误诊为强直性脊柱炎的腰椎休门病1例

患者,女,17岁,主因间断腰背部疼痛1年,加重3个月于2014年5月20日就诊于我院。患者于1年前无明显诱因出现腰背部疼痛,疼痛为钝痛,可耐受,休息及活动后不能缓解,当时未在意、未诊治;3个月前患者自诉腰背部疼痛加重,不能久坐站立,影响生活学习,同时疼痛向颈部放射,平卧后疼痛可略有缓解,当时无皮疹、眼炎、口腔溃疡及发热等症状;2个月前患者因受凉后出现发热症状,当时无咳嗽、咳痰,无胸痛、胸闷等症状,体温最高达38℃,遂就诊于当地医院,给予静滴抗生素（头孢,具体药名及剂量不详）治疗5d后体温正常,随后被诊断为强直性脊柱炎待排,给予口服非甾类抗炎药物（洛索洛芬60 mg,3次／d）治疗,腰背疼痛缓解不明显。现为进一步治疗以腰背疼痛待查收入我院住院治疗。患者既往有两性畸形病史,染色体46XXY,已行手术治疗,现口服雌激素治疗。     

布-加综合征非体外循环下根治二例报告

患者,女性,32岁,2年前无明显诱因出现腹部增大,伴停经自以为怀孕,6个月后就诊于当地医院,行彩超诊断为肝硬化腹水,经治疗后效果不明显.后来我院就诊,行腹腔穿刺术,抽出约3 000 ml腹水,腹水常规、生化回报为漏出液,行腹腔彩超检查发现下腔静脉狭窄,进一步行CTA检查证实下腔静脉狭窄,并诊断为布-加综合征.另1例患者,男性,40岁,肝区疼痛、肝脾肿大3年,3年前因上消化道出血曾就诊于我院,当时诊断为门静脉高压,食管胃底静脉曲张,并给予止血等治疗,后多处就诊,终在我院门诊检查腹部彩超提示：肝大、脾大、下腔静脉入心脏前狭窄,并行血管CTA检查,诊断为布-加综合征并住院.两病例术前血常规、生化检查均未见明显异常.     

腰痛、关节痛、双下肢肿胀

患者 ,男 ,4 3岁 ,因腰痛 1年 ,关节肿痛 6个月 ,双下肢肿胀半个月于 2 0 0 2年3月 2 5日入院。患者缘于 1年前无明显诱因出现腰痛 ,活动受限 ,伴左下肢痛 ,于当地医院诊断为“腰间盘脱出” ,给予牵引等对症治疗后症状无明显缓解。 6个月前出现双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛 ,伴晨僵 ,双肩关节、双上臂近端肌肉酸痛 ,未予系统治疗。半个月前出现双下肢肿胀 ,右膝关节活动时有摩擦音 ,遂来我院就诊。病程中有眼红、腹泻、一过性黑蒙、咳嗽、呼吸困难 ,心慌 ,无脱发、日光过敏、口腔溃疡 ,无发热、尿频、尿急、尿痛。既往有慢性乙型…     

气管内肿物误诊哮喘1例

病例男性,34岁,无业。5年前无明显诱因反复出现气紧、胸闷,不伴咳嗽、咳痰、心悸等症状。活动后及冬季加重,可维持正常工作和生活。就诊于当地医院,诊断为“支气管哮喘”,未给予治疗。此后患者自感气紧症状加重,活动后更为明显,于2008年7月12日就诊于我院哮喘专科门诊。查体：双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。     

气管腺样囊性癌1例

<正>患者,女,48岁。无明显诱因下出现活动后气喘6个月,无诱因出现咯血20 ml于2010年1月3日入院。患者中度体力活动后出现气喘,休息后缓解。无咳嗽、咯痰,无胸闷、胸痛。经外院检查诊断为支气管哮喘。给予舒利迭治疗症状好转不明显。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心脏及腹部未     

骨癌误诊腰椎间盘突出症1例

重视全面检查,减少并发症,现将腰椎间盘突出手术后并发骨癌1例报告如下. 病历资料 患者,女,65岁,农民.因"腰腿痛2年,加重伴右下肢麻木疼痛1年"入院.患者于2年前无明显诱因出现腰部疼痛不适伴右下肢轻微麻木,未做进一步检查及治疗,其后症状反复发作,于入院前1年自觉腰痛及右下肢麻木疼痛加重伴活动功能受限.于当地医院就诊,诊断为"坐骨神经痛",给予"万通筋骨片,氨酚待因片"等药物(具体不详)治疗后,症状无明显缓解.     

胸腔镜辅助二尖瓣置换术1例

0　引言　 2 0 0 1- 0 8- 18,我院采用胸腔镜辅助、周围体外循环技术 ,进行二尖瓣置换术 ,据联机检索结果 ,国内尚未见报道 ,报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　患者 ,女 ,38岁 ,因 2 7a前四肢关节肿胀、疼痛在当地医院诊断为“风湿性关节炎”,同时发现风湿病累及心脏 .2 a后于剧烈活动后感心慌 ,休息后症状缓解 . 1mo前于“感冒”后出现心慌、胸闷、气急 ,下肢浮肿 ,不能平卧 ,在当地医院诊断为“风湿性心脏病 :二尖瓣狭窄、关闭不全 ,房颤”住院给予强心、利尿等治疗 ,症状缓解 .上述症状因劳累后又再次发作两次 ,住院给予对症治疗后缓解…     

以突眼为首发症状的甲状腺功能亢进伴角膜溃疡1例报告

1 临床资料 患者,女性,32岁.因眼睑浮肿、眼球突出2年,视力下降7d入院.患者2年前无明显诱因出现眼睑浮肿、眼球突出,就诊于当地医院.查甲功、吸碘率均正常,对症治疗后症状未见明显好转.其后间断出现心慌、出汗、乏力、大便次数增多和体质量下降,但甲亢症状并不典型.2个月后查甲功,诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢),给予赛治(每次10 mg,每日3次)、优甲乐(25 μg)治疗.1个月后,患者眼睑浮肿、眼球突出加重,未系统治疗,4个月后自行停药.7d前患者无明显诱因出现双眼视力下降(右眼仅有光感),伴有畏光、复视、胀痛、流泪,眼球活动后疼痛,就诊于本院.     

嗜铬细胞瘤合并冬眠瘤误诊一例报告

患者，女，28岁，因大量出汗2年，心慌、头晕2个月入院。近2年来，患者无明显大量出汗诱因，曾到多家医院求治，诊断不详，给予口服中西药治疗无效。近2个月来无明显诱因出现阵发性心慌、头晕，每次持续5分钟左右自行缓解，共发作5次左右，无明显头痛、恶心、呕吐表现。2小时前原症状再发，表现同前，休息半小时无缓解，急来我院门诊求治，行心电图检查示：房性心动过速，     

肝癌误诊一例

孙××,男,53岁,干部。以心慌,气短,胸痛月余,加重一周为主证,于1985年10月12日入院.患者一月前,自觉周身倦怠,纳差乏力,在当地医院检查,肝功,胸透均未见异常,诊断不明,给予5%葡萄糖500毫升后,病情有所减轻,1985年10月2日出现心慌、气短、胸疼来我院门诊就医,诊断为“心悸”。服中药三付,症状有所缓解。患者要求住院治疗,故10月12日以心悸(冠心病)收入我科治疗     

原发性纤毛运动障碍一例

<正>临床资料患者女,33岁。主因“间断性咳嗽咳痰30余年,加重半个月”于2021年3月18日入院。患者自幼间断性出现咳嗽咳痰症状,咳黄色黏痰,不易咳出。偶有快走时出现胸闷、气促。自行口服或静点消炎药后症状可缓解,未正规治疗。冬季上述症状明显。2013年1月患者出现咳嗽加重,咳黄绿痰,咳嗽时伴前胸部针刺样疼痛,以劳累、情绪激动后加重,伴鼻塞,偶有胸闷症状,无发热、心慌、腹痛、腹泻、皮疹等症状,就诊于我院,     

罕见双硫仑样反应1例

1病历摘要患者,女,27岁,于2011年5月18日因上呼吸道感染来我院就诊。遵医嘱给予头孢曲松皮试,20分钟后观察皮试结果为强阳性:皮丘直径>3 cm,前胸部潮红,患者未诉其它不适,未作特殊处理。遵医嘱给予5%葡萄糖溶液250 ml+阿奇霉素0.5 g+维生素B6针200 mg,5%葡萄糖溶液250 ml+清开灵30 ml静脉滴注,患者顺利输完,无反应。次日上午8时患者再次来诊,诉晚间出现心慌、胸闷等症状,     

中上腹阵发性烧灼感伴夜间饥饿感四个月余

患者男性,61岁,因“中上腹阵发性烧灼感伴夜间饥饿感4个月余”于2012年11月27日就诊。患者近4个月来,中上腹烧灼感阵发性发作,伴饥饿感,日间偶发,夜间入睡后2h左右开始发作,发作后难以再次入睡,无明显疼痛、反酸、腹胀、嗳气等症状,无恶心、呕吐,无明显心慌、出汗、心率加快等症状,进食后无明显缓解,影响睡眠。至我院全科门诊就诊,口服奥美拉唑20mg每日2次,治疗1个月症状仍无改善,遂于9月25日转诊至静安区中心医院就诊,胃镜检查提示浅表性胃窦炎,未予特殊处理。2d后转至华山医院消化内科就诊,上腹部CT检查未见明显异常,全套癌标志物检查正常,治疗无特殊建议。     

服用埃托啡引起严重呼吸抑制1例报告

<正> 患男,59岁。1990年5月因贲门高分化腺癌行贲门癌切除术,术中发现肝左叶转移灶,术后1月到我院行腹部移动条形野放疗+丝裂霉素化疗。1991年4月腹部CT检查肝转移灶消失,一般情况好转,于1991年5月出院,恢复工作。患者1991年11月自觉腰痛、腹胀,B超检查示:双肾转移性病灶、腹水形成,诊断为贲门癌腹腔广泛转移,再次入院。入院后给予对症支持治疗,双肾区放疗因身体不能耐受而中断。患者每日尿量逐渐减少,肾功能呈进行性减低。患者腰痛后曾给予安痛定肌注,埃托啡25mg口服,症状缓解。患者于1992年2月29日7时30分自觉胸闷、气短、腹部疼痛难忍,给予安痛定肌注、吸氧后,症状消有缓解,9时自服埃托啡50mg,9时35分突然出现昏迷,     

单侧肺透明膜病1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,33岁。因剧烈活动后胸闷、心悸 2 0年 ,近来症状加重 ,于 2 0 0 1年 10月 2 5日入院。自幼每次剧烈活动后即胸闷、心悸 ,休息可缓解 ,但不影响日常生活。数年前因受凉出现咳嗽、咯痰伴气喘 ,在当地医院就诊 ,经胸部Ｘ线检查诊断为气胸 ,给予闭式引流等治疗 ,病情无好转。入院前 1周 ,因受凉感冒 ,头晕乏力 ,于当地医院就诊 ,拍Ｘ线胸片又诊断为自发性气胸 ,给予胸腔闭式引流术 ,但无气体排出 ,后转来我院进一步诊治。查体 :发育正常 ,营养较差 ,气管右移 ,左侧胸廓饱满 ,触觉语颤减弱 ,叩诊呈过清音 ,呼吸音减弱 ,双肺…     

膀胱异位嗜铬细胞瘤诊疗体会—附病例报道1例

我院近期收治膀胱嗜铬细胞瘤 1例 ,经手术及病理检查证实 ,报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,44岁。因排尿后心慌、胸闷 2 6年入院。患者 2 6年前无明显诱因出现排尿后心慌、胸闷 ,不向左肩及左腋下放射。伴头痛 ,呈搏动性跳痛 ,不伴有恶心、呕吐。每次持续约1 0分钟左右可自行缓解。曾在多家医院就诊 ,按心脏功能紊乱治疗 ,症状时轻时重且逐渐加重 ,于月经期、精神紧张时尤为明显。在我院就诊测静息血压 0 2 3ｋＰａ ,症状发作时测血压0 2 4ｋＰａ ,行ＣＴ及ＭＲＩ示膀胱占位病变 ,位于膀胱下壁偏右 ,肾上腺未见异常 ,考虑为嗜铬细胞瘤收…     

呼吸困难、双下肢水肿、心电图异常

患者，女，63岁，农民，因反复活动后胸闷、气短、呼吸困难1年，加重2天，于2004年2月9日入院。患者1年前于上坡后出现胸闷、气短、呼吸困难，无胸痛、咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，休息20分钟后自行缓解。未引起重视而未系统诊治。以后多于活动后出现胸闷、气短，平均每月发作1～3次，休息20～30分钟后可缓解。2个月前因劳累后胸闷、气短、呼吸困难明显加重，休息时症状减轻，就诊于当地医院，诊断为“冠心病，左心衰竭”，给予抗血小板聚集、扩血管、利尿等对症治疗（具体用药不详），症状略有缓解。共住院治疗20余天，出院后坚持服用肠溶阿司匹林、异山梨酯（消心痛）等药物，但活动后仍感胸闷。近2日无明显诱因胸闷、呼吸困难明显加重，休息时仍有轻微胸闷，无咳嗽、咳痰、咳血、发热，入院求治。     

妊娠合并线粒体脑肌病1例报告

1 临床资料 患者,女,25 岁,因孕 35 周,血压升高 1 个月,偶有抽搐,3 天入院.既往十年前无明显诱因间断出现心慌,不能剧烈活动,无胸痛,无肢体活动障碍,无意识涣散等症状,曾就诊于当地医院,考虑病毒性心肌炎,予以对症治疗(具体用药及剂量不详),症状曾有缓解.后再次间断出现心慌,就诊于北京阜外医院予口服阿替洛尔...     

POEMS综合征1例

患者 ,女性 ,5 7岁。因双下肢无力 10年 ,加重 3年 ,伴胸水、腹水 1年于 2 0 0 3年 5月 2 0日前来就诊。患者 10年前出现双下肢无力 ,曾在当地医院诊断为神经炎 ,具体治疗不详 ,症状有所减轻 ,病情缓解。 3年前感双下肢无力加重 ,渐至不能行走 ,瘫痪在床。 1年前因感胸闷、呼吸困难 ,前往当地医院就诊。经胸部X光片及腹部B超显示有胸腔积液、腹水 ,多次给予胸、腹水穿刺放液 ,病情未见好转。 10年前已闭经。查体 :T 36 .5℃ ,BP 110 70mmHg( 1mmHg =0 .133kPa)。全身皮肤弥漫性色素沉着 ,以乳晕部最为明显 ,皮肤弹性差 ,浅表淋巴结未触…     

结核病合并高钙血症1例

<正>1 病例资料患者,男性,69岁,因"活动后呼吸困难1年,腹胀6月,头晕干呕1月"于2020年11月1日入住我院。入院后追溯病史,1年前,患者无明显诱因出现活动后呼吸困难,于当地医院诊断为"高血压性心脏病",未予治疗。6月前,患者出现腹胀,双下肢水肿,于当地医院诊断为"腹水待诊",予以利尿等对症治疗后,腹胀可缓解,但反复出现。1月前,患者出现头晕干呕,不伴咳嗽、咳痰、发热等症状。