徐旭英分期辨治臁疮经验

臁疮是临床上常见的下肢溃疡,以病程长,易反复发作,经久不愈为特点,严重影响患者的生活质量。徐旭英教授在辨治臁疮方面积累了丰富的临床经验,指出"虚"是臁疮的根本病因,"湿""瘀"为标,发病过程中湿瘀虚此消彼长,共同存在。将臁疮分为急性期、慢性缓解期、慢性迁延期,总结出"分期辨治法",配合中医特色外用药,内外兼治。文章对此归纳总结,以资临床借鉴。     

中药内外结合治疗臁疮56例

目的 观察中药内外结合治疗臁疮的临床疗效.方法 纳入56例符合标准的臁疮患者,采用中药口服和外用换药相结合的治疗方法,观察治疗8周后的愈合情况并对比治疗前后疮面细菌培养结果.结果 治疗8周总有效率89.3％,创面细菌培养转阴率85.7％.结论 中药内外结合治疗臁疮临床疗效显著,能明显提高创面细菌培养转阴率.     

Effect of topical oxygen therapy combined with vacuum-assisted closure on wound healing of stage Ⅲ pressure ulcer in guinea pigs

目的 探讨局部氧疗与封闭负压引流联合干预对豚鼠Ⅲ期压疮创面愈合的影响及可能的作用机制.方法 于豚鼠(n=20)左侧股骨大转子处制备Ⅲ期压疮创面,根据创面处理方式的不同分为序贯联合干预组(- 125 mmHg负压治疗持续320 min,5 L/min的局部氧疗持续160 min)、交替联合干预组(- 125 mmHg负压治疗40 min,5L/min的局部氧疗20 min,交替8次)、单纯负压组(- 125 mmHg负压治疗40 min后暂停20 min,重复8次)、单纯氧疗组(5 L/min的局部氧疗20 min后暂停40 min,重复8次)和空白对照组(常规处理创面,不予负压治疗或局部氧疗).分别于创面形成第0、1、3、7、11天,测量创面面积并计算创面面积收缩率.切取创缘全层皮肤组织样本,HE染色光学显微镜观察组织水肿和炎症细胞浸润情况;免疫组织化学染色检测创缘组织中血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)的表达.结果 在相同的观察时间点,联合干预贯序或交替组的创面面积收缩率均显著高于其他各组(P＜0.01);组织学观察发现,联合干预组创缘组织的水肿和炎症细胞浸润程度轻微;免疫组织化学检测结果显示:联合干预组创缘组织中VEGF和MVD的表达均显著高于其他各组(P＜0.01).交替联合干预组各项指标均优于序贯联合干预组.结论 局部氧疗与封闭负压引流联合干预对豚鼠Ⅲ期压疮创面的愈合具有促进作用,可能与其迅速地减轻创面组织的炎症反应程度,并使创面组织中VEGF和MVD的表达增高致使创面血管化程度提高有关.     

局部氧疗联合封闭式负压引流对豚鼠Ⅲ期压疮创面愈合的影响

目的探讨局部氧疗与封闭负压引流联合干预对豚鼠Ⅲ期压疮创面愈合的影响及可能的作用机制。方法于豚鼠(n=20)左侧股骨大转子处制备Ⅲ期压疮创面,根据创面处理方式的不同分为序贯联合干预组(-125 mmHg负压治疗持续320 min,5 L/min的局部氧疗持续160 min)、交替联合干预组(-125 mmHg负压治疗40 min,5 L/min的局部氧疗20 min,交替8次)、单纯负压组(-125 mmHg负压治疗40 min后暂停20 min,重复8次)、单纯氧疗组(5 L/min的局部氧疗20 min后暂停40 min,重复8次)和空白对照组(常规处理创面,不予负压治疗或局部氧疗)。分别于创面形成第0、1、3、7、11天,测量创面面积并计算创面面积收缩率。切取创缘全层皮肤组织样本,HE染色光学显微镜观察组织水肿和炎症细胞浸润情况;免疫组织化学染色检测创缘组织中血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)的表达。结果在相同的观察时间点,联合干预贯序或交替组的创面面积收缩率均显著高于其他各组(P0.01);组织学观察发现,联合干预组创缘组织的水肿和炎症细胞浸润程度轻微;免疫组织化学检测结果显示:联合干预组创缘组织中VEGF和MVD的表达均显著高于其他各组(P0.01)。交替联合干预组各项指标均优于序贯联合干预组。结论局部氧疗与封闭负压引流联合干预对豚鼠Ⅲ期压疮创面的愈合具有促进作用,可能与其迅速地减轻创面组织的炎症反应程度,并使创面组织中VEGF和MVD的表达增高致使创面血管化程度提高有关。     

全国名老中医崔公让治疗臁疮经验

目的:探讨全国名老中医崔公让教授治疗臁疮的临床经验.方法:分析崔公让教授临床对臁疮病因病机的认识以及专方论治方法.结果:崔公让教授认为臁疮的病机以“虚”为本,关键在于“湿”和“瘀”.强调在中医内治的同时应重视外治疗法,自拟赤芍甘草汤和疮疡外洗方用于临床.结论:崔公让教授临床治疗臁疮用药精当,疗效佳.     

中药贴敷疗法治疗臁疮的临床观察

目的探讨中药臁疮膏纱条贴敷治疗臁疮(下肢静脉性溃疡)的临床疗效。方法将60例臁疮患者,按随机数字表法分为两组,治疗组30例外用臁疮膏纱条;对照组30例应用无菌换药,两组均应用全身对症支持治疗,8周后观察总疗效。结果治疗组总有效率、症状体征评分、腐肉脱落时间、创面愈合时间、新生上皮出现时间明显优于对照组(P0.05)。结论中药臁疮膏纱条贴敷治疗臁疮疗效显著、经济安全、使用方便。     

臁疮的中医外治法进展

臁疮因创面久不收口,或虽已收口但易复发,对患者的心理及生活质量造成了极大影响。中医外治法因其安全有效,操作简单,价格低廉成为臁疮的主要治疗方法。本文基于国内中医外治法的发展现状,综合评述了中医外治法的辨证及治疗方法,归纳了不同医家使用中医外治法治疗臁疮的特点,对中西医结合外治臁疮这种现今临床新治疗方法进行论述,并分析了当前中医外治法的不足并对其发展趋势进行展望。     

中医药治疗臁疮研究进展

臁疮是临床较难治愈的疾病之一,危害患者的健康。西医治疗主要采用手术疗法,创口不易愈合导致病情反复。近几年中医药治疗臁疮取得显著的疗效,臁疮的中医病因病机为气血亏虚日久、气滞血瘀、经络痹阻、湿热下注、局部皮肤失于濡养、湿毒侵淫发而为病。中医药治疗主要是以中医基础理论为指导的内治和外治疗法,尤以外治法多见疗效也最为显著。但因其病程较久疾病的难治愈性,多种治疗方法并用从而更能发挥中医药的优势。文章综述了近10年中医药治疗臁疮取得的成果,以期为中医临床及科研工作者提供一定的理论参考。     

胫骨前溃疡经久不愈治疗体会

胫骨前溃疡俗称“臁疮”,农村最为常见.无论何种原因引起的胫骨前溃疡,笔者在治疗时首光按常规消毒,清洗创面,剪去坏死组织,再局部处理.     

“膝下膏”治疗臁疮

臁疮又名"裙边疮"、"裤口毒"、"老烂足",多生于小腿下1/3、裸骨上3寸内臁或者外臁处(即小腿部胫骨下端的内外臁处).我国以南方热(湿)地区及北方寒冷地区多发此病,并以农村多见.     

任青玲基于己亥年运气学说从脾论治外阴硬化性苔藓

依据临床表现,可将外阴硬化性苔藓归属于中医学的"阴痒"范畴,其病灶虽局限于外阴,但和五脏六腑、经络、气血均有密切联系,主要责之于肝、脾、肾三脏,而己亥年尤以脾虚为要.外阴硬化性苔藓病程缠绵,虚实错杂,治疗时需遵循"治外必本诸内"的原则,将内服与外治、整体与局部相结合进行施治.遵循上述原则,配合任师自制"玉带膏"(重楼、...     

肾病综合征分阶段论治临床体会

肾病综合征从临床症状的表现可分为无(少)尿期、多尿期、恢复期。无(少)尿期多数患者服用大剂量激素,易耗阴液,表现为阴虚火旺、脾虚不能制水、水湿泛溢肌肤之证,治宜滋阴清热利水。多尿期多为阴阳气血两虚(尤其为脾肾阳虚),治宜温补脾肾之阳;恢复期多为肝肾阴虚,治宜补益肝肾为主。隔药饼灸配合中药汤剂治疗肾病综合征既有扶正固本的作用,又有调节免疫、提高肾脏免疫之功能,于肾病综合征不同阶段进行辨证论治,对临床治疗具有重要意义。     

滋肾平肝利咽汤治疗肾炎性血尿50例

目的：观察滋肾平肝利咽汤治疗肾阴虚或肝肾阴虚型肾炎性血尿的临床疗效。方法：用滋肾平肝利咽汤治疗肾阴虚或肝肾阴虚型肾炎性血尿50例,观察治疗前后血尿改善情况,以及整体疗效。结果：50例患者治疗前后红细胞半定量结果有显著性差异（P〈0．01）,治疗结果为：显效2l例,有效22例,无效7例,总有效率达到86％。结论：滋肾平肝利咽汤治疗肾阴虚或肝肾阴虚型肾炎性血尿有显著性疗效     

曹锐论治卒中后认知障碍经验

曹锐教授认为,卒中后认知障碍基本病机为肾精不足、脑髓空虚、痰瘀蒙蔽清窍导致神机失用,为本虚标实之证,主张以补肾填髓治其本,化痰祛瘀开窍治其标,并辅以益气扶正助气化、平肝清心调情志等疗法.临床治疗应用补益肾精、理气化痰、化痰通腑、活血化瘀、醒脑开窍、益气扶正、平肝清心等药物,同时用药还应注重顾护脾胃.     

《难经》第七十五难浅析

《难经》第七十五难提出东方实、西方虚之病证,首创以泻南方、补北方的方法来治疗,还提到"子能令母实,母能令子虚""不能治其虚,何问其余"。此难的病机为东方实、西方虚,肝、肺两脏的自身本质决定了肝易实而肺易虚,并无其他脏器因素的影响,且当以东方实为主、为标,西方虚为次、为本;泻南方、补北方可从多个角度达到治疗东方实、西方虚的目的,前期应侧重于泻南方治东方实,后期应侧重于补北方以治西方虚。"子能令母实,母能令子虚"中母均为水(木之母),子均为火(木之子)。"子能令母实"与泻南方相对应,指泻南方火,使南方火虚,水更容易克火,水的消耗减少了,是为"子能令母实"。"母能令子虚"与补北方相对应,指补北方水,北方水盛则克火之力大,火气更虚,从而"母能令子虚"。"治虚"为治西方虚及北方虚,具体做法则是补北方水,通过子不食母,补北方水的同时使西方金慢慢恢复。泻实容易而补虚难,泻南方待东方木实证已去,仍需继续补北方,缓缓图之,西方金、北方水充足,方才使东方实、西方虚的情况不再容易发生,故言"不能治其虚,何问其余"。     

免疫耐受期慢性乙型肝炎病毒携带者的证型分布

Objective： To explore Chinese medicine （CM） syndrome distribution of chronic hepatitis B virus （HBV） carriers in immunotolerant phase （ITP）. Methods： One hundred and eighty-five chronic HBV carriers in ITP, seen in the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University from May 2009 to December 2010, were admitted in an observational study under the guidance of CM. Patients＇ CM symptoms and signs, demographics, liver biochemistries, and qualitative HBV DNA were recorded in the questionnaires. CM syndromes were then differentiated to 15 detailed types and analyzed by generalization. Lastly, the location, pathogenic factors and nature of the disease were also assessed. Results： When CM syndrome patterns were differentiated to 15 types, there were 27 （15%） no syndrome cases, 94 （50%） single syndrome cases and 64 （35%） compound syndromes cases. The main detailed syndromes included Liver （Gan）-qi depression （LQD）, Kidney （Shen）-qi deficiency （KQD）, Spleen （Pi）-qi deficiency （SQD） and Kidney-yang deficiency （KYAD）. After CM syndromes generalized to five types, their frequency was Spleen-Kidney deficiency （SKD）〉LQD〉inner dampness-heat retention （IDHR）〉Liver-Kidney deficiency （LKD）〉blood stasis blocking collateral （BSBC）. SKD and LQD occupied 64%. The disease location included Liver, Gallbladder （Dan）, Spleen, Stomach （Wei） and Kidney. The pathogenic factors were mainly qi stagnation, qi deficiency, yang deficiency, concurrently dampness-heat and blood stasis. The deficiency syndrome was more than excess syndrome in its nature. Conclusions： Most of chronic HBV carriers in ITP have their CM syndrome, and the most common types are SKAD, LQD. This study suggests that the natural history may be improved through breaking the state of immune tolerance or shorten the time of ITP by strengthening Spleen-Kidney and reliving Liver qi.     

Urine osmotic pressure and deficiency-excess syndrome of renal disease: analysis of 428 cases

By means of TCM differentiation of symptom-complexes, the authors tested and analysed the urine osmotic pressure (UOP) and the urine and plasma osmotic ratio (UPOR) for 428 cases of renal disease, with the conclusion that the UOP and the UPOR were within the normal value range for not only the 36 cases lack of clinical symptoms so as to be unable to have TCM classification identified, but also for 24 cases of Wind edema excess syndrome mainly caused by pathogenic Wind's invasion to the Lung. But for 74 cases of damp-heat Kidney impairment and 294 cases with the main symptom being Kidney deficiency [including weakness of Qi of Kidney, Yang deficiency of Spleen and Kidney, Yin deficiency of Liver and Kidney], the value of their UOP and the UPOR had the tendency of reduction (P less than 0.01), among which the value of the patients of Kidney Yang deficiency reduced most obviously. The further observation showed that, for the nocturia patients caused by renal disease, the value of UOP and the UPOR reduced more obviously than usual. Therefore the authors assert that the test on UOP and UPOR will offer an objective index to patients' nocturia and Kidney-Qi weakness. 60 cases with renal disease of Kidney deficiency syndrome and 27 cases of damp-heat Kidney impairment syndrome under the diagnosis and treatment based on an overall analysis of symptoms and signs leads to the following conclusion: With the elimination of pathogenic factors and recovery of kidney, the damp-heat Kidney impairment patients' UOP will be increased. The low UOP of patients caused simply by Kidney deficiency, however, will recover slower.     

从风论治慢性肾小球肾炎研究进展

慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)属于中医学"肾风""风水"等范畴,肾脏本虚、风邪侵袭的致病机理自古即有论述,且得到现代医家的广泛认可,经典方剂、经验方剂、单药的临床应用与实验研究均取得一定进展,但就目前的研究现状而言亦存在某些不足。(1)从风论治慢性肾炎的疗效虽得到了验证,但缺乏多中心、大样本的临床研究;(2)祛风类单药对于慢性肾炎的治疗效果显著,但目前数量较少,需要进一步挖掘;(3)多数医家从风论治而强于祛风次于补肾,忽略肾脏本虚是风邪袭肾的前提;(4)风邪致病据其临床表现有风寒、风湿、风热等区分,但目前缺乏统一的证候分型,各医家多根据个人经验处方用药,不利于专方专药的确立。根据以上几点不足,在后续的研究中应重视多中心、大样本的临床研究;着重挖掘治疗慢性肾炎有效的祛风类单药,规避复方汤药在剂型、口感等方面的不足;治疗时祛风与补肾同时兼顾,标本同治;根据风邪致病的临床表现,确立统一的证候分型,以便于专方专药的开发与确立。由于风邪贯穿于慢性肾炎的始终,故从风论治在慢性肾炎迁延不愈的过程中地位重要,单药的挖掘将会拓宽慢性肾炎的治疗途径,大样本的临床研究及专方专药的确立将会使从风论治慢性肾炎更加科学化与规范化。     

雷火灸联合四君子汤治疗肺脾气虚型慢性咽炎的疗效及对炎性因子、免疫因子水平的影响

目的  观察雷火灸联合四君子汤治疗肺脾气虚型慢性咽炎的疗效及对炎性因子、免疫因子水平的影响。方法  选取60例肺脾气虚型慢性咽炎患者随机分为观察组和对照组, 每组30例, 观察组给予雷火灸联合四君子汤加减治疗, 对照组给予常规西药治疗, 每个疗程7 d, 共4个疗程。观察2组患者治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)及分泌型免疫球蛋白A(SIgA)水平、中医证候积分变化及临床疗效。结果  治疗后, 2组中医证候积分明显改善(P < 0.05, P < 0.01), 观察组优于对照组(P < 0.05, P < 0.01)。2组患者炎性因子IL-6、TNF-α及免疫因子IgE水平下降, 免疫因子IgA、SIgA水平上升(P < 0.01), 观察组优于对照组(P < 0.05, P < 0.01)。结论  雷火灸联合四君子汤加减治疗能明显改善肺脾气虚型慢性咽炎患者咽部症状, 其机制与降低体内炎症因子IL-6、TNF-α水平及免疫因子IgE水平, 提高免疫因子IgA、SIgA水平, 增强全身免疫力,改善局部环境有关。      

高血压病从肝肾论治

高血压病是最常见的心血管疾病,多属中医的"眩晕"、"头痛"、"中风"范畴,历代医家对其研究较为广泛。近年来中医在脏腑辨证方面对高血压病的的认识进行阐述,以肝、肾两脏入手,从阴、阳、虚、实的角度,具体分为以肝论治、以肾论治、以肝肾论治3个方面对高血压病的病因病机及辨证论治进行探讨。