阿达木单抗治疗坏疽性脓皮病一例并文献复习

报道阿达木单抗成功治疗一例坏疽性脓皮病,并进行文献复习。患者,男,53岁。左股内侧红斑、丘疹6个月,溃疡3个月。组织病理示：符合坏疽性脓皮病。给予雷公藤多苷片、沙利度胺片治疗3天,仍有新发红斑、丘疹,于第3天、第10天分别给予皮下注射阿达木单抗80 mg、40 mg,后每2周皮下注射阿达木单抗40 mg,注射第4剂阿达木单抗时溃疡已愈合。半年后随访,皮损未复发。     

无汗性外胚层发育不良伴免疫缺陷一例

患儿男,16个月。出生2个月后,反复出现不明原因发热,体温在38 ～ 40 ℃之间,敞开衣物并口服退热药后热退,发热及退热过程中皮肤始终干燥。7个月时行皮肤活检,诊断为无汗性外胚层发育不良。6个月起至今,反复发生上呼吸道感染或肺炎。20 d前,患儿出现舌部破溃糜烂,口周和双手红斑、水疱,伴高热。4 d前,皮疹加重,收入院。皮肤科检查示牙发育不全,仅见2颗门齿,呈上圆下尖的锥形;口唇周围、鼻腔、下颏和双下颌多处破溃糜烂,结厚血痂。臀部、阴囊和下肢见多处溃疡,部分溃疡周围有红斑基础上成簇水疱,中央有脐凹。双手暗紫红色肿胀,伴大量糜烂、结痂和渗出。实验室检查示白细胞和C反应蛋白显著增高,CD3、CD8和自然杀伤细胞降低,IgM降低。I型单纯疱疹病毒IgM抗体阳性。诊断：无汗性外胚层发育不良伴免疫缺陷,播散性单纯疱疹病毒感染。入院后给予更昔洛韦抗病毒治疗和抗生素治疗,辅以营养支持和创面护理,治疗3周后皮疹愈合,痂皮脱落。     

阿达木单抗治疗泛发型环状肉芽肿一例并文献复习

［摘要］报道一例使用阿达木单抗治疗泛发型环状肉芽肿并复习相关文献。患者，男，76岁。躯干、四肢泛发型环状红斑、丘疹，境界清楚，组织病理示：表皮轻度增生,真皮内见上皮样肉芽肿,中央胶原纤维变性、坏死,肉芽肿周围组织细胞、淋巴细胞浸润,胶原纤维增生，胶原间散在单一核细胞浸润。诊断为泛发型环状肉芽肿。第0周给予阿达木单抗注射液80 mg皮下注射，第1、3、5、7、9周给予阿达木单抗注射液40 mg皮下注射。随访3个月后患者皮损基本消退、遗留少量色素沉着。     

阿达木单抗联合阿维A治疗5例儿童泛发性脓疱型银屑病回顾性分析

【摘要】 目的 回顾性分析阿达木单抗联合阿维A治疗儿童泛发性脓疱型银屑病的临床疗效及安全性。方法 选取2019年10月至2020年8月就诊于天津市儿童医院皮肤科的5例泛发性脓疱型银屑病患儿，入院予口服0.5 mg·kg-1·d-1阿维A，待相关检查结果回报后，第0周（首剂）、第1周及此后每2周给予皮下注射阿达木单抗20/40 mg，日本皮肤科协会（JDA）评分改善50％后阿维A减量至0.3 mg·kg-1·d-1，改善75％后停用阿维A，于阿达木单抗治疗0、1、2、4、8、12、24周时观察并记录患者病情，治疗过程中监测不良反应。结果 5 例患者均接受至少40周疗程的药物治疗，2周时3例达JDA50；4周时4例达JDA75，1例JDA100；8周时5例均达到JDA100。至2021年6月，5例患儿均已接受至少40周随访，期间病情未见反复，均未出现感染或恶性肿瘤等严重不良反应。结论 阿达木单抗联合阿维A治疗儿童泛发性脓疱型银屑病起效较快，安全性较高。     

阿达木单抗治疗复发性多形红斑1例

<正>阿达木单抗为抗人肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)的人源化单克隆抗体。作者报告了1例对治疗抵抗而阿达木单抗治疗完全缓解的复发性多形红斑(erythem multiforme,EM)患者。非洲裔美国青少年男性患者,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症病史     

儿童 Stevens-Johnson 综合征致失明1例

感染是儿童Stevens-Johnson综合征（ SJS）的重要诱因，眼部损害是主要的后遗症。本文报道1例可能与肺炎支原体和单纯疱疹感染相关的SJS，愈后遗留慢性眼部损害导致失明。患儿，男，9岁，全身弥漫分布红斑、水疱、糜烂，口、眼、肛周、尿道口周围粘膜糜烂、渗出，伴持续高热1个月。肺炎支原体IgM阳性，单纯疱疹病毒（HSV）1和2型IgG均阳性，给予阿奇霉素、阿昔洛韦、激素、静脉用丙种球蛋白（ IVIG）等治疗后皮疹消退，但口、眼炎症渗出仍明显，伴持续高热，停用上述药物，再次给予 IVIG冲击，起病第28天体温降至正常，口、眼粘膜愈合，但左眼失明，右眼视力下降。     

帕博利珠单抗致多形红斑型药疹2例

例1男74岁，例2男60岁，2例患者均因肺鳞癌应用帕博利珠单抗治疗。用药后2例患者均表现为四肢水肿性靶形红斑、丘疹、斑丘疹，合并口唇黏膜糜烂、结痂。皮损组织病理表现为表皮内散在坏死角质形成细胞，表真皮界面不清，真皮乳头水肿，真皮浅层密集淋巴组织细胞、少量噬黑素细胞浸润，血管扩张充血，红细胞外渗，符合多形红斑型药疹。2例患者停用帕博利珠单抗并经系统糖皮质激素等对症治疗后病情控制。     

阿达木单抗治疗斑块型银屑病疗效及代谢综合征对疗效的影响

目的：明确阿达木单抗治疗斑块型银屑病患者的疗效。方法：收集2020年9月至2021年3月经阿达木单抗治疗的斑块型银屑病患者,分析经阿达木单抗治疗0、4、8、12周的PASI评分变化及相关性。结果：共收集20例患者,其中1例中断治疗,19例患者中伴和不伴代谢综合征患者分别为11例和8例。经阿达木单抗治疗12周后,19例患者PASI评分自基线时的9.7（2.0,15.6）下降到3.3（0.4,4.2）。伴代谢综合征患者中达到PASI 75/PASI 90患者分别为45%和0%,不伴代谢综合征患者分别为50%和50%。代谢综合征与疗效存在负相关性（r=-0.679,P＜0.01）。结论：阿达木单抗治疗斑块型银屑病有效,代谢综合征影响疗效。     

阿达木单抗联合糖皮质激素治疗儿童Stevens-Johnson综合征一例并文献复习

报道阿达木单抗联合糖皮质激素成功治疗一例儿童Stevens-Johnson综合征,并进行文献复习。患者,女,6岁。全身散在红斑、水疱伴发热4天。入院后第一天开始给予甲泼尼龙40 mg/d、人免疫球蛋白（10 g/d×5）治疗,一周后皮损改善不明显,入院第7天、第14天分别给予阿达木单抗40 mg、20 mg治疗,皮损逐渐消退。     

阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗银屑病患者3例临床观察

目的:观察阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗银屑病的临床疗效。方法:应用阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗3例中重度银屑病患者,对其皮损及关节治疗的有效程度进行临床观察。结果:3例患者的皮损及关节症状均明显改善,治疗8周后患者皮损改善可达PASI 50以上,治疗18周可达PASI 75以上。结论:阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗银屑病,对患者皮肤损害有明显疗效,同时可改善银屑病合并结膜炎等不适症状。     

单纯疱疹病毒DNA在多形红斑皮损中的表达

应用聚合酶链式反应方法，对26例多形红斑组织中的单纯疱疹病毒DNA进行检测。18例为阳性，阳性率为72％，对照组选择结节性红斑11例，固定性药疹8例，均为阴性。结果对研究单纯疱疹病毒在多形红斑发病中的意义和临床治疗有指导价值。     

阿达木单抗治疗重度银屑病的疗效观察

目的观察阿达木单抗治疗重度银屑病的效果。方法在我院皮肤科2016年9月~2018年10月收治的重度银屑病患者中选出135例为对象,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者给予常规西医治疗(阿维A、雷公藤多苷片和卡西醇软膏),观察组患者在对照组基础上应用阿达木单抗治疗,对比两组的治疗总有效率等。结果观察组治疗总有效率为95.52%,高于对照组治疗总有效率(82.35%),P<0.05;不良反应发生率对比,观察组13.43%,与对照组17.65%差异不明显,P>0.05。结论阿达木单抗在重度银屑病患者治疗中的应用效果确切,且用药安全性高。     

儿童Stevens-Johnson综合征致失明1例

感染是儿童Stevens-Johnson综合征(SJS)的重要诱因,眼部损害是主要的后遗症。本文报道1例可能与肺炎支原体和单纯疱疹感染相关的SJS,愈后遗留慢性眼部损害导致失明。患儿,男,9岁,全身弥漫分布红斑、水疱、糜烂,口、眼、肛周、尿道口周围粘膜糜烂、渗出,伴持续高热1个月。肺炎支原体Ig M阳性,单纯疱疹病毒(HSV)1和2型Ig G均阳性,给予阿奇霉素、阿昔洛韦、激素、静脉用丙种球蛋白(IVIG)等治疗后皮疹消退,但口、眼炎症渗出仍明显,伴持续高热,停用上述药物,再次给予IVIG冲击,起病第28天体温降至正常,口、眼粘膜愈合,但左眼失明,右眼视力下降。     

以皮肤红斑和黏膜糜烂为首发表现的铅中毒

报告1例表现为皮肤红斑、黏膜糜烂的铅中毒.患者男,61岁.反复躯干红斑7个月,口腔黏膜糜烂2个月.曾误诊为“皮肌炎、副肿瘤性天疱疮”,给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,症状无明显缓解.查血铅升高,经依地酸钙钠驱铅治疗后治愈.     

坏死松解游走性红斑与胰高糖素瘤综合征

病史：患者男，42岁，全身反复出现红斑，水疱，糜烂，结痂和瘙痒8个月，诊断为多形红斑，于1990年5月22日入院治疗。1989年10月患者在无任何诱因下双小腿出现红斑，糜烂，渗出和结痂，伴瘙痒，在当地医院服用中药及外用氟轻松（肤轻松）治疗，皮损曾一度好转。     

阿维A联合他克莫司治疗扁平苔藓——红斑狼疮重叠综合征

报告阿维A联合他克莫司软膏封包治疗扁平苔藓-红斑狼疮重叠综合征1例.患者女,72岁.双足跟反复糜烂34年.皮肤科检查:双足跟水肿性红斑散在糜烂,皮损组织病理符合扁平苔藓组织病理表现.实验室检查:抗核抗体(ANA)(+),滴度1∶80,均质型,抗双链DNA抗体(+),抗SS-A抗体(+),滴度1∶4.诊断:扁平苔藓-红斑狼疮重叠综合征.给予口服阿维A30 mg/d,0.1％他克莫司软膏局部封包治疗,皮损好转明显.     

多形性红斑合并丙型肝炎1例

1临床资料患者男,30岁。全身反复出现环形红斑、水疱、糜烂、结痂4个月,加重1周。4个月前无明确诱因右手掌部出现两个米粒大小红斑,2天后口腔内出现糜烂,伴疼痛,1周后皮损加重,右手掌部红斑逐渐发展至蚕豆大小,出现水疱,无发热及关节痛,当地医院以“单纯疱疹”治疗2个月(具体不     

重症多形红斑型药疹合并急性胰腺炎继发巨细胞病毒感染一例

报告1例牛黄解毒片所致重症多形红斑药疹合并急性胰腺炎及上消化道出血并继发巨细胞病毒感染。患者女,20岁。因口、眼、外阴黏膜糜烂、疼痛,伴发热4天,皮肤科检查：全身散在分布黄豆大小水肿性红斑,部分呈靶形,中央水疱或紫癜,眼结膜、口唇、口腔、外阴广泛性充血、糜烂、渗出,被覆白色膜样物质和黄色脓性分泌物。入院诊断重症多形红斑,入院后出现急性胰腺炎、上消化道出血,经及时救治后好转但出现不明原因持续发热,根据血常规、巨细胞病毒血清学结果诊断为巨细胞病毒感染,给予更昔洛韦治疗2周后痊愈。     

黏膜受累的复发性扁平苔藓样药疹一例

<正>临床资料患者,男,40岁。反复全身红斑、鳞屑伴口唇、阴茎糜烂5年,复发1个月。5年前患者感冒后自行服用感冒药(具体不详),全身迅速出现绿豆大小红斑,上覆薄层鳞屑,伴瘙痒。当地医院诊断为"银屑病",予迪银片治疗,上述症状加重,出现上唇、阴茎散在糜烂面,1个月后皮损自行消退。4年前患者再次口服类似感冒药后出现相同症状,治疗后皮损消退。1个月前患者出现咽喉部疼痛、咳嗽,服用感     

阿达木单抗治疗毛囊闭锁三联征合并胰岛素抵抗1例

患者男，14岁，枕部、双侧腋窝、腹股沟出现红色疼痛性丘疹、结节、脓肿半年。皮肤科情况：颈部、双侧腋窝和腹股沟处可见不规则的天鹅绒样增厚的色素沉着斑块，散在蚕豆大小的暗红色结节，部分结节破溃，表面伴有脓性分泌物，部分贯通形成窦道及瘘管。男孩身高140 cm,体重75 kg, BMI值38.3 kg/m²(肥胖)。实验室检查显示胰岛素抵抗和尿酸增加。诊断：毛囊闭锁三联征；肥胖相关性黑棘皮病；胰岛素抵抗；高尿酸血症。予糖皮质激素0.3 mg/(kg·d)治疗5 d、异维A酸20 mg/d治疗1个月、光动力治疗3次、局部创面护理并饮食控制治疗，但皮损改善不明显，且出现新病灶。遂采用肿瘤坏死因子(TNF-α)抑制剂阿达木单抗联合异维A酸20 mg/d及局部创面护理，阿达木单抗3次(80 mg、40 mg、40 mg, 1次/周)治疗后，病灶迅速消减，不再出现新病灶，但是患者出现全身骨痛，不得已终止阿达木单抗治疗。停止阿达木单抗治疗后1周，骨痛症状逐渐消退，偶有新发皮损。该患者仍然在随访中。