帕金森病合并轻度认知障碍的危险因素和脑葡萄糖代谢模式

目的 研究帕金森病(PD)合并轻度认知障碍的危险因素和脑葡萄糖代谢模式.方法 对101例非痴呆PD患者应用蒙特利尔认知评测量表进行认知评测并分类为轻度认知障碍组(PD-MCI组)和非认知障碍组(PD-NC组),分别用统一PD评定量表(UPDRS)、Hoher-Yahr分期、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等对2组患者进行比较.对2组中Hohen-Yahr Ⅰ期患者应用18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层扫描(PET)进行脑部代谢检测,以皮层各感兴趣区与小脑半球FDG摄取强度比值作为指标进行分析和比较.结果 受试者中有77例(76.2%)合并轻度认知障碍.PD-MCI组的UPDRS第一(精神、行为和情绪)、二(日常生活活动能力)、三(运动检查)部分评分[(2.48±1.51)分,(10.71±4.88)分,(22.31±12.70)分]均高于PD-NC组[(1.65±1.29)分,(8.15±2.20)分,(15.92±7.56)分](P均＜0.05).PD-MCI组的抑郁评分[(11.16±7.67)分与(6.50±4.02)分]均高于PD-NC组(P均＜0.05),但教育程度低于PD-NC组(P＜0.05).PD-MCI组在额叶、顶叶和枕叶的FDG摄取指数均低于PD-NC组(P均＜0.05).结论 PD合并轻度认知障碍与运动障碍和抑郁等因素相关.脑皮层广泛代谢障碍可能是其病理生理基础.     

帕金森病抑郁状态的相关因素研究

目的研究帕金森病（Parkinson disease,PD）患者抑郁症状的发生率及其相关影响因素。方法2007年3月至2008年3月河南省人民医院神经内科门诊诊断为PD的患者121例,采用抑郁自评量表（self—rating depression scale,SDS）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）对患者进行评定及诊断,统计分析抑郁的发生情况和严重程度及相关影响因素。结果PD患者抑郁的发生率为43．8％（53／121）,轻度抑郁占90．6％（48／53）;经济状况差、病程长、Hoehn＆Yahr分级（简称H—Y分级）高者易出现抑郁;logistic回归分析表明病程和H—Y分级是抑郁的危险因素（OR=11．31,P=0．001,95％CI=3．46～28．69;OR=7．52,P=0．001．95％CI=2．68～18．71）。结论PD患者有较高的抑郁发生率,与PD病程、病情分期密切相关。     

帕金森病患者抑郁焦虑相关危险因素的调查及护理

目的探讨帕金森病（PD）的焦虑抑郁相关危险因素和神经心理学特点,以便有的放矢的对患者进行康复和心理护理。方法要求患者在清醒、服药后采取面对面访谈的形式进行调查,运用简易智能状态检查量表（MMSE）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,由医生、患者、家属、护士共同完成。多因素分析采用非条件Logistic逐步回归模型。结果回归分析发现PD患者伴发的抑郁和焦虑与病程、运动障碍程度（UPDRS）、认知障碍呈正相关。PD患者UPDRS、病程对发生焦虑、抑郁危险因素大于1,不同年龄、UPDRS患者焦虑、抑郁的发生差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重视PD患者的抑郁和焦虑情绪变化,加强疾病健康教育及康复锻炼改善PD患者的健康生活质量。     

帕金森病抑郁状态影响因素研究

为了解帕金森病抑郁状态的影响因素，本对帕金森病患的抑郁状态与运动功能障碍的程度及其他因素进行对比研究。     

帕金森病伴认知障碍患者血尿酸的变化及相关因素分析

目的：探讨帕金森病伴认知障碍与患者血尿酸变化的关系,分析影响帕金森病伴认知障碍的相关因素。方法：选择2014年1月至2016年12月诊治的60例帕金森病患者,使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者的认知障碍程度,并进行Hoehn&Yahr帕金森病严重度分级（H-Y）。对患者年龄、性别、病程、受教育程度等资料进行逐步多因素回归分析,探讨患者发生认知障碍的相关因素;检测患者的血尿酸、尿微量白蛋白等水平,并与健康人（60例）对比,分析帕金森病伴认知障碍与血尿酸变化的关系。结果：帕金森病组血尿酸平均水平为（258.0±55.6） μmol/L,低于健康组［（328.6±50.8） μmol/L］,差异有统计学意义（P<0.05）。帕金森病组与健康组及帕金森病不同分期患者的尿微量白蛋白水平差异无统计学意义。早期帕金森病患者血尿酸水平与中晚期帕金森病患者差异无统计学意义。合并认知障碍的帕金森病患者血尿酸平均水平为（235.6±65.3） μmol/L,明显低于未合并认知障碍者［（272.3±60.3） μmol/L］,差异有统计学意义（P＜0.05）。帕金森病患者MoCA评分与其血尿酸水平、受教育年限正相关,与患者的病程、H-Y分级负相关。结论：血尿酸可能参与帕金森病患者认知障碍的发生,对血尿酸水平进行干预有助于延缓患者的病程。     

临床异质性的帕金森病认知障碍分析

目的 评估不同临床亚型的帕金森病(PD)患者的认知功能.方法 基于原发性PD患者的临床表现,采用聚类分析的统计学方法将原发性PD患者(n=106)分为5组,比较不同亚组间的蒙特利尔认知评测量表(MoCA)评测结果.结果 可将患者聚类为5组:早发组(A组,n=35);快速进展组(B组,n=6);震颤为主组(C组,n=36);单纯非震颤组(D组,n=18);非震颤为主-抑郁组(E组,n=11);各组间MoCA得分不同,得分正常与异常比例不同,其中E组得分[(19.00±5.47)分]明显低于A组[(23.66±3.51)分],差异有统计学意义(P＜0.05);E组在画钟表[(1.73±1.01)分与(2.66±0.59)分,t=-2.904,P=0.013]、警觉性[(0.55±0.52)分与(0.91±0.28)分,t=-2.241,P=0.045]、语义流畅性[(0.64±0.51)分与(0.97±0.17)分,t=-3.429,P=0.001]、定向力[(4.91±1.38)分与(5.80±0.47)分,t=-3.321,P=0.020]等方面损害重于A组.结论 PD患者认知功能损害常见,认知功能损害存在异质性.     

帕金森病幻觉及其影响因素的研究

目的探讨帕金森病(PD)中幻觉的发生率以及幻觉的影响因素,分析不同亚型与幻觉的相关性。方法筛选2008年4月至2010年6月在北京天坛医院帕金森病门诊就诊的原发性PD患者共163例,将患者分为幻觉组和无幻觉组。分别用统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hohen-Yahr分期、汉密顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、疲劳严重度量表(FSS)、帕金森疲劳量表(PFS)、简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评测量表(MoCA)等对PD患者进行评测,并比较PD幻觉组和无幻觉组的差异。应用K型聚类分析的方法对PD患者进行亚型分析,比较各亚型之间幻觉的差异。结果 163例PD患者中有幻觉者共20例(12.27%)。PD幻觉组与无幻觉组患者在性别、年龄、起病年龄、病程、部分远期并发症(开关现象、剂末现象)、UPDRS运动部分评分、睡眠评分、疲劳评分、MMSE评分和MoCA评分方面差异均无统计学意义(P>0.05)。幻觉组异动症比例(35.0%)显著高于无幻觉组(9.1%)。PD幻觉组在姿势稳定评分、H-Y分期、UPDRS第1分量表(精神、行为和情绪)评分、UPDRS第2分量表(生活)评分、HAM...     

帕金森病的危险因素及其预防

采用设计严格,源于人群,有足够的样本量,较好地控制了偏倚,或大样本医院来源的前瞻性或回顾性病例－对照研究或队列研究献为主要资料来源,对帕金森病的危险因素进行分析。结果显示年龄、农业环境暴露尤其是杀虫剂、除草剂的使用、帕金森病家旖我是较肯定的危险因素;吸烟作为帕金森病的保护因素得到较多献支持工业（重钓饵各毒、饮食习惯、头颅外伤是可能的危险因素。关于帕金森病与受教育程度、社会经济地位、病毒感染和其     

帕金森病的危险因素及其预防

采用设计严格 ,源于人群 ,有足够的样本量 ,较好地控制了偏倚 ,或大样本医院来源的前瞻性或回顾性病例 -对照研究或队列研究文献为主要资料来源 ,对帕金森病的危险因素进行分析。结果显示年龄、农业环境暴露尤其是杀虫剂、除草剂的使用、帕金森病家族史是较肯定的危险因素 ;吸烟作为帕金森病的保护因素得到较多文献支持 ;工业(重金属)中毒、饮食习惯、头颅外伤是可能的危险因素。关于帕金森病与受教育程度、社会经济地位、病毒感染和其它合并疾病的关系有待于进一步的研究。中国的帕金森病危险因素研究结论与国外相似 ,但尚有待于进一步开展设计严格、标准统一、定义明确的多中心研究。帕金森病的预防策略尚未出现     

心理干预辅助药物治疗帕金森病抑郁与认知障碍

目的:探讨心理干预对帕金森病(PD)抑郁及认知功能障碍的影响.方法:PD患者70例按入院顺序(单双号)分为心理干预组(在常规药物治疗基础上给予心理干预)和常规治疗组(仅给予常规药物治疗),各35例,于入组、治疗1周及2个月时,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)...     

帕金森病患者色觉功能与焦虑和抑郁的相关性

目的 探讨帕金森病患者色觉辨识功能改变与焦虑和抑郁症状之间的关系。 方法 选取2018年11月至2019年11月大连市友谊医院神经内科帕金森病资料库中确诊的63例帕金森病患者,采用孟塞尔色棋(FMT)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)进行评定。收集患者的年龄、性别、病程、受教育程度、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、帕金森统一评分量表第3部分(UPDRSⅢ)评分、左旋多巴剂量、简易精神状态检查(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分作为相关因素,进行相关性分析和多元回归分析。 结果 HAMA、SAS、HAMD、SDS、HADS的焦虑和抑郁评分均与FMT评分相关(r > 0.561, P < 0.001)。患者年龄、H-Y分期、病程、UPDRSⅢ评分、左旋多巴剂量、MMSE评分、MoCA评分是FMT评分的独立影响因素。 结论 帕金森病患者的色觉与焦虑和抑郁相关,患者的年龄、病情严重程度和认知功能损害均影响其色觉功能。     

基于临床异质性的帕金森病患者抑郁分析

目的帕金森病临床表现的异质性提示该病存在不同的临床亚型。本研究旨在评估不同临床亚型帕金森病患者的抑郁状况。方法基于帕金森病患者运动及非运动临床表现,包括震颤、强直、少动、姿势步态异常、疲劳、便秘、淡漠、抑郁、认知障碍等以及基本人口学及临床资料,如年龄、性别、发病年龄、病程等,采用4分类聚类分析对600例原发性帕金森病患者进行分型。应用流行病调查中心抑郁量表(CES-D)评估患者的抑郁状态。结果 600例原发性帕金森病患者共聚类为4个亚型。亚型1患者各种临床表现均轻,且以运动表型为主;亚型2患者各种运动及非运动症状均最重;亚型3患者的临床症状严重程度介于亚型1和2之间;亚型4以病程短、疾病进展速度快为特征。43.5%的帕金森病患者存在不同程度的抑郁。不同亚型间CES-D评分有显著性差异(P0.05)。结论抑郁是帕金森病患者常见的非运动症状,抑郁状况存在临床异质性。     

Antidepressant-Related Apathy: Implications for Practice

Depression remains a mental health disorder managed by primary care providers. Although uncomplicated depression is clear and easy to manage with medication and psychotherapy, there are subtle adverse effects of treatment that can go undetected. This report discusses the relationship between serotonin drugs and apathy syndrome, anatomical changes, and the assessment and clinical implication of apathy syndrome. Management of apathy syndrome is also discussed. Apathy syndrome can be a challenge and debilitating at times. Therefore, primary care clinicians should be aware apathy syndrome as an adverse effect to treatment and proper treatment approaches to relieve it. This could potentially improve compliance with depression treatment.     

帕金森病并发剂峰异动症的危险因素及其对生活质量的影响

目的:调查帕金森病(PD)并发剂峰异动症的相关危险因素及其对生活质量的影响。方法:对使用左旋多巴至少1月的PD患者问卷调查一般情况、运动症状、非运动症状和治疗情况,分析其并发剂峰异动症的相关影响因素及对日常生活能力的影响。结果:共纳入PD患者97例,出现剂峰异动症13例(13.4%,异动症组),与未并发剂峰异动症的PD患者(无异动症组)比较,异动症组女性更多、发病年龄轻、病程长、体重低、UPDRSⅡ评分高、"开"期H-Y评分高、"关"期H-Y评分高、症状波动多见、焦虑和抑郁程度更重、单位左旋多巴剂量高、左旋多巴等效剂量高、PDQ-39总分数高和更可能使用金刚烷胺(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现女性[6.28(1.19~33.16),P=0.030]、长病程[1.41(1.18~1.69),P0.001]和焦虑[11.25(1.49~84.82),P=0.019]是PD患者并发剂峰异动症的独立危险因素。结论:女性、长病程和焦虑状态可能是PD并发剂峰异动症的独立危险因素,剂峰异动症可显著降低PD患者的生活质量。     

帕金森病患者的记忆障碍及相关因素研究

目的研究帕金森病患者记忆障碍的特点及影响因素。方法155 例帕金森病患者分为4 个年龄组,进行临床记忆量表测评及汉密尔顿抑郁、焦虑量表测评。结果帕金森病患者记忆商明显低于全国常模(P<0.01);帕金森病患者各年龄组联想学习、指向记忆、图像自由回忆及人像特点联系回忆得分均明显低于常模(P<0.01),而无意义图形再认仅在帕金森患者50 岁组得分高于常模(P<0.05);帕金森病患者的记忆商与文化程度及抑郁或焦虑情绪明显相关(P<0.01),而与年龄、性别、病程不相关(P>0.05)。结论帕金森病患者记忆商明显较低,尤其是联想学习、指向记忆、图像自由回忆及人像特点联系方面;帕金森病患者记忆商与文化程度及抑郁焦虑情绪明显相关。     

脑卒中后情感淡漠与执行功能障碍、抑郁的相关性分析

目的:探讨急性脑卒中患者卒中后情感淡漠的发生,评价卒中后情感淡漠与抑郁、认知功能障碍、执行功能障碍的关系.方法:连续搜集于住院治疗的符合入组标准的急性脑卒中患者,采用淡漠评定量表-临床医生使用版本(AES-C)于起病后第2周对患者进行评估,根据有无伴发情感淡漠,将患者分为两组,比较两组间临床资料、MoCA、MMSE、HAMD、MDRS I/P评分是否存在显著性差异.评价AES-C评分和情感、认知、执行功能量表评分的相关性.结果:共有65例患者入组,其中22例(33.8%)患者存在情感淡漠症状.伴情感淡漠组患者MDRS I/P评分明显低于无伴情感淡漠组(25.2±2.5 vs.31.9±5.0 P<0.01),Pearson相关分析显示AES-C评分与MDRS I/P评分成负相关(r=-0.54,P<0.01),AES-C评分评分与HAMD评分成正相关(r=0.27,P=0.03).结论:卒中后情感淡漠的严重程度与抑郁程度、执行功能障碍程度明显相关.     

帕金森病患者不同程度抑郁在汉密尔顿抑郁量表的结构差异

目的 探讨帕金森病不同程度抑郁患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)各因子分的差异及变化趋势。