布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断和治疗

目的探讨布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断方法和药物及手术治疗效果。方法 2012年9月至2014年9月共收治16例布鲁氏杆菌性脊柱炎患者,回顾性分析其临床表现、影像学及实验室检查特点,其中2例在利福平和多西环素联合药物治疗的基础上给予手术治疗,剩余14例行单纯药物治疗。16例患者临床表现均为高热,剧烈腰背痛及出汗乏力等症状;其中2例存在明确的脊髓神经受损体征,余主要体征为深叩击痛及脊柱活动受限。影像学表现主要为椎间隙信号异常及相邻椎体信号异常或骨质破坏及破坏区周周围硬化等,少见腰大肌脓肿及椎管内脓肿。实验室检查均存在血沉和C反应蛋白增高,血清布鲁氏菌凝集试验阳性,其中8例血培养显示布鲁氏杆菌阳性。结果大部分患者联合用药3~7d后疼痛症状明显减轻,1个月后疼痛症状基本消失。2例手术患者:1例由术前的Frankle分级D级上升为术后2个月的E级,另外1例由术前的Frankle分级C级上升为术后2个月的E级。随访12个月未见复发。结论大部分布鲁氏杆菌性脊柱炎因剧烈的腰背痛可促使其早期就诊,然而由于认识不足等原因使其确诊时间往往滞后,对于明确诊断患者联合用药效果良好,对存在手术指证的患者采用手术治疗也可以取得满意的效果。     

关节镜下清理联合抗菌药物治疗膝关节布鲁氏杆菌感染一例

膝关节布鲁氏菌病的症状、体征与影像学检查缺乏特异性,由布鲁氏杆菌感染引起的膝关节反复肿痛,容易与其他非感染性疾病相混淆,尤其在低风险地区,易造成漏诊、误诊。本文报道1例低风险地区膝关节感染布鲁氏杆菌的病例,并对该病的发生、临床表现、鉴别诊断及治疗等进行论述,为临床诊治提供参考。     

布鲁菌性脊柱炎26例临床分析

布鲁菌病（brucellosis）是由布鲁菌引起的人畜共患传染性疾病。该病传染性强,传播范围广,是一种全身性疾病,可对多器官产生影响。布鲁菌可经消化道、皮肤黏膜、呼吸道等多种途径侵入人体而引起感染或致病。该病的临床症状主要为发热、多汗、全身乏力及关节疼痛等,侵袭脊柱时可引发脊柱炎。布鲁菌性脊柱炎（brucellarspondylitis）是布鲁菌病在骨关节系统的表现之一,据统计在布鲁菌病中约占10．4％。现结合我院近3年收治的26例布鲁菌性脊柱炎进行分析。     

布鲁氏杆菌性脊柱炎比较影像学分析

目的:比较X线平片、CT、MRI对布鲁氏杆菌性脊柱炎各征象的检出率,探讨各种征象的对应关系,提高对布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断水平。方法:回顾性分析26例经手术病理或临床随访证实为布鲁氏杆菌性脊柱炎患者的X线平片、CT、MRI影像学资料。结果:X线平片、CT与MRI对26例布鲁氏杆菌性脊柱炎的椎体破坏、椎间盘受累、小关节炎、韧带骨化、椎旁软组织改变,检出率不同。结论:X线平片、CT各有特点。MRI对组织内水、蛋白质含量的改变具有高敏感性,使布鲁氏杆菌性脊柱炎早期诊断成为可能。多种影像技术优势互补,是正确诊断布鲁氏杆菌性脊柱炎的关键。     

布鲁氏菌性脊柱炎的诊断和治疗

目的：探讨布鲁氏菌性脊柱炎的诊断方法和药物治疗效果。方法：2006年2月至2006年12月收治6例布鲁氏菌性脊柱炎患者，回顾性分析其临床表现、体征、影像学特点及实验室检查情况，均采用利福平和多烯环素联合药物治疗。结果：6例患者临床表现均为定时高热，腰背疼痛剧烈，大汗和乏力；局部深在叩压痛，无明确的神经受损体征。影像学显示椎间隙感染和邻近椎体骨髓炎征象。实验室检查血沉和C反应蛋白增高，血清布鲁氏菌凝集试验阳性，血培养有3例显示布鲁氏杆菌阳性。通过联合药物治疗2周后，6例患者发热大汗症状消失，其中4例腰背疼痛症状消失，2例患者腰背疼痛症状明显减轻；5例治疗3个月后，腰背疼痛症状消失，血沉和C反应蛋白降至正常，连续3次血培养阴性；1例未足程治疗者出现复发，继续治疗3个月后症状消失。均未出现并发症。结论：布鲁氏菌性脊柱炎可以通过典型的临床表现、影像特点及特殊的实验室检查明确诊断，采用利福平和多烯环素联合治疗可以取得满意的效果。     

布鲁杆菌性脊柱炎的诊断及治疗

目的:探讨布鲁杆菌性脊柱炎的诊断方法及治疗效果。方法:回顾性分析24例布鲁杆菌脊柱炎患者的临床资料,采用利福平、四环素及链霉素药物治疗的同时采用手术植骨融合,并对临床效果进行分析。结果:24例治疗后临床症状与体征明显消失,布鲁杆菌凝集试验变为阴性。22例腰背部症状消失,脊柱功能得到恢复,血沉、C反应蛋白(CRP)、前降钙素原(PCT)恢复正常,2例接近正常,腰部症状明显减轻;骨折均愈合良好。治愈率91.67%。结论:布鲁杆菌性脊柱炎可以通过病史、症状、体征、影像学及实验室表现诊断,药物联合手术治疗可取得满意效果。     

32例布鲁杆菌性脊柱炎的临床分析

目的加强对布鲁杆菌性脊柱炎临床特点的认识,减少误诊、误治的发生。 方法选取本院2014年1月至2015年1月收治的32例布鲁杆菌性脊柱炎患者的临床资料进行回顾性分析与总结。 结果32例患者均有不同程度的脊柱受累表现,且均以腰痛为主,少数可同时累及2～3个椎体。MRI影像特点为：受累椎体正常结构消失,骨质破坏,椎体边缘骨质增生明显,21例病例形成骨桥,14例病例椎体旁可见脓肿形成,但均无死骨,并可见椎间盘膨出及脊髓压迫等表现。确诊的32例布鲁杆菌性脊柱炎的患者按照规范的疗程,给予有效的抗菌药物联合抗菌治疗,均取得了显著的疗效。 结论由于布鲁杆菌病临床表现复杂多样,临床症状多不典型,布鲁杆菌性脊柱炎常被误诊、误治,因此加强对布鲁杆菌性脊柱炎临床特点的认知非常重要。     

布鲁杆菌性脊柱炎的手术治疗

目的探讨布鲁杆菌性脊柱炎的诊断、手术方法及临床效果。方法对15例保守治疗症状缓解不明显的布鲁杆菌性脊柱炎患者采用手术治疗,14例行脊柱后路病灶清除内固定术,1例行脊柱后路内固定术。结果患者均获得随访,时间12~29个月。术后患者自诉腰痛明显缓解,神经症状有不同程度的恢复,影像学检查内固定位置良好,神经压迫解除。按JOA评分:治愈4例,显效7例,有效3例,无效1例。结论脊柱后路病灶清除内固定结合规范的药物治疗布鲁杆菌性脊柱炎,可以达到良好的治疗效果。     

36例布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断及手术治疗

[目的]探讨布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断方法和手术治疗效果。[方法]2007年1月～2010年1月共收治80例布鲁氏杆菌性脊柱炎患者,回顾性分析其临床表现、实验室检查及影像学特点,均给予联合药物治疗,其中治疗组36例于联合药物治疗基础上采用手术治疗。[结果]80例患者均表现为发热伴多汗、腰部疼痛。实验室检查均有血沉、C反应蛋白增高,血清凝集试验(+)。影像学均有椎间盘变性及相应水平腰大肌病变,39例椎体后方软组织水肿明显,25例椎体前缘骨质破坏、硬化。治疗组全部患者均于术后3～7 d内自觉腰痛缓解。其中32例术后随访平均31个月,无1例发热、腰痛症状复发及血沉增高。[结论]布鲁氏杆菌性脊柱炎可依据典型的临床表现、特殊的实验室检查及影像学特点明确诊断,在联合药物治疗基础上,对存在手术指征的患者采用手术治疗可以取得满意的效果。     

血清学检查阴性同时累及颈椎和腰椎多灶性布鲁氏菌性脊柱炎1例报告及文献回顾

正布鲁氏菌性脊柱炎是布鲁氏菌病最常见的骨关节受累形式之一,以腰椎多见~([1])。除影像学诊断外,Wright标准试管凝集(standard tube agglutination,STA)试验简便快速,敏感性(98.7%)和特异性(87.5%)高,是布鲁氏菌病最常见的诊断方法~([2-3])。血清学阴性的同时累及颈椎和腰椎的多灶性布鲁氏菌性脊柱炎在临床上极为罕见,临床表现非特异性高,常与结核性脊柱炎混淆,早期诊断困难。     

布鲁杆菌性脊柱炎的影像学表现及治疗

目的 探讨布鲁杆菌性脊柱炎的影像学表现及治疗方法.方法 分析30例布鲁杆菌性脊柱炎患者的临床资料、影像学资料、实验室检查情况、诊断过程、治疗方法.结果 患者均获得随访,时间3～12个月.初次准确诊断24例,6例误诊为脊柱结核.9例临床仅表现为腰痛,无明显脊髓神经根症状,给予多西环素及链霉素联合用药治疗2～3个月;21例...     

布鲁氏菌脊柱炎的诊断与治疗进展

布鲁氏菌病(brucellosis)是一种严重的人畜共患传染病,侵犯多种宿主,传染性强,传播范围广.布鲁氏菌脊柱炎(brucellar s pondylitis)是布鲁氏菌病的骨关节系统表现之一,是一种非常少见的脊柱炎,临床中对该病的诊断和治疗缺乏统一的认识.笔者回顾近年文献,对布鲁氏菌脊柱炎的临床表现、影像学表现、诊断及治疗作一综述.     

布鲁氏菌致全髋关节置换术后假体周围感染1例并相关文献回顾

<正>布鲁氏菌病由布鲁氏菌引起,其可通过皮肤、黏膜、消化道和呼吸道侵入人体[1]。布鲁氏菌病的症状多种多样,最常见的临床特征是发热、多汗、乏力、肌肉关节疼痛。骨关节受累是其最常见的并发症,如多关节痛、脊柱炎、骶髂关节炎、髋关节炎、骨髓炎等[2]。布鲁氏菌引起的假体关节感染（periprosthetic infection, PJI）极其罕见[3]。Walsh等[4]2019年统计全世界已记录的病例仅有30例,     

布鲁杆菌性脊柱炎4例诊疗体会

正布鲁杆菌病是由布鲁杆菌引起的一种人畜共患的传染病,又称马耳他热、波状热及地中海弛张热等[1]。当布鲁杆菌引发椎间盘感染时称为布鲁杆菌性脊柱炎[2],临床较少见,而处于沿海地区的广东则更加少见,易造成临床误诊。本院2013年2月—2014年10月收治布鲁杆菌性脊柱炎患者4例,均经影像学及实验室检查确认,经药物治疗疗效满意。现将本病的诊疗过程报告如下。1临床资料     

布鲁杆菌性脊柱炎的诊断和治疗进展

布鲁杆菌病是由布鲁杆菌引起的人畜共患的系统性变态反应性传染病,易侵袭骨与关节引起感染性病变。当侵袭脊柱引起椎间盘炎或椎体炎时称为布鲁杆菌病感染性脊柱炎或布鲁杆菌病性脊柱炎,简称布鲁杆菌性脊柱炎（brucellosis spondylitis,BS）。1932年Kulowski和Vinke首次描述了该病,此后受到国内外学者的重视。随着布鲁杆菌病从一种主要职业相关性疾病变成主要由食物引起的疾病,BS的发病率有逐年增高的趋势,其发生率国内外报道不一,约为患布鲁杆菌病人数的2%～53%[1~4];复发比较常见,约占6%～10%,而且容易误诊为脊柱结核[1~6]。笔者就BS的诊断与治疗进展综述如下。     

结核性与布鲁氏菌性脊柱炎鉴别诊断指标的探讨

[目的]探讨有效鉴别结核性脊柱炎与布鲁氏菌性脊柱炎的临床指标,减少误诊率。[方法]回顾性分析2014年7月~2017年7月首次就诊于本院脊柱外科最终通过血培养、术后病检和组织培养确诊为结核性脊柱炎49例、布鲁氏菌性脊柱炎患者14例。比较两组患者病畜接触史、发热程度、是否大汗,以及VAS、ESR、CRP、WBC、NC%、病椎上下终板CT值、病椎椎体高度丢失(mm)、病变椎间隙高度丢失(mm)和T-SPOT.TB。[结果]与结核性脊柱炎相比较,布鲁氏菌性脊柱炎有更明确的病畜接触史,有更明显的发热、伴大汗,差异有统计学意义(P0.05)。结核性脊柱炎的疼痛程度(VAS)明显轻于布鲁氏菌性脊柱炎,两者差异有统计学意义(P0.05)。但常规检验方面,两组患者在WBC、NC%、ESR、CRP方面的差异均无统计学意义(P0.05)。结核性脊柱炎的病椎上下终板CT值、椎间隙高度丢失、椎体高度丢失明显大于布鲁氏菌性脊柱炎,两者差异有统计学意义(P0.05)。结核性脊柱炎T-SPOT.TB阳性率显著高于布鲁氏菌性脊柱炎,两者的差异有统计学意义(P0.05)。[结论]病畜接触史、发热程度、是否大汗,以及病椎上下终板CT值、椎间隙高度丢失、椎体高度丢失和T-SPOT.TB结果是鉴别结核性与布鲁氏菌性脊柱炎的重要指标。     

下腰椎布鲁氏杆菌性脊柱炎的椎间孔镜治疗

[目的]评价椎间孔镜治疗下腰椎(L_4/5、L₅S₁)布鲁氏杆菌性脊柱炎的疗效及手术安全性。[方法]回顾性分析本院脊柱外科2014年1月—2022年8月应用椎间孔镜治疗下腰椎布鲁氏杆菌性脊柱炎16例患者的临床资料。总结患者临床与检验资料。[结果]16例患者均顺利完成手术，无神经、硬膜损伤等并发症。术后腰痛及下肢神经症状明显减轻，切口愈合良好。体温由术前(38.6±1.2)℃，下降至术后2 d (37.6±0.7)℃，末次随访时(36.5±0.4)℃(P<0.05)；疼痛VAS评分显著下降[(6.3±1.3),(3.7±1.2),(1.1±0.9), P<0.05];ODI评分评分显著下降[(67.4±9.5)%,(36.1±6.1)%,(12.3±4.1)%, P<0.05]；而JOA评分则显著增加[(8.9±3.0),(14.5±3.9),(25.6±1.6), P<0.05]。检验方面，ESR由术前(51.9±33.3) mm/h，显著下降至术后2 d (34.3±16.0)mm/h，末次随访时...     

布氏杆菌性脊柱炎的诊断及治疗进展

布鲁氏菌病是一种人畜共患病,布氏杆菌性脊柱炎是布鲁氏菌病常见的并发症,其临床表现有似"流感"样的全身症状,同时伴有脊柱的专科表现,诊断主要依靠血清学检查及细菌培养,影像学可辅助诊断但需与多种疾病相鉴别,药物治疗具有良好的疗效,手术治疗则应严格掌握手术适应证。     

前路手术治疗颈椎布鲁氏杆菌脊柱炎临床研究

目的探讨临床较为罕见的颈椎布鲁氏杆菌性脊柱炎行前路手术的治疗效果。方法回顾性分析2005年2月～2017年12月本院诊治的19例颈椎布鲁氏杆菌性脊柱炎患者临床资料,患者术前均行X线片、 MRI检查,均接受前路病灶清除椎间植骨内固定术治疗,分析患者一般情况、治疗疗效、视觉模拟疼痛评分(visual analogue score, VAS)、日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Association, JOA)及近期随访情况。结果 19例患者平均手术时间(52.52±10.62)min,术中出血量(282.01±8.32)ml,术中未见脊髓、神经及血管损伤,无食管气管瘘等并发症发生,术后切口均Ⅰ期愈合;术后3、6、12个月总有效率分别为89.47%、94.74%,100%,三者相较无明显差异(χ~2=2.111,P0.05);与术前相较,术后12个月患者VAS评分明显降低,JOA评分明显升高(P0.001);术后3～6个月随访发现患者植骨融合、病灶修复良好,颈椎稳定,术后7～12个月随访未发现颈椎滑脱、椎间植骨和内固定失败,脓肿及死骨等并发症。结论前路病灶清除Cage或钛笼植骨融合固定手术应用于颈椎布鲁氏杆菌性脊柱炎患者,可有效控制病变发展,缓解局部疼痛,重建颈椎稳定性,促进颈椎功能恢复,改善预后,且安全性好。     

强直性脊柱炎与腰椎间盘突出症鉴别体会

目的　提高强直性脊柱炎与腰椎间盘突出症鉴别诊断水平。方法　分析 35例强直性脊柱炎被误诊为腰椎间盘突出症的原因 ,从症状、体征、影像学、实验室检查、遗传史方面进行鉴别诊断。结果　 35例均符合强直性脊柱炎修改纽约诊断标准 ,虽有腰椎间盘膨隆、突出影像 ,但与临床体征不一致。结论　过份依赖影像学检查而忽视临床检查 ,对强直性脊柱炎缺乏认识 ,是误诊的根本原因。以临床检查为基础 ,辨证分析影像表现 ,方能提高诊断准确率 ,而不至于漏诊强直性脊柱炎、肿瘤等脊柱相关疑难疾病。