基于ICF-CY残疾儿童青少年身体活动与功能康复的系统综述

目的 基于 《国际功能、残疾和健康分类(儿童青少年版)》(ICF-CY)的理论与方法,建立残疾儿童青少年身体活动和康复体育活动范畴和结构,对残疾儿童青少年的身体活动和康复体育活动文献进行系统综述.方法 采用主题检索方式,检索中国知网、万方数据、Web of Science、PubMed数据库与残疾儿童青少年身体活动和功...     

老年人参与身体活动对改善健康、生活质量和福祉效果的系统综述

目的 以世界卫生组织的相关重要文件作为研究的理论基础,建立老年人身体活动和康复活动架构,对老年人参与身体活动的健康和康复效果进行系统综述。方法 采用主题检索方式,检索Web of Science、PubMed、EBSCO、Google Scholar、中国知网和万方数据库建库至2021年6月30日与身体活动领域老年人身体活动和健康、生活质量相关的文献,提取文献内容,对老年人参与身体活动改善健康、生活质量和福祉的效果进行综述。结果 研究涉及的老年人参与的身体活动类别有有氧活动、发展肌肉的活动、发展骨骼的活动、平衡性活动和综合活动。老年人参与身体活动改善健康和康复效果,主要体现在改善身体健康和心理健康、促进社会适应和活动行为与营养;健康和康复影响主要体现在提高健康寿命,改善生活质量和福祉。在改善身体健康方面,老年人参与身体活动可以改善体适能、慢性疾病和身体功能;在改善心理健康方面,可以改善认知功能、情绪、人格特质和睡眠等。影响老年人身体活动参与和健康、康复效果的因素主要有个人因素和环境因素。结论 老年人参与所有形式的身体活动都可以提供健康效益,可促进健康老龄化,改善身体健康和心理健康,促进社会适应和活动行为与营养,提高健康寿命,改善生活质量和福祉。身体活动是一项健康相关服务,应促进老年人科学合理的身体活动,将身体活动与康复服务结合,促进老年人的健康、功能、福祉和生活质量。     

基于ICF老年人体育活动与功能康复研究

目的基于ICF的理论和方法,探讨老年人身体活动与功能发展模式,研究体育活动对老年人身体功能、活动和参与功能以及相关的环境因素和个人健康行为方式的影响。方法采用ICF理论模式和方法以及文献研究方法。结果构建基于ICF架构的老年人体育活动与整体功能发展模式;体育活动对老年人整体功能和日常活动与参与能力有积极影响;不同运动方式改善老年人体适能、运动功能和认知功能。结论基于ICF生物-心理-社会的功能模式构建了老年人体育活动与老年功能健康的理论架构。老年人的体育活动有助于老年人的功能健康,表现为整体功能、功能独立性和日常生活活动能力的提升,并能改善其体适能和认知功能。不同体育活动对老年人身体功能的影响存在一定差异:中等至中高强度的有氧(耐力)体育活动使发病和死亡的相对风险降低30%以上,体育活动可以延缓或预防老年人认知功能的衰退,长期同时进行抗阻运动和有氧运动的健康老年人能降低痴呆风险。     

基于ICF成年残疾人休闲体育活动与功能康复的Scoping综述

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的理论与方法,采用Scoping综述方法对成年残疾人的休闲体育活动和康复体育进行分析。方法 基于文献证据进行Scoping综述,在文献资料基础上,建立成年残疾人的休闲体育活动、康复体育和残疾功能改善的范畴和框架以及编码方法。采用主题检索方式检索成年残疾人休闲体育活动和功能康复的相关文献,中文检索数据库包括中国知网和万方数据库,英文数据库包括PubMed和Web of Science,检索时间为建库至2020年7月31日。提取文献内容,包括作者、国家、发表时间、发表期刊、研究目的、研究对象和年龄、数据收集工具以及主要研究结果和结论。结果 共检索文献2476篇,最终纳入18篇,来自14个国家,主要来源于医学、公共健康、锻炼、残疾人等相关的期刊,发表时间集中在2010年至2020年。研究方法主要为问卷调查法、测量法和访谈法。研究涉及的残疾人参与的休闲体育活动类型有体适能类活动、技能类活动和运动项目类活动三大类,主要有太极拳、轮椅篮球、休闲户外活动、社区娱乐性体育活动、康复体育等。根据ICF的架构,休闲体育活动促进成年残疾人功能康复主要体现在身体功能(包括b1精神功能,b4心血管、血液、免疫和呼吸系统的功能,b5消化、代谢和内分泌系统功能,b7神经肌肉骨骼和运动有关的功能)和活动与参与(包括d1学习和应用知识,d2一般任务与要求,d4活动,d5自理、d7人际交往和人际关系,d9社区、社会和公民生活),具体为体质量指数、身体指标、运动能力、平衡能力、认知功能等方面的改善,获得社会支持、应对压力、自我概念、生活满意度、幸福感、运动自我效能、健康感知的提高等。影响成年残疾人休闲体育方面的活动和参与的因素主要有环境因素和个人因素,包括e1用品和技术,e4态度,e3支持和相互关系,e5服务、体制和政策,以及家庭成员和同事的态度和支持、人际关系、社会支持、交通、器材设施、政策等。结论 残疾人康复体育是健康服务体系的重要组成部分。本文从范畴上界定了休闲体育活动及其对成年残疾人的功能效果,并基于ICF建立了残疾人休闲体育活动和康复体育的分类和结构;将康复体育及其相关因素与ICF相结合,对休闲体育活动和康复体育进行综述和讨论,并为进一步研究提出了若干建议。     

基于ICF的社区体育活动服务架构与指导方法研究

目的研究如何运用ICF和世界卫生组织《社区康复指南》的架构和理论,构建社区体育活动服务体系以促进社区健康。方法运用ICF有关功能、残疾和健康的理论与方法,以及世界卫生组织《社区康复指南》矩阵作为社区体育活动与融合发展的架构,探讨社区体育活动。结果开展社区体育活动服务不仅可以提升不同参与人群的身体功能、运动能力,还可以促进构建健康行为方式,提升心理健康水平和提高幸福感。社区体育活动可以促进社区人群健康、康复、教育、生涯发展以及赋权。社区体育活动与社区健康、康复等活动的融合发展,共同构建现代社区健康服务体系。残疾人居家康复体育活动是以"社区-家庭-个人"形式开展的社区体育活动,残疾人居家康复体育活动指导是社区体育活动服务的重要组成部分,残疾人居家和社区体育活动指导是以个别化服务的形式,向残疾人提供有关体育活动的咨询、技能训练、运动环境的改造以及心理咨询与指导等,以促进他们形成健康的行为方式。结论运用ICF构建基于功能导向和整体健康的社区体育活动架构。运用世界卫生组织《社区康复指南》矩阵和方法促进体育活动与健康、康复、教育、职业发展和赋权等活动的融合,实现社区包容性发展和社区整体健康。从社区体育活动视角思考残疾人的居家康复体育作为社区体育活动的组成部分,为残疾人提供个别化的居家康复体育指导服务。     

不同身体活动对脑性瘫痪儿童青少年健康效益的系统综述

目的 系统综述不同身体活动对脑瘫儿童青少年的健康效益。方法 采用主题词和自由词相结合的检索策略,检索建库至2023年12月在Web of Science、PubMed、EBSCO、Cochrane、中国知网数据库中发表的脑瘫儿童青少年参与身体活动干预后健康和功能结局的随机对照试验,并进行系统综述。结果 共纳入10项研究,涉及402例参与者(3～24岁),物理治疗证据数据库量表评分6～8分,来自澳大利亚、美国、巴西和荷兰,主要来源于康复医学、神经科学、残疾研究、物理治疗等领域,发表日期集中在2013年至2020年。身体活动类型包括体适能类(体能体适能、技能体适能)、运动技能类(粗大运动技能、精细运动技能)和适应性身体活动类(移动技能、休闲类)。每次20～60 min,每周1～5次,持续7～26周;干预强度为中等至高强度,干预场所涉及社区和家庭、学校、康复机构。有3种指导和支持模式：运动康复,适应性体育活动,以及运动康复与适应性体育活动相结合。健康效益体现在身体活动相关的健康行为、身体功能、活动和参与以及生活质量4个方面,包括提升身体活动水平,减少久坐行为;增强肌肉力量,提高心肺功能,改善...     

功能导向的脑性瘫痪儿童个别化体育活动与运动康复研究——基于ICF-CY的分析

目的应用《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)对脑瘫儿童的体育活动和运动康复进行系统研究。方法基于ICF-CY的理论架构以及对脑瘫儿童的临床诊断标准和功能特点的分析,根据儿童发展的理论,探讨针对脑瘫儿童以功能导向为基础的个别化体育活动与运动康复策略。结果体育活动和运动康复有利于脑瘫儿童改善身体功能,包括认知功能和运动功能等,并提升认知、活动、自理、沟通交流等活动能力,促进儿童全面发展。根据ICF-CY对其功能状态分析,可以制定个别化体育活动和运动康复方案,促进脑瘫儿童的整体发展。结论应用ICF-CY构建功能导向的体育活动和运动康复个别化方案,可改善身体功能,提升整体活动水平,促进脑瘫儿童全面发展。     

基于ICF成年人休闲体育活动改善心理健康、生活质量和福祉的系统综述

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的理论与方法,建立成年人休闲体育活动和康复体育活动架构,对成年人的休闲体育活动和康复体育活动文献进行系统综述。方法 采用主题检索方式,检索建库至2021年6月30日Web of Science、PubMed、中国知网、万方数据库中身体活动领域成年人休闲体育活动和心理健康的相关文献,提取文献内容,对成年人休闲体育活动改善心理健康、生活质量和福祉的效果进行综述。结果 共返回文献1856篇,最终纳入23篇。主要来源于医学、公共健康、康复、身体锻炼等领域期刊,研究方法主要为问卷调查法、测量法、访谈法等。研究涉及的休闲体育活动形式主要为闲暇身体活动、闲暇娱乐活动、非闲暇身体活动、非闲暇娱乐活动。根据ICF架构,休闲体育活动促进成年人心理健康的效果主要体现在身体功能(b1精神功能、b152情绪功能、b140注意力功能、b144记忆功能、b163基本认知功能、b126气质和人格功能、b134睡眠功能、b130能量和驱力功能、b122整体心理社会功能、b180自身体验和时间体验功能以及b139其他特指和未特指的整体精神功能)和活动与参与(d6家庭生活,d7人际交往和人际关系,d8主要生活领域,d9社区、社会和公民生活);具体表现为缓解倦怠、焦虑、压力感、抑郁症状,降低抑郁风险,提高记忆力和执行功能,缓解注意力疲劳,提高生命活力和自尊,增加积极、乐观情绪,减少消极情绪,降低精神障碍和失眠风险,促进睡眠,提高主观幸福感、生活满意度和生活质量等。休闲体育活动改善与健康相关的生活质量,提高健康和福祉。影响成年人休闲体育的活动和参与的因素主要有环境因素和个人因素,包括e3支持和相互关系,e4态度,e5服务、体制和政策,具体表现为工作负荷、积极情感、社会支持、情感支持等。结论 休闲体育活动改善心理健康、生活质量和福祉的效果主要体现在缓解焦虑、抑郁等情绪,减少抑郁症风险;改善认知功能、睡眠状况;提高幸福感、生活满意度和生活质量等。将休闲体育活动作为康复体育活动的重要组成部分,使人们通过身体活动达到保健康复、娱乐放松,提高身心健康的效果;扩大心理健康保健、提高生活质量和福祉,有助于实现联合国2030可持续发展目标三：确保健康的生活方式,促进各年龄段人群的福祉。     

基于ICF-CY孤独症儿童青少年参与身体活动功能效果的系统综述

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类(儿童青少年版)》(ICF-CY)的理论与方法,建立孤独症儿童青少年身体活动的范畴和结构,对孤独症儿童青少年的参与身体活动的功能效果文献进行系统综述。方法 检索中国知网、万方、维普、Web of Science、PubMed、EBSCO数据库,筛选2016年至2022年公开发表的孤独症儿童青少年身体活动干预及其健康结局的随机对照试验,进行系统综述。结果 纳入文献13篇,来自7个国家,涉及437例参与者(3～13岁),主要来源于医学、公共卫生、孤独症、体育活动等相关领域期刊,发表日期集中于2018年至2022年。有益于孤独症儿童青少年的身体活动类型涉及体适能类、技能类和运动项目类,包括体育活动、娱乐和休闲活动、运动训练、学校体育课程和康复训练等。活动每次30～90 min,每周1～3次,持续6周～10个月,中高强度。身体活动对健康的益处有两个方面：在身体功能方面,身体活动改善恐惧或焦虑、执行功能、抑制功能、工作记忆、认知灵活性、社会认知水平、平衡性、灵活性、握力;在活动和参与方面,身体活动增强了人际互动、沟通、社会技能、生活质量、幸福感、社会支持、运动...     

基于WHO-FICs架构智力残疾儿童青少年身体活动与运动康复的健康结局：系统综述的系统综述

目的 基于世界卫生组织国际分类家族(WHO-FICs)构建智力残疾儿童青少年参与身体活动和运动康复的健康和功能结局的研究架构,系统分析智力残疾儿童青少年的主要健康与功能障碍表现、参与身体活动的方案以及健康和功能结局。 方法 运用《国际疾病分类第十一次修订本》(ICD-11)和《国际功能、残疾和健康分类》(ICF),对智力残疾儿童青少年身体活动干预方案以及健康与功能结局进行系统分析,构建智力残疾儿童青少年健康与功能状况、身体活动干预方案以及健康与功能结局架构。检索Scopus、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、维普、万方数据,收集建库至2022年8月18日公开发表的智力残疾儿童青少年参与身体活动与运动康复的健康及功能结局的系统综述,进行系统综述。 结果 最终纳入系统综述8篇,来自5个国家,包括190项随机对照试验和7 011例参与者,研究领域主要涉及智力障碍、儿童神经病学、康复科学、残疾与健康、适应性体育、特殊教育等,发表时间集中在2018年至2022年。常见的健康状况主要有唐氏综合征、孤独症谱系障碍、脆性X综合征、Prade-Willi综合征、智力障碍、认知障碍;身体活动干预形式分为体适能类、技能类和活动类3类,活动频率每周1~5次,活动强度为中-高强度,持续时间1周~1.5年;健康结局体现在智力功能和适应性行为、身体活动、心理行为健康与社会适应、整体生活质量和福祉方面。 结论 基于WHO-FICs构建了智力残疾儿童青少年参与身体活动和运动康复的健康效果的理论架构。智力残疾儿童青少年主要功能障碍表现为智力功能和适应性行为、活动和心理健康、生活质量和福祉3个层面。其中智力功能和适应性行为层面涉及概念性技能、社交性技能和实践性技能,活动和参与层面表现为低体育活动参与度、久坐和肥胖,活动能力低,没有发展基本运动能力和身体素质。生活质量和福祉层面涉及情绪和情感、自尊、一般自我概念、幸福感、友谊、与他人的关系或社会成熟度、生活质量和福祉等。身体活动方式可以分为体适能类、技能类和运动项目类。主要健康和功能结局主要表现在三个领域：智力功能与适应性行为,活动和参与以及心理行为健康与社会适应、生活质量和福祉。在智力功能和适应性行为领域,主要健康结局涉及认知功能(执行功能、认知可塑性、工作记忆等)、心理功能(情绪自我控制、自我价值和自尊)。在活动和参与领域,主要健康结局涉及体适能(肌力和肌耐力、速度、灵敏性)和动作技能(基本动作技能、平衡、核心稳定性),提高体育活动参与度,促进其更好地适应与赋能(社交、亲社会行为等),达成健康目标(降低疾病风险、缓解焦虑和抑郁、肥胖管理)。在心理行为健康与社会适应、生活质量和福祉领域,参与身体活动与运动康复可以提升儿童青少年整体的生活质量和福祉。     

NEWS AND INNOVATIONS

Representative Frank R. Wolf, Chairman of the U.S. House of Representatives Subcommittee on Commerce, Justice, State, and the Judiciary, Committee on Appropriations; and Representative James C. Greenwood, Chairman of the Subcommittee on Oversight and Investigations, Committee on Energy and Commerce, requested that the U.S. Government Accounting Office (GAO) investigate OxyContin Abuse and Diversion. The GAO is the audit, evaluation and investigative arm of Congress. On December 23, 2003, the GAO submitted a 57 page report to the Representatives describing the outcomes of the investigation.

The full report includes appendices that describe the scope and methodology of the investigation, summaries of FDA changes to the original approved OxyContin label, databases used to monitor abuse and diversion of OxyContin and oxycodone, and comments from the FDA and DEA. This special report is an abstract of the GAO report and includes the conclusions and recommendations for action form the full report.     

Brief history of quality movement in US healthcare

The current healthcare quality improvement infrastructure is a product of a century long experience of cumulative efforts. It began with an acknowledgement of the role of quality in healthcare, and gradually evolved to encompass the prioritization of quality improvement and the development of systems to monitor, quantify, and incentivize quality improvement in healthcare. We review the origins and the evolution of the US healthcare quality movement, identify existing initiatives specific to musculoskeletal care, outline significant challenges and opportunities, and propose recommendations for the future. Elements noted to be associated with successful healthcare quality improvement efforts include the presence of physician leadership, infrastructural support, and prioritization of healthcare quality within the culture of the organization. Issues that will require continued work include the development of a valid and reliable evidence base, accurate and replicable performance measurement and data collection methods, and development of a standard set of specialty specific performance metrics, with accurate provider attribution, risk adjustment and reporting mechanisms.     

精神科保护性约束实施及解除专家共识

目的 形成《精神科保护性约束实施及解除专家共识》,规范精神科保护性约束实施及解除的相关内容。方法 运用循证方法,按照证据级别高低,检索、评价和汇总该领域的证据,提取精神科保护性约束实施及解除的推荐建议和研究结论,形成共识初稿,通过2轮专家函询及2次专家论证会,结合专家意见,对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。结果 2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威程度均为0.90,各指标重要性赋值均数均>3.5分,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.146和0.166（均P<0.01）。最终对精神科保护性约束应用人群、前提与原则、目的、评估要点、基本要求、记录表、流程图、实施过程中的干预策略、伦理问题及风险、建议共10个部分的推荐意见达成一致。结论 该共识为精神科保护性约束的实践提供指导依据,可使精神科保护性约束行为更规范。     

Experiences of AIDS-dedicated nurses in alleviating the stress of AIDS caregiving

From the beginning of the AIDS epidemic, there have been individuals dedicated to the care of patients with AIDS. However, there has been little research regarding their perceptions and experiences of AIDS caregiving and the strategies they use to alleviate the stress and promote their willingness to care. Based on the experiences of 12 nurses at one hospital, who had chosen to work on an AIDS-dedicated unit, this exploratory study, conducted in 1998, explored the following: the physical, emotional or spiritual risks and stresses associated with AIDS caregiving; factors that provide resistance to the stresses of AIDS caregiving and promote a willingness to care; and strategies recommended by AIDS-dedicated nurses in caring for patients with AIDS. The data reveal important themes related to the physical stress of AIDS caregiving, specifically being aware of risks, but not paralysed by fear, and bombardment of the senses. The coping strategies of nurses included taking the risk in their stride, reframing the risk, and protecting oneself. The emotional stress of AIDS caregiving included witnessing suffering, experiencing unresolved grief, accepting diversity, being emotionally connected, distress from the dismantling of the AIDS unit and work demands, and declining team spirit. Coping strategies included balancing personal and professional life, releasing pain, respecting yet controlling feelings, managing demands, and asking for help. Nurses maintained their spiritual perspective. They experienced through AIDS caregiving a greater sense of shared humanity and a new perspective of life. Findings indicate that AIDS-dedicated nurses use many coping strategies. The experiences of these nurses can assist clinicians, educators and administrators in supporting nurses' caregiving and promoting the quality of care offered to patients with AIDS.     

Mechanisms and markers of carcinogenesis and neoplastic progression

Neoplastic transformation evolves over a period of time involving the progression of the cellular immunophenotype (IP) from normal to hyperplastic to dysplastic, and finally, to fully malignant IPs. Superimposed on these changes is the interaction of the initiated cell with its microenvironment, whereby the neoplastically transformed cells, through the regulation or dysregulation of cytoskeletal, integrin, protease and adhesion molecules, develop a novel manner of relation with their surrounding microenvironment. Studies of the neuroendocrine-immune network revealed that the hormonal and cytokine milieu plays an important role impacting the growth and dedifferentiation capabilities of neoplastic cells. This is further affected by the tumour cells themselves determining the constitution of this hormonal microenvironment, allowing the most aggressive and invasive of neoplastically transformed cell clones to promote their own growth and dissemination. The elucidation of the steps of the progression of cancer from premalignant to metastatic and invasive forms is of utmost importance in the differential diagnosis of neoplasms and in the establishment of more efficacious therapeutic regimens. These regimens will certainly begin to take on a more individualised form. The functional characterisation of various human malignancies as to the neoplastically transformed cells’ IP, the bases of their interaction with tissue stromal elements, and the molecules involved in the humoral microenvironment of the particular stage of tumour will certainly allow for the better diagnosis, staging, prognostication and treatment of cancers in the future. This paper reviews carcinogenesis from nutritional, genetic and molecular, and humoral aspects, and discusses the importance of tumour markers in the diagnosis and therapeutic management of human cancer.     

阻生牙拔除术后并发症防治的系统评价／Meta分析的汇总评价

目的对防治阻生牙拔除术后并发症的系统评价／Meta分析进行汇总评价。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary、CBM、CNKI和WanFangData,收集防治阻生牙拔除术后并发症的所有系统评价／Meta分析,同时手工检索15种专业期刊并追溯纳入研究的参考文献,检索时限均为从建库至2012年9月30日。由两位研究者按照纳入标准独立筛选文献、提取资料后,采用AMSTAR评价纳入研究质量并采用GRADE系统进行证据质量分级。结果共纳入12个相关系统评价／Meta分析,其中5个涉及干槽症防治,6个涉及肿胀预防,7个涉及疼痛防治,6个涉及张口受限,2个涉及感染预防,3个涉及出血预防,1个为拔牙术后神经损伤的治疗。基于AMSTAR的质量评价结果显示,7个研究质量为轻度限制,5个为中度限制。GRADE系统的质量评价结果显示,2个研究的证据分级为高级,12个为中级,9个为低级,7个为极低级。结论当前防治阻生牙拔除术后并发症的系统评价／Meta分析结果可为临床实践提供一定参考,临床医生应结合实际情况进行循证决策。此外,仍建议开展更多大样本、高质量研究予以证实。     

ICU日记法研究的文献计量学及可视化分析

目的 了解ICU日记在国内外的研究现状与研究趋势,以期为ICU日记的临床应用提供指导性依据。方法 检索Web of Science（WOS）数据库和中国知网（CNKI）中建库至2021年10月15日发表的ICU日记研究相关文献,经CiteSpace文献分析软件对年发文量、国家、机构、关键词、参考文献等进行知识图谱分析。结果 WOS数据库检索出140篇,CNKI检索出29篇,年发文量呈上升的趋势。国际发文前5的国家依次是美国、丹麦、英国、瑞典,澳大利亚,发文最多的机构是丹麦的哥本哈根大学和Rigshospitalet医院;国内发文最多的省份是北京市和湖南省,发文最多的机构是北京协和医学院护理学院和中南大学湘雅护理学院。该领域主要的研究热点为患者ICU记忆重建、患者及亲属心理健康、日记使用体验及康复随访。结论 国内ICU日记研究尚处初级阶段,有待借鉴国外ICU日记研究热点,加强国内与国际合作,完善日记干预模式,为促进我国急危重症患者及家属健康提供思路。     

隧道式经股静脉PICC置管患者真实体验的质性研究

目的 探讨隧道式经股静脉PICC置管患者的真实体验,为临床制定心理干预措施提供参考依据。方法 采用质性研究中的现象学研究法,对13名隧道式经股静脉PICC置管患者进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果 隧道式经股静脉PICC置管患者置管前、置管中以负性体验为主,主要表现为：紧张、恐惧、羞涩、尴尬、担心与无奈;置管后主要以正性体验为主,主要表现为：放松与欣慰,安全感。结论 针对患者置管全程的心理变化,提示护理人员应提高患者隐私保护意识,加强置管全程的健康教育和人文关怀,提高患者相关知识认知度和心理舒适度,同时加强专科护士培训和置管前血管通路的评估,提高置管成功率,从而激发患者的正性体验、疏导负性心理体验,提高患者满意度。     

川芎嗪和参麦注射液对老龄大鼠脑缺血再灌注心肌损伤的保护作用

目的：从多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）和神经肽Y（NPY）的变化研究川芎嗪和参麦注射液及其配伍对老龄大鼠脑缺血再灌注心肌损伤防护作用的机制。方法：老龄大鼠分为模型组和对照组、尼莫通组、川芎嗪组、参麦注射液组（参麦组）、川芎参麦组（川参组）,观察大鼠全脑缺血再灌注后心肌组织形态和乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷激酶（CPK）活性及NE、DA、E、NPY含量的变化。结果：与老龄对照组比较,老龄模型组心肌组织出现明显的病理改变和单胺类神经递质紊乱,血清中CPK和LDH活性及脑组织NPY含量增高,参麦组和川参组心肌病理改变和脑组织NPY含量明显改善,川参组、川芎嗪组血清CPK水平和参麦组、川芎嗪组血清中LDH水平显著降低,川参组、参麦组、川芎嗪组单胺类神经递质紊乱改善明显。结论：老龄大鼠脑缺血再灌注心肌损伤与交感－肾上腺系统兴奋增强有关。川芎嗪和参麦注射液及其配伍调节单胺类神经递质紊乱作用和降低NPY含量可能是防治脑缺血再灌注心肌损伤的机制之一。     

照顾者对脑卒中患者自我护理贡献量表的编制及信效度检验

目的 编制照顾者对脑卒中患者自我护理贡献量表并检验其信效度。方法 在慢性病自我护理中域理论指导下,通过文献回顾、半结构式访谈结果初步构建量表的分量表、维度及条目池。通过专家函询法、预调查、项目分析、探索性因子分析筛选及修改条目、确定分量表维度,形成正式量表。2022年1月—5月,采用便利抽样法,选取224名脑卒中照顾者进行调查,检验量表的信效度。结果 照顾者对脑卒中患者自我护理贡献量表包括3个分量表,共23个条目。照顾者对自我护理维持贡献分量表包含3个维度,累积方差贡献率为87.533%;照顾者对自我护理监测贡献分量表包含1个维度,累积方差贡献率为87.683%;照顾者对自我护理管理贡献分量表包含3个维度,累积方差贡献率为87.365%。3个分量表内容效度分别为0.973、0.988、0.990,且3个分量表的校标关联效度较好。3个分量表的Cronbach’s α系数分别为0.893、0.973、0.867,2周后重测信度分别为0.834、0.829、0.887。结论 照顾者对脑卒中患者自我护理贡献量表信效度较好,可作为评估照顾者对脑卒中患者自我护理贡献的有效工具。