奔豚气病发病机理管见

《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》所论述的奔豚气病,是以“气从少腹上冲咽喉,发作欲死,复还止”为特征的病。它与《难经·五十六难》所载的肾积奔豚形似而实异:肾积奔豚素有积块,“发于少腹,上至心下,若豚状”,止后积块仍在;此奔豚气病素无积块,发作止后仍如常人。载奔豚气病的得病,先曰“皆从惊发得之”,后曰“皆从惊恐得之”,至其发病却有自觉“气上冲胸,腹痛,往来寒热”。愚反复思之,其得病是在体内脏腑阴阳失调的基础上,“惊则气乱’气机逆乱而发。现不揣浅陋试述之,谬误在所难免,请同道指正。 盖惊则气乱,心主神明,神气逆乱,是为心病;恐则气下,恐则伤肾,是为肾病。仲师言惊而不言心,是以惊代心病;言恐而不言肾,是以恐代肾病。     

古今奔豚气病脉证治

汉及汉之前“奔豚”发端主要有4种,即沉厥奔豚、奔豚疝气、肾积奔豚和奔豚气病,这4种“奔豚”既可以是器质性疾病,又可以是功能性疾病.其病因病机包括肾虚、气滞血瘀、阳虚、水饮内动、肝气郁结等数种.治疗方面未有涉及.汉之后“奔豚”在先贤的基础上有了进一步的发展,主要体现在临床表现方面强调与情志相关,病因病机方面提出“奔豚”可涉及五脏六腑及经络各端,治疗方面则以疏肝解郁、化痰瘀及温阳最为多见.近现代“奔豚”虽分类趋于简化,但辨证分型及用药却愈趋复杂,几乎各类中药、各种方剂(剂型)均可治疗奔豚.并且,随着现代医学的普及,临床上奔豚可广泛见于各类现代医学疾病.     

尉中民教授应用奔豚汤临床验案

奔豚汤为治疗肝气奔豚的代表方,源于张仲景《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》:“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之.”条文中所诉症状气上冲胸,乃邪气上逆;腹痛乃木克脾土、气机不畅;往来寒热,乃热郁少阳、邪正交争. 原方中君药李根白皮专治肝气奔豚病,入肝经,清热泻火、下气降逆;黄芩、生葛根清肝泄热;川芎、当归、芍药养血调肝;半夏、生姜和胃降逆散结;芍药、甘草缓急止痛.全方具有养血平肝、清热降逆之作用.     

金匮“奔豚气病篇”初探

奔豚之名,最早见于《内经》、《难经》,《灵枢·邪气藏府病形篇》:“肾脉微急,为沉厥奔豚。足不收,不得前后”;《难经·五十六难》:“肾上积,名曰奔豚”。本篇所论当与《灵枢》含义相同,而与《难经》“肾积奔豚”有别。杨玄操注《难经》亦云:“又有奔豚之气,非此积病也”。     

《金匮》奔豚气病纵览

通过疏理古今有关（金匮要略）奔豚气病病因病机及治疗方法的脉络，认为《金匮》奔豚气病名源于《灵枢》《难经》，然病机不同，其说以“气“的病变为主，与心、肝、肾、冲脉关系密切，治疗上以“气火上冲““阳虚““水寒上凌“为辩证要领。后世在此基础上发展了灸治、辩证选方、针灸汤药并施等多种方法。     

小柴胡汤合桂枝加桂汤治疗变异型奔豚病1则

奔豚,最早见于《灵枢》,此后《难经》亦有记载,张仲景在《金匮要略》定义为：“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。”临床上奔豚病并不少见,症状典型者居多,多为肾脏寒气上冲,或肝脏气火上逆,方用奔豚汤、桂枝加桂汤等［1］,而小柴胡汤治疗奔豚病临床上较少见,且本案病例特点与常见的奔豚病有所差别,报告如下。     

奔豚气辨治琐谈

观之临床 ,奔豚气殊不少见。究其病因病机 ,虽然多与情志变化有关 ,而病位有在肝、在心、在肾和属实、属热、属虚的不同 ,笔者辨证论治数例皆取得了满意疗效。1　肝气郁结化热 ,气火冲逆顾某 ,女 ,31岁 ,教师 ,1 996年 3月 5日初诊。因似有一物自下腹部上冲至心脘半年余 ,经多处中、西医治疗无效而来诊。患者自诉半年前因邻里纠纷而致忧思不解 ,数日后觉有一块物自下腹区上冲至心脘 ,痛苦难忍 ,休止时如常人 ,经常发作。诊见 :除上述症状外 ,口苦、舌质红、舌苔薄黄、右脉和缓 ,左脉略弦。患者平素性情急躁 ,多忧郁 ,此为郁极肝火冲动所致。…     

奔豚病39例临床观察

奔豚病始见于《素问》、《灵枢》，继见秦越人《难经》，迨至《伤寒杂病论》仲景之奔豚气各处作奔豚，奔豚病在继承《内经》、《难经》的基础上，从病因、病机、症候到治法提出了新的理论，提出奔豚气、欲作奔豚、奔豚病。病名似同病性、病症迥异，治法亦殊。     

龙惠珍运用四君子汤加减治疗奔豚证的经验举隅

奔豚证,又称为贲豚、奔豚气,因患者自感心慌、胸闷,气上冲胸,甚则欲死,犹如豚之奔跑而得名。本病首见于《灵枢》,认为其与“肾经”有关,张仲景在《金匮要略》专设奔豚气病篇,指出精神因素,如惊、恐是其诱因。现代医学虽无奔豚证的病名,但据其证候表现与神经官能症颇为相似。龙惠珍主任认为,奔豚证虽多与肾经有关,但临证所见患者则多以脾胃虚弱证侯突出,指出本病多由于后天之本虚弱,气血亏虚,阳气内伐,血不养神,导致气机失调,心神不宁,遇事善惊。故治宜健运脾胃,安神定志之法,方选四君子汤加减,疗效显著。     

知常达变 一方多用：谈谈奔豚汤的应用体会

奔豚汤是汉代张仲景治疗肝郁挟热而致的奔豚气病方，药物组成有：葛根、当归、芍药、川芎、黄芩、半夏、甘草、生姜、甘李根白皮。     

社区中老年人群颈动脉粥样硬化与血浆致动脉粥样硬化指数的关系及其危险因素研究

目的 探究社区中老年人群血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与颈动脉粥样硬化(carotid arteriosclerosis,CAS)之间的关系,同时研究颈动脉粥样硬化的各项危险因素。 方法 收集来本社区卫生服务中心进行体检的中老年人群(年龄>45岁)835例,纳入研究者576例,收集经颈动脉彩色多普勒超声检查诊断为颈动脉粥样硬化者(CAS)者255例作为病例组,无CAS者321例作为对照组。对2组受试者进行血脂检查、肝功能、肾功能、血糖、血压、腹部B超等常规检查。同时问卷调查记录研究对象的一般健康情况并统计分析。 结果 CAS组在BMI、血压、空腹血糖、尿酸等指标上与对照组比较差异有统计学意义,CAS组的AIP指数明显高于正常对照组。通过对18种因素调查,其中7种因素差异有统计学意义(均P<0.05),分别为脂肪肝史(OR=2.337)、高脂血症史(OR=4.572)、BMI指数>24 kg/m2(OR=2.801)、糖尿病史(OR=11.133)、每日进食蔬菜量≤500 g (OR=3.095)、高血压史(OR=3.421)、经常运动(OR=0.076),其中经常运动为其保护因素。 结论 在社区中老年人群中,AIP与CAS密切相关,AIP可有效预测动脉粥样硬化的情况。颈动脉粥样硬化同时与高血压、糖尿病、BMI、生活方式等都息息相关。      

南政北政探讨

从传统文化背景、天文学背景、运气理论,采用文献研究的方法 ,以经解经,溯本求源,解读南政、北政。认为南政、北政之说见于《素问·至真要大论》,论脉与天相应的关系,古往今来,南政、北政有诸多解释。要明白南政、北政之实质,首先要明白面南、面北,面南、面北有其深层的天文学和传统的文化背景,是古人认识世界的方法。面北而命其位,是对天的认识,其运行根据六气司天,左右间气轮转,顺天气的运行规律而论;面南是对地的认识,居六气在泉,左右间气轮换,是以人为自我中心的认识。故在运气理论中,岁半之前为北政,岁半之后为南政。     

钙、磷摄入对骨代谢及骨组织形态影响的研究进展

骨代谢始终贯穿于动物的生命过程之中,而机体摄入的钙、磷水平和钙、磷比例又是骨代谢的重要影响因素.钙、磷摄入水平和比例的改变会使甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)和1α,25-双羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]的水平产生变化,影响RANK/RANKL/OPG系统对骨细胞功能的调控,进而对骨代谢及骨组织形态产生影响.骨唾液酸蛋白(Bone Sialoprotein,BSP)是目前评价成骨细胞分化和骨骼矿化情况的新指标,研究BSP表达水平的变化规律,可以从分子水平解释钙、磷摄入水平和比例对骨组织形态影响的机理.而骨组织形态计量学(Bone Histomorphometry)则是研究钙、磷摄入水平和比例对骨组织形态影响的重要方法.     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效及其对并发症的防治效果

目的探讨激光光凝术在糖尿病视网膜病变治疗中的临床效果及其对并发症的防治效果。方法选取2017年1月至2019年12月本院接收的90例糖尿病视网膜病变患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组采用药物治疗,观察组采用激光光凝术治疗,对两组治疗效果、并发症发生状况和黄斑区视网膜厚度进行对比分析。结果观察组的治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的并发症总发生率为6.67%,明显低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组的黄斑区视网膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的黄斑区视网膜厚度为(271.32±17.83)μm,明显低于对照组的(281.32±17.71)μm,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的生理功能、社会功能、情感职能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、活力、总体健康方面评分,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论激光光凝术除改善患者黄斑区视网膜厚度外,还可促进治疗效果的提高,避免并发症的发生。     

超前镇痛有效性争议及预防性镇痛的研究新进展

在急性疼痛治疗中,超前镇痛或预先镇痛(preemptive analgesia)是人们常提及的治疗方法[1-2].如何实施超前镇痛?临床尚缺乏规范,而其真实治疗的效果如何尚难以确定,临床研究各家报道也不一.为了充分认识超前镇痛的概念,规范临床设计镇痛方案,提高临床镇痛效应,特将超前镇痛的有效性争议及近年来预防性镇痛(Preventive analgesia)研究新进展综述如下.     

浅谈医疗文书签字与法律责任

病案是医护行为的文字见证,是贯彻医疗事故处理条例的焦点。因此,医务人员要从医疗自我保护和对病人认真负责的态度出发,认真履行告知义务和签字手续,依法书写和管理病案,让病案真正作为法律依据而发挥它应有的法律效应。本文从深层次探讨了医疗文书签字的法律意义,分析医疗文书签字过程中常见的问题,提出了具体对策。     

毛泽东、邓小平对现代化发展途径的不同思考及其哲学基础分析

毛泽东和邓小平对现代化发展途径作出了不同的思考,其哲学基础首先在于毛泽东在现代化实践中没有一以贯之坚持实事求是的思想路线,而邓小平强调要从客观实际出发制定社会主义现代化发展途径.其次,毛泽东过分地夸大生产关系对生产力、上层建筑对经济基础的反作用,邓小平强调生产力在社会基本矛盾中起着最终决定作用,并提出改革是社会主义社会发展的直接动力的重要思想,从而继承和发展了毛泽东科学的社会主义社会基本矛盾理论.     

福州市军队离退休老年人睡眠质量及影响因素分析

目的:研究军队离退休老年人睡眠质量状况及其影响因素。方法:对福州市军队936例年龄≥60岁老年人的睡眠质量状况进行流行病学调查,采用问卷访问和体格检查相结合的方法获得数据,应用SPSS软件系统进行统计分析。结果:①936老年人中检出睡眠质量差者291人(31.09%),女性睡眠质量低于男性;②睡眠质量与老年人的心理健康水平、生活质量和身体状况密切相关;③对老年人睡眠质量有影响的相关疾病依次为前列腺增生、慢性支气管炎、骨关节病、心血管病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压病、胆囊疾患、胃肠疾患。结论:提高心理健康水平,积极诊治心理和躯体疾病,增加社会适应能力,养成良好的睡眠习惯,有利于提高老年人的睡眠质量。