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1.
目的:探讨糖皮质激素(GC)对重症肌无力(MG)患者外周血白细胞介素-6(IL-6)和免疫球蛋白的影响。方法:治疗组为34例MG患者,采用GC治疗,疗程2个月,观察治疗前后临床症状改善情况及外周血IL-6和免疫球蛋白的水平。结果:经治疗2个月后,治疗组临床总有效率为82%(28/34)。治疗前MG患者血清IL-6、IgG1、IgG3均高于健康组,差异均有统计学意义(P〈0.05), IgM、IgA、IgG2、IgG4与健康组比较差异均无统计学意义(P〉0.05);经2个月治疗,血清IL-6、IgG1浓度降低,较治疗前差异有统计学意义(P〈0.01);IL-6与IgG1在治疗前及治疗后有正相关性,与IgG3无相关性。结论:GC可通过抑制MG患者体内IL-6和免疫球蛋白的产生,部分调节患者的免疫功能。 相似文献
2.
目的 探讨糖皮质激素(GC)辅以针灸治疗对重症肌无力(MG)患者的免疫调节疗效及机制.方法 将68例患者采用抽签法随机分为2组,每组34例.治疗组GC辅以针灸治疗;对照组单用GC治疗,疗程2个月,观察两组患者治疗前后症状改善情况及外周血免疫球蛋白及补体的水平.结果 经治疗2个月后,治疗组临床总有效率为85%(29/34);对照组临床总有效率为82%(28/34),两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组MG患者血清IgG1、IgG3均高于健康组,C3低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05),IgM、IgA和C4、IgG2、IgG4与健康组比较差异均无统计学意义(P>0.05);经2个月治疗,治疗组与对照组IgG1、C3较治疗前差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组比较,IgG1差异有统计学意义(P<0.05),IgG3和C3差异无统计学意义(P>0.05).结论 GC可能通过对体液免疫等功能的影响而发挥治疗作用,针灸治疗可能对MG患者的免疫功能有调节作用. 相似文献
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4.
目的:探究对重症肌无力患者应用糖皮质激素联合环磷酰胺方案治疗的临床效果。方法:随机抽取本院2009年-2013年收治重症肌无力患者100例,以随机数字表的方式分为对照组与观察组,2组各有患者50例。对照组患者单纯应用糖皮质激素治疗,观察组患者在对照组治疗基础联合环磷酰胺,对比2组患者临床治疗效果及各项临床指标。结果:观察组患者临床治疗总有效率为88.0%,显著优于对照组患者总有效率68.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者诸如症状改善时间、住院时间、副作用发生率等临床指标相对于对照组均有显著优越性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症肌无力患者应用糖皮质激素联合环磷酰胺方案治疗能够取得令人满意的临床疗效,且更有效改善患者各项指标,值得临床推广。 相似文献
5.
血浆置换联合糖皮质激素治疗重症肌无力临床观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:评价血浆置换术(PE)联合糖皮质激素治疗重症肌无力(MG)的疗效。方法:应用Haemonetics PCS血浆采集机对17例MG进行血浆置换术,其中,13例联合糖皮质激素治疗,4例单用PE治疗,第一周隔日1次,以后每周1次维持,置换当日及置换后每日于固定时间根据临床绝对记分法进行评分。13例在PE后用糖皮质激素联合治疗,主要采用渐增法、渐减法或甲基强的松龙冲击疗法。结果:痊愈、基本痊愈、显效、好转和无效分别为1、3、7、4和2例,其有效率为88.71%。单用PE治疗者疗效不持久,有复发现象。结论:PE起效迅速,在MG治疗中有重要价值,但单独使用疗效不持久,应联合糖皮质激素治疗可起到较好的疗效。 相似文献
6.
目的 探讨糖皮质激素(GC)对新发病重症肌无力(MG)患者外周血B淋巴细胞刺激因子(BAFF)、白介素6(IL-6)水平及临床疗效的影响.方法 采用ELISA法检测26例MG患者GC治疗前、后及正常对照组血清BAFF、IL-6水平,并观察GC治疗的临床效果.结果 MG患者外周血清IL-6、BAFF水平明显高于正常对照组水平(P〈0.05),激素治疗2个月后,MG患者外周血BAFF、IL-6水平显著下降(t=9.79 or t=3.45,P〈0.01),治疗前后IL-6变化与肌无力相对评分存在显著正相关性(r=0.559,P〈0.01).结论 MG患者血清IL-6水平可能与病情严重程度呈正相关,GC可通过抑制IL-6、BAFF分泌,有效调节MG患者细胞免疫功能. 相似文献
7.
目的:探讨白细胞介素-18(IL-18)在重症肌无力(MG)发病机制中的作用。方法:对55例MG患者用糖皮质激素(GO)治疗前、治疗3个月及6个月后的血清IL-18水平进行检测,并与50例正常对照组作比较。结果:MG患者组治疗前后血清IL-18水平均显著高于对照组(P〈0.01),MG患者组血清IL-18水平在用GC治疗3个月及6个月后显著降低(P〈0.01)。结论:IL-18与MG发病密切相关,可能参与了MG的免疫病理过程;GC可以抑制IL-18的合成;检测血清IL-18水平对指导MG的临床治疗有重要价值,应用IL-18拮抗剂可能成为MG有前景的治疗方案。 相似文献
8.
目的研究肾上腺糖皮质激素对重症肌无力(MG)患者外周血细胞因子(CK)水平的影响,探讨其治疗MG的机制。方法研究对象为37例MG患者和38例健康对照者。应用流式细胞(FCM)技术测定外周血产生各型CK的抗原特异性辅助T细胞(CD4+,T)细胞百分数。结果 MG患者组的干扰素(IFN-)CD4+及白细胞介素12(IL-12)CD4+T细胞含量高于健康对照组,差异具有统计学意义(<0.05)。肾上腺糖皮质激素治疗3月后与治疗前相比,MG患者组INF-+CD4+T细胞及IL-12+CD4+T细胞含量显著降低,差异具有统计学意义(<0.05)。结论 CK对MG的进展起到重要作用,通过对CK的调控可能是肾上腺糖皮质激素治疗MG的途径之一。 相似文献
9.
重症肌无力患者血清IL-18水平测定 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨白细胞介素-18(IL-18)在重症肌无力(MG)发病机制中的作用。方法:对55例MG患者用糖皮质激素(GC)治疗前、治疗3个月及6个月后的血清IL-18水平进行检测,并与50例正常对照组作比较。结果:MG患者组治疗前后血清IL-18水平均显著高于对照组(P<0.01),MG患者组血清IL-18水平在用GC治疗3个月及6个月后显著降低(P<0.01)。结论:IL-18与MG发病密切相关,可能参与了MG的免疫病理过程;GC可以抑制IL-18的合成;检测血清IL-18水平对指导MG的临床治疗有重要价值,应用IL-18拮抗剂可能成为MG有前景的治疗方案。 相似文献
10.
目的探讨糖皮质激素对重症肌无力患者IL-18和TGFβ-1水平的影响。方法 2010年3月-2013年3月期间,我院诊治的40例重症肌无力患者作为观察组,选取同期40例健康体检者作为对照组,通过双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法),检测糖皮质激素治疗前后重症肌无力患者血清IL-18和TGFβ-1水平,并与健康体检者结果相比较。结果治疗前,与对照组相比,观察组IL-18明显较高,TGFβ-1水平明显较低,(P〈0.05);与治疗前相比,重症肌无力患者治疗后IL-18明显降低,TGFβ-1水平明显升高,(P〈0.05)。结论糖皮质激素通过抑制IL-18水平,提高TGFβ-1水平,改善重症肌无力患者的细胞免疫功能。 相似文献
11.
【目的】探讨术前应用强肌健力法是否可减少重症肌无力(MG)术后危象的发生,研究中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)与强肌健力法运用之间是否存在相关联系,以及该指标是否有预测MG术后疗效的价值。【方法】回顾分析广州中医药大学第一附属医院2011年11月至2015年1月符合条件的44例行胸腺扩大切除术的MG患者的临床资料,根据术前服药情况分为强肌健力组及常规治疗组,比较2组术后MG危象发生率及术前术后NLR变化情况。【结果】共入组44例患者,其中强肌健力组24例,常规治疗组20例。术后出现MG危象共3例,其中强肌健力组1例,常规治疗组2例,术后MG危象总发生率为6.82%,低于国内外同期水平。3例危象患者均通过呼吸机机械通气顺利康复出院。强肌健力组术后NLR水平明显高于常规治疗组(P0.05)。【结论】强肌健力法可减少MG患者术后危象的发生率,但因本研究为回顾性研究,且样本量较少,其有效性仍需大样本的随机对照试验加以验证。 相似文献
12.
目的 观察糖皮质激素治疗前后对重症肌无力患者Tfh细胞亚群的调控和影响.方法 选取2015年8月~2016年9月于本院由糖皮质激素治疗显著的患者30例以及健康对照组20例,采用流式细胞术的方法检测对比健康对照组,同一患者治疗前后外周血中CD4+T细胞CXCR5,IC-S以及转录因子Bcl-6的表达,ELISA的方法比较治疗前后血清中细胞因子IL-21的表达水平.结果 ①与健康对照组相比,新发MG患者Tfh细胞显著升高,而糖皮质激素治疗后显著降低;②新发MG患者相较于健康对照组,IC-S与Bcl-6表达显著上调,而糖皮质激素治疗后可以显著降低IC-S的表达水平;③新发MG患者血清中IL-21水平显著增加,糖皮质激素治疗后IL-21的水平较治疗前显著下降.结论 ①Tfh细胞的失衡可能参与重症肌无力的发病过程,其比例与MG的疗效相关.②糖皮质激素可能通过影响Tfh细胞IL-21的表达抑制自身抗体的产生治疗重症肌无力. 相似文献
13.
目的:探讨注射不同剂量的免疫球蛋白对重症肌无力患者的临床效果,为重症肌无力的临床治疗提供可借鉴的方法。方法:选择我院2011年5月至2013年6月收治的重症肌无力患者54例为研究对象,随机分为ACTH组、小剂量IgG组、大剂量IgG组。观察并比较三组患者的临床疗效、住院时间及呼吸机使用时间等。结果:大剂量IgG组治疗有效率高于ACTH组和小剂量IgG组( P<0.05);ACTH组和小剂量IgG组治疗有效率无显著性差异( P>0.05)。大剂量IgG组患者的住院时间和呼吸机使用时间均少于ACTH组和小剂量IgG组( P<0.05)。结论:静脉注射大剂量免疫球蛋白对重症肌无力的治疗具有重要的意义,不但可以获得良好的临床疗效,而且缩短了患者的住院时间,值得临床推广采用。 相似文献
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[目的] 探讨重症肌无力患者规范化护理的效果.[方法] 将102例重症肌无力患者随机分为规范化护理组(A,N=52例) 和传统护理组 (B,N=50例),两组在相同治疗措施的基础上,分别实施规范化护理和传统护理,比较两组危象发生率、上机率和并发症发生率,比较两组脱机时间和生存质量评价结果.[结果] (1) 两组在危象发生率、上机率和并发症发生率方面差异均无显著性意义(P>0.05),但传统护理组的上述指标发生率有高于规范化护理组的趋势.(2) 规范化护理组的脱机时间比传统护理组明显缩短,两组比较,差异有显著性意义 (P<0.05).(3) 两组 SF-36 健康状况量表评价结果显示,两组入院时8个维度分别比较,差异均无显著性意义(P>0.05);出院时,两组8个维度均较入院时有所改善(P<0.05 或 P<0.01),且规范化护理组在生理职能 (RP)、一般健康状况(GH)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神状态(MH)方面明显高于传统护理组,差异有显著性意义(P<0.05 或 P<0.01).而在身体疼痛(BP)、精力(VT)和生理机能(PF)等方面两组差异无显著性意义(P>0.05).[结论] 规范化护理能提高重症肌无力患者的临床疗效,减少重症肌无力危象和并发症的发生,提高患者的生存质量. 相似文献
15.
目的 分析晚发型重症肌无力(LOMG)患者的临床特点及预后。方法 选取2015年1月—2017年1月潍坊市人民医院、山东省千佛山医院、首都医科大学宣武医院收治的45例LOMG患者为研究对象,回顾性分析患者的一般情况、首发临床症状及Osserman分型、合并症、实验室检查、治疗及随访情况,比较不同首次发病年龄、预后患者的临床资料。结果 45例LOMG患者,其中男28例,女17例;平均首次发病年龄(73.4±9.7)岁;首发临床表现为眼肌受累38例(84%),球麻痹31例(69%),抬头无力6例(13%)。Osserman分型,发病初期:Ⅰ型10例,Ⅱ型27例,Ⅲ型8例;极期:Ⅰ型7例,Ⅱ型15例,Ⅲ型21例,Ⅳ型2例。18例(40%)患者存在与重症肌无力相关的自身免疫功能障碍,41例(91%)患者至少有1种合并症。43例接受抗乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)检测患者中39例(91%)阳性,33例接受胆碱酯酶抑制试验患者中31例(94%)阳性,33例接受神经肌肉电生理检查患者中20例(61%)存在异常。10例患者有1种或多种自身抗体水平升高。42例行胸部影像检查患者中7例(17%)显示胸腺异常。42例(93%)患者接受抗胆碱酯酶抑制剂治疗,36例(80%)患者接受常规免疫抑制治疗,10例(22%)患者行胸腺切除术。不同首次发病年龄患者球麻痹发生率、发病初期Osserman分型、病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡患者极期Osserman分型高于存活患者,癌症发生率、随访期间住院次数多于存活患者(P<0.05)。结论 LOMG患者具有多个特点:咽喉肌群易受累,表现形式多样,多合并有自身免疫疾病,胸腺切除治疗效果不佳,临床工作中需提高对该病的认识,做到早期诊断和治疗。 相似文献
16.
《医学综述》2016,(24)
目的研究放疗联合胸腺瘤切除术治疗重症肌无力(MG)合并胸腺瘤患者的临床效果。方法选取2012年8月至2014年8月自贡市第四人民医院收治的122例MG合并胸腺瘤患者行胸腺瘤切除术的患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为术后放化疗组和术后化疗组,每组61例。术后化疗组患者行胸腺瘤切除术联合化疗治疗,术后放化疗组在术后化疗组的基础上联合放射治疗。比较两组患者肌无力危象的发生情况、治疗后1个月和12个月的疗效以及不同时间点乙酰胆碱受体(AchR)、连接素(Titin)、兰尼碱受体(RyR)抗体水平。结果 MG合并胸腺瘤患者行胸腺瘤切除术后8例患者发生肌无力危象,占6.6%(8/122),其中术后放化疗组5例(8.2%),术后化疗组3例(4.9%),两组患者肌无力危象发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后放化疗组治疗后1个月和12个月的有效率均显著高于术后化疗组[37.7%(23/61)比21.3%(13/61),82.0%(50/61)比42.6%(26/61),P<0.05],两组患者术后12个月的疗效高于术后1个月(P<0.05);术后化疗组患者AChR、Titin抗体的水平在不同时间点变化并不大,而术后放化疗组AChR、Titin的水平呈下降趋势,两组患者AChR、Titin抗体的水平在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义[AChR水平:(0.263±0.044)、(0.261±0.035)、(0.260±0.036)、(0.255±0.040)比(0.256±0.039)、(0.247±0.023)、(0.239±0.020)、(0.237±0.022);Titin:(0.193±0.023)、(0.192±0.023)、(0.191±0.021)、(0.191±0.024)比(0.191±0.019)、(0.188±0.017)、(0.185±0.014)、(0.155±0.007),P<0.05]。RyR抗体在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合胸腺瘤切除术治疗MG合并胸腺瘤可提高治疗效果,降低血清AChR、Titin抗体水平。 相似文献
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目的 研究新疆不同性别重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者的临床特点。方法 回顾性分析2014年6月~2017年6月住院的69例重症肌无力患者资料,比较男性及女性重症肌无力患者的发病年龄、首发症状、临床分型及伴随疾病等临床特点。结果 新疆重症肌无力患者存在性别差异性,其中女性患者的发生率高于男性,男性:女性=1:1.3。早发型重症肌无力中,男性:女性=1.51:1;晚发型MG中,男性:女性=1:1.92,差异有统计学意义(P=0.039)。男性及女性首发症状构成比差异无统计学意义,但Osserman分型各型构成比差异有统计学意义(P=0.049),其中男性患者中Ⅰ型比例明显高于女性组(P=0.008),女性MG患者Ⅱ型比例高于男性。女性MG患者伴随甲状腺疾病比例高(P=0.039)。两组患者之间胸腺异常的构成比大致相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同性别MG患者在起病年龄、首发症状、临床分型及伴随疾病具有不同特点,新疆MG患者起病年龄性别差异具有其独特性,认识其临床特点将有助于有效的临床干预和预后判定。 相似文献
18.
目的探讨肌肉特异性酪氨酸激酶抗体(muscle specific tyrosine kinase antibody, MuSKAb)与血清抗体阴性重症肌无力x( seronegative myasthenia gravis, SNMG )的关系。方法应用基因工程方法获得MuSK蛋白,建立MuSKAb的放射免疫法(IPA)检测体系。IPA法测定MG患者156例、健康对照组30例和非MG患者30例血清乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)水平.测定34例SNMG患者血清及对照组血清MuSKAb水平。结果①在156例MG患者中,血清AChRAb阳性率为78.2%(122/156例),其AChRAb水平为(1.2703±0.8728)nmol/L,明显高于对照组的(0.2410±0.1098)nmoL/L.P〈0.01。②SPMG组病情严重程度、血清AChRAb水平明显高于SNMG组(P〈0.01),SNMG组与SPMG组性别、发病年龄差异无统计学意义(P〉0.05);③34例SNMG患者血清MuSKAb阳性率为0%(0/34例),但其血清MuSK—Ab水平(0.0283±0.0133)nmol/L明显高于对照组的(0.0141±0.0098)nmol/L,P〈0.05。结论血清MuSKAb在中国人MG中较低。 相似文献