冠脉支架集采对医疗机构及医务人员的影响研究

中国医用耗材市场规模3200亿元,其中高值医用耗材达到1500亿元,而冠脉支架作为高值医用耗材之一,几乎占到了全国高值医用耗材总费用的十分之一。由于价格高,需求大,冠脉支架成为了首批国家集中带量采购的耗材品种。本文以心脏冠脉支架国家集采为例,研究冠脉支架集采对患者、医院运营、医生的影响。结果显示高值耗材集采不仅能减轻患者负担,推动医院精细化管理,还能在一定程度上提高医生的阳光薪酬。因此,公立医院应把握改革机会,转变传统运营模式,完善绩效考核制度,促进医院高质量发展。     

医改新政对冠脉支架置入患者住院费用的影响研究

目的 分析冠脉支架带量采购与取消医用耗材加成政策对冠状动脉支架置入患者住院费用的影响,根据冠脉支架带量采购拟中选结果价格预测患者住院费用变化情况.方法 采取回顾性研究,收集改革政策实施前后患者病案首页数据,分析患者住院费用.结果 取消医用耗材加成政策实施前后患者住院总费用基本持平,一次性材料费、药品费、化验费略有降低,...     

国家集中带量采购冠脉支架对住院费用的影响研究

目的：研究集中带量采购对冠脉支架置入术患者住院费用的影响，为深化高值医用耗材改革提供依据。方法：收集某三甲医院集中带量采购前后冠脉支架置入术患者病案首页数据，回顾性分析住院费用。结果：集中带量采购后样本医院冠脉支架置入术出院患者人数比集中带量采购前同期增长19.28%，均次住院费用同比下降43.53%，手术用一次性医疗耗材费用同比下降64.42%；单因素和多因素分析分别显示，影响住院费用的首要因素是入院病情严重程度和住院天数。结论：冠脉支架集中带量采购效果明显，但耗材费在住院费用中的占比依然最高，需三医联动，持续推进高值医用耗材集中带量采购工作。     

疾病诊断相关分组付费背景下带量采购前后冠状动脉支架植入手术患者医用耗材费用分析

目的：研究分析冠状动脉支架集采前后患者相关费用与支架等类别耗材使用变化。方法：收集2019年12月至2021年10月陆军军医大学大坪医院收治的1 973例冠状动脉支架植入患者住院医保结算病例数据,依据疾病诊断相关分组(DRG)选取其中的1 317例经皮心血管操作及冠状动脉支架植入伴重要或并发症与伴随病的病组患者数据。按照冠状动脉支架集中带量采购前后将其分为集采前组(667例)和集采后组(650例),进行患者医用耗材费用和患者医用耗材用量以及冠状动脉支架等耗材使用对医用耗材费用的影响研究。结果：冠状动脉支架集采对经皮心血管操作及冠状动脉支架植入术患者的住院日和平均支架使用数量无统计学差异。集采前组与集采后组的患者诊疗总费用、医用耗材费用、药品与耗材费用和药品费用比较差异有统计学意义(Z=-22.316、-23.546、-22.917、-5.724,P<0.05);集采前组的患者支架费用[16 260(13 300,32 272)元]、导管导丝球囊鞘耗材数量[5(4,8)套(件)]、导管导丝球囊鞘耗材费用[8 719(5 805,15 372)元]高于集采后组的患者支架费用[1 05...     

冠脉支架集中采购政策对医用耗材产业影响的实证研究

目的 以北京市某三级甲等医院执行国家冠脉支架集中采购政策前后产品使用情况的真实数据,结合上市中标企业公开年报信息,分析集中采购政策对医用耗材产业的影响。方法 2019年1月至2020年12月为集中采购政策执行前,2021年1月至2022年12月为集中采购政策执行后,利用赫芬达尔—赫希曼指数（Herfindahl-Hirschman Index, HHI）分析集中采购政策对市场集中度的影响;对比国产和进口企业冠脉支架产品使用量占有率及价格均值变化,比较上市中标企业在心血管介入产品线的产品范围、企业营业收入及研发费用;以企业类别、企业类型及价格降幅为影响因素,利用灰色关联分析确定影响产品使用量占有率的最相关因素。结果 实施冠脉支架集中采购提高了市场集中度;国内和进口冠脉支架产品价格均值在集中采购前有显著差异（P <0.01）,集中采购后无差异（P> 0.05）,进口企业冠脉支架使用量增幅高,心血管介入产品种类丰富;企业类型是影响使用量占有率的最相关因素。结论 加强产品研发、丰富产品线、拓宽业务领域可以提高企业竞争力;构建多层次的医用耗材产业融资制度,为产业提供必要的资金支持;深...     

心脏起搏器类高值医用耗材省级带量采购现状分析

目的:分析心脏起搏器类高值医用耗材省级带量采购实践情况,为完善高值医用耗材带量采购工作提供建议。方法:收集2019—2023年省级(包括省级联盟)心脏起搏器类耗材带量采购政策文件,运用文献分析法和专家咨询法对采购规则进行分析。结果:心脏起搏器采购品种均为双腔类产品,分组依据以市场份额为主,多数样本并未选取代表品报价,评标规则主要采用最低价拟中选结合其他拟中选方式。结论:各地在组织心脏起搏器带量采购时应扩大联盟范围,完善分组规则,制定符合产品特点的评标规则。     

从万元降到百元,"国家级拼团"是怎么做到的

要说砍价这种事,还是国家出手最狠. 两个多月前,我国首次开展的高值医用耗材集中带量采购中标结果公布. 支架降价力度有多大? 看看数据就知道—— 均价从13000元降到700元左右,降幅达93％. 这场号称"国家级拼团"的行动,究竟是怎么回事? 集采这么给力,为何现在才动手? 心脏支架之后,下一个大降价的医药产品会是谁? 这一切,只是破冰的开始.     

冠脉支架医保集中带量采购执行情况及效果分析

冠脉支架集中带量采购于2021年初正式落地执行,带量采购之后冠脉支架降价明显,执行情况有待观察。本文基于某三级医院在执行冠脉支架带量采购以来半年内的数据对比执行前两年的数据,讨论研究该院冠脉支架集中带量采购的执行情况,并提出期望与建议。从冠脉支架的供应、质量、费用、医疗服务质量等方面的数据对比结果来看,带量采购前后PCI手术相关情况整体运行平稳,支架费用下降所带来的控费效果明显,可继续稳步推进球囊等相关耗材的集采工作。     

种一口牙,能买县城一套房!种植牙有望入集采?

口腔集采要来了? 11月17日,四川省药械招标采购服务中心发布《川药招[2021]258号关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作的通知》,拟就部分口腔类高值医用耗材信息进行采集.申报产品范围,包括口腔种植体、修复基台等. 这引起议论纷纷. 为何?     

平均降价56％!第五批国家"团购药"出炉

国家医保局又帮我们"砍价"了! 近期,由国家医保局组织第五批国家药品集采结果新鲜"出炉":共覆盖61个品种,拟中选企业148家、产品251个,药品平均降价56％. 药品"集采",简而言之,就是由国家出面,向药企团购药物,以量换价. 这次拟选中的品种和产品数量,都为历年之最.     

医用耗材招标采购工作探讨

医疗机构医用耗材采购是神圣的,也是神秘的。说它神圣,是因为采购者最初代表患者对产品及其质量进行选择,为患者的生命安全负责;说它神秘,用哪家的产品,不用哪家的产品以及产品的价格是怎样决定的一般不为外界所知。下面结合本人参与全国8省市医疗设备高值耗材集中招标采购工作来谈一点自己的认识。2004年11月,卫生部组织了全国8省市医疗机构高值医用耗材集中招标采购,北京、上海、天津、重庆、浙江、广东、湖北、辽宁8个省市的147家医疗机构参加了集中采购,采购的范围主要是三大项目:心脏起搏器、导管支架、骨科材料。这次集中招标共采购高…     

高值医用耗材集中带量采购从深化试点到全面推进

正近日,国家医保局联合国家发展改革委、工业和信息化部、财政部、国家卫生健康委、国家市场监管总局、国家药监局、中央军委后勤保障部印发《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》,为开展相关工作提供了总体规范。《意见》要求,优化国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用工作,按照国家组织、联盟采购、平台操作的总体思路,不断推向纵深,逐步扩大覆盖范围;完善高值医用耗材价格形成机制,治理价格虚高问题,促进价格回归合理水平;降低企业交易成本,净化流通环境;引导医疗机构规范使用,完善激励约束机制;进一步明显降低患者费用负担,更好保障人民群众病有所医。     

高值医用耗材精细化闭环管理平台的设计与实现

目的 构建高值医用耗材精细化闭环管理平台,保证高值医用耗材的使用安全和规范管理,提升管理效率,控制医疗费用不合理增长。方法 分析目前存在的管理问题,研发高值医用耗材管理平台,实现与医院的业务信息系统、集采平台的信息互联互通,实现高值医用耗材的闭环管理和全程追溯。结果 实现从申请、审批、采购、配送、使用、记账、监测到评价等环节的信息化管理,改善了管理模式,提高了工作效率和高值医用耗材使用的安全性。结论 高值医用耗材管理平台能实现高值医用耗材全流程信息化监管,有效地控制医疗费用不合理增长,规范医疗服务行为,降低医院运营成本。     

集采常态化背景下医用耗材科学管理的探究与实践

目的 探索科学管理集采耗材的措施,为医疗机构落实集采常态化工作提供保障,促进耗材精细化管理。方法 分析医疗机构在医用耗材集采工作中存在报量不科学、使用不合理、供应不足、回款不及时的问题,从体系构建、流程优化两方面制定科学报量、分配监管、系统协调的管理办法,并以超声刀头为例阐述具体措施。结果 医疗机构按时完成集采任务量,临床科室满意度由80%提升至90%,中选国产超声刀头的使用占比由29.35%提升至74.00%以上,使用效益由亏损52 216元转为盈利15 663元以上,使用趋于合理。结论 构建集采耗材的科学管理体系、优化业务流程,有利于医疗机构落实集采工作,促进集采耗材的合理使用,减轻患者负担,降低医院运营成本。     

天津医用耗材集采改革路径解析

正天津市医用耗材集中采购实践包括网上阳光采购、以谈判参考价为基准的挂网采购、京津冀医用耗材联合采购、"3+N"医用耗材联合带量采购、国家组织冠脉支架集中带量采购等5个阶段,分别对应"三色九段线"、"谈判参考价"、"京津冀"三省联合采购、"3+N"多省带量采购、国家集中带量采购等创新性举措。通过5个阶段的探索,     

集中采购将是发展方向

<正>医用耗材在医疗服务中的重要性日益凸显,医用耗材收入在医院收入中占比也越来越大。随着"两票制""营改增""零加成"等综合改革措施的逐步实施,医用耗材采购模式正在转变,呈现诸多新特点。2017年3月,全国医改大会宣布启动医用耗材集中采购试点。2017年7月,国家9部委联合印发《医用耗材专项整治活动方案》进一步提出,要全面落实高值医用耗材集中采购工作。因此,医用耗材的集中采购将是     

高值医用耗材带量采购竞价分组方案实证研究

目的:分析国家和省级层面高值医用耗材带量采购中的竞价分组方案,为医保机构建立更加科学公平的分组方案提供参考.方法:系统梳理国家和试点省份高值医用耗材集采方案中的分组方式及其取得的成效和尚存在的问题.结果:国家分组方案存在一定的局限性,而各省份存在未实现"同质同组竞价""细分组"后无法保证竞争度的问题.结论:建议医保机构...     

国外高值医用耗材采购管理模式及对我国的启示

目的:为优化我国高值医用耗材集中采购管理提供建议。方法:通过文献研究,从采购原则、采购组织、采购模式、监督管理等方面总结国外高值医用耗材采购管理成功经验。结果:国外高值医用耗材采购遵循"物有所值"的核心原则,并通过应用卫生技术评估(HTA)、完善编码系统、鼓励临床医生参与采购决策等手段来优化采购管理:医院直接采购、国家集中采购、地区集中采购及GPO采购是常见的四种采购模式。结论:建议从以下三方面优化我国高值医用耗材采购管理,(1)参考HTA部分评价指标优化高值医用耗材评标方式,实现价值购买;(2)建立规范统一的医疗器械编码系统;(3)充分发挥市场监督机制,借鉴GPO模式开展区域医疗机构联合带量采购。     

医用耗材“两票制”宜尽快推行

<正>高值医用耗材品种数量多、消费金额大、价格虚高重、社会关注度高。自2011年起,浙江省在全国率先启动以省为单位的高值医用耗材集中采购工作,5年多来,先后开展了12大类高值医用耗材的集中招标采购,同时对9大类医用耗材实施了阳光挂网采购,探索了建立了一系列新方法和新模式。集中采购实施"省市联动"鉴于医用耗材品种多、分类复杂,浙江省以统一医用耗材数据库为基础条件,以集中采购信息共享为基本要     

招标采购对使用支架的患者医药费的影响分析

目的:评价支架类耗材经招标采购后,患者支付价下调的效果及相关费用情况,为卫生部门推广招标采购提供实践依据。方法:从医院相关科室收集数据并进行描述性统计分析,对器材科负责人进行访谈。结果:支架是影响冠心病患者医疗费的主要因素之一,在各种支架加成率为15%的前提下,不同冠心病患者的支付价均有不同程度的下降。结论:通过高值医用耗材的集中招标采购,能够在一定程度上降低其流通中的虚高价格,从而减轻冠心病患者的直接医药费用负担。