关节镜肩袖修补术后关节僵硬与疼痛的中西医临床研究

近年来,随着运动的普及,肩袖损伤在人群中的发病率逐年增高。关节镜下肩袖修补术是目前临床常用手术治疗方式,具有创伤小、恢复快、能适应早期康复锻炼。但术后肩关节僵硬与疼痛并发症发生率较高。笔者通过收集近年来相关文献,以期为如何术后有效镇痛与改善肩关节活动度提供新思路。     

关节镜下肩袖修补术结合中药定向透药治疗肩袖损伤临床观察

目的：观察关节镜下肩袖修补术结合中药定向透药治疗肩袖损伤的临床疗效。方法：选取2020年11月至2022年10月宁都县中医院收治的肩袖损伤患者66例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组33例。对照组在关节镜下进行肩袖修补术治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予中药定向透药治疗。观察两组患者治疗前后Neer肩关节功能评分(疼痛程度、日常生活能力、运动范围、上肢肌力)、肩关节活动度(前屈、后伸、内旋、外旋)、生活质量评分及临床疗效。结果：研究组治疗后疼痛程度、日常生活能力、运动范围、上肢肌力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后前屈、后伸、内旋、外旋活动度高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后生活质量评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组有效率为96.97%,对照组有效率为75.76%,研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：关节镜下肩袖修补术结合中药定向透药治疗肩袖损伤疗效显著,可有效改善患者肩关节活动度、肩关节功能,提高患者生活质量。     

关节镜下肩袖修补术后运用神经肌肉 关节促进技术康复疗效的观察

〔摘 要〕 目的：观察肩袖损伤患者关节镜下肩袖修补术后运用神经肌肉关节促进技术（NJF）的康复疗效。 方法：选取中山市中医院在 2021 年 3 月至 2022 年 3 月收治的 60 例行肩关节镜下肩袖修补术的肩袖损伤患者为研 究对象,将 60 例患者随机分为三组,对照组 1、对照组 2 和观察组,每组 20 例。对照组 1: 行常规康复功能锻炼＋ 本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）;对照组 2：行常规康复功能锻炼＋关节松动技术;观察组 : 行常规康复功能 锻炼＋ NJF。治疗前及治疗后 6 周、12 周比较两组患者肩关节功能、疼痛情况、肩关节活动度。 结果：治疗后 6 周、 12 周,观察组患者肩关节功能评分均高于对照组 1、对照组 2,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 6 周、12 周, 观察组患者视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组 1、对照组 2,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 6 周、 12 周,观察组患者各项肩关节活动度均高于对照组 1、对照组 2,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：肩袖损 伤患者肩关节镜下肩袖修补术后运用 NJF 治疗能更好地减轻疼痛,改善肩关节活动度,有效促进患者肩关节功能的 康复,其效果优于运用 PNF、关节松动技术。     

关节镜下肩袖修补术的护理及康复

肩袖损伤是老年人中十分常见的肩关节疾患。对于肩袖损伤的治疗经历了切开重建、关节镜下辅助小切口切开重建以及全关节镜下重建的过程。随着关节镜器械和固定器械的发展和关节镜下手术操作技术不断完善,关节镜下肩袖重建取得了非常满意的结果。肩袖损伤有不同的形态和尺寸,     

关节镜下治疗46例肩袖损伤的疗效分析

目的：探讨关节镜下治疗肩袖损伤的临床疗效.方法：回顾性分析46例肩袖损伤患者的临床资料,并观察关节镜下治疗肩袖损伤的疗效.结果：46例患者均获随访,随访时间12 ～48个月,平均24个月.患者术前肩关节的ASES评分为75.6 （55 ～83）,Con-stant-Murley评分为70.8 （43 ～91）,VAS评分7（3～9）;术后1周的ASES评分为93.1 （79 ～97）,Constant-Murley评分为89.7 （73 ～96）,VAS评分1.5 （0～3）.术后1周的ASES评分、Constant-Murley评分及VAS评分与术前比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：肩关节镜下肩袖重建术具有创伤小、并发症少、肩关节功能恢复快等优点,同时能够对三角肌起到良好的保护作用,是治疗肩袖损伤的有效方法之一.正确掌握手术适应证、熟练的关节镜技术以及严格的术后功能康复是手术成功的关键.     

外洗Ⅰ号方辅助治疗肩关节镜下肩袖修补术后患者临床研究

目的：观察外洗Ⅰ号方辅助治疗肩关节镜下肩袖修补术后患者的临床疗效。方法：选择行肩关节镜下肩袖修补术的肩袖损伤患者82例为研究对象,按随机数表法分为试验组和对照组各41例。对照组术后配合温水熏洗治疗,试验组术后配合中药外洗Ⅰ号方熏洗治疗,随访3个月。比较2组术前及术后6周、术后3个月视觉模拟评分法评分（VAS）、肩关节活动度与Constant-Murley肩关节功能评分。结果：术后6周、术后3个月,2组VAS评分逐渐降低（P<0.05）;术后3个月,试验组VAS评分低于对照组（P<0.05）。术后6周、术后3个月,2组外展、内旋、外旋度及Constant-Murley肩关节功能评分逐渐升高（P<0.05）;术后3个月,试验组外展、内旋、外旋度及Constant-Murley肩关节功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论：外洗Ⅰ号方辅助治疗肩关节镜下肩袖修补术后患者可减轻疼痛症状,同时还能改善肩关节活动度及肩关节功能。     

关节镜下肩袖损伤修复术后的中西医结合护理

目的:观察中西医结合护理干预对关节镜下肩袖损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响。方法:选取106例关节镜下肩袖损伤修复术患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各53例。对照组行常规护理,研究组在此基础上加用中医护理方案。干预后观察患者肩关节功能、焦虑的改善情况,记录患者对护理工作的满意度。结果:干预后,研究组前屈肌力、前屈角度、功能、疼痛评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组干预前的焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,2组SAS评分均较干预前降低,差异均有统计学意义(P0.05);研究组SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组护理总满意率98.11%,对照组护理总满意率84.91%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合护理可促进关节镜下肩袖损伤修复术患者肩关节功能的恢复,提升护理满意度。     

肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生危险因素及预测模型构建研究

目的：研究肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生危险因素并构建相关预测模型,旨在为后续临床防治方案制定及预后评估提供更多参考。方法：将221例行关节镜手术治疗的肩袖撕裂患者根据关节镜手术前是否出现肩关节僵硬分为僵硬组105例和非僵硬组117例。由专人收集并记录患者性别、年龄、身高、体质量、吸烟、合并基础疾病、是否久坐工作、患侧是否为优势侧、既往误诊史、术前规范理疗(即遵医嘱完成足疗程理疗)史及病程等资料,计算身体质量指数(body mass index, BMI)。采用单因素和多因素分析法评估肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬发生的独立危险因素,构建肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬发生风险预测模型并进行临床效能分析。结果：单因素分析结果显示,年龄、BMI>24 kg·m^-2、吸烟、病程及术前规范理疗史对肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素分析结果显示,高龄、BMI>24 kg·m^-2、吸烟、病程迁延及术前未接受规范理疗对肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生差异有统计学意义(...     

关节镜下肩袖损伤修复术后的护理体会

目的：通过对12例肩袖损伤患者,在行肩袖修补术后的特点,探讨有效的护理方法;方法：对12例肩袖损伤患者术后进行有针对性的健康指导;结果：经过积极系统的康复指导,6~22个月随访除1例再次行手术修复外其余恢复良好;结论：根据本组病例特点,认为术后进行有针对性的功能指导,对肩部功能的恢复,意义重大!     

电针促进肩袖修复术后运动功能康复的临床研究

目的：对肩袖损伤修复术术后患者是否电针治疗的运动功能康复进行临床研究,做好效果比较。方法：通过选取2020年1月-2022年1月解放军第九六O医院收治的肩袖损伤患者60例,对60例患者进行随机数字表法分组(分为常规组、试验组,每组30例),常规组使用康复锻炼进行治疗,试验组在此基础上进行电针治疗,做好患者疼痛评分、肩关节活动度、功能评分及运动评分的情况比较和分析,比较两组患者的治疗效果及相关情况。结果：治疗后试验组屈曲方面、外展方面、内旋方面、外旋方面评分优于常规组,试验组效果较优,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后的Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评分优于常规组,试验组效果较优,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者肩关节活动度优于常规组,试验组效果较优,二者差异有统计学意义。结论：电针促进肩袖损伤修复术术后运动功能康复效果较优,在改善患者疼痛评分及功能评分的同时,使患者的损伤情况明显好转,在进行术后康复运动中能够提升整体效果,使患者的运动功能良好,因此应做好对应的推广。     

补阳还五汤对关节镜下小切口肩袖损伤修补缝合术后的短期影响

目的 观察补阳还五汤应用于关节镜下小切口肩袖损伤术后的短期临床疗效。方法 将山东中医药大学附属医院微创骨科于2021年1月—2023年1月收治的60例患者随机分成2组,对照组(30例)进行正常康复训练,观察组(30例)加用补阳还五汤,持续4周。比较2组患者肩关节功能独立性(FIM)、肩关节功能评分(Constant-Murley)等指标以及不良反应发生率。结果 治疗4周后,2组FIM和Constant-Murley的评分较治疗前明显提高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组均无明显不良反应。结论 补阳还五汤加减应用于关节镜辅助下肩袖损伤缝合修补术后,能够帮助患者尽早恢复功能锻炼,促进肩关节健骨愈合,有效地促进患者早期恢复。     

肩关节镜下肩袖修补术后舒适护理及康复训练效果评估

目的 探究舒适护理结合康复训练对肩关节镜下行肩袖修补术患者的影响.方法 本文随机在2018年5月～2019年5月期间内,从到本院就诊的于本院接受肩关节镜下肩袖修补术治疗人群中抽选出100例患者参与研究.在患者接受的不同的护理手段的基础上,对患者进行编号并分组,常规护理者编为1～50号,为对照组,常规基础上以舒适护理结合...     

补肾中药对肩袖损伤修补术后腱骨愈合影响的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨补肾中药对肩袖损伤修补术后腱骨愈合的影响。方法：选取 2018 年 2 月至 2020 年 7 月期间在番 禺区中医院行肩袖损伤修补术的 78 例患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各 39 例。对照组在肱骨大结节骨槽上 填塞辛伐他汀／明胶海绵复合物并将冈上肌缝合回足印区,观察组在对照组基础上使用补肾中药,对患者术后 2 周、术后 8 周最大抗拉强度、刚度、腱 – 骨界面血管内皮生长因子（VEGF）评分的变化情况进行观察。结果：术后 2 周,两组患者 的最大抗拉强度、刚度、VEGF 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 8 周,观察组的最大抗拉强度、刚度明显 提升,VEGF 评分明显降低,与对照组比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：补肾中药对肩袖损伤修补术后腱骨 愈合具有积极影响,不仅能够提升最大抗拉强度、刚度,同时还能够降低 VEGF 评分。     

关节镜下肩袖损伤修复的手术护理配合

目的：探讨关节镜下肩袖损伤修复的手术护理配合。方法：选择2011年5月-2014年3月来我院行关节镜下肩袖损伤修复术的48例患者,予以精心的术中护理配合,术后统计患者对手术效果和护理满意率和疼痛评分。结果：患者对护理满意度91．7％（44／48）。术后6个月VAS疼痛评分为（3．12±1．05）分,明显低于术前的（7．33±1．41）分,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：手术室护士精心的器械准备和良好的手术护理配合对于保障关节镜下肩袖损伤修复治疗的成功具有重要的意义。     

补肾化瘀方对肝肾亏虚型关节镜下肩袖损伤修补术后患者肩关节功能及血清炎症因子水平的影响

目的 观察补肾化瘀方对肝肾亏虚型关节镜下肩袖损伤修补术后患者肩关节功能及血清炎症因子水平的影响。方法 将100例肝肾亏虚型关节镜下肩袖损伤修补术后患者按照随机数字表法分为2组，对照组50例(实际完成47例)予常规康复训练治疗，治疗组50例(实际完成49例)在对照组基础上联合补肾化瘀方治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后血清炎症因子[包括C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及转化生长因子-β₁(TGF-β₁)水平及中文版Constant-Murley肩关节评分量表(包括疼痛、肌力、日常生活及关节活动度)评分变化情况，比较2组治疗后肩袖愈合情况。结果 与本组治疗前比较，2组治疗后血清炎症因子CRP、TNF-α、GM-CSF及TGF-β₁水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后CRP、TNF-α、GM-CSF及TGF-β₁水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后中文版Constant-Murley肩关节评分...     

肩关节镜辅助下治疗肩袖损伤的手术配合

随着现代科学技术的发展,微创外科手术逐渐成为外科技术的主流和发展方向,肩袖损伤患者是中老年常见的肩关节疾患,其发病率占肩关节疾患的17％-41％。关节镜下治疗肩袖损伤是现代关节微创技术发展趋势之一,它不仅视野宽阔,能全面明确病因,而且创伤小,术后康复快。2009年4月～2011年8月,我院对20例肩袖损伤患者施行了关节镜辅助下肩袖修复术,通过有效的手术配合及护理,达到满意的手术效果,现介绍如下。     

扶阳罐疗法联合常规镇痛措施对肩关节镜下肩袖修补术后肩关节疼痛及肩关节功能的影响

目的：观察扶阳罐疗法联合常规镇痛措施对肩关节镜下肩袖修补术后肩关节疼痛及肩关节功能的 影响。方法：回顾性分析84 例行肩关节镜下肩袖修补术治疗的气滞血瘀型肩袖损伤患者,根据患者的治疗意 愿分为对照组44 例和观察组40 例。2 组均采用术后常规镇痛措施,观察组加用扶阳罐疗法治疗。2 组均 治疗2 周。治疗前后评定患者的肩关节疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、美国加州大学（UCLA） 肩关节评 分系统评分及美国肩与肘协会评分系统（ASES） 评分。结果：2 组治疗1 周及治疗2 周的肩关节疼痛VAS 评 分均较治疗前降低（P＜0.05）,ASES 评分均较治疗前升高（P＜0.05）。2 组治疗2 周的肩关节疼痛VAS 评分 均较治疗1 周降低（P＜0.05）,ASES 评分均较治疗1 周升高（P＜0.05）。观察组治疗1 周及治疗2 周的肩关 节疼痛VAS 评分均低于对照组（P＜0.05）,ASES 评分均高于对照组（P＜0.05）。2 组治疗1 周及治疗2 周 UCLA 肩关节评分系统的疼痛、功能、向前侧屈曲活动、前屈曲力量及患者满意度评分均较治疗前升高（P＜ 0.05）,治疗2 周的各项评分均较治疗1 周升高（P＜0.05）;观察组治疗1 周及治疗2 周的各项评分均高于对 照组（P＜0.05）。治疗过程中,2 组患者均未出现与手术及扶阳罐治疗相关的并发症。结论：扶阳罐疗法联合 常规镇痛措施可有效缓解肩关节镜下肩袖修补术后患者的早期肩关节疼痛,有助患者在术后尽早开展功能锻 炼,更好地恢复肩关节功能,提高日常生活活动能力。     

温针灸促进肩袖损伤术后功能康复的疗效观察

【目的】 观察温针灸对肩袖损伤术后功能康复的影响。【方法】 将63例肩袖损伤修补术后患者随机分为观察组32例和对照组31例。对照组给予常规康复疗法治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予温针灸疗法治疗,连续治疗8周。治疗4周和8周后,分别观察2组患者治疗前后肩关节功能评价量表评分、疼痛视觉模拟评定量表（VAS）评分的变化情况,并比较2组患者不良反应的发生情况。【结果】（1）研究过程中,观察组失访2例,对照组失访1例。最终观察组和对照组各30例纳入疗效统计。（2）治疗4、8周后,2组患者的肩关节功能评价量表评分均明显改善（P＜0.05）,且治疗8周后,观察组在改善肩关节功能评价量表评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗4、8周后,2组患者的VAS评分均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）2组患者在治疗期间均未出现恶心、呕吐、肢体麻木、药物过敏、皮肤烫伤、感染等与针刺和艾灸相关的不良反应。【结论】 温针灸结合常规康复方法治疗肩袖损伤术后功能康复,能够快速减轻患者疼痛的症状,更有效地促进肩关节功能的恢复,疗效显著。     

葛根汤加减联合运动康复疗法治疗肩袖损伤的临床观察

目的 观察葛根汤加减联合运动康复疗法治疗肩袖损伤的临床疗效。方法 选取2020年1月至2022年5月江苏省海安市中医院收治的130例肩袖损伤患者为研究对象，按照随机数字表法分为2组，对照组65例予运动康复疗法治疗，治疗组65例在对照组基础上联合葛根汤加减治疗。2组均治疗4周后统计疗效，比较2组患者治疗前后美国加州大学肩关节评分表(UCLA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节关节活动度(包括前屈和外旋)及简明健康生活调查表(SF-36)评分变化情况。结果 治疗组总有效率93.85%(61/65),对照组总有效率80.00%(52/65),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后UCLA评分均升高(P<0.05),疼痛VAS均降低(P<0.05),且治疗组治疗后UCLA评分高于对照组(P<0.05),疼痛VAS低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后肩关节前屈及外旋角度均增加(P<0.05),且治疗组治疗后肩关节前屈及外旋角度均大于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后SF-36心理...     

经筋辨证贴敷联合关节镜术后康复训练治疗肾虚血瘀型肩袖损伤临床研究

目的 观察经筋辨证贴敷联合关节镜术后康复训练治疗肾虚血瘀型肩袖损伤的临床疗效。方法 将57例肾虚血瘀型肩袖损伤患者按照随机数字表法分为2组,2组均予关节镜肩袖修补术治疗,对照组28例术后予常规康复训练治疗,治疗组29例在对照组的基础上加用经筋辨证贴敷治疗。2组均治疗24周后统计疗效,比较2组术前及术后4、12、24周疼痛视觉模拟评分(VAS)变化情况,比较2组术前及术后12、24周Constant-Murley肩关节功能评分变化情况,比较2组术前及术后24周肩关节前屈、外展、内收位外旋活动度变化情况。结果 治疗组治疗后优良率96.55%(28/29),对照组优良率75.00%(21/28),治疗组优良率高于对照组(P<0.05)。与本组术前比较,2组术后4、12、24周疼痛VAS均降低(P<0.05),且治疗组术后12、24周疼痛VAS均低于对照组同期(P<0.05)。与本组术前比较,2组术后12、24周Constant-Murley肩关节功能评分均升高(P<0.05),且治疗组术后12、24周Constant-Murley肩关节功能评分均高于对照组同期(P&l...