较少。目的：探讨多枚Acutrak空心无头加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法：2007年l月至2013年12月采用多枚Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折12例,术后随访膝关节功能、骨折愈合情况及并发症,并按Letenneur评分标准评定术后膝关节功能恢复情况。结果：全部获得随访,随访时间为6~40个月,平均26.2个月,骨折均愈合,无并发症发生,末次随访时膝关节功能恢复情况按Letenneur评分标准：优良10例,可2例,差0例,优良率为83.3%。结论：多枚Acutrak空心无头加压螺钉内固定术操作简单安全,骨折复位固定良好,临床疗效满意,是治疗Hoffa骨折较理想的方法。     

可吸收螺钉治疗单纯性内踝骨折的疗效分析

【摘要】 目的 通过对比可吸收螺钉与金属空心加压螺钉内固定治疗单纯内踝骨折的临床疗效,探讨可吸收螺钉在内踝骨折中的临床应用价值。方法 从2006年11月~2012年3月我院骨科收治单纯新鲜内踝骨折48例,骨折均有1 mm以上移位。按照内固定选择不同分为两组:A组24例,采用切开复位空心加压螺钉内固定术,B组24例,采用可吸收螺钉内固定术。比较可吸收螺钉内固定与空心加压螺钉内固定的疗效是否有差异。结果 全部48例术后随访6~16个月,全部病例骨折均完全骨性愈合,关节功能恢复良好,根据关节功能评定标准,两组的优良率都为91.67%。没有统计学差异。结论 可吸收螺钉内固定治疗内踝骨折固定可靠,与空心加压螺钉疗效接近,是内踝骨折有效的治疗方法。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位治疗踝关节骨折效果观察

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位治疗踝关节骨折的临床效果。方法随机将106例踝关节骨折患者分为2组,每组53例。观察组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术,对照组实施传统切开复位术。观察2组治疗效果。结果观察组手术情况、优良率、并发症发生率及骨折愈合时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对踝关节骨折的患者采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术,能有效提高效果、降低并发症、缩短骨折愈合时间。     

无头加压螺钉与空心钉微创内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

目的 比较跗骨窦切口撬拨复位无头加压螺钉和空心钉微创内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法 纳入自2020-01—2021-12诊治的64例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,31例采用跗骨窦切口撬拨复位无头加压螺钉微创内固定（A组）,33例采用跗骨窦切口撬拨复位空心钉微创内固定（B组）。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,术后1个月、6个月疼痛VAS评分,以及术后1个月、6个月及末次随访时踝与后足功能AOFAS评分。结果 64例均获得随访,随访时间为12～18个月,平均15.3个月。整个随访过程中均未发现感染、内固定松动、跟骨高度丢失、跟骨短缩、跟骨增宽、骨折延迟愈合或骨折不愈合等情况。A组与B组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。A组术后1个月、6个月疼痛VAS评分低于B组,而术后1个月、6个月、末次随访时踝与后足功能AOFAS评分均高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于空心钉内固定,跗骨窦切口撬拨复位无头加压螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折术后患者早期疼痛缓解更快,踝与后足功能恢复更...     

无头加压螺钉在骨折微创外科治疗中的应用

目的报道应用无头加压螺钉治疗骨折的临床效果及体会。方法经皮或切开复位无头加压螺钉内固定治疗舟骨骨折、内外踝骨折、跟骨舌形撕脱骨折、肱骨大结节骨折及髌骨骨折36例,术后记录骨折愈合时间、力量、关节活动度、疼痛、恢复工作时间及关节功能。结果对本组患者进行1～3年随访,平均1．5年;骨折愈合时间为7～12周,平均10周。腕关节平均评分85分：膝关节平均评分95分。本组患者功能优30例,良6例。所有患者均恢复原来的工作或改为较轻的工作。结论经皮或切开复位无头加压螺钉固定是治疗骨折的一种好方法;骨折类型不同。手术方法也需有所变化。Acutrak钉固定效果好于其他空心钉或可吸收钉。     

胫骨干骨折合并同侧踝关节骨折手术疗效观察

目的探讨胫骨干骨折合并同侧踝关节骨折手术的疗效。方法对49例胫骨干骨折合并同侧踝关节骨折患者行术治疗,胫骨采用锁定钢板或自锁型髓内钉内固定,2例GustiloⅢA型开放胫骨干骨折清创后应用外固定架治疗,外踝骨折采用加压螺钉或者腓骨远端钩状钢板固定,内踝和后踝骨折采用松质骨空心加压螺钉固定。结果本组以AOFAS踝关节-后足评分系统评分:优31例、良12例、可4例、差2例,优良率为87.8%。4例患者切口浅层感染,抗感染及换药治疗后愈合。结论手术治疗胫骨干骨折合并同侧踝关节骨折疗效良好,具有促进骨折愈合、缩短骨折愈合时间、避免并发症的优点。     

无头加压空心螺钉治疗舟状骨骨折的早期疗效

目的总结无头加压空心螺钉治疗舟状骨骨折的手术方法及疗效。方法 2009年12月-2010年5月,采用切开复位无头加压空心螺钉内固定治疗29例舟状骨骨折患者。男19例,女10例;年龄18～66岁,平均42岁。根据Herbert-Fisher分型:B1型10例,B2型12例,B3型5例,B4型2例。受伤至手术时间2～7 d,平均4 d。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。22例获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。X线片检查示术后40～80 d骨折达骨性愈合,平均60 d。1例B4型患者于术后6个月影像学检查确诊为舟状骨缺血性坏死。末次随访时腕关节功能较术前显著改善。Mayo腕关节功能评分,获优14例,良6例,中2例。结论 无头加压空心螺钉加压固定稳定牢靠,是治疗舟状骨骨折的有效方法之一。     

可吸收螺钉和加压空心螺钉治疗Jones骨折的比较

目的探讨加压空心螺钉与可吸收螺钉微创内固定治疗Jones骨折的临床疗效,为该类骨折的处理提供参考。方法按标准纳入2013年6月至2014年12月连续收治的27例Jones骨折患者,根据内固定修复方式不同分为两组,其中加压空心螺钉组15例,可吸收螺钉组12例。对比两组患者的骨折愈合时间、AOFAS评分、内固定术后骨折移位和感染例数,评估疗效。结果 27例获得6~22个月,平均(12.1±4.8)个月的随访。加压空心螺钉组有1例患者术后1个月复查X线片时发现骨折移位(为骨折较为粉碎者),可吸收螺钉组发生螺钉断裂2例,并均出现断钉后骨折移位,所有3例骨折移位患者经支具固定、制动后骨折延迟愈合,其余患者均顺利愈合。加压空心螺钉组平均愈合时间为(8.3±1.5)周,可吸收螺钉组平均愈合时间为(8.9±1.6)周,差异无统计学意义(P0.05)。内固定12周后,参照AOFAS的中前足评分标准,加压空心螺钉组评分平均(87.6±12.8)分,优良率为93.3%;可吸收螺钉组评分平均(82.0±11.4)分,优良率为83.3%;两组的AOFAS平均评分差异无统计学意义(P0.05)。结论对于Jones骨折患者,加压空心螺钉与可吸收螺钉内固定治疗均可获得满意疗效,采用可吸收螺钉内固定的患者,应适度延迟下地负重的时间。