不同剂量罗哌卡因联合自控硬膜外镇痛模式在分娩镇痛中对产妇以及新生儿阿氏评分的影响

目的:观察不同剂量罗哌卡因联合自控硬膜外镇痛(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)模式在分娩镇痛中对产妇以及新生儿阿氏评分(Apgar)的影响.方法:选取我院2018年6月至2020年6月间收治的76例阴道分娩产妇,随机分为观察组和对照组(n=38),均采用PCEA联合规律间断注射模式,其中观察组联合注射罗哌卡因4 mg,对照组联合注射罗哌卡因3 mg.比较两组产妇镇痛起效时间、镇痛维持时间、第一产程、第二产程、第三产程、总产程及PCEA药物使用总量,采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评估镇痛开始时、宫全开时、分娩时两组产妇疼痛情况;同时对比出生后1、5、10 min新生儿Apgar评分.结果:观察组镇痛起效时间以及PCEA药物使用总量均显著低于对照组(P<0.05),镇痛维持时间显著高于对照组(P<0.05);宫口全开时以及分娩时观察组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);而两组产妇所有产程以及新生儿出生后所有时间点Apgar评分均无统计学差异(P>0.05).结论:PCEA联合4 mg罗哌卡因更有助于缩短镇痛起效时间,减小镇痛用药,降低产妇疼痛程度,具有较高临床应用价值.     

两种分娩镇痛方式的比较及护理

目的 比较硬膜外和瑞芬太尼静脉自控式分娩镇痛的效果.方法 200例经阴道分娩产妇随机分为硬膜外组和瑞芬太尼组,每组100例,硬膜外组实施硬膜外阻滞和病人自控镇痛,瑞芬太尼组应用瑞芬太尼自控式静脉用药进行分娩镇痛.观察并比较两组病人疼痛情况、产程时间和新生儿评分情况.结果 两组镇痛后视觉模拟评分(VAS)明显低于镇痛前(P<0.05);瑞芬太尼组起效快,5minVAS明显降低;而硬膜外纽起效较慢,VAS 15min才明显降低.第一产程和总产程两组比较差异无统计学意义(P>0.05).新生儿评分情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05).镇痛费用瑞芬太尼组低于硬膜外组(P<0.05).结论 硬膜外和瑞芬太尼自控式分娩镇痛均有明显效果.瑞芬太尼静脉镇痛起效快,费用低.     

蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉用于潜伏期分娩镇痛的临床效果观察

目的评估蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉用于潜伏期分娩镇痛的有效性及安全性。方法选择在我院分娩已临产初产妇,根据产妇意愿分为3组,A组在产程潜伏期宫口开至(1-2 cm);B组产程活跃期(宫口开至3 cm以上)应用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉法镇痛;C组未用分娩镇痛。分别观察VAS评分,产程时间,催产素加强宫缩时间,分娩方式,围生儿结局及分娩过程出血量和不良事件。结果①A组VAS评分在潜伏期显著低于B组和C组(P<0.05),在产程活跃期和第二产程A、B组VAS明显低于C组(P<0.05);②3组产程进展无明显差异(P>0.05),催产素使用率A、B两组明显高于C组(P<0.05),A、B两组之间比较无差异;③3组分娩方式比较A、B两组的剖宫产率低于C组(P<0.05),A、B两组剖宫产率比较差异无显著性(P>0.05)。围生儿结局及分娩过程中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉用于潜伏期分娩镇痛有效、安全、可行。     

两种分娩镇痛方式的比较及护理

目的比较硬膜外和瑞芬太尼静脉自控式分娩镇痛的效果。方法 200例经阴道分娩产妇随机分为硬膜外组和瑞芬太尼组,每组100例,硬膜外组实施硬膜外阻滞和病人自控镇痛,瑞芬太尼组应用瑞芬太尼自控式静脉用药进行分娩镇痛。观察并比较两组病人疼痛情况、产程时间和新生儿评分情况。结果两组镇痛后视觉模拟评分（VAS）明显低于镇痛前（P〈0.05）;瑞芬太尼组起效快,5min VAS明显降低;而硬膜外组起效较慢,VAS 15min才明显降低。第一产程和总产程两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。新生儿评分情况两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。镇痛费用瑞芬太尼组低于硬膜外组（P〈0.05）。结论硬膜外和瑞芬太尼自控式分娩镇痛均有明显效果。瑞芬太尼静脉镇痛起效快,费用低。     

不同硬膜外自控镇痛输注方式对围产期孕妇母婴安全的影响

目的:探讨不同硬膜外自控镇痛输注方式对患者围产期母婴安全影响性研究.方法:选取2020年1月至2021年1月在我院进行产检并待产的89例孕妇,按照输注方式分为不同硬膜外自控镇痛输注方式(Patient-controlled epidural analgesia,PCEA)组(P组,n=43)和持续输注组(C组,n=46).P组患者每30 min给药3 mL,流速为6 g?kg-1.C组患者以流速6 g?kg-1持续给药.对比两组产妇的镇痛有效率及两组产妇产程、出血量及新生儿Apgar评分.结果:P组镇痛有效者36例,占比83.72％,C组镇痛有效者43例,占比93.48％,两组产妇镇痛有效率无统计学差异(χ2=1.441,P>0.05);与C组相比,P组产妇产后2 h阴道出血量明显降低,而新生儿Apgar评分明显增加(P<0.05).结论:产妇通过自控硬膜外镇痛,可获得满意的镇痛效果,且对母婴更安全.     

电子脉冲泵不同给药速率硬膜外注射对初产妇分娩结局及体温的影响

目的 探讨电子脉冲泵不同给药速率硬膜外注射对初产妇分娩结局及体温的影响。方法 根据程控硬膜外间歇脉冲注入（PIEB）速率将164例产妇分为高速组（n=76）和低速组（n=88）。镇痛后8 h内每隔1 h记录两组产妇体温,统计发热人数。进行视觉模拟评分法（VAS）评分,记录分娩时间、分娩方式、最高感觉阻滞平面,恶心呕吐、低血压、呼吸抑制和发热等不良反应发生率,并统计新生儿的Apgar评分以及短期预后。结果 随着镇痛开始,两组产妇的体温均逐渐升高,发热人数逐渐增多,高速组产妇镇痛期间平均体温明显低于低速组,发热率也明显低于低速组。两组在VAS评分、感觉阻滞平面、产后的不良反应、分娩时间、分娩方式以及两组新生儿Apgar评分及结局情况方面的差异均无统计学意义。结论 与低速率PIEB分娩镇痛比较,高速率PIEB可降低镇痛期间的发热率,但是对于镇痛的效果、分娩结局、产后不良反应以及新生儿情况方面均无明显影响。     

两种麻醉镇痛方式在分娩镇痛中的应用对比

目的:探讨两种麻醉镇痛方式在分娩镇痛中的应用效果.方法:回顾性收集2019年5月-2020年5月在河南省商丘市睢阳区中心医院待产的106例足月产妇的临床资料,按照分娩镇痛方法不同分为A组(53例)和B组(53例).A组行腰硬联合麻醉(CSEA)镇痛,B组行连续硬膜外麻醉(CEA)镇痛.比较两组镇痛前、镇痛30 min后、宫口全开时疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、两组镇痛起效时间、罗哌卡因用量、第一产程活跃期时间及不良反应发生情况.结果:镇痛30 min后、宫口全开时VAS评分较镇痛前先降低后上升,且A组VAS评分较B组低,组别、时点比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组镇痛起效时间、第一产程活跃期时间较B组短,罗哌卡因用量较B组少,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:CSEA、CEA应用于分娩镇痛产妇,均可提供安全的分娩镇痛,较CEA镇痛,CSEA麻醉起效更快,镇痛效果更好,可缩短第一产程活跃时间,降低镇痛药物使用剂量.     

腰硬联合阻滞分娩镇痛对产程的影响及产程中使用缩宫素对镇痛效果的影响

目的探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对产程的影响及产程中缩宫素的使用。方法 2010年11月至2011年2月在本院足月阴道分娩、无妊娠合并症和并发症、无手术助产的初产妇82例,其中,41例产妇实施分娩镇痛（分娩镇痛组）,41例未行分娩镇痛（对照组）,分别记录并比较两组产妇各产程时间、产时缩宫素的使用率、镇痛效果、产后2h及24h出血量、新生儿Apgar评分及分娩镇痛组产时使用缩宫素的镇痛效果等。结果分娩镇痛组第一产程较对照组明显延长（P〈0.05）;分娩镇痛组较对照组缩宫素使用率增加;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著（P〈0.05）;产后出血及新生儿Apgar评分两组比较差异无统计学意义;分娩镇痛时使用缩宫素对镇痛效果无影响。结论分娩镇痛效果显著,但可能会使第一产程延长;产程中可适当使用缩宫素,其对镇痛效果无影响;分娩镇痛对产妇及新生儿无不良影响。     

无会阴保护接生手法对足月妊娠无痛自然分娩初产妇产程时间、母婴结局的影响

目的:探讨无会阴保护接生手法对足月妊娠无痛自然分娩初产妇产程时间、母婴结局的影响.方法:回顾性分析2019年6月至2022年6月在本院接受无痛自然分娩的63例足月妊娠初产妇的临床资料.根据接生方式不同分为对照组(传统会阴保护接生法,28例)和观察组(无会阴保护接生手法,35例).分析对比两组产程时间、会阴损伤程度以及新生儿情况.结果:观察组第一、二、三产程以及总产程时间均较对照组显著缩短(P<0.05).观察组会阴损伤率明显低于对照组,观察组会阴完整率明显高于对照组(P<0.05).观察组新生儿窒息率明显低于对照组,而1 min和5 min Apgar评分均明显高于对照组(P<0.05).结论:将无会阴保护接生手法应用于足月妊娠无痛自然分娩的初产妇,能够有效缩短产程时间,且对于母婴结局具有积极的影响.     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)对产程及新生儿影响的研究

目的探讨蛛网膜下腔———硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)对产程及新生儿出生并发症的影响。方法对55例初产妇实施蛛网膜下腔———硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA),选择同时期分娩的55例初产妇及其新生儿作为对照组。对两组的产程、剖宫产率以及新生儿窒息、吸入性肺炎、颅内出血等出生并发症的发生率进行对照。结果产程时间镇痛组较对照组短,有显著性差异(P<0.05);剖宫产率镇痛组较对照组低,有显著性差异(P<0.05);新生儿出生并发症发生率两组相同,无显著性差异(P>0.05)。结论蛛网膜下腔———硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)效果显著、安全可靠,可缩短产程,降低因社会因素导致的剖宫产率,对新生儿出生并发症发生率无明显影响。     

舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉分娩镇痛对新生儿的影响

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉分娩镇痛对新生儿的影响.方法 选择产科无椎管内麻醉及无阴道试产禁忌证的足月单胎头位初产妇100例,随机分为两组.Ⅰ组(n=50)产妇给予0.5 mg/L舒芬太尼联合0.1％罗哌卡因,蛛网膜下腔麻醉单次用药1.5 ml,硬膜外自控镇痛持续剂量5 ml/h,锁定时间15 min.Ⅱ组(n=50)产妇给予0.1％罗哌卡因,蛛网膜下腔麻醉单次用药1.5 ml,硬膜外自控镇痛持续剂量5 ml/h,锁定时间15 min.观察分娩镇痛效果,于分娩镇痛开始后10(T1)、30(T2)、60 min(T3)及120 min(T4)记录产妇镇痛评分(VAS评分),记录镇痛泵的进药容量、总按压次数(D1)/实际有效进药次数(D2)值.两组新生儿出生后即行血气分析,记录新生儿阿氏评分(Apgar),新生儿出生后连续5d进行新生儿神经行为评分(NBNA)及测定新生儿黄疸指数、体质量及血糖.结果 两组产妇T1～T4时点VAS评分的差异无统计学意义.D1/D2比值在T1、T2时点差异无统计学意义,而在T3、T4时点Ⅱ组高于Ⅰ组(2.5±1.0比1.5±0.9,2.8±1.2比2.1±0.6,均P＜0.05).镇痛泵的进药总量Ⅱ组也高于Ⅰ组[ (21.2±3.1) ml比(12±4.5) ml,P＜0.05].两组新生儿出生后5d内的NBNA、黄疸指数、生理性体质量下降幅度及血糖之间差异均无统计学意义.结论 0.5 mg/L舒芬太尼联合0.1％罗哌卡因蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉分娩镇痛可提供良好的镇痛效果,对新生儿具有良好的安全性.     

罗哌卡因与布比卡因硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法300例单胎足月初产妇随机分为两组,每组150例。两组在硬膜外镇痛时分别接受罗哌卡因或布比卡因行PCEA。观察两组镇痛效果、运动阻滞程度、分娩情况和新生儿情况,进行脐动静脉血气分析。结果两组镇痛效果良好,两组疼痛视觉模拟评分(VAS)差异不显著(P>0.05),两组对产程、新生儿Apgar评分、阴道助产率、剖宫产率及催产素的使用率影响差异不显著(P>0.05)。但布比卡因组对运动神经的阻滞程度显著增高,差异有显著性(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因PCEA用于分娩镇痛,效果完善,比低浓度布比卡因PCEA运动阻滞更轻微。     

硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的:探讨硬膜外分娩镇痛效果及其对产程、母婴状况的影响.方法:将0.1%布比卡因及芬太尼5 μg/ml混合液硬膜外分娩镇痛的300例产妇作为镇痛组,将未用任何镇痛药的300例产妇作为对照组,比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血量、羊水粪染率、新生儿窒息及缩宫素应用等.结果:镇痛组300例产妇中显效90.33%(271/300),有效9.67%(29/300),总镇痛有效率100%;镇痛组的活跃期和第二产程时间短于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01);镇痛组自然分娩率明显高于对照组(P＜0.05),剖宫产率则以对照组为高(P＜0.05);两组羊水粪染率、新生儿窒息、Apgar评分、产后出血量及缩宫素应用的比较无显著性差异(P＜0.05).结论:硬膜外分娩镇痛是一种理想的、安全有效的分娩镇痛方法.     

整体责任制护理实施对无痛分娩产妇产程、分娩结局及新生儿 Apgar 评分的影响

目的:研究整体责任制护理实施对无痛分娩产妇产程、分娩结局及新生儿Apgar评分的影响.方法:选取2018年2月～2020年2月期间在本院进行无痛分娩的108例产妇作为研究对象,按照所采取的不同护理方式分为对照组(n=52)和观察组(n=56).对比两组产程、分娩结局异常率、新生儿Apgar评分、护理满意度.结果:观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组(P<0.05);观察组分娩结局异常率低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:整体责任制护理实施对无痛分娩产妇可缩短其产程、改善分娩结局及提高新生儿Apgar评分.     

持续硬膜外镇痛与自控硬膜外镇痛对产妇应激反应、泌乳功能及新生儿阿氏评分的影响对比

目的:对比持续硬膜外镇痛与自控硬膜外镇痛对产妇应激反应、泌乳功能及新生儿阿氏评分的影响。方法:选择2017年2月至2019年5月我院收治的98例产妇进行研究,随机分为对照组和观察组(n=49)。对照组患者以罗哌卡因与舒芬太尼持续硬膜外镇痛进行无痛分娩,观察组以相同药物行自控硬膜外镇痛。采用放射免疫法测定两组产妇分娩前、后血清促肾上腺皮质激素(Adrenocor ticotropic hormore,ACTH)、皮质醇(Cortisol,COR)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)及肾上腺素(Epinephrine,E);分娩前、分娩后30 min、24 h、48 h以酶联免疫吸附法检测泌乳素的变化;同时进行新生儿阿氏评分。结果:分娩后两组产妇ATCH、COR、NE及E均明显下降(P0.05),且分娩后泌乳素水平均随时间的增加而增加(P0.05),以观察组效果更为显著(P0.05)。两组新生儿分娩后1 min、分娩后5 min阿氏评分对比差异均无统计学意义(P0.05)。结论:自控硬膜外镇痛无痛分娩与持续硬膜外镇痛新生儿阿氏评分均较高,具有较高的安全性。自控硬膜外镇痛无痛分娩可明显缓解产妇应激反应,改善泌乳功能。     

产妇自控硬膜外麻醉分娩镇痛的临床研究

目的 研究硬膜外麻醉分娩镇痛的疗效和对产程的影响.方法 观察80例产妇在产程中行硬膜外麻醉分娩镇痛,未采取任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇80例作为对照组.观察两组镇痛效果、不良反应及对产程、分娩方式、产后出血、胎儿和新生儿的影响.结果 观察组硬膜外麻醉分娩镇痛有效率为98.2%,观察组活跃期和第二产程均较对照组缩短,差别有极显著意义(p＜0.001).对分娩方式、产后出血和新生儿的影响,两组比较差异无显著意义(p＞0.05).结论 硬膜外麻醉分娩镇痛效果好,副作用少,对母婴无影响,可加速产程活跃期和第二产程进展.     

持续硬膜外镇痛与自控硬膜外镇痛对产妇应激反应、泌乳功能及新生儿阿氏评分的影响

目的:对比持续硬膜外镇痛与自控硬膜外镇痛对产妇应激反应、泌乳功能及新生儿阿氏评分的影响。方法:选择2017年2月至2019年5月我院收治的98例产妇进行研究,随机分为对照组和观察组（n=49）。对照组患者以罗哌卡因与舒芬太尼持续硬膜外镇痛进行无痛分娩,观察组以相同药物行自控硬膜外镇痛。采用放射免疫法测定两组产妇分娩前、后血清促肾上腺皮质激素（Adrenocor ticotropic hormore,ACTH）、皮质醇（Cortisol,COR）、去甲肾上腺素（Norepinephrine,NE）及肾上腺素（Epinephrine,E）;分娩前、分娩后30 min、24 h、48 h以酶联免疫吸附法检测泌乳素的变化;同时进行新生儿阿氏评分。结果:分娩后两组产妇ATCH、COR、NE及E均明显下降（P<0.05）,且分娩后泌乳素水平均随时间的增加而增加（P<0.05）,以观察组效果更为显著（P<0.05）。两组新生儿分娩后1 min、分娩后5 min阿氏评分对比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:自控硬膜外镇痛无痛分娩与持续硬膜外镇痛新生儿阿氏评分均较高,具有较高的安全性。自控硬膜外镇痛无痛分娩可明显缓解产妇应激反应,改善泌乳功能。     

全程导乐助产联合舒适护理对初产妇分娩的心理影响

目的:观察全程导乐助产联合舒适护理干预对初产妇分娩结局及产后心理状态的影响.方法:选取2020年1月-2020年12月期间在我院住院的孕足月初产妇80名为研究对象.随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组采取常规助产护理,观察组在对照组的基础上,加入全程导乐助产联合舒适护理干预.观察对比两组的分娩情况、分娩方式、心理状态及分娩满意度.结果:观察组产程时长、产后2 h出血量均显著低于对照组(P<0.05),出生后1 min、5 min的新生儿Apgar评分均高于对照组(P<0.05).观察组的自然分娩率为87.5％,显著高于对照组的52.5％(P<0.05),且SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05).观察组的分娩满意度(92.50％)显著高于对照组(77.50％)(P<0.05).结论:全程导乐助产联合舒适护理干预能提高初产妇自然分娩率,缓解焦虑、抑郁情绪,提高产妇分娩满意度.     

程控硬膜外间歇脉冲技术注入对妊娠糖尿病产妇围术期血糖的影响

目的 探讨低剂量罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入对妊娠糖尿病产妇围术期血糖的影响。方法 选取我院2020年3月至2021年6月期间收治待产的112例妊娠糖尿病产妇作为观察对象,随机分为研究组(56例)和对照组(56例),研究组采用低剂量罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入分娩镇痛,对照组予以持续背景输注分娩镇痛,比较两组孕产妇围术期血糖水平及分娩结果。结果 研究组产妇第二产程时间显著短于对照组(P<0.05)。研究组产妇使用催生素、产钳、用药量以及镇痛按压次数低于对照组,顺产率高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05),两组产妇总产程、第三产程、剖宫产率以及出血量差异无统计学意义(P>0.05);两组GDM产妇在麻醉前、胎儿出生时、胎盘分娩出时,血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);在切皮时刻、胎儿分娩后2 h、胎儿分娩后6 h,研究组血糖水平显较对照组显著降低(P<0.05);在镇痛后30 min、1 h、2 h、宫口开8 cm、宫口开全时VAS评分均低于镇痛前;在镇痛后2 h、宫口开8 cm、宫口开全时研究组VAS评分较对照组降低,差异有统计学意义(P&...     

罗哌卡因和舒芬太尼腰-硬联合对于分娩镇痛在潜伏期与活跃期效果的比较

目的比较罗哌卡因舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛始于潜伏期与活跃期的临床效果。方法将入选的200例足月、单胎分娩的产妇随机分为潜伏期组和活跃期组(每组100例),分别在宫口开至0.5~2.5 cm和3 cm时采用腰-硬联合镇痛。观察镇痛前及产程不同时点视觉模拟(VAS)评分;观察第一产程时间、第二产程时间、分娩方式、缩宫素使用率、新生儿阿氏评分,产妇的运动阻滞程度。采用t检验、卡方检验进行统计学比较。结果两组镇痛前、镇痛后10、30 min(VAS)评分差别无统计学意义;镇痛后宫口扩张7~8 cm、10 cm时VAS评分潜伏组低于活跃组,具有显著差异(P<0.01);第一产程时间、第二产程时间、分娩方式、缩宫素使用率、新生儿阿氏评分,运动阻滞程度差别无统计学意义。结论罗哌卡因舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛始于潜伏期能有效降低母体应激反应,对新生儿无不良反应,较活跃期实施效果更理想,不增加剖宫产率。