新生儿低血糖性脑损伤磁共振成像动态变化研究

目的探讨弥散加权成像（DWI）、常规磁共振成像（MRI）在新生儿低血糖性脑损伤不同阶段的动态变化。方法回顾分析了2005年9月至2008年9月,中国医科大学附属盛京医院新生儿科收治的经MRI确诊的20例低血糖性脑损伤患儿（病例组）的临床资料,并随机选取同期住院MRI正常的20例单纯性低血糖患儿为对照组。 结果病例组平均最低血糖值低于对照组（P < 0.01）,低血糖持续时间长于对照组（P < 0.01）。病例组于低血糖发生后3.8（1～11）d完成首次MRI检查,受累部位主要为枕叶11例、枕顶叶8例,顶叶1例,受累部位在DWI均表现为高信号,常规MRI相应部位12例表现为T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）正常信号,仅6例表现为T1WI低信号、T2WI高信号;11例于首次检查后11.4（8～15）d完成第2次MRI检查,首次检查受累部位DWI 7例转为正常信号,4例低信号,常规MRI均表现为T1WI低信号、T2WI高信号。3例于6个月随访,提示枕叶DWI正常信号,T1WI低信号、T2WI高信号。结论新生儿低血糖性脑损伤早期DWI表现为异常高信号的部位,与晚期常规MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号的部位一致,这种一致性提示DWI异常高信号对于低血糖性脑损伤早期病情判断具有一定价值。     

新生儿胼胝体发育不全的影像学诊断及对比研究

目的评价超声与磁共振成像(MRI)检查在新生儿胼胝体发育不全诊断中的准确性及应用价值。方法 2012年1月至2014年6月新生儿重症监护室治疗的8 086例新生儿常规颅脑超声筛查,检出胼胝体发育不全确诊及可疑病例31例,对比其MRI检查结果,评价超声诊断准确性。结果 31例新生儿中,超声检查胼胝体完全缺如14例,MRI显示13例一致,1例为部分缺如;超声检查部分缺如16例,脑MRI显示15例一致,1例为无胼胝体;另有1例超声检查为胼胝体异常,MRI显示为部分缺如。MRI显示31例新生儿中合并其他颅脑畸形者14例。结论超声与MRI检查对诊断新生儿胼胝体发育不全具有高度一致性,故前者可作为新生儿胼胝体发育不全的常规筛查手段,后者则能作为新生儿胼胝体发育不良及准确分类的确诊手段,结合二者对临床早期诊断及评估具有指导意义。     

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目的探讨弥散加权成像(DWI)、常规磁共振成像(MRI)在新生儿低血糖性脑损伤不同阶段的动态变化。方法回顾分析了2005年9月至2008年9月,中国医科大学附属盛京医院新生儿科收治的经MRI确诊的20例低血糖性脑损伤患儿(病例组)的临床资料,并随机选取同期住院MRI正常的20例单纯性低血糖患儿为对照组。结果病例组平均最低血糖值低于对照组(P<0.01),低血糖持续时间长于对照组(P<0.01)。病例组于低血糖发生后3.8(1～11)d完成首次MRI检查,受累部位主要为枕叶11例、枕顶叶8例,顶叶1例,受累部位在DWI均表现为高信号,常规MRI相应部位12例表现为T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)正常信号,仅6例表现为T1WI低信号、T2WI高信号;11例于首次检查后11.4(8～15)d完成第2次MRI检查,首次检查受累部位DWI7例转为正常信号,4例低信号,常规MRI均表现为T1WI低信号、T2WI高信号。3例于6个月随访,提示枕叶DWI正常信号,T1WI低信号、T2WI高信号。结论新生儿低血糖性脑损伤早期DWI表现为异常高信号的部位,与晚期常规MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号的部...     

新生儿缺氧缺血性脑病磁共振影像学评分与临床分度的相关性研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）磁共振成像（MRI）影像学评分与临床分度的相关性。方法 依据HIE临床分度标准对61例HIE患儿进行分度,应用改良的MRI评分系统进行不同MRI序列的损伤评分,分析HIE影像学评分与临床严重程度之间的关系。结果 中度HIE的MRI影像学评分低于重度HIE,差异有统计学意义（P < 0.01）;0~7 d新生儿的MRI弥散加权成像（DWI）评分与MRI综合评分的相关系数最高（r > 0.9）;>7 d新生儿的MRI T1加权成像评分与MRI综合评分的相关系数最高（r=0.963）;重度HIE脑损伤的头部MRI表现主要以基底节/丘脑+脑干和全脑型损伤为主,而中度HIE以分水岭损伤为主、脑干很少受累,差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 MRI影像学评分系统与HIE临床分度之间有较好的相关性,可协助HIE临床诊断及分度。     

新生儿低血糖脑损伤早期MRI表现及其演变

目的 通过对低血糖患儿进行低血糖后早期、动态的MRI检查,结合临床特征探讨不同程度低血糖脑损伤患儿的MRI改变。方法 选取我院2005年5月至2013年7月以低血糖收入院,在低血糖后1周内完善首次常规MRI及弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）检查确诊为新生儿低血糖脑损伤的患儿49例。其中34例在低血糖发生后2～3周完善第2次MRI检查,7例完善第3次MRI检查。结果 49例患儿首次MRI均有顶、枕部受累;顶、枕部受累为主33例,顶、枕部合并额叶、颞叶受累6例,弥漫性皮层及皮层下白质受累10例。均表现为受累部位DWI高信号,T1和T2加权像信号改变不明显。部分患儿合并深部脑白质及灰质受累表现。34例患儿第2次MRI检查,有20例表现为损伤部位DWI低信号,T1加权像低信号,T2加权像高信号,3例较前略吸收,11例未见异常信号。7例患儿完善第3次复查,分别出现脑软化,髓鞘发育落后,白质容积减小,胼胝体发育不良。对比不同程度脑损伤患儿的临床症状,发现临床症状较重者脑损伤也较重。结论 低血糖脑损伤具有顶、枕部易损性。低血糖后1周内完善DWI检查对急性期低血糖脑损伤有提示作用。MRI动态观察发现轻症损伤可恢复。损伤较重的患儿可出现坏死及脑软化。部分合并深部白质、灰质损伤的病例,不能除外缺氧缺血所致。     

晚期早产儿脑白质损伤临床特点及磁共振影像学发现

目的：探讨晚期早产儿脑白质损伤的临床特点及常规磁共振成像（MRI）和弥散加权成像（DWI）影像学特征。方法：总结2005年1月至2008年5月中国医科大学盛京医院收治的519例早产儿资料（277例晚期早产儿,242例早期早产儿）,对其头部常规MRI和DWI特征进行分析。结果：晚期早产儿中,脑白质损伤118例,占脑损伤的71.9%（118/164）,占全部晚期早产儿的42.6%（118/277）。早期早产儿脑白质损伤占脑损伤的69.2%（92/133）,占全部早期早产儿的38.0%（92/242）,晚期早产儿脑白质损伤发生率与早期早产儿相比无明显差异。晚期早产儿脑白质损伤中无明显临床症状者占61.9%（73/118）,重症脑损伤（广泛性及弥漫性脑损伤）早期有明显临床症状者占75%（15/20）。损伤1周内,DWI表现为高信号,T1WI信号正常或稍高信号,伴或不伴T2WI高信号;弥漫性损伤者呈DWI高信号,常规MRI无明显信号改变。结论：脑白质损伤在晚期早产儿亦较常见。重症脑白质损伤患儿早期多有明显的临床表现。DWI在损伤早期的敏感度高于常规MRI。［中国当代儿科杂志,2010,12（5）：321-326］     

脑室周围白质软化早产儿出生早期MRI表现及其演变

目的 探讨最终发展为脑室周围白质软化（periventricular leucomalacia,PVL）的早产儿出生早期头部MRI表现及其演变.方法 选取2010年1月至2013年12月中国医科大学附属盛京医院新生儿科住院经MRI确诊为PVL的患儿12例,所有病例均在生后2～7d（平均5.5d）及17～23 d（平均20.3 d）完成2次常规MRI及弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）扫描.结果 最终被确诊的12例PVL患儿,初次扫描结果：全部病例DWI显示脑室周围白质高信号,其中6例弥漫、对称性高信号,3例线状高信号,3例簇状高信号,而常规MRI仅有5例显示T1加权像稍高信号,T2加权像稍低信号,余7例无改变;再次扫描结果：全部患儿脑室周围白质出现大小不等、数量不一的病灶,常规MRI显示T1加权像低信号,T2加权像高信号,相应病变部位DWI呈低信号.结论 早产儿出生早期,DWI对发现和预测PVL优于常规MRI;弥漫性脑白质损伤易发展为PVL,较严重的局灶性脑白质损伤,如多簇状、线状损伤也有发展成PVL的可能.     

美国神经学会新生儿神经影像指南

由美国神经学会质量标准分委会和小儿神经协会行医委员会于2002年组织制定并沿用至今的实用参数:新生儿神经影像指南,主要内容涉及哪些早产儿应进行常规超声筛查,何时检查,新生儿超声显示异常是否需要随访磁共振成像(MRI),超声预测早产儿长期神经发育预后的能力,哪些影像方法能对HIE足月儿提供重要信息及MRI能否提供预后信息等.对该指南进行评析,并与我国相关指南进行比较.随着科学技术的不断发展进步,任何指南均宜在定期文献复习的基础上随时进行相应修订.     

新生儿脑梗死早期的临床表现与磁共振成像特点

目的：磁共振成像（MRI）是目前诊断新生儿脑梗死的金标准,然而常规MRI对于2 d内的新生儿脑梗死的早期显像并不敏感。为了早期诊断新生儿脑梗死,该研究探讨了新生儿脑梗死患儿的早期临床表现及头部MRI成像学特征,包括常规MRI及弥散加权成像（DWI）,并为早期诊断提供依据。方法：回顾分析该院新生儿病房收治的16例新生儿脑梗死患儿临床资料、头部MRI检查(所有病例均于生后5 d内行常规序列扫描后接受弥散加权序列扫描),其中5例于新生儿期（生后11~18 d）进行了第2次头部MRI检查。结果：①高危因素：产前8例（50%）,产时9例（56%）,产后0例（0%）;临床表现：11例以惊厥发作为首发症状,患儿每次抽搐持续时间较短（平均为2~3 min）,9例于24 h内停止抽搐;②MRI扫描结果：初期（5 d内）病灶部位T1稍低信号,T2加权稍高信号,相同部位弥散加权影像均表现为高亮信号,且病灶边界清晰;再次扫描时（生后11~18 d）病灶部位T1低信号、T2高信号较前明显,相同部位弥散加权均表现为低信号。结论：惊厥多为新生儿脑梗死的首发表现,发作次数少且程度轻;梗死早期DWI表现为高亮信号,继之常规MRI出现T1低信号、T2高信号,并随时间逐渐明显,尤以T2表现更为敏感。［中国当代儿科杂志,2009,11（2）：96-99］     

新生儿疾病临床研究进展

1 新生儿缺氧缺血性脑病与脑损伤 新生儿脑损伤仍是引起新生儿死亡和伤残的重要原因,早期诊断和干预十分重要.在利用磁共振成像(MRI)判断新生儿脑损伤及预后评估方面,中国医科大学附属第二医院做了较多工作.     

新生儿及婴幼儿正常脑外间隙的磁共振成像变化

目的 研究新生儿及婴幼儿正常脑外间隙在磁共振成像(MRI)上随月龄变化的规律.方法 回顾性分析375例无神经系统疾病的新生儿及婴幼儿脑部的MRI影像.年龄为出生～2岁;男203例,女172例.按月龄将其分为7组.使用SIMENS 0.35T的水磁MRI扫描仪成像,行自旋回波序列T1加权成像(T1WI)及T2加权成像(T2WI),在T2WI上测最额前、颞前脑外间隙、外侧裂及纵裂的宽度.结果 新生儿及婴幼儿375例脑部MRI图像均可很好地显示额前、颞前、外侧裂及纵裂处脑外间隙.出生到4～6个月额前、颞前、外侧裂及纵裂处脑外间隙逐渐增宽,4～6个月时最宽,后逐渐减小.4～6个月时额前、颞前脑外间隙、外侧裂、纵裂的宽度为(3.73±1.47)mm、(4.53±2.06)mm、(5.56±1.75)mm、(3.62±1.25)mm.结论 新生儿及婴幼儿正常脑外间隙在4～6个月时最宽,且MRI上脑外间隙演变具有一定的规律.     

Transport,monitoring, and successful brain MR imaging in unsedated neonates

Neonatal cerebral MR imaging is a sensitive technique for evaluating brain injury in the term and preterm infant. In term encephalopathic infants, MR imaging reliably detects not only the pattern of brain injury but might also provide clues about the timing of injury. In premature infants, MR imaging has surpassed US in the detection of white matter injury, a common lesion in this population. Concerns remain about the safety and transport of sedated neonates for MR examination to radiology suites, which are usually located at a distance from neonatal intensive care units. We present our own institutional experience and guidelines used to optimize the performance of cerebral MR examinations in neonates without sedation or anesthesia.     

磁共振弥散加权成像在新生儿脑梗死早期诊断中的意义及其变化规律

目的探讨弥散加权成像（DWI）对新生儿脑梗死（NCI）早期的诊断价值。方法收集2004年6月至2005年10月,在我院新生儿科住院的6例NCI患儿的临床资料。全部病例完成了血常规、血糖、血清总钙及离子钙、C-反应蛋白、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间、心脏彩色多普勒及头部MRI检查。并对其中4例进行MRI动态观察。结果（1）全部病例为足月儿,1例有重度窒息史,其余5例无明显宫内窘迫及出生窒息史。（2）5例以全身惊厥为首发症状。（3）全部病例无红细胞增多症,无出血及凝血机制障碍,心内结构正常。（4）MRI检查时间：发病后18h至4d。常规MRI4例异常（T1WI低信号,T2WI高信号）,2例正常;DWI6例异常（全部高信号）,随访（2周至15个月）：常规MRI6例异常（T1WI低信号,T2WI高信号）;DWI6例异常（低信号）。梗死部位：4例左侧颞叶、顶叶和枕叶,1例左侧额叶和顶叶,1例左侧基底节。结论NCI早期,常规MRI尚未出现明显异常,DWI即显示明显高信号,从而证实DWI对NCI早期诊断的价值。     

Myth: cerebral palsy cannot be predicted by neonatal brain imaging

There is controversy in the literature about the value of brain imaging in neonates regarding the prediction of cerebral palsy (CP). The aim of this review was to unravel the myth that CP cannot be predicted by neuroimaging in neonates. Major intracranial lesions in the preterm infant should be recognized with sequential cranial ultrasound and will predict those with non-ambulatory CP. Magnetic resonance imaging (MRI) at term-equivalent age will refine the prediction by assessment of myelination of the posterior limb of the internal capsule. Prediction of motor outcome in preterm infants with subtle white matter injury remains difficult, even with conventional MRI. MRI is a better tool to predict outcome in the term infant with hypoxic-ischaemic encephalopathy or neonatal stroke. The use of diffusion-weighted imaging as an additional sequence adds to the predictive value for motor outcome. Sequential and dedicated neuroimaging should enable us to predict motor outcome in high risk newborns infants.     

磁敏感加权成像与常规磁共振序列诊断新生儿颅内出血的比较研究

目的 探讨磁敏感加权成像（SWI）在新生儿颅内出血的应用价值。方法 纳入2009年8月至2011年2月复旦大学附属儿科医院NICU临床疑诊脑损伤的新生儿,同时进行常规MRI和SWI扫描。分为足月儿组和早产儿组,统计常规MRI和SWI检测的出血部位、出血病灶数目和出血面积的差别。结果 596例临床疑诊脑损伤的新生儿进入分析。①常规MRI检出颅内出血117例（19.6%）,早产儿组72例（61.5%）;SWI检出颅内出血134例（22.5%）,早产儿组81例（60.4%）,包括生发基质出血40例（早产儿33例,足月儿7例）,侧脑室出血68例（早产儿54例,足月儿14例）,脉络丛出血30例（早产儿18例,足月儿12例）,第三脑室出血6例（早产儿）,中脑导水管出血3例（早产儿）,第四脑室出血27例（早产儿23例,足月儿4例）,大脑实质出血22例（早产儿14例,足月儿8例）,小脑出血20例（早产儿11例,足月儿9例）,脑干出血1例（足月儿）,蛛网膜下腔出血10例（早产儿4例,足月儿6例）,硬膜下出血36例（早产儿17例,足月儿19例）,硬膜外出血2例（足月儿）。②生发基质-脑室内出血（6个部位）中,除了中脑导水管出血外,其他5个部位的出血病灶检出数目SWI均大于常规MRI（P均＜0.05）。SWI对蛛网膜下腔出血的检出数目大于常规MRI（P＜0.05）;对硬膜下出血和硬膜外出血的检出数目上,SWI和MRI差异无统计学意义（P＞0.05）。③SWI序列81例早产儿生发基质-脑室出血主要为生发基质出血（44个）、侧脑室出血（90个）和脉络丛出血（26个）;53例足月儿生发基质-脑室出血以侧脑室出血（23个）和脉络丛出血（18个）多见。④98例在SWI和常规MR同时显示出血的病例,颅内出血（生发基质-脑室内出血、大脑和小脑实质出血）面积（cm2）SWI均大于常规MRI的T2WI序列,（0.69±0.63）vs（0.49±0.48） ,P<0.001。结论 SWI较常规MRI在检出新生儿各种类型的颅内出血和蛛网膜下腔出血的阳性率、病灶数目和出血面积方面有明显的优势, 可作为常规MRI的有力补充。     

Neonatal MRI in preterm infants with periventricular leukomalacia and mild disability

Background: The aim of the present study was to describe the neonatal magnetic resonance imaging (MRI) findings of preterm infants with periventricular leukomalacia and mild neurological disability. Methods: MRI findings at term equivalent were retrospectively investigated in eight preterm infants with mild disability and periventricular leukomalacia diagnosed on MRI in infancy. Results: Linear, spotted, or macular areas of hyperintensity on T1‐weighted imaging and hypointensity on T2‐weighted imaging were identified in all subjects in the white matter lateral to the body of the lateral ventricle. No cystic lesions were seen. These findings were more widespread and more clearly visualized on T2‐weighted imaging than T1‐weighted imaging. Conclusions: Linear, spotted, or macular lesions that are hyperintense on T1‐weighted imaging and hypointense on T2‐weighted imaging are possibly compatible with periventricular leukomalacia.     

新生儿低血糖脑损伤的临床研究

目的探讨低血糖脑损伤的临床表现与早期影像学特征,为诊断与预后判定提供依据。方法6例人院时血糖为0.48～1.70mmol/L。胎龄35周^＋5至40周,出生体重1545～3900g。均无窒息史、败血症、颅内感染、遗传代谢及内分泌性疾病。在入院24～48h完成T1WI、T2WI和DWI磁共振扫描。结果6例均有明显的临床表现,以惊厥、萎靡最为常见,其次为呼吸暂停,4例血糖正常时仍有惊厥发生。5例低血糖发生在生后6～53h,1例在生后12d。低血糖持续时间[（47.7±38.8）（4～96）]h,最低值[（1.05±0.44）（0.48～1.70）]mmol／L。首次MRI检查1例在生后15d,余在生后2～5d,受累部位为枕叶（6例）和顶叶（3例）皮层及皮层下白质：DWI上表现为高信号6例,TlwI为低信号4例,T2WI高信号1例。3例在生后第2周接受第2次检查,1例DWI转为低信号,余信号正常;3例此时TlwI和T2W1分别表现为低信号和高信号,局部水肿明显减轻。1例3个月随访发育正常,未见顶枕部萎缩,但内囊后枝和视放射髓鞘化不良。结论枕顶叶是新生儿低血糖脑损伤的主要受累部位,DWI可以早期反映脑损伤的改变。     

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??Abstract?? Objective??To assess the early changes of MRI and its clinical significance in the preterm infants with the cerebral white matter damage??CWMD????based on the data offered by MRI?? and to investigate the related factors. Methods??The research was prospectively performed on 262 preterm infants from September 2007 to September 2009 at the neonatal ward of the Shengjing Hospital of China Medical University. All were performed MRI examination in 7 days??subjects were classified into two groups according to MRI diagnostic criteria?? case group and control group. Of case group??29 were followed up. Results????1??Focal injury??high signal appeared on DWI??with normal or slightly high signal on T1WI??accompanying low or normal signal on T2WI.The diffuse injury??diffusive high signal only on DWI?? no abnormal signal on regular MRI. After about two weeks??focal lesions have been shown in two ways???? lesion vanished ?? normal or slightly high signal on DWI?? while on T1WI high signal and low or normal signal on T2WI??diffuse injury have been change into periventricular leukomalacia??PVL????High signal or miscellaneous ??high and low??signal on T2WI??while on T1WI and DWI?? miscellaneous signal .??2??Related factors were analyzed.Univariate analysis?? perinatal infection?? twins?? hypocalcaemia?? metabolic acidosis?? hypoxia??mechanical ventilation and infants infection for preterm CWMD were considered statistically significant. Logistic Regression analysis showed that perinatal infection?? hypoxia and intrauteral embarrassment were risk factors for preterm infants with CWMD. Conclusion????1??DWI can detect the lesions in early stage of CWMD.??2??The interaction of multiple factors??includly the premature infant CWMD?? perinatal infection??hypoxia and intrauteral embarrassment has close relationship with the CWMD.??3??There are no specific clinical manifestations of CWMD??so it is suggested MRI should be performed as a routine in preterm infants??and follow up is necessary if abnormal signal appears.     

MRI of the newborn brain

MRI is an essential tool in the assessment and care of term neonates with suspected brain injury. It also provides insights into brain development and injury in preterm infants. Successful neonatal brain imaging requires modifications to the hardware and sequences used in adults, particularly if using higher magnet strengths. Different types of sequences give information on the macroscopic and microscopic structure of the brain. Qualitative analysis can detect patterns of injury and provide valuable information on prognosis; quantitative analysis can give more detailed and subtle information of brain structures. MRI can be used as a biomarker of brain injury in term-born infants, enabling the efficacy of neuroprotective agents (e.g. hypothermia) to be assessed. Exciting recent developments in fetal imaging allow study of normal brain development even before birth.