肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的临床研究目的：研究原发性肝癌肝动脉化疗、栓塞的疗效及其影响因素。材料与方法：回顾性分析１８８例肝癌肝动脉化疗、栓塞的临床随访资料。结果：总疗效为症状缓解占５９．６％，肿瘤缩小占５５％，ＡＦＰ下降占３７．８％，半年及１、...     

肝癌肝动脉化疗栓塞及肝动脉灌注化疗术后疼痛的治疗进展

肝动脉化疗栓塞（TACE）及肝动脉灌注化疗（HAIC）等转化治疗是目前将不可切除晚期肝癌降期转化为可切除肝癌的主要治疗方法,不仅可以有效提高患者生存率,同时可为患者提供肝移植的机会。然而,疼痛为肝癌TACE和HAIC治疗的主要并发症,TACE术后腹痛的发生率为19.3%～71.2%,HAIC治疗过程中近64.6%的患者会出现不同程度的疼痛,严重影响患者的生活质量,缩短患者的生存期。目前,TACE和HAIC引起疼痛的发生机制尚不明确,可能与栓塞剂阻塞肿瘤供血动脉后局部肝组织肿胀、肝组织被膜压力增高或肿块包膜被牵拉、栓塞剂与抗肿瘤药物对肝动脉的化学刺激、邻近正常脏器的误栓及肠管缺血所致的内脏痛觉敏化有关。疼痛的干预措施主要有两种,一种是利多卡因、阿片类药物、非甾体抗炎药物及糖皮质激素等干预措施;另一种是腕踝针、中药汤剂等其他干预措施,但治疗效果参差不齐。本文就肝癌TACE及HAIC治疗所致疼痛情况及治疗现状进行综述,以期为其临床治疗提供参考。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床研究

目的评价肝动脉化疗栓塞结合三维适形放射治疗对原发性肝癌的疗效。方法将68例原发性肝癌患者分为两组，对照组32例，仅给予肝动脉化疗栓塞；观察组36例，先行肝动脉化疗栓塞后给予三维适形放射治疗，观察疗效及生存率。结果治疗后3个月肿瘤局部控制率观察组为86．1％（31／36），对照组为62．5％（20／32），1、2、3年生存率观察组分别为86．1％，52．8％，22．2％，对照组分别为65．6％、46．9％、18．8％。结论肝动脉化疗栓塞结合三维适形放射治疗是治疗原发性肝癌的有效无创治疗手段。     

射频消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融对原发性肝癌的治疗效果。方法将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共80例,按住院号数的单、双数分成两组:对照组(TACE组)42例,综合治疗组(TACE 射频消融组)38例。对照组只给予TACE治疗,综合治疗组先行TACE后2~3周再予联合射频消融治疗。两组患者行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予相应处理。结果TACE组治疗42例患者,1、2、3年生存率分别为72%、55%和21%,中位生存期1.78年;综合治疗组38例患者1、2、3年生存率分别为89%、78%和53%,中位生存期2.31年。综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P<0.05)。综合治疗组的综合介入治疗效果与死亡风险率呈显著的负相关(OR=0.570,P<0.05)。结论TACE联合射频消融对原发性肝癌的治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期。     

射频消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融对原发性肝癌的治疗效果.方法 将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共80例,按住院号数的单、双数分成两组:对照组(TACE组)42例,综合治疗组(TACE+射频消融组)38例.对照组只给予TACE治疗,综合治疗组先行TACE后2～3周再予联合射频消融治疗.两组患者行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予相应处理.结果 TACE组治疗42例患者,1、2、3年生存率分别为72%、55%和21%,中位生存期1.78年;综合治疗组38例患者1、2、3年生存率分别为89%、78%和53%,中位生存期2.31年.综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P＜0.05).综合治疗组的综合介入治疗效果与死亡风险率呈显著的负相关(OR=0.570,P＜0.05).结论 TACE联合射频消融对原发性肝癌的治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期.     

肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌并门静脉癌栓108例

原发性肝癌（下称肝癌）伴门静脉癌栓形成（PTT）属肝癌晚期，易形成肝内播散转移，是影响肝癌预后的重要因素之一，既往采取保守治疗或中医中药治疗，甚或放弃治疗，多数患者于数月内死亡。近10年来，我科对肝癌合并PTT患者采取灌注化疗（TAI）和／或栓塞化疗（TAE—IP），取得满意疗效，现总结报告如下。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的护理体会

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,80%患者发现时已失去手术机会.肝动脉栓塞化疗术(TACE)是近几年来对早、中期肝癌非手术治疗的一种新技术,其特点是损伤小,操作简便易行,治疗效果显著[1].     

原发性肝癌在肝动脉栓塞化疗后AFP浓度与疗效关系的探讨

本文为了探讨原发性肝癌在肝动脉化疗栓塞(简称TAE)后血AFP浓度与疗效的关系，现将我院1986-1992年收集资料完整并获随访的57例原发性肝癌进行分析。     

急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

自发性破裂出血是肝癌严重的并发症之一,因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理较为困难.以往多行急诊肝切除治疗,但存在着较高的病死率.本文对16例肝癌破裂出血病人采用急诊介入肝动脉化疗栓塞(TACE)取得满意疗效.现报告如下.     

分析原发性肝癌患者肝脉化疗栓塞术后肝区疼痛的观察和护理效果

目的：分析原发性肝癌患者肝脉化疗栓塞术后肝区疼痛的观察和护理效果。方法收集我院2011年7月~2013年7月诊治的原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛患者48例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组,每组患者各24例。对照组患者采用常规护理模式,试验组在对照组的基础上实施心理护理、疼痛护理、环境干预等针对性的护理干预模式,对两组患者的护理效果进行分析对比。结果研究结果显示,两组患者护理前疼痛评分比较无明显差异,经护理后均得到明显改善(P<0.05),且试验组改善水平明显优于对照组(P<0.05)。结论加强对原发性肝癌患者肝脉化疗栓塞术后肝区疼痛的观察并实施心理护理、疼痛护理、环境干预等针对性的护理干预模式具有良好的临床效果。     

125I粒子联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌的疗效研究分析

目的 探讨125I粒子联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌的治疗效果.方法 选取2009年9月至2015年10月在我院收治的70例原发性肝癌患者,按随机分组法将患者分为观察组和对照组,每组各35例.对照组单纯采用TACE法治疗,观察组采用TACE联合125I放射性粒子植入治疗组.治疗后的1、2、3月检测两组患者的血常规、肝功能、肿瘤体积的变化及患者肿瘤标志物(AFP)水平变化情况,并对两组患者进行疗效评价.结果 治疗后,观察组有效率(RR)为85.7％,临床总控制率(CR +PR +SD)为94.3％,对照组有效率(RR)为66.7％,临床总控制率(CR +PR +SD)为71.4％,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在AFP阳性患者中,观察组AFP减小率(转阴率+降低率)显著高于TACE对照组组(P＜0.05),差异有统计学意义.两组患者的术后并发症差异无统计学意义.结论 125I放射性粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌疗效确切,安全可靠,不仅改善了患者的生存质量,提高了患者的生存期,还抑制了肿瘤的复发,值得在临床推广和应用.     

联合心理治疗对原发性肝癌患者肝动脉插管化疗栓塞(TACE)术后身心健康的影响

目的:研究联合心理治疗对原发性肝癌患者肝动脉插管化疗栓塞(TACE)术后身心健康的影响。方法:选取我院2012年4月至2015年4月92例原发性肝癌患者为研究对象,将纳入患者按随机数表法分为观察组与对照组,每组46例。所有患者均接受TACE治疗,对照组在TACE术后给予常规护理,观察组在对照组基础上联合心理治疗。比较两组心理状态、免疫功能、毒副反应,评估生命质量,进行为期2年随访,统计远期生存率。结果:观察组干预3个月后心理状态总分为(44.62±8.54)分,显著低于对照组的(51.81±9.26)分(t=-3.922,P=0.000),T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+、生命质量总分为(1.58±0.28)、(167.43±30.15)分,显著高于对照组的(1.44±0.26)、(149.81±29.06)分(t=2.504,2.799;P=0.014,0.007)。观察组恶心呕吐、胃肠道反应发生率分别为30.4%、19.6%,显著低于对照组的52.2%、39.1%(χ~2=4.483,4.246;P=0.034,0.039)。结论:心理治疗可以通过调节负性心理情绪、增强免疫机能、减轻毒副反应,改善原发性肝癌患者TACE术后身心健康。     

经肝动脉化疗栓塞联合氟尿嘧啶粒子植入治疗原发性肝癌的观察及护理

50例原发性肝癌联合肝动脉灌注栓塞与氟尿嘧啶粒子植入治疗患者,术前、术中、术后给予精心护理,并对出现的不良反应对应护理,取得了良好的疗效,顺利出院。提出做好术前准备术中密切配合和严格无菌操作、术后严密观察病情,积极预防并发症,并指导患者康复锻炼的全程护理,能够提高治疗效果。     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期原发性肝癌的影像学观察

目的结合影像学观察肝动脉栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)治疗局部晚期原发性肝癌的疗效,探讨与预后相关的因素。方法 60例不能手术切除的局部晚期原发性肝癌(PLC)患者随机分为TACE组联合3DCRT(实验组)及单纯TACE(对照组);实验组行TACE2～3次后,再予三维适形放疗,靶区剂量范围36～54Gy;对照组仅给予TACE3次。术后1月随访复查CT,确定肿块的退缩情况,评价肿瘤近期有效率及1、2、3年生存率。结果客观缓解率(CR+PR)实验组为66.7%好于对照组的36.7%,两组差异有统计学意义(P0.05);实验组治疗结束后100.0%AFP下降,对照组TACE后76.0%下降,两组差异有统计学意义,P﹤0.05;1、2、3年生存率实验组分别是76.7%、43.3%、26.7%,中位生存时间21个月;对照组分别是60.0%、30.0%、13.3%,中位生存时间13个月。结论 TACE联合3DCRT疗效优于单纯TACE,TACE联合3DCRT副反应小,绝大多数病人能耐受,可作为局部晚期原发性肝癌非手术治疗的有效治疗方法。     

血清AFP RIA在肝癌肝动脉栓塞化疗术后的应用

我科自1992年7月～1993年12月共收治了18例肝癌患者，入院后常规检测血清AFP，并在适宜的条件下进行了肝动脉栓塞化疗法，术后3～4周测定血清AFP的变化，其中有5例血清AFP较术前明显下降，亦有降至正常者。通过分析我们认为血清AFP的测定对肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后疗效的判断及是否能进行二期手术有其临床价值。     

肝动脉-门静脉联合栓塞化疗治疗巨块型肝癌

一、资料与方法 1.临床资料:巨块型肝癌12例(男10例,女2例),年龄35～79岁,平均52.3岁。都经临床、USG、CT、AFP、MRI及DSA检查确诊,肿瘤直径12～20 cm,肿瘤均为孤立性,无门脉癌栓,也无腹水和远处转移。     

动脉期灌注率预测肝癌肝动脉插管化疗栓塞的疗效

目的 采用超声造影灌注参数预测肝癌肝动脉插管化疗栓塞(TACE)的疗效.方法 本院2008年1月至2010年12月的肿瘤直径≥5 cm单发肿瘤初诊肝癌69例,首次治疗为TACE.比较患者TACE术前、后肿瘤大小,按RECIST标准进行分组,部分缓解组(PR)21例,疾病稳定组(SD)17例,疾病进展组(PD)31例.采用SonoLiver软件分析肿瘤超声造影灌注曲线的曲线下面积(AUC)、平均渡越时间(mTT)、灌注指数(PI)、达峰时间(TTp)及峰值强度(IMX),采用Image Pro Plus软件分析肿瘤动脉期肿瘤灌注百分率.结果 AUC、mTT、PI、TTP及IMX在3组间差异无统计学意义(P＞0.05).PR组或SD组动脉期肿瘤灌注百分率比PD组大[(78.88±12.19)％,(72.93±15.68)％比(38.97±11.01)％,P＜o.05].以动脉期肿瘤灌注百分率小于50％为预测指标,筛选PD组病例,诊断符合率为88.4％(61/69),敏感性83.9％( 26/31),特异性92.1％(35/38).结论 动脉期肿瘤灌注百分率有可能作为一个新的超声造影参数预测肝癌TACE的疗效.     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗不能切除肝癌研究

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放射治疗(3-DRCT)在治疗不能手术切除的原发性肝癌(HCC)的疗效。方法:将90例不能手术切除的HCC患者分为两组,实验组(B组)行1次TACE后再给以立体定向放疗,对照组(A组)根据病情给以TACE2-3次。比较两组肿瘤大小、AFP变化情况,并对1,2,3年生存率进行分析。结果:A组治疗前后平均肿瘤直径分别是(7.35±2.25)cm和(6.20±1.67)cm,B组分别是(7.65±1.86)cm和(6.18±1.74)cm,两组治疗前、后比较均有显著差异(t分别为2.681和3.891,P0.005和P0.001),但两组之间比较均没有显著差异(P0.05)。两组治疗前后血清AFP水平比较两组均有明显下降,A组从2596.0 ng/L下降到246.9 ng/L(U=420,P0.001),B组从2317.4 ng/L下降到64.6 ng/L(U=310.0,P0.001)。两组之间比较,治疗后AFP差异有统计学意义(U=561.0,P0.05)。两组中位生存期分别为18月和25月,1、2、3年生存率分别为:A组66.7%,42.2%和25%,B组为86.7%,55.6%和33.3%,两组比较差异有显著性意义(P=0.01)。结论:TACE联合3-DRCT治疗不能切除的HCC的疗效优于单纯TACE。     

经皮肝动脉插管灌注化疗药及生物制品加栓塞治疗原发性肝癌

经皮肝动脉插管灌注化疗药及生物制品加栓塞治疗原发性肝癌对于无Ⅰ期手术指征的中晚期原发性肝癌，海口市１８７医院自１９８９．１～１９９４．８采用经皮肝动脉插管灌注化疗药及生物制品加栓塞治疗５２例，取得比较满意的效果（ＡＴＰ及肿块大小均有不同程度下降，延长...     

中晚期肝癌经肝动脉栓塞化疗24例护理体会

中晚期肝癌经股动脉选择性肝动脉栓塞化疗(以下简称TAE)是在肝动脉造影技术的基础上,采用Seldinger技术,将导管选择性地送入肝左、右动脉,经造影明确肿瘤大小、范围,血供来源,进一步将导管插入病灶血管进行栓塞和化疗,控制晚期肿瘤生长速率,减少微小肿瘤的转移。对中晚期不能承受手术的患者,通过多次TAE治疗,多数患者可起到积极的姑息治疗,缓解症状,缩小晚期肿瘤和延长寿命的作用。少数可使肿