多学科协作诊疗在老年髋部骨折围手术期绿色通道建设中的应用

目的 探讨多学科协作诊疗在老年髋部骨折围手术期绿色通道建设中的应用效果。方法 回顾性分析自2019-01—2020-12手术治疗的324例老年髋部骨折,观察组149例采用多学科协作诊疗模式进行围手术期处理,对照组175例采用常规围手术期处理。比较两组术前等待时间、入院2 d内手术患者比例、入院3 d内手术患者比例、术后住院时间、术后转入ICU患者比例、术后并发症发生率。结果 观察组术前等待时间、术后住院时间较对照组短,入院2 d内手术患者比例、入院3 d内手术患者比例高于对照组,术后转入ICU患者比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现9例(6.0%)并发症,其中呼吸系统(肺部感染、呼吸衰竭)3例,心血管系统(心律失常、心力衰竭)3例,下肢深静脉血栓形成2例,褥疮1例。对照组术后出现28例(16.0%)并发症,其中呼吸系统12例,心血管系统8例,下肢深静脉血栓形成5例,脑梗死1例,泌尿道感染伴血尿1例,胆囊炎1例。观察组术后并发症发生率明显低于对组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多学科协作诊疗是老年髋部骨折围手术期绿色通道建设的核心,其打破...     

高龄髋部骨折的手术治疗

目的探讨高龄(≥80岁)髋部骨折患者的手术治疗方法、术前合并症和术后并发症的预防和处理。方法回顾分析86例高龄髋部骨折的临床病例资料,统计分析麻醉和手术方法、手术时间、术后并发症情况等。结果除全髋关节外其他手术相对简单,术后严重并发症少,未出现与手术有关的并发症。结论高龄髋部骨折仍可采用外科手术治疗,其麻醉和手术方法应尽量简单有效,术前积极准备和术后积极预防、处理并发症是保证手术成功的关键。     

老年髋部骨折的手术治疗

目的：报告老年人髋部骨折临床治疗效果，分析老年人髋部骨折特点及诊治注意事项。方法：对55岁以上老年髋部骨折193例的临床资料进行总结分析。结果：随访135例，时间6～22个月。术后下肢静脉栓塞2例，股骨头缺血性坏死1例，内固定物松动1例，116例(85．9％)恢复行走功能。结论：老年人髋部骨折以女性多见，65岁以后，老年髋部骨折发生率明显上升。说明随着年龄的增加，骨折的发生率明显增高，骨折危险性增加。老年人髋部骨折属于骨质疏松性骨折，一般都有明显外伤史。老年人多伴有心血管系统或呼吸系统疾病，骨折后长期卧床具有致命的危险，因此若无禁忌证应争取早期手术。在治疗骨折的同时，应注意对骨质疏松症的治疗。应重视骨折后下肢深静脉血栓形成的预防。     

老年髋部骨折的手术治疗

目的 报告老年人髋部骨折临床治疗效果,分析老年人髋部骨折特点及诊治注意事项。方法 对55岁以上老年髋部骨折193例的临床资料进行总结分析。结果 随访135例,时间6～22个月。术后下肢静脉栓塞2例,股骨头缺血性坏死1例,内固定物松动1例,116例(85.9％)恢复行走功能。结论 老年人髋部骨折以女性多见,65岁以后,老年髋部骨折发生率明显上升。说明随着年龄的增加,骨折的发生率明显增高,骨折危险性增加。老年人髋部骨折属于骨质疏松性骨折,一般都有明显外伤史。老年人多伴有心血管系统或呼吸系统疾病,骨折后长期卧床具有致命的危险,因此若无禁忌证应争取早期手术。在治疗骨折的同时,应注意对骨质疏松症的治疗。应重视骨折后下肢深静脉血栓形成的预防。     

护理流程再造在老年髋部骨折救治绿色通道中的实施及效果评价

目的 评价护理流程再造在老年髋部骨折救治绿色通道建设中的应用效果。方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月我院创伤中心收治的60岁以上髋部骨折（排除病理性骨折、双侧骨折及多发伤）并获得12个月随访的128例病人的临床资料,男52例,女76例。按护理流程分为再造后护理流程组（观察组）和常规护理流程组（对照组）,各64例。记录两组病人的手术等待时间、术后首次下床活动时间和住院时间,观察两组病人出院时及术后6、12个月Harris髋关节功能评分,并进行组间统计学分析。结果 观察组手术等待时间（中位数44.3 h）明显短于对照组（中位数137.6 h）,差异具有统计学意义（P＜0.001）;观察组术后首次下床活动时间为（2.24±0.48） d,对照组为（3.51±0.31） d,差异具有统计学意义（P＜0.001）;观察组住院时间为（12.78±1.51） d,对照组为（15.25±1.31） d,差异具有统计学意义（P＜0.001）;术后6、12个月,观察组Harris髋关节功能评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.001）。结论 在老年髋部骨折救治绿色通道建设中优化护理流程能减少病人手术等待时间和缩短住院时间,有利于病人早期下床进行功能锻炼及髋关节功能的恢复,再造后护理流程具有临床推广的意义。     

高龄髋部骨折的围手术期治疗

目的总结并探讨高龄髋部骨折患者围手术期的治疗。方法回顾分析122例75岁以上高龄髋部骨折的临床资料,其中股骨颈骨折54例,股骨粗隆间骨折68例。术前常见的合并症有冠心病、糖尿病、高血压等。所有患者均采用不同手术方式治疗,术后并发症主要为中枢神经系统疾病及肺部感染、泌尿系统感染等。结果所有病例经处理均安全度过围手术期,平均住院时间20 d,无一例死亡,也未发生褥疮、深静脉栓塞等并发症。结论对于高龄髋部骨折患者,要根据个体情况制定适宜的治疗方案,积极控制和预防合并症及并发症,可以提高手术治疗的成功率。     

多学科协作构建老年髋部骨折"绿色通道"

目的评价新型冠状病毒肺炎疫情前后多学科协作模式治疗老年髋部骨折的效果，探索常态化疫情防控形势下进一步完善临床诊疗路径的突破点。 方法回顾性收集自2019年1月至2020年12月间北京积水潭医院老年创伤骨科以多学科协作模式治疗的老年髋部骨折患者的相关信息进行分析比较，包括年龄、性别、骨折类型、美国麻醉医师协会（ASA）评分、手术治疗率、受伤至急诊时间、急诊至入院时间、入院至手术时间、入院48 h内手术率、住院时间、围手术期并发症发生率及院内死亡率等。 结果本研究共纳入老年髋部骨折患者2 275例，平均年龄79.7岁（65~105岁）；男性663例（29.1%），女性1 612例（70.9%）；股骨颈骨折1 219例（53.6%），股骨粗隆间骨折1 016例（44.7%），股骨粗隆下骨折40例（1.8%）；ASA评分高分级占比49.6%；手术治疗率为97.7%；院内死亡率为0.2%（4例）。相较于2019年，2020年所收治患者受伤至急诊平均时间明显延长（1.7 d VS. 3.4 d，P=0.000），急诊至入院平均时间无明显变化（23.4 h VS. 24.0 h，P=0.109），入院至手术平均时间略有增长（30.7 h VS. 38.3 h，P=0.000），入院48 h内手术率有所下降（82.1% VS. 72.4%，P=0.000），平均住院时间略有延长（4.1 d VS. 4.3 d，P=0.005）；围手术期并发症发生率明显增加（16.9% VS. 22.5%，P=0.001），主要体现在压疮、肺部感染及泌尿系感染的发生率明显上升。 结论基于多学科协作的老年髋部骨折"绿色通道"诊疗模式院内死亡率极低；有效地缩短术前等待时间，可能降低围手术期并发症发生率。     

高龄髋部骨折的手术治疗

<正>随着社会的进步,人类寿命的延长,70岁以上高龄老人患髋部骨折的住院比例增加。对这类患者采用什么治疗方式,手术与否,愈后怎样,常令骨科大夫难以抉择。为此,总结分析自1994年1月~2003年12月收治的高龄髋部骨折128例,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:128例中,男60例,女68例,年龄70~96     

老年髋部骨折及相关研究进展

髋部骨折是老年人常见的一种创伤 ,据报道 [1]美国老年人髋部骨折一年内死亡率达 15 %～ 2 5 % ,并约有半数患者永远致残。为了提高老年人生命价值和生活质量 ,多年来人们进行了大量而卓有成效的研究 ,现将有关研究综述如下。一、病因　众所周知 ,外伤是引起老年人髋部骨折的直接原因 ,但是相同的暴力作用于青壮年人时 ,却很难引起同老年人相似的髋部骨折。因此 ,老年人的髋部骨折与老年人本身局部骨结构改变有极为密切的关系。如股骨颈骨折以女性为多而股骨转子间骨折者男性较多 ,对上述现象有研究表明 [2 ]同股骨距的变化有关 ,女性股骨距…     

老年人髋部骨折围手术治疗

目的：探讨老年人髋部骨折围手术治疗特点。方法：回顾性分析1992－2000年我院手术治疗的727例老年髋部骨折病人，平均年龄75岁，其中股骨颈骨折315例，股骨转子间骨折412例，根据骨折的类型，病人的健康状况选择手术方式，本组中有并存症610例（83．9％），主要为心血管疾病，糖尿病，呼吸系统疾病和脑血管病，术前对并存症做适当治疗，术后3周内并发症主要为：心律失常，肺部感染，心功能衰竭，腹泻，其中大部分病人经积极治疗后康复，死亡6例（0．8％），结果：315例股骨颈骨折中290例（92％）恢复到伤前状态，25例（8％）没有达到伤前功能状态，412例股骨转子间骨折，374例（91％）例恢复到伤前状态，38例（9％）效果差，结论：老年人髋部骨折手术治疗是安全有效的方法，手术适应症的选择和精心的围手术期治疗是手术治疗成功的关键。     

老年患者髋部骨折的护理体会

随着社会发展的老龄化 ,老年性髋关节损伤逐年上升 ,尤以女性多见 ,据国内外有关文献报导 ,老年患者髋部骨折的不愈合率一直较高 ,在积极治疗损伤的同时做好老年人的身心护理 ,降低并发症 ,是我们护理工作研究的重点 ,现将我科 1990年至 1999年收治的 6 8例老年患者的护理体会介绍如下。临床资料一、一般资料　本组 6 8例老年患者 ,其中男性 2 6例 ,女性 42例 ,年龄在 6 0～ 90岁之间 ,平均年龄 70 .5岁。骨折部位 :左侧 2 4例 ,右侧 44例。骨折类型 :股骨颈骨折 36例 ,股骨粗隆间骨折 32例。二、治疗方法(一 )全身治疗 :老年患者各脏器机能…     

老年髋部骨折手术治疗效果分析

目的 分析老年髋部骨折的手术方法.方法 回顾分析笔者自2000年3月～2009年8月收治的148例髋部骨折进行手术治疗,对其术式的选择和并发症的预防及处理进行探讨.结果 术后随访6～27个月,骨折愈合时间4.5～8个月.25例发生小腿静脉丛血栓,13例发生股深静脉血栓.A组发生骨折不愈合3例,股骨头坏死2例;B组和C组...     

老年髋部骨折治疗方法的选择与进展

<正>髋部骨折是一种常见且严重的骨折类型,已成为全球的公共健康问题。我国骨质疏松患病率在2018年已经高达24%,尽管采取了预防措施,但随着我国社会老化进程的加剧,据估计到2050年我国髋部骨折的总数将稳步增加^[1-3]。髋部骨折后1年病死率高达25%～30%,且医疗费用昂贵,此问题不容小觑,值得我们深切关注^[4-6]。     

老年髋部骨折患者围手术期死亡原因分析

目的分析老年髋部骨折患者围手术期死亡的原因。方法回顾性分析378例60岁以上老年髋部骨折的临床资料。结果围手术期死亡28例,其中3例术前死亡,25例术后1个月内死亡。死亡原因以心肺疾病为主,占60.7%。股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折患者病死率差异无统计学意义(P%=0.836),内固定术治疗与关节置换术治疗术后患者病死率差异有统计学意义(P=0.020),年龄<75岁与≥75岁患者病死率差异有统计学意义(P=0.042)。结论老年髋部骨折患者围手术期病死率较高,死亡原因主要为心肺疾患、高龄,采用关节置换术治疗的患者死亡风险更大。     

双头加压螺钉内固定治疗老年髋部骨折

1994～ 1998年我院采用双头加压螺钉内固定术治疗老年髋部骨折 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 96岁 ,平均73 5岁 ,其中年龄 6 0～ 6 9岁 18例 ,70～ 79岁 2 5例 ,80～ 89岁 4例 ,90岁以上 3例。骨折类型 :股骨粗隆间骨折 2 7例 ,按Ｅｖａｎ氏标准分类 :Ⅰ型 11例 ,Ⅱ型 13例 ,ⅢＡ型 3例 ;股骨颈骨折 2 3例 ,其中头下型 1例 ,颈中型 8例 ,基底型 14例。伴有并存病者 32例 (占 6 4% ) ,其中心血管系统疾病 2 4例 ,呼吸系统疾病 6例 ,中枢神经系统疾病 2例。伤后至手术时间最短 4…     

老年髋部骨折手术风险性预测

本文以老年髋部骨折手术治疗２４６例结果调查为基本数据，以伤前生活自理能力、年龄、并存病三方面指标作为与手术风险性有关的因素，每一因素按程度轻重分为四级，分级赋值、综合评分。以术后并发症发生率作为手术风险高低的标志。用综合指数与并发症进行相关回归分析，探讨综合指数作为手术风险性预测指标的可行性。结果表明：综合指数ｗ≤３安全，ｗ＝４较安全，ｗ＝５较危险，ｗ≥６危险。     

老年人髋部骨折的手术治疗

目的：探讨老年人髋部骨折的手术适应证和手术方法。方法：采用闭合复位内固定、个固定器固定及人工髋关节置换术,治疗老年人髋部骨折84例。结果：84例中,获得随护68例,平均随访31.2个月,优良率88.2%,除9例死亡外,其余病人骨折均愈合,髋关节功能良好。结论：老年人髋部骨折后并发症多,应严格掌握手术适应证,加强围手术期管理。采取积极的手术治疗,是治疗老年人髋部骨折的理想方法。     

手术时机对老年髋部骨折预后的影响

老年髋部骨折死亡率高、并发症多,其发病率随人口老龄化而逐渐增高.老年髋部骨折患者不能耐受长时间制动,因此临床上首选手术治疗.目前普遍认为早期手术可降低感染性并发症及压疮发生率,缩短住院时间,但对短期死亡率和长期死亡率的影响仍存较大争议.该文就手术时机对老年髋部骨折患者死亡率、肺部及其他感染性并发症、压疮及住院时间等预后的影响作一综述.     

老年髋部骨折围手术期处理

骨质疏松所致老年骨折中髋部骨折常见。国内医生非常重视老年髋部骨折手术技术,但缺乏对围手术期处理的重视。合理的围手术期处理能够保证手术安全、提高手术效果、最大程度恢复患者功能,科学的多学科协作康复计划和出院后指导亦能有效提高患者术后功能。该文就近年老年髋部骨折围手术期处理作一系统阐述。     

老年髋部骨折合并糖尿病围手术期治疗探讨

目的探讨老年髋部骨折合并糖尿病治疗的经验。方法从2000年8月～2004年8月，对24例老年髋部骨折合并糖尿病患者进行围手术期处理，其中男13例，女11例，平均年龄72岁（63—85岁）。结果本组病例切口均顺利愈合，术后3—15天出院；全部获得随访，平均随访时间6个月；无一例死亡。骨愈合时间3～10个月。所有病例术后骨折均愈合，髋关节优良满意率为98．4％。结论对于髋部骨折合并糖尿病患者，良好的围手术期康复治疗能够保证老年患者顺利进行手术、切口和骨折快速愈合、恢复良好关节功能、降低并发症及致残率，提高生存质量，延长寿命。