PTX-3、CysC及IL-27检测对脓毒症患者病情诊断及预后价值研究北大核心CSCD

目的:分析脓毒症患者血清穿透素-3(PTX-3)、胱抑素C(CysC)及IL-27水平变化及其与心肌损伤、病情严重程度及预后的相关性。方法:回顾性分析2014年3月至2019年12月于恩施州土家族苗族自治州中心医院接受诊疗的100例脓毒症患者临床资料,根据治疗前病情严重程度分为三组:常规组、严重组、休克组,依次为38、40、22例,比较三组血清PTX-3、CysC、IL-27水平,序贯器官衰竭评分(SOFA),心肌酶[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]以及预后(ICU住院时间、机械通气时间及28 d死亡情况),并分析PTX-3、CysC、IL-27与心肌酶及预后的关系。结果:三组治疗前后PTX-3、CysC、IL-27、CK-MB、cTnⅠ水平以及ICU住院时间、机械通气时间水平由低至高均依次为常规组、严重组、休克组,三组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,治疗前血清PTX-3、CysC、IL-27及SOFA评分与cTnⅠ、CK-MB均呈正相关(P<0.05);COX多因素分析显示急性心理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)得分、ICU住院时间、机械通气时间及治疗前血清PTX-3、CysC、IL-27及SOFA评分水平与28 d病死率密切相关(P<0.05)。结论:血清PTX-3、CysC及IL-27与脓毒症患者病情程度、心肌损伤及预后紧密相关,建议临床密切监测以指导临床诊断及治疗。     

重症脓毒症患儿血清肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白Ⅰ水平与预后的相关性分析

目的在脓毒症患儿急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分的基础上,探讨心肌酶与预后的关系。方法回顾性收集2009年8月至2010年5月在湖南省儿童医院ICU的重症脓毒症患儿为研究对象,以非脓毒症患儿为对照。选取入住PICU后第1次和24～72h的CK-MB和cTnⅠ数据作为心肌酶学观察指标。同时复习相关文献获得与脓毒症病死相关的指标,选取病史资料中第1次检查的数据进行分析。以儿科脓毒症诊断标准分为脓毒症组和非脓毒症组。综合出院生存结局和出院后30d生存结局分为死亡亚组和生存亚组;依据APACHEⅡ评分结果分为APACHEⅡ评分≥25分亚组和〈25分亚组。以COX比例风险回归法分析CK-MB、cTnⅠ和APACHEⅡ评分与预后关系。结果 656例患儿进入分析,其中脓毒症组459例（男352例,女107例）,非脓毒症组197例（男151例,女46例）,两组性别、年龄和原发病构成比差异无统计学意义。①复习参考文献提取15项与重症脓毒症患儿死亡相关的单因素变量,单因素分析结果显示,脓毒症组患儿的预后与CK-MB、cTnⅠ水平增高、APACHEⅡ评分≥25分、氧合指数〈200、平均动脉压〈60mmHg（1mmHg=0.133kPa）和Glasgow昏迷评分〈9分有关;②进一步行COX回归分析,结果显示与重症脓毒症死亡有统计学意义的变量为CK-MB、cTnⅠ水平升高和APACHEⅡ评分≥25分;③脓毒症组205/459例（44.7%）CK-MB和（或）cTnⅠ水平升高,非脓毒症组37/197例（18.8%）CK-MB和（或）cTnⅠ水平升高,两组差异有统计学意义;④APACHEⅡ评分≥25分亚组CK-MB和（或）cTnⅠ水平显著高于〈25分亚组,存活亚组CK-MB和（或）cTnⅠ水平显著高于死亡亚组;各亚组24～72h的CK-MB及cTnⅠ水平均较入ICU时显著升高;⑤生存分析结果显示,APACHEⅡ评分≥25分,且CK-MB和（或）cTnⅠ水平升高患儿的生存时间最短;APACHEⅡ评分〈25分,且CK-MB和（或）cTnⅠ正常患儿的生存时间最长。结论血清cTnⅠ、CK-MB水平升高与重症脓毒症患儿的预后相关,与APACHEⅡ评分结合有助于判断脓毒症的预后。     

降钙素原及APACHEⅡ评分对脓毒症的临床价值

目的:观察血清降钙素原( procalcitonin,PCT)对脓毒症的早期诊断、监测病情的临床应用价值及其与急性生理学及慢性健康状况评分 ( acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ评分)之间的相关性.方法:回顾性分析脓毒症组56例和非脓毒症组30例均在入院当天用抗生素前采血检测PCT和C-反应蛋白(CRP)及进行APACHEⅡ评分,在治疗后第1d、3d和7d分别复查,并根据28d病死率将患者分为存活组与死亡组.结果:脓毒症组PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分均明显高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第3d开始,存活组PCT、CRP水平随病情好转迅速下降,而死亡组虽有下降趋势,但仍持续高水平,PCT水平和APACHEⅡ评分显著高于存活组(P<0.05),PCT水平与APACHEⅡ评分的相关系数0.66(P<0.05).结论:血清PCT对脓毒症早期诊断、监测病情有重要的临床价值,而APACHEⅡ评分与其有较强的相关性.联合APACHEⅡ评分可作为对脓毒症患者病情严重程度及预后评估的一个可靠指标.     

血清降钙素原、C反应蛋白与脓毒症严重程度关系探讨

目的：探讨血清降钙素原与C反应蛋白在鉴别是否为脓毒症及判断脓毒症严重程度上的意义。方法回顾性地纳入2011年4月~2014年2月在长沙市第三医院住院的脓毒症患者83例,其中脓毒症患者28例,严重脓毒症患者27例,脓毒症休克患者28例。并纳入同期在我院住院的非脓毒症患者27例作为对照组。比较这四组患者间血清降钙素原、C反应蛋白水平,以及APACHEⅡ评分的差异。结果脓毒症,严重脓毒症,脓毒症休克患者中血清降钙素原、C反应蛋白水平及APACHEⅡ评分均明显高于非脓毒症组(<0.05或<0.01)。不同程度脓毒症组之间血清降钙素原、APACHEⅡ评分有显著差异,随严重程度增高而升高(<0.05或<0.01)。但C反应蛋白水平在不同程度脓毒症组之间无显著差异(>0.05)。结论血清降钙素原在判断早期脓毒症,反应脓毒症的严重程度方面效果优于C反应蛋白,可作为判断脓毒症严重程度的指标之一。     

Treg/Th17失衡在脓毒症发病机制中的作用

目的: 观察脓毒症患者外周血中CD4⁺CD2⁺CD127^-调节性T细胞(Treg)及辅助性T细胞17(Th17)的比例,并探讨Treg/Th17失衡在脓毒症发病中的作用。方法: 选择2010年1~8月入住我院ICU的脓毒症患者70例,按疾病严重程度分为脓毒症组(34例)、重症脓毒症组(21例)和脓毒症休克组(15例)。第1 d抽取外周血,应用流式细胞术检测不同组别患者外周血中Treg/Th17比例及CD14单核细胞 HLA-DR表达率,并探讨Treg/Th17比例与免疫状态及病情严重程度(APACHEⅡ评分)的关系。选取同期健康查体者为对照组(30例)。结果: (1) 和对照组相比,各病例组外周血Treg及Th17比例均明显升高(均P<0.01),但升高的程度不同。Th17表达以重症脓毒症组升高最明显,Treg表达以脓毒症休克组升高最明显。(2)Treg/Th17:脓毒症休克组>重症脓毒症组>脓毒症组,各组两两相比均有显著差异(均P<0.01)。脓毒症组Treg/Th17显著低于对照组(P<0.01),脓毒症休克组Treg/Th17显著高于对照组(P<0.01),但重症脓毒症组Treg/Th17与对照组比较无明显差异。(3)CD14单核细胞HLA-DR表达率:脓毒症休克组<重症脓毒症组<脓毒症组<对照组,两两比较均有显著差异(均P<0.01)。(4)Th17比例和APACHEⅡ评分及 HLA-DR表达率无相关性;Treg表达率和APACHEⅡ评分正相关(r=0.93, P<0.01),和HLA-DR表达率负相关(r=-0.89, P<0.01);HLA-DR表达率和APACHEⅡ评分负相关(r=-0.91, P<0.01)。结论: (1)脓毒症患者中Treg和Th17比例失调,Treg/Th17的失衡参与脓毒症的发病及进展。(1)Treg表达率可以在一定程度上反映机体病情及免疫状态。     

慢阻肺合并呼吸衰竭患者血清ChE、PA、HMGB1水平变化及临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者血清胆碱酯酶(Cholinesterase,ChE)、前白蛋白(Prealbumin,PA)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)水平,分析其对预后的预测价值.方法:选取 2021 年1 月至 2022年 12 月本院收治的86例COPD合并呼吸衰竭患者为研究组,同时选取同期本院收治的 82 例单纯COPD患者为对照组,另选取同期于本院体检的健康志愿者56 例为健康组.比较不同组别血清ChE、PA、HMGB1 水平.研究组患者予以常规治疗,依据住院 28 d内预后情况分为存活者、病死者.比较分析存活者、病死者治疗前、治疗 7 d、治疗 14 d后血清各指标水平,并分析其与急性生理学与慢性健康状况(Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分相关性及其对预后的预测价值.结果:研究组血清ChE、PA水平低于对照组、健康组,HMGB1 水平高于对照组、健康组(P＜0.05);病死者治疗 7 d、治疗 14 d后血清ChE、PA水平低于存活者,HMGB1 水平高于存活者(P＜0.05);治疗 7 d、14 d后血清ChE、PA、HMGB1 预测预后的AUC大于单项指标预测,且治疗 14 d后血清各指标联合预测预后的AUC大于治疗 7 d后血清各指标联合预测(P＜0.05).结论:COPD合并呼吸衰竭不同病情程度、不同预后患者血清ChE、PA、HMGB1 水平存在显著差异,且与APACHEⅡ评分密切相关,联合检测其水平对预后具有一定预测价值.     

血清PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D测定水平在急诊脓毒症患者早期诊断中的临床研究

目的 为了探讨急诊脓毒症患者早期诊断中测定血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、N端脑利钠肽前体(n-terminal pro B-type netriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,CTnI)和D-二聚体(D-dimer,D-D)水平的临床意义.方法 采用化学发光免疫分析、超敏酶免疫分析和荧光免疫分析测定了急诊就诊患者439例,其中307例诊断为急诊脓毒症患者(包括236例严重脓毒症和71例脓毒症休克)和普通感染患者132例,以及86例正常对照组血清生物标志物(PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D)水平,并进行了对比性分析.采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D评估急诊脓毒症患者早期诊断的临床价值.结果 307例急诊脓毒症患者血清PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D水平较之86例正常对照组明显增高(P分别为＜0.001,＜0.001,＜0.01,＜0.001和＜0.001),并且随疾病严重程度而增高.132例普通感染患者血清PCT、NT-proBNP、CTnI和D-D水平正常(P均＞0.05),仅血清IL-6水平轻度增高(P＜0.05).ROC曲线对急诊脓毒症早期诊断预测的价值评估表明:五种生物标志物均具有急诊脓毒症早期诊断的价值,以PCT为最佳,其后依次为IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D.结论 生物标志物(PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D)是急诊脓毒症早期诊断和病情严重程度评估的有价值指标.     

血清miR-223与急性胰腺炎进展的相关性研究

目的:观察血清miR-223与急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)进展的相关性.方法:选择2018年1月至2019年1月本院收治的68例AP住院患者,依据APACHEⅡ评分、Ranson评分和Balthazar CT评分分成轻度组(Mild group,MAP,n=37)和重度组(Severe group,SAP,n=31),选择同期体检的健康志愿者为对照组(n=30),以qRT-PCR检测血清中miR-223水平,分析miR-223与患者临床特征的相关性,并绘制ROC曲线.结果:SAP组、MAP组患者的血清miR-223相对表达水平明显低于对照组(P<0.05),而SAP组血清miR-223相对表达水平最低(P<0.05).血清miR-223与改良的CT严重指数(Modified CT severity index,MCTSI)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(Beside index of severity in acute pancreatitis,BISAP)评分、Ranson评分,急性生理与慢性健康评分II(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHEII)存在负相关性(P<0.05).miR-223诊断AP的ROC曲线下面积明显高于APACHEII、BISA P评分、MCTSI评分(P<0.05).结论:miR-223在AP的发生和发展中发挥重要作用,与AP患者的严重程度密切相关,可以作为诊断AP严重程度的生物标记物.     

急诊重度患者住院转归的影响因素分析

目的:分析本院急诊重度患者住院转归的影响因素.方法:选取2019年1月至2021年2月本院接收的急诊重度患者89例作为研究对象,依据患者30 d预后结局分为死亡组(n=30)与生存组(n=59).回顾性分析患者临床基线资料,多因素Logistic回归分析影响急诊重度患者住院转归的独立危险因素,受试者特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析各预后指标预测急诊重度住院患者病情转归的价值.结果:死亡组与生存组患者机械通气时间、血糖、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、乳酸(Lactic acid,Lac)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、简化急性生理学评分Ⅱ(Simplified acute physiology score-Ⅱ,SAPSⅡ)、急诊脓毒症死亡风险评分(Mortality in emergency department sepsis,MEDS)、序贯器官衰竭评分(Sepsis-related organ failure assessment,SOFA)及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)比较均具有显著差异(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Lac、GCS评分、SAPS Ⅱ评分、APACHE Ⅱ评分、MEDS评分为影响急诊重度患者死亡的独立危险因素(P＜0.05);ROC曲线分析显示,Lac、GCS评分、SAPS Ⅱ评分、APACHEⅡ评分、MEDS 评分预测患者死亡的 AUC 分别为 0.720、0.784、0.665、0.739、0.753(P＜0.05).结论:Lac、GCS评分、SAPSⅡ评分、APACHEⅡ评分、MEDS评分为影响急诊重度患者死亡的危险因素,临床可据此预测患者病情,采取个体化应对措施以改善预后.     

脓毒症患者血浆sCD14的动态变化及其临床意义

 目的 研究脓毒症患者血浆可溶性白细胞分化抗原14（sCD14）的动态变化及其临床意义。 方法 选择北京朝阳医院急诊重症监护病房2009年8月～2010年3月脓毒症患者60例,另选20名健康正常人为对照组。脓毒症组根据多脏器功能不全综合征（MODS）临床诊断标准分为MODS（33例）和非MODS（27例）两个亚组。脓毒症组在明确诊断后第1、3、7天检测血浆sCD14的水平并且计算患者当天的APACHEⅡ评分。 结果 与正常对照组相比,脓毒症组血sCD14浓度显著升高（P<0.01）; MODS组血sCD14浓度（5.3±2.4）μg/mL 与非MODS组sCD14浓度（3.8±2.8）μg/mL比较明显升高（P<0.05）;MODS组APACHEⅡ评分较非MODS组升高（P<0.05）; 血sCD14浓度与APACHEⅡ评分具有正相关（P<0.05）。结论 脓毒症患者血浆中sCD14升高,sCD14浓度较高的患者APACHEⅡ评分较高,病情危重。     

Clinical significance and dynamic change of plasma levels of sCD14in patients with sepsis

目的 研究脓毒症患者血浆可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)的动态变化及其临床意义.方法 选择北京朝阳医院急诊重症监护病房2009年8月-2010年3月脓毒症患者60例,另选20名健康正常人为对照组.脓毒症组根据多脏器功能不全综合征(MODS)临床诊断标准分为MODS(33例)和非MODS(27例)两个亚组.脓毒症组在明确诊断后第1、3、7天检测血浆sCD14的水平并且计算患者当天的APACHEⅡ评分.结果 与正常对照组相比,脓毒症组血sCD14浓度显著升高(P＜0.01)；MODS组血sCD14浓度[(5.3±2.4) mg/L]与非MODS组sCD14浓度[(3.8±2.8) mg/L]比较明显升高(P ＜0.05)；MODS组APACHEⅡ评分较非MODS组升高(P＜0.05)；血sCD14浓度与APACHEⅡ评分具有正相关(P＜0.05).结论 脓毒症患者血浆中sCD14升高,sCD14浓度较高的患者APACHEⅡ评分较高,病情危重.     

MPV、血清HMGB1水平变化与急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分的相关性及临床意义

目的:探究血小板平均体积(Mean platelet volume,MPV)、血清高迁移率族蛋白B1(High mobil itygroup protein B1,HMGB1)水平变化与急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分的相关性.方法:选取我院124例AP患者(2019年3月至2021年1月)为观察组,再选取同期我院102例健康体检者为对照组,比较MPV、血清HMGB1水平,分析其与APACHEⅡ评分的关联性,比较不同预后患者MPV、血清HMGB1水平.结果:观察组MPV、血清HMGB1水平高于对照组,随APACHEⅡ评分升高,MPV、血清HMGB1水平逐渐升高(P<0.05);MPV、血清HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);预后良好患者MPV、血清HMGB1水平低于预后不良患者(P<0.05).结论:AP患者MPV、血清HMGB1水平明显升高,且与病情程度密切相关,通过检测其水平可辅助预测患者预后效果,有助于指导临床治疗.     

脂多糖结合蛋白在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用

目的:探讨脂多糖结合蛋白(LBP)在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用。方法:挑选ICU的患者共80名,患者分为全身炎症反应综合征(SIRS)组(阴性对照组)、脓毒症存活组和脓毒症死亡组;所有患者均于进入ICU后24 h内采集血清样本并进行APACHEⅡ评分分析;另挑选10名健康志愿者血清作为正常对照组;ELISA检测各组样本血清LBP、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)浓度;并以APACHEⅡ评分、血清LBP、CRP和PCT浓度对脓毒症诊断和预后预测做ROC曲线,评价LBP在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用。结果:与SIRS组相比,脓毒症组的APACHEⅡ评分、血清LBP、CRP、PCT浓度均升高(P0.05);与脓毒症存活组相比,死亡组的APACHEⅡ评分和血清LBP浓度升高(P0.05),而血清CRP和PCT浓度在脓毒症存活组与死亡组之间的差异无统计学意义;LBP血清浓度高于26.84 mg/L时诊断脓毒症的敏感性和特异性分别为97.1%和95.9%;LBP血清浓度高于54.16 mg/L时预测脓毒症预后的敏感性和特异性分别为85.2%和80.0%。结论:与传统的脓毒症生物标志物CRP、PCT相比,LBP在脓毒症的诊断和预测方面都具有更好的效果。     

老年脓毒症患者血浆D-二聚体和降钙素原水平变化

目的:回顾性分析D-二聚体和降钙素原水平在老年脓毒症患者中的变化。方法:将172例老年脓毒症患者按预后分为生存组(n=115)和死亡组(n=57);采用免疫比浊法和电化学发光法分别检测两组患者入院时血浆D-二聚体和降钙素原水平,比较血浆D-二聚体、降钙素原水平和急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)的组间差异及其相关性。结果:生存组血浆D-二聚体和降钙素原水平和APACHEⅡ评分均低于死亡组(P0.01);老年脓毒症患者血浆D-二聚体和降钙素原水平与APACHEⅡ评分存在明显正相关性(r分别为0.352、0.234,P0.05)。结论:不同预后的老年脓毒症患者血浆D-二聚体和降钙素原水平存在差异,监测这两个生物学指标对老年脓毒症患者的预后具有一定的参考价值。     

PCT、CRP动力学评估脓毒血症预后及诊断意义的研究

目的 观察血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及其动力学变化,评估其在严重脓毒症/感染性休克患者的诊断及预后价值.方法 本研究采用回顾性分析方法,2014年9月1日至2016年4月30日选择184例ICU中被诊断为严重脓毒症/感染性休克疾病患者,检测入院时血清PCT、CRP水平和治疗后第2,第3和第5天的PCT、CRP水平.结果 通过△PCT、△CRP评估PCT、CRP的动力学在存活者与死亡组中有显著性统计学意(△PCT2/0,P=0.0001;△PCT3/0,P=0.0001;△PCT5/0,P=0.0001;△CRP2/0,P=0.0069;△CRP3/0,P=0.0001;△CRP5/0,P=0.0001),在严重脓毒症和感染性休克组中也存在显著差异(PCT5,P=0.007;△PCT5/0,P=0.007).受试者工作特征曲线(ROC)模型显示,△PCT3/0(AUC=0.721)、△PCT5/0(AUC=0.77)、△CRP5/0(AUC=0.766)水平判断严重脓毒症/感染性休克患者预后有较好的临床意义.△PCT5/0 (0.619)对严重脓毒症或感染性休克有一定的辅助诊断效果,其在ROC曲线上灵敏度、特异性均较高的临界点为0.624,所以,以第5天的血清△PCT5/0水平＞0.624可作为预测感染性休克的临界点.结论 血清中PCT、CRP对严重脓毒症/感染性休克早期有较好的临床诊断及预后价值,其动力学研究可以提高对严重脓毒症/感染性休克诊断及预后评估的敏感性及准确性.     

血清LP-PLA2、cTnⅠ及LOX-1对老年急性冠脉综合征患者早期诊断的价值分析

目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)对老年急性冠脉综合征患者早期诊断的价值。方法:选择2015年2月～2019年4月至我院住院治疗确诊为急性冠脉综合征(ACS)的老年患者220例作为研究对象,选取同期的正常对照组70例。220例ACS患者中包括稳定型心绞痛(SAP)患者80例、不稳定型心绞痛(UAP)75例和急性心肌梗死(AMI)65例。采用酶联免疫法检测各组血清中LP-PLA2、cTnⅠ及LOX-1的表达水平,同时应用ROC曲线评价LP-PLA2、cTnⅠ和LOX-1等指标在ACS的早期诊断价值。结果:ACS各组患者的LP-PLA2、cTnⅠ和LOX-1的表达水平均高于对照组(P0.05);其中AMI和UAP组患者的LP-PLA2、cTnⅠ和LOX-1的表达水平均高于SAP组(P0.05);AMI患者的LP-PLA2、cTnⅠ和LOX-1高于UAP组,差异具有统计学意义(P0.05)。经Spearman相关性分析,ACS患者中LP-PLA2与cTnⅠ和LOX-1的水平呈正相关(r=0.875,P0.05;r=0.701,P0.05)LOX-1与cTnⅠ水平呈正相关(r=0.759,P0.05)。ROC曲线分析显示,LP-PLA2、cTnⅠ和LOX-1的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.871、0.962和0.989,LP-PLA2的诊断敏感度和特异度分别为82.7%和75.0%,cTnⅠ的诊断敏感度和特异度分别为92.5%和82.8%,LOX-1的诊断敏感度和特异度分别为82.8%和95.0%。结论:LP-PLA2、cTnⅠ和LOX-1在ACS患者组水平显著高于对照组,显示LP-PLA2、cTnⅠ和LOX-1可作为检测老年ACS的检测指标,且具有较高的特异度和敏感度,具有重要的预测、诊断和治疗指导价值。     

尿液uNGAL、 sCys-C和IL-18联合检测在评价脓毒症急性肾损伤治疗效果中的应用价值

目的探讨尿液中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(urinary neutrophil gelatinase associated lipocalin,uNGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(sCys-C)、及尿白介素18(IL-18)联合检测在评价脓毒症并发急性肾损伤治疗效果中的临床价值。方法收集本院2016年1月至2018年1月收治的脓毒症并发急性肾损伤患者100例,随机分为对照组(n=50,常规治疗)和观察组(n=50,CRRT标准治疗),检测患者入院后0、12、24、48h时尿液uNGAL、sCys-C和IL-18水平,观察记录两组患者急性生理学及慢性健康评分(APACHEⅡ)及病死率。结果不同时间点,观察组和对照组根据不同的临床分期RISK(Ⅰ期)、INJURY(Ⅱ期)、FAILURE(Ⅲ期)比较可得,患者12、24、48 h内uNGAL、sCys-C和IL-18水平显著低于Oh(P <0.05)。相同时间点,与对照组比较,观察组患者12、24、48 h内uNGAL、sCys-C和IL-18水平显著降低(P <0.05)。通过直线相关分析结果发现,脓毒症并发急性肾损伤尿液uNGAL、sCys-C和IL-18水平与疾病严重程度存在显著的正相关关系,Person相关系数为正值,P<0.05。3项生物学标志物单独及联合检测ROC曲线下面积由大到小依次为:联合检测、uNGAL、sCys-C和IL-18。并联试验灵敏度为92.0%,串联试验特异性(采用)为95.0%,显著高于各单项生物学标志物检测(P <0.05)。结论 CRRT标准化治疗能够显著降低脓毒症并发急性肾损伤患者尿液中uNGAL、sCys-C和IL-18水平;尿液uNGAL、sCys-C和IL-18联合检测可作为评价脓毒症并发急性肾损伤的重要生物学指标。     

外周血 Treg、Th17 水平与脓毒症患儿病情及预后结局的相关性分析

目的:分析外周血调节性T细胞(Regulatory T cell,Treg)、辅助性T细胞17(Helper T cell 17,Th17)在脓毒症患儿中的水平变化,并分析与病情和预后的相关性.方法:选取鹤壁市爱民医院2019年1月至2020年9月期间的脓毒症患儿120例,依据患者病情严重程度将患儿分为脓毒症组60例和脓毒症休克组60例,以及同期进行健康体检儿童50例作为对照组.采用流式细胞仪检测Treg、Th17水平,对比三组患儿Treg、Th17水平,并分析其与脓毒症患儿预后的相关性.结果:对照组Treg、Th17水平低于脓毒症组,脓毒症组Treg、Th17水平低于脓毒症休克组(P<0.05);经受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析,Treg、Th17曲线下面积分别为(0.729,0.785)具有较好的诊断价值(均P<0.05);死亡组患儿Treg、Th17水平高于存活组(P<0.05).结论:外周血中Treg、Th17因子水平与脓毒症患儿病情发展密切相关,且影响脓毒症患儿的预后结局.     

降钙素原和血乳酸对脓毒症合并弥散性血管内凝血的诊断价值

目的:初步分析降钙素原(PCT)和血乳酸(Lac)水平测定对脓毒症患者发生弥散性血管内凝血(DIC)的诊断价值。方法:选取2012-08-01至2015-12-30本院重症监护室(ICU)收治脓毒症患者70例,根据是否合并DIC分为DIC组(n=34)和非DIC组(n=36)。两组患者入ICU 24h内检测PCT和Lac浓度,同时测定血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平,并进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),比较上述指标组间差异;建立ROC曲线,计算PCT、Lac曲线下面积(AUC)及其诊断DIC的敏感度和特异度。结果:DIC组PCT和Lac水平明显高于非DIC组(P均0.01);其它检测指标和APACHEⅡ评分组间差异亦有统计学意义(P0.01);PCT和Lac的AUC分别为0.871和0.790;PCT和Lac的敏感度分别为91.20%和79.40%。结论:PCT与Lac可作为脓毒症合并DIC早期诊断的敏感指标。     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过对脓毒症合并急性肾损伤患者APACHEⅡ评分及血清炎性因子水平的影响

目的:探讨血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(Continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗脓毒症合并急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)的疗效,并分析其对急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute physiology and Chronic Health status score System Ⅱ,APACHEⅡ)评分、血清炎性因子水平的影响.方法:选取 2021 年2 月至2023 年2 月于本院诊治的 92 例脓毒症合并AKI患者为研究对象,分为对照组(CVVH治疗)、研究组(HP联合CVVH治疗),每组各 46 例.治疗7 d后对比两组临床疗效.治疗前、治疗 7 d后对比两组APACHEⅡ评分.治疗前、治疗 7 d后,采用IE33 彩色多普勒超声诊断仪检测肾血流指标水平,采用 PUZS-600A 全自动生化分析仪检测肾功能指标水平,采用 ELISA 法检测血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血管细胞黏附因子-1(Vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平,采用免疫比浊法检测血清超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,采用qRT-PCR法检测外周血单核细胞中Toll样受体(Toll-like receptor,TLRs)通路相关因子Toll样受体-2(Toll-like receptor-2,TLR-2)、Toll样受体-4(Toll-like receptor-4,TLR-4)、细胞核因子κB(Nuclear factor κB,NF-κB)水平.结果:研究组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组APACHEⅡ评分低于对照组,EDV、PSV高于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组血清 Scr、CysC、hs-CRP、IL-6、VCAM-1、PCT 及外周血 TLR-2、TLR-4、NF-κB mRNA水平低于对照组,肾胺酶水平高于对照组(P＜0.05).结论:HP联合CVVH治疗脓毒症合并AKI的疗效确切,可有效控制病情进展,改善肾血流、肾功能,减轻机体炎性损伤,可能与抑制TLRs通路活化有关.