论“煨”脓长肉与“偎”脓长肉

辨析"煨"脓长肉与"偎"脓长肉。"偎"/"煨"脓长肉是中医外科特色疗法之一,在临床中广泛应用。通过查阅文献认为,"偎"脓长肉指药疮交互作用;"煨"脓长肉多指温通气血,培补正气,促进创面愈合。广义的"煨"脓长肉与"偎"脓长肉意思接近,但临床应用中"偎"脓长肉更贴近临床实际。     

基于药疮交互作用探讨偎脓长肉法对大鼠慢性皮肤溃疡肉芽物质变化的影响

【目的】观察在药疮交互作用理论指导下的偎脓长肉法对大鼠皮肤慢性溃疡愈合过程中肉芽组织内相关因子的影响。【方法】将24只大鼠随机分为正常组、模型组、对照组、治疗组4组,每组6只。正常组无创面,正常喂养;对其他3组大鼠采用"激素干预—皮肤缺损—细菌感染"复合因素叠加法复制慢性皮肤溃疡模型,造模结束后,模型组给予生理盐水换药,对照组给予凡士林纱条外敷,治疗组给予生肌象皮膏外敷,每日换药1次,共14d。各组大鼠均以左背部创面用于取材,右背部创面用于观察疗效。分别治疗3、7、14d后,观察大鼠创面分泌物、肉芽情况,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测溃疡创面肉芽组织内血管内皮细胞生长因子(VEGF)、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸-1(Arg-1)、Notch1等的表达情况。【结果】治疗组应用偎脓长肉法治疗14d后创面基本愈合,与模型组、对照组比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。在创面修复早期(3d),治疗组创面组织VEGF、Arg-1表达水平升高,Notch1表达水平降低,与模型组、对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。在创面修复晚期(14d),治疗组创面组织iNOS表达水平升高,与模型组比较,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】偎脓长肉法可促进大鼠慢性皮肤溃疡创面愈合,改善大鼠全身情况,其机制可能与其早期抑制M1型巨噬细胞诱导的iNOS表达,再促进M2型巨噬细胞表型指标Arg-1表达升高,并调节肉芽组织VEGF和Notch1表达有关。     

“偎脓长肉”促伤口愈合

王先生不慎烫伤手臂,他也没在意,烫起的水疱用针挑破,觉得有几天就会好了。可没想到,伤口感染化脓,他不得不去医院治疗。大夫诊疗后给他开了外涂油膏,并嘱其隔日换药。经过几次换药后,王先生疮面逐渐愈合。可最近几次换药,大夫对创面脓液没有擦拭干净,王先生大惑不解。大夫告知这是运用＂偎脓长肉＂的换药法,对促进伤口愈合十分有益。     

煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术对臁疮溃疡面微环境的影响

目的:观察煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术对臁疮疮面代谢环境的影响。方法:将60例臁疮患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组用煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术治疗,对照组采用贝复济喷雾剂换药联合浅静脉腔内激光术治疗。治疗后观察两组患者的临床症状、溃疡面及其周围环境等。结果:对照组患者患侧治疗后二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),而观察组患者患侧治疗前后PCO2变化不大。两组患者溃疡面静脉PH值治疗前后均无明显变化(P0.05)。治疗后观察组患者溃疡面PH值较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组有效率为96.7%,与对照组86.7%比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术治疗臁疮的部分机理可能是通过抑制患侧PCO2升高,改善溃疡面p H(7~7.9)来实现。     

"透脓祛腐""煨脓长肉"的理论与应用

"透脓祛腐"、"煨脓长肉"是中医外科疮疡中特有的治疗方法."透脓祛腐"法即用手术方法和提脓祛腐的药物,制成适当的剂型,促使疮疡内蓄之脓毒早日排出,腐肉迅速脱落的方法,古称追蚀法.本法是疮疡中期一种基本外治法.凡肿疡后期,脓毒不泄,及溃疡早期,脓栓未落,死肌腐肉未脱,或脓水不净,新肉不生,或形成瘘管,久久不愈者,均可用本法".     

外科煨脓长肉湿润法结合中药内服治疗慢性下肢溃疡132例临床观察

目的:探讨外科煨脓长肉湿润法结合中药内服治疗慢性下肢溃疡的疗效。方法:对132例慢性下肢溃疡患者应用外科煨脓长肉湿润疗法,局部外用复黄生肌愈创油膏为主,同时结合扶正化瘀中药内服,治疗3周后观察创面愈合率、创面愈合时间及创面渗液量、色泽、疼痛等局部症状积分的变化情况。结果:132例患者,痊愈30例,显效33例,有效58例,无效11例,总有效率为91.67%;所有患者创面平均愈合率为(62.57±30.02)%;痊愈患者的创面愈合时间为6~21d,平均(13.63±4.80)d,创面愈合后瘢痕小,与肉色接近;经治创面渗液量增多,色泽转向红活,疼痛明显减轻,治疗前后症状量化积分比较有显著性差异(P0.01)。结论:外科煨脓长肉湿润法结合中药内服能明显促进慢性下肢溃疡的愈合,提高创面愈合质量,临床疗效显著。     

煨脓长肉法治疗肛瘘术后创面64例疗效观察

[目的]观察煨脓长肉法治疗肛瘘术后创面的临床疗效.[方法]将128例肛瘘术后患者随机分成两组,治疗组(64例)术后待腐肉脱落后,采用煨脓长肉法(生肌玉红膏纱条)换药;对照组(64例)术后采用凡士林纱条换药,观察两组创面愈合情况.[结果]治疗组创面愈合时间和创面愈合率均优于对照组.[结论]煨脓长肉法对肛瘘术后创面愈合具有...     

煨脓长肉中医外治法促进伤口愈合随机对照试验的系统评价*

目的系统评价国内煨脓长肉理论下中医外治法促进伤口愈合的临床疗效。方法 通过计算机检索中国知网（CNKI）、维普（VIP）及万方数据库（WANFANG DATA）,收集煨脓长肉外治法促进伤口愈合的随机对照试验（RCT）,按照纳入标准和排除标准对文献进行筛选和数据提取。运用RevMan 5.3软件对提取数据进行Meta分析,比较中医与西医常规促进伤口愈合外治法的临床有效率,以及有关生化指标的变化。结果 Meta分析结果显示,煨脓长肉理论下中医外治法促进伤口愈合的效果优于常规西医外治法,如凡士林油纱条、康复新液、0.1%利凡诺纱条等;但本文遗憾点在于纳入的研究大部分并未报道复发率、生活质量及不良反应,无法对这些指标进一步分析。结论 本研究显示,与常规促进伤口愈合的西医外治法相比,煨脓长肉中医外治法在促进伤口愈合方面有更好的疗效;但由于纳入文献数量较少,质量较低,所以日后需要设计严谨、合理的大样本随机对照试验进行进一步的研究。     

浅议疮疡辨脓与治法

浅议疮疡辨脓与治法张坤，高殿珩，冯志友河南安阳卫校（４５５０００）主题词疮疡／中医病机，疮疡／中医药疗法，消法，托脓生肌，补法清·许克昌《外科证治全书·痈疽证治统论》日：疮疡“初起者，审其证而消之；成脓者，因其势而逐之；毒尽者，益其所不足而敛之，此治...     

脓毒症和脓毒性休克新发心房颤动的发生机制和抗心律失常治疗

脓毒症和脓毒性休克常导致多器官功能障碍,危及生命。心房颤动是脓毒症和脓毒性休克患者最常出现的临床表现之一,其发生可能与炎性反应、自主神经功能障碍、基础疾病、内毒素、心功能障碍、电解质等因素有关,但内在发生机制尚不清楚,且目前治疗药物多样,缺乏特异性,因此,针对脓毒症和脓毒性休克患者新发心房颤动的发生机制和抗心律失常治疗提出新挑战。     

祛瘀生肌法对SD大鼠糖尿病溃疡创面修复MAPK信号通路相关基因的调控作用

目的:探讨祛瘀生肌中药对糖尿病难愈合性创面修复MAPK信号通路相关基因的调控作用。方法:以糖尿病溃疡创面为研究平台,将SD大鼠随机分为正常创面组、糖尿病溃疡模型组及生肌化瘀1(生肌方与化瘀方2∶1)、生肌化瘀2(生肌方与化瘀方1∶1)、生肌化瘀3(生肌方与化瘀方1∶2)方组,除正常组外,其余4组以腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法制备糖尿病模型。每组给予相应干预措施后,采用Real-Time PCR技术检测MAPK信号通路应激活化蛋白激酶(JNK)、活化蛋白激酶磷酸酶(MKP)以及磷酸化p38、p53、p21 mRNA表达及分布规律。结果:与糖尿病溃疡模型组比较,祛瘀生肌中药组均可下调成模第7、11、15天MKP、JNK mRNA表达,上调p53、p38 mRNA表达,p21 mRNA表达没有明显改变,且各组间无明显的作用规律。结论:MAPK信号通路在促进糖尿病溃疡创面愈合中发挥重要的作用,祛瘀生肌中药可调控MAKP通路相关基因。     

生肌玉红膏治疗下肢慢性溃疡祛腐生肌疗效的临床研究

目地 通过双盲、随机、对照研究,评价生肌玉红膏对下肢慢性溃疡创面脓腐坏死分泌物的作用。方法 257例下肢慢性溃疡患者通过非中心随机双盲入实验组与对照组,制定下肢创面标准化临床路径,记录患者创面脓腐分泌物临床量化积分变化数据及创面面积,数据由临床研究人员传输至第三方数据管理机构。结果 揭盲后显示2组患者治疗前在性别构成比、病程、病因、发病部位及创面面积大小各方面分布均衡一致;创面坏死脓腐组织脱落比较,实验组积分均明显低于对照组,结束时对照组达实验组的1.4倍（P<0.01）;创面渗出液的形质、色泽、气味、性状及渗液量积分改善,实验组优于对照组,治疗后第14天,P<0.05,第21天,P<0.01;实验组患者疼痛程度显著改善（P<0.01）;实验组创面铜绿假单胞菌与其他未分类细菌感染率显著降低（P<0.05）;治疗第3天起实验组创面愈合率显著高于对照组（P<0.01）,治疗结束时,实验组创面平均愈合了80%左右,对照组平均愈合了30%。结论 生肌玉红膏通过祛腐生肌作用良性干预下肢慢性创面的炎症反应而促进愈合。     

祛腐生肌膏治疗慢性皮肤溃疡的实验研究

目的:探讨祛腐生肌膏对慢性皮肤溃疡的治疗效果.方法:在SD大鼠背部埋入一个内径为1cm硅胶管,深达肌筋膜深层形成溃疡.按随机区组法,将大鼠分为模型组(A);模型 复方炉甘石外用散(B);模型 祛腐生肤膏组(C);每组再按敷药持续不同的时间点分3组:4天,7天,11天.结果:祛腐生肌膏对慢性皮肤溃疡的治疗优于复方炉甘石外用散.结论:祛腐生肌膏对慢性皮肤溃疡的治疗有较好的效果.     

艾灸促进压力性损伤组织血管新生的机制研究

背景 纵观艾灸治疗压力性损伤的研究概况,基于“艾灸治疗压力性损伤的临床效果确切、但其分子机制不清,而恰恰现代医学对压力性损伤组织血管新生的分子机制研究较为深入,但缺乏有效的治疗手段”的问题现状。本课题组认为其研究重点可以将问题作为切入点,融合现代医学血管新生理论,同时体现中医学艾灸疗法的原创特色,有望弥补艾灸治疗压力性损伤分子机制不清的研究断层,探讨艾灸促进压力性损伤组织血管新生的分子调控机制。 目的　探讨艾灸促进压力性损伤组织血管新生的分子调控机制,为临床艾灸治疗压力性损伤,乃至皮肤溃疡提供理论和实验依据。方法　2015年12月—2017年3月选取清洁级雌性健康SD大鼠120只,85只给予造模处理,另35只作为空白组。采用自制模型装置通过缺血-再灌注损伤方式建立2~3期压力性损伤动物模型,将造模成功的70只SD雌性大鼠随机分为模型组与艾灸组,35只/组;造模后至干预过程中模型组和艾灸组各有5只大鼠脱落。空白组有5只大鼠于备皮时出现负损伤给予剔除。模型组仅对压力性损伤创面进行碘伏常规处理;艾灸组先对压力性损伤创面予碘伏处理,继予艾灸回旋灸操作,以压力性损伤创面为中心,10 mm为半径,1次/d,15 min/次;空白组仅对模拟造模部位进行碘伏处理。通过免疫组织化学法检测各组大鼠治疗第1、3、5、7、10天压力性损伤创面组织中血管内皮生长因子（VEGF）、RAS、磷酸化细胞外调节蛋白激酶（P-ERK1/2）表达水平。结果　VEGF蛋白在压力性损伤皮肤组织中的阳性表达部位位于胞质中,在上皮细胞、巨噬细胞中均有表达。RAS蛋白、P-ERK1/2蛋白在压力性损伤皮肤组织中的阳性表达部位均位于胞质中。当压力性损伤出现后,创面组织中VEGF及P-ERK1/2蛋白表达均逐渐升高,再降低,向正常皮肤组织表达水平回落。艾灸组与模型组两组组内均呈现先升高后降低的表达趋势,但两组组内表达高峰值存在区别,艾灸组组内高峰值出现在治疗3 d后,而模型组组内高峰值出现在碘伏处理5 d后。当损伤出现后,创面组织中RAS蛋白表达较正常组织呈现先降低,而后升高的表达状态。艾灸组与模型组两组组内均呈现逐渐升高的趋势。第1、3、5、7、10天模型组压力性损伤创面组织中VEGF表达水平高于空白组（P<0.05）;第3、5天艾灸组压力性损伤创面组织中VEGF表达水平高于模型组（P<0.05）。第1、3、5、7、10天模型组压力性损伤创面组织中RAS表达水平低于空白组（P<0.05）;第3、5、7、10天艾灸组压力性损伤创面组织中RAS表达水平高于模型组（P<0.05）。第3、5、7、10天模型组压力性损伤创面组织中P-ERK1/2表达水平高于空白组（P<0.05）;第3、5天艾灸组压力性损伤创面组织中P-ERK1/2表达水平高于模型组（P<0.05）。结论　艾灸干预从蛋白层面上调压力性损伤创面组织中VEGF表达水平,其可能通过激活RAS/RAF/ERK信号通路,上调RAS蛋白表达水平、促进ERK1/2蛋白的磷酸化水平,增强RAS/RAF/ERK信号通路的活性,发挥促进血管内皮细胞增殖的作用。     

成纤维细胞生长因子促进小鼠皮肤创伤愈合的研究

于小鼠背部皮肤制成手术切割伤口，实验组外敷成纤维细胞生长因子（ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＦＧＦ）溶液（含ＦＧＦ３００μｇ／ｍｌ，肝素１００μｇ／ｍｌ）０．５ｍｌ，对照组敷生理盐水０．５ｍｌ，无菌纱布包扎，每日一次。术后１、３、５、７、１０ｄ观察伤口愈合情况。结果显示，实验组毛细血管和成纤维细胞较对照组明显增生，并提前２～３ｄ达高峰，表明ＦＧＦ强有力地促进肉芽组织增生和伤口愈合。     

传统中医理论指导下的老年人养生

《黄帝内经》确立了老年人养生的指导思想,奠定了中医养生学的基础,《内经》中关于老年人养生的理论特征、养生原则、养生方法都具有现实意义。以未病先防为指导,明确慎起居、勤锻炼、适饮食、调情志为具体的养生方法,《黄帝内经》的养生理论重视保养先天真气,主张老年人养生应当顺其自然,体现了自然而然的养生理念。     

基于以通为补应用血府逐瘀汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病

"以通为补"理论是具有中医特色的治则治法."通"是指祛邪、攻下等治法;"补"是指补益或恢复脏腑功能,使脏腑阴阳平衡."以通为补"即在治疗某类疾病时使用"通"法以达到恢复脏腑机能的效果.血府逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛之功,治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病有"祛瘀生新"的疗效."祛瘀"即"通";"生新"即"补".血府逐瘀汤通...     

马应龙麝香消炎去腐生肌膏的毒理实验研究

为临床安全应用马应龙麝香消炎去腐生肌软膏而观察其局部作用及毒性。动物实验按不同项目设40%,20%,15%,10%不同浓度实验组与基质对照组。本品对豚鼠皮肤的局部作用急性毒性、长期毒性、皮肤刺激试验、皮肤过敏试验等八项实验。观察一般行为活动、食量、二便、皮肤粘膜、心率、心律、血像、肝肾功能,并作皮肤、脑、心、肝、脾、肺、肾、睾丸(或卵巢)组织学检查。结果各剂量组与基质对照组间未见明显差异,证明本品基本无毒,无刺激性,无过敏性,并可加快破损皮肤愈合。     

基于《外科正宗》治疗疮疡思维论治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎之临床表现、病因病理及预后均合乎中医外科疮疡病之特点.参考《外科正宗》辨治疮疡思维论治溃疡性结肠炎,治则上强调区分溃疡性结肠炎邪盛期和正虚期,分期论治.治疗上效法疮疡,内热盛者攻利之,五脏虚者纯补之,虚实夹杂者,攻补兼施.遣方时注重顾护脾胃,重视气血以固溃疡性结肠炎正虚之本.慎用寒凉药物,温清并用以平调溃疡...