不同运动干预方式对老年人肌少症改善效果的Meta分析

目的 评价单一和多种运动干预对老年人肌少症的改善效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普和万方7个数据库,收集从建库至2021年7月发表的关于探讨单一与多种运动对老年人肌少症改善效果的随机对照研究。由两名研究人员进行文献检索与筛选,并独立对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入15篇文献,共816例患者。与空白对照组相比,单一运动(MD = -0.05, 95%CI -0.14~0.04, P > 0.05)和多种运动(MD = 0.15, 95%CI -0.01~0.31, P > 0.05)对骨骼肌质量指数的效果不显著;单一运动(MD = 2.06, 95%CI 0.25~3.87, P < 0.05)和多种运动(MD = 2.36,95%CI 1.10~3.63, P < 0.001)能改善最大握力;多种运动能显著改善膝关节伸展肌力(SMD = 0.49, 95%CI 0.26~0.73, P < 0.001)和步速(SMD = 0.24, 95%CI 0.19~0.29, P < 0.001)。结论 单一运动能改善肌少症老年人的最大握力,多种运动能改善最大握力、膝关节伸展肌力和步速。     

功能性电刺激改善脑卒中偏瘫患者上肢功能的Meta分析

目的 评价功能性电刺激改善脑卒中偏瘫患者上肢功能的效果。 方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane临床试验数据库、中国知网、万方数据库、CBM、维普数据库,收集功能性电刺激改善脑卒中偏瘫患者上肢功能的随机对照试验,对纳入的研究进行质量评价并提取相关数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入13个随机对照试验,共744例患者。功能性电刺激组改善脑卒中偏瘫患者上肢的运动功能显著优于常规组(MD = 9.77, 95%CI 6.36~13.17, P < 0.001)。亚组分析显示,干预4周以上(MD = 13.42, 95%CI 8.43~18.41, P < 0.001)或以下(MD = 5.82, 95%CI 2.58~9.06, P < 0.001),干预30 min以下(MD = 9.78, 95%CI 6.26~13.29, P < 0.001)或45 min以上(MD = 14.20, 95%CI 0.99~27.40, P < 0.05),均可改善患者上肢运动功能。功能性电刺激组提高脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的效果显著优于常规组(MD = 13.72, 95%CI 11.60~15.84, P < 0.001)。 结论 对脑卒中偏瘫患者上肢进行功能性电刺激干预,有助于进一步提高患者上肢运动功能和日常生活活动能力,建议临床推广使用。     

基于全面康复视角的残疾儿童照护需求分析

目的 调查残疾儿童照护需求并分析相关影响因素。方法 2019年12月至2020年1月以及2020年8月至9月,方便抽样方法选取上海市残疾儿童家庭照护者496例。采用残疾儿童照护需求评估工具调查照护需求率及满足程度,应用多元线性回归分析照护需求的相关影响因素。结果 总体照护需求率为71.8%,其中,信息支持(83.7%)、精神支持(75.9%)和经济支持(74.1%)较高,替代性服务支持(62.9%)和专业支持(62.2%)处于中等水平。总体照护需求满足程度为39.4%,其中,精神支持(50.8%)、专业支持(45.5 %)处于中等水平,替代性服务支持(32.8%)、经济支持(32.3%)和信息支持(30.3%)需求满足程度较低。公共政策满意度越高(B = -3.252, 95%CI -5.370~-1.134, P = 0.003),视力残疾、言语残疾和未定残(B_视力残疾= -12.160, 95%CI -21.976~-2.344, P = 0.015; B_言语残疾= -12.754, 95%CI -22.583~-2.925, P = 0.011; B_未定残= -16.553, 95%CI -24.714~-8.392, P < 0.001)的照护需求程度更低,家庭角色为母亲(B = 9.071, 95%CI 4.293~13.848, P < 0.001)的需求程度更高。公共政策满意度越高(B = 7.392, 95%CI 5.523~9.262, P < 0.001)、残疾类型为视力、听力和言语残疾(B_视力残疾= 8.612, 95%CI 0.081~17.144, P = 0.048; B_听力残疾=8.686, 95%CI 1.920~15.451, P = 0.012; B_言语残疾= 9.515, 95%CI 1.184~17.846, P = 0.025)、社会融入阻碍度越低(B = 1.932, 95%CI 0.457~3.408, P = 0.010)以及日均照护时长越短(B = -4.123, 95%CI -6.247~-1.999, P < 0.001)的照护需求满足程度更高。结论 残疾儿童照护者的照护需求是多元的,其中信息支持的需求率最高,而满足程度最低。不同残疾类型儿童、家庭角色及照护时长和环境特征下的照护需求程度及满足程度均存在一定差异。     

镜像疗法对脑卒中患者下肢运动、平衡功能和步行能力效果的Meta分析

目的 评价镜像疗法对脑卒中患者下肢运动、平衡功能和步行功能的干预效果。 方法 检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Medline complete、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中,镜像疗法对脑卒中患者下肢功能干预效果的随机对照试验,对符合质量标准的研究采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入12篇文献,共590例。镜像疗法能改善脑卒中患者Fugl-Meyer评定量表下肢部分评分(MD = 6.67, 95%CI 5.60~7.74; Z = 12.20, P< 0.001)、Brunnstrom分期(MD = 0.55, 95%CI 0.28~0.82;Z = 3.98, P< 0.001)、Berg平衡量表评分(MD = 3.45, 95%CI 1.40~5.50;Z = 3.30, P = 0.001)、简易平衡评定系统测试评分(MD = 1.49, 95%CI 0.65~2.33; Z = 3.48, P< 0.001)、Brunnel平衡量表评分(MD = 0.66, 95%CI 0.10~1.22;Z = 2.32, P = 0.02),对10米步行试验(MD = 0.03, 95%CI -0.04~0.11; Z = 0.88, P = 0.38)、计时起立-行走测试(MD = -1.43, 95%CI -4.31~1.45; Z = 0.97, P = 0.33)结果无明显影响。 结论 镜像疗法可改善脑卒中患者下肢运动功能,轻微改善平衡功能,对步行功能的疗效仍需进一步证实。     

抗阻运动对血液透析患者血压控制及运动耐量恢复效果Meta分析

目的 通过Meta分析探讨抗阻运动对血液透析患者血压控制及运动耐量恢复的效果。方法 检索Cochrane library、PubMed、Medline、Web of Scienc、EMbase、Sciencedirect、中国生物医学、中国知网、万方、维普数据库,收集文献由建库至2019年8月,血液透析患者采用抗阻运动或常规护理对透析期间血压控制效果的随机对照试验。严格文献质量评价后,利用RevMan 5.3进行统计处理。结果 纳入中英文文献17篇,研究的样本量为618例。Meta分析结果显示：抗阻运动组较常规组降低透析中低血压的发生率[RR=0.57,95%CI（0.43,0.77）,P<0.01];干预2~3个月后抗阻运动组的舒张压、收缩压均比对照组对血压控制效果好[MD=-3.53,95%CI（-6.28,-0.78）,P=0.01],[MD=-6.29,95%CI（-9.34,-3.23）,P<0.01],干预>3个月后抗阻运动组舒张压、收缩压均比对照组对血压控制效果好[MD=-4.70,95%CI（-8.55,-0.84）,P=0.02）],[MD=-7.79,95%CI（-14.51,-1.07）,P=0.02）;抗阻运动组较常规组提高患者6 min步行距离[RR=33.06,95%CI（7.89,58.23）,P=0.01]。结论 抗阻运动对血液透析患者血压控制较好,能提高患者运动耐量,医务人员可根据患者耐力及病情制定个性化抗阻运动,以期取得更好的临床效果。     

水中运动治疗对脑卒中患者下肢运动功能及日常生活活动能力效果的Meta分析

目的 系统评价水中运动治疗对脑卒中患者下肢运动功能及日常生活活动能力的干预效果。 方法 检索Cochrane Library、PEDro、PubMed、EMBASE、Web of Knowledge、Web of Science、OVID、EBSCO、CMCI、CNKI、Wanfang和VIP数据库,筛选脑卒中患者水中运动治疗的随机对照试验(RCTs),进行方法学质量评价,提取相关数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入23项RCTs,共861例患者。与对照组相比,水中运动治疗可改善患者Berg平衡量表评分(WMD = 4.61, 95%CI 3.79~5.43, P < 0.001)、计时起立-行走测试成绩(WMD = -1.56, 95%CI -3.07~-0.05, P < 0.05)、功能性前伸测试成绩(WMD = 2.69, 95%CI 1.21~4.16, P < 0.001)、压力中心移动速度(左右) (WMD = -1.38, 95%CI -2.72~-0.05, P < 0.05)、压力中心移动速度(前后) (WMD = -1.64, 95%CI -3.10~ -0.18, P < 0.05)、步速(SMD = 0.33, 95%CI 0.07~0.58, P < 0.05)、2分钟步行测试成绩(WMD = 12.75, 95%CI 4.17~21.34, P < 0.01)、功能性步行量表分级(WMD = 0.94, 95%CI 0.67~1.20, P < 0.001)、膝关节伸肌肌力(WMD = 4.30, 95%CI 1.53~7.07, P < 0.01)、膝关节屈肌肌力(WMD = 4.80, 95%CI 0.29~9.32, P < 0.05)和功能独立性测试评分(WMD = 6.12, 95%CI 3.98~8.27, P < 0.001),但对改良Barthel指数评分无明显改善作用(WMD = 2.92, 95%CI -6.74~12.58, P = 0.55)。 结论 水中运动治疗能够改善脑卒中患者的平衡功能、步行能力和下肢肌力,但对日常生活活动能力的效果不明显。     

耐力联合抗阻训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重后早期应用的Meta分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重后早期耐力联合抗阻训练对病人运动能力和再入院率的影响。方法:计算机检索Medline、CINAHL、Cochrane Libary、Embase、CBM、中国知网、万方、维普数据库,检索时限均为建库至2019年8月,收集耐力联合抗阻训练在慢性阻塞性肺气肿急性加重后住院期间及出院后4周内应用的随机对照试验(RCT)。分别采用Cochrane手册5.1.0和RevMan 5.3软件进行质量评价和数据分析。结果:共纳入10篇RCT,包括540例病人。耐力联合抗阻训练持续3~12周,频率为每周2~5次、每次1~2 h。在改善病人6 min步行距离[MD=39.54,95%CI(8.41,70.67),P=0.01]、递增穿梭步行距离[MD=65.38,95%CI(11.88,118.89),P=0.02]方面,耐力联合抗阻训练组优于对照组,差异有统计学意义;但再入院率方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。敏感性分析显示:在剔除异质性较大的研究后,试验组在改善再入院率方面,优于对照组且有统计学意义(P<0.05)。结论:耐力联合抗阻训练,可以改善因急性加重住院病人的运动能力,且不增加再入院率,是一项有效的运动处方。在病人能耐受的情况下,可在住院期间或出院后4周内应用。     

残疾儿童照护者焦虑状态及影响因素分析

目的 调查残疾儿童照护者焦虑状态并分析相关影响因素。方法 2019年12月至2020年1月以及2020年8月至9月,方便抽样方法选取在上海市残疾儿童家庭照护者496例。应用交叉列联表分析照护者的焦虑状态,应用二分类Logistic回归分析照护者焦虑状态的相关影响因素。结果 496例照护者中,父母占73.2%,祖父母占26.8%。被照护残疾儿童中肢体残疾最多(26.0%)。照护者中35.1%存在焦虑,超过10%存在中重度焦虑。Logistic回归分析显示,照护者个人因素中,(外)祖父报告的焦虑比例是母亲的0.318倍(OR = 0.318, 95%CI 0.113~0.900, P = 0.031)。被照护对象因素中,有睡眠问题(OR = 1.713, 95%CI 1.046~2.805, P = 0.032)和情绪稳定性(OR_一般 = 0.057, 95%CI 0.009~0.340, P = 0.002; OR_稳定 = 0.031, 95%CI 0.005~0.205, P < 0.001)对照护者报告的焦虑比例有明显影响。家庭环境因素中,家庭人均月收入(OR_{5000~< 10000元} = 0.463, 95%CI 0.236~0.909, P = 0.025; OR_≥10000元 = 0.325, 95%CI 0.160~0.660, P = 0.002)和住房性质(OR = 0.356, 95%CI 0.208~0.608, P < 0.001)对照护者报告的焦虑比例有影响。社会环境因素中,对当前无障碍环境建设满意的照护者报告的焦虑比例更低(OR_满意 = 0.136, 95%CI 0.031~0.602, P = 0.009)。结论 残疾儿童照护者的焦虑状态明显高于普通人群。当被照护残疾儿童存在睡眠问题或情绪不稳定、家庭月收入低以及对社会无障碍环境不满意时,照护者的焦虑水平会更高。     

发达地区残疾儿童照护者应对行为现状及影响因素分析

目的 了解照护者在残疾儿童康复情境下的应对行为并分析相关的影响因素。方法 2019年12月至2020年1月以及2020年8月至9月,方便抽样选取残疾儿童照护者中的358例父母。采用父母应对方式量表(CHIP)在残疾儿童康复情境下对照护者应对行为进行评估,并通过多元线性逐步回归模型分析影响应对行为的因素。结果 残疾儿童照护者应对行为总作用得分为(106.00±23.45),平均作用得分为(2.36±0.52)。照护者因素中母亲(B = 7.607, 95%CI 2.477~12.737, P = 0.004)、不需要照顾他人(B = 5.758, 95%CI 1.174~10.343, P = 0.014)的照护者应对行为得分更高。儿童因素中,伙伴数量越多(B = 2.925, 95%CI 1.233~4.618, P < 0.001)、参与公共空间活动越频繁(B = 3.906, 95%CI 1.743~6.068, P < 0.001)、康复效果有变化(B = -16.832, 95%CI -31.471~-2.193, P = 0.024)的照护者应对行为得分更高;儿童年龄3~< 6岁(B = -7.914, 95%CI -15.157~-0.671, P = 0.032)、残疾类型为智力残疾(B = -11.153, 95%CI -21.360~-0.947, P = 0.032)的照护者应对行为得分更低。环境因素中感知社会态度越友好(B = 2.560, 95%CI 0.615~4.505, P = 0.010)的照护者应对行为得分更高。结论 残疾儿童照护者需要掌握在儿童康复情境下的应对行为方法。在处理残疾儿童康复相关问题时,照护者应对行为受到儿童个体、照护者及环境多维因素的共同影响。     

残疾儿童照护者生活质量及其影响因素分析

目的 探讨残疾儿童照护者的生活质量及其影响因素。方法 2019年12月至2020年1月以及2020年8月至9月,方便抽样选取上海市残疾儿童主要照护者496例。采用简版生活质量量表(SF-12)测量照护者生活质量,以多元线性回归方法分析照护者生活质量的相关影响因素。结果 残疾儿童照护者的生理健康评分为(51.67±8.11),心理健康评分为(42.10±12.66)。被照护儿童年龄6~18岁(B = -1.783, 95%CI -3.279~-0.287, P = 0.020)、情绪不稳定(B = 2.719, 95%CI 1.254~4.184, P < 0.001)、照护者为女性(B = -3.765, 95%CI -6.578~-0.953, P = 0.009)、对公共政策不满意(B = 1.973, 95%CI 0.367~3.578, P = 0.016)的照护者生理健康评分较低;言语残疾(B = 3.463, 95%CI 0.053~6.873, P = 0.047)的照护者生理健康评分较高。被照护儿童的残疾类型(B_听力 = 9.465, 95%CI 5.107~13.823, P < 0.001; B_未定残 = 5.999, 95%CI 1.558~10.441, P = 0.008)、有无伙伴(B = 2.626, 95%CI 0.352~4.901, P = 0.024)、照护者学历(B_{高中或中专} = -4.701, 95%CI -8.028~-1.374, P = 0.006; B_{大专及以上} = -3.610, 95%CI -6.604~-0.615, P = 0.018)、家庭规模(B = 2.616, 95%CI 0.479~4.753, P = 0.017)、家庭人均月收入(B _{< 5000元}= -6.572, 95%CI -9.136~-4.008, P < 0.001; B_{5000~< 10000元} = -4.932, 95%CI -7.544~-2.319, P < 0.001)对照护者的心理健康评分有影响。结论 残疾儿童照护者的生活质量较低,尤其是心理健康。残疾儿童照护者的生活质量受儿童、照护者、家庭和社会环境等多个维度因素的影响。     

治疗性运动对头前倾并发颈痛患者颈部功能和生活质量影响的Meta分析

目的 系统分析治疗性运动对头前倾并发颈痛患者颈部功能和生活质量的效果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Medline、Science Direct、EBSCO、Springlink、中国知网、维普、万方数据库。文献类型为不同类型治疗性运动对头前倾并发颈痛患者颈部功能和生活质量的随机对照试验,检索时间为建库至2022年4月。由2名研究人员独立对文献进行筛选,研究人员采用Cochrane风险评估量表与物理治疗证据数据库量表进行文献质量评价,运用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入11篇文献,共416例患者。1a级证据证明肩胛骨稳定性训练能有效改善头前倾并发颈痛患者头前倾角度(MD=3.62, 95%CI 2.41～4.83, P <0.001),减轻颈部疼痛(MD=1.32, 95%CI 0.18～2.46, P=0.02)。1b级证据证明肩胛骨稳定性训练可减轻功能残疾(MD=-0.92, 95%CI-1.11～-0.74, P <0.001);1b级证据证明颈深屈肌训练能改善头前倾角度(MD=-0.83, 95%C...     

阈值负荷吸气肌训练对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能、运动功能及生活质量影响的Meta分析

目的 系统分析阈值负荷吸气肌训练(TIMT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸、运动功能及生活质量的影响。方法 从PubMed、EBSCO、Web of Science、Ovid、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和维普数据库检索自建库至2020年9月关于TIMT对COPD患者呼吸、运动功能及生活质量影响的随机对照试验(RCT)。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入30个RCT,2 060例患者。TIMT能显著增加最大吸气压(MD=10.68, 95%CI 7.43～13.92, P <0.001),改善6分钟步行试验结果(MD=24.62, 95%CI 9.09～40.15, P=0.002)、圣乔治呼吸疾病问卷评分(MD=-3.08, 95%CI-5.84～-0.33, P=0.03)、改良英国医学会研究协会呼吸困难量表评分(MD=-0.30,95%CI-0.52～-0.07, P=0.01)和Borg评分(MD=-0.84, 95%CI-1.24～-0.44, P &...     

机器人辅助训练对脑卒中患者上肢运动功能效果的Meta分析

目的 系统评价机器人辅助训练对脑卒中患者上肢运动功能障碍的治疗效果。方法 检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库和维普数据库中关于机器人辅助训练对脑卒中患者上肢运动功能效果的文献,时限均为2019年7月1日至2022年7月1日。两名研究人员独立筛选文献并提取数据,评估方法学质量。使用Rev Man 5.4进行Meta分析。结果 纳入19项随机对照试验,共1 258例受试者。试验组Fugl-Meyer评定量表上肢部分(SMD=0.55, 95%CI0.40～0.71, P <0.001)、改良Bathel指数(MD=7.55, 95%CI=6.55～8.54, P <0.001)、运动活动日志(SMD=-0.84, 95%CI-1.38～-0.31, P=0.002)评分均明显优于对照组;两组间Brunnstrom分期上肢部分(SMD=0.61, 95%CI-0.08～1.30, P=0.08)和改良Ashworth量表(MD=-0.51, 95%CI-1.18...     

运动干预对多发性硬化患者疲劳症状影响的Meta分析北大核心CSCD

目的评价运动干预对多发性硬化(MS)患者疲劳症状的影响及其安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trails、Web of Science、中国知网和万方数据库,收集从建库至2021年6月发表的关于运动干预对MS疲劳影响的随机对照试验。由两名研究人员进行文献检索与筛选,并独立对纳入文献进行质量评价。采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入41项随机对照试验,共2155例患者。与对照组相比,运动干预能显著改善试验组疲劳症状(SMD=-0.59,95%CI-0.73~-0.44,P<0.001);随访期间试验组与对照组无显著性差异(SMD=-0.07,95%CI-0.26~0.12,P=0.47)。运动干预未增加复发风险(RR=0.67,95%CI 0.45~1.00,P=0.06)。结论运动干预能够有效减轻MS疲劳症状,且未造成MS复发率的升高。     

抗阻训练对高血压病人血压及自主神经功能影响的Meta分析

目的:系统评价抗阻训练对高血压病人血压、自主神经功能及最大摄氧量的影响。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库关于抗阻训练对高血压病人影响的随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2021年3月20日。由2名研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,涉及621例高血压病人。Meta分析结果显示,抗阻训练能有效降低高血压病人的收缩压[MD=-8.85,95%CI(-12.83,-4.87),P<0.000 1]及舒张压[MD=-4.85,95%CI(-6.77,-2.94),P<0.000 1];增加最大摄氧量[MD=2.00,95%CI(0.39,3.60),P=0.01];对心脏自主神经功能调节的影响尚不能确定。结论:现有证据表明,与不进行任何有规律运动的对照组相比,试验组能有效降低高血压病人的收缩压及舒张压,增加最大摄氧量,但对心脏自主神经功能调节的影...     

重复经颅磁刺激治疗脑外伤患者认知障碍的Meta分析

目的 系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)对脑外伤(TBI)患者认知障碍的疗效。方法 从PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学期刊引文数据库检索自建库至2021年6月全文发表的关于rTMS治疗脑外伤患者认知障碍的随机对照试验。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取、质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入10个随机对照试验,368例患者。亚组分析表明,rTMS能改善患者的单一认知功能(SMD = 1.00, 95%CI 0.04~1.96, P = 0.04),但对改善总体认知功能无明显效果(SMD = 0.47, 95%CI -0.05~0.98, P = 0.08)。rTMS耐受性良好,虽出现头晕、轻微头痛等不良反应,但与对照组相比无显著性差异(RR = 1.67, 95%CI 0.98~2.86, P = 0.06)。结论 rTMS对脑外伤患者认知障碍的治疗效果尚不明确,但耐受性良好。     

低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的Meta分析

目的系统评价低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、h e Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,查找低分子肝素治疗AECOPD疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年10月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,共501例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,低分子肝素可改善AECOPD患者D-二聚体水平[MD=–0.28,95%CI(–0.50,–0.05),P=0.02]、降低二氧化碳分压(PaCO2)[MD=–3.42,95%CI(–6.66,–0.18),P=0.04]、改善凝血功能[MD=1.85,95%CI(1.29,2.42),P<0.000 01],改善临床症状体征[RR=1.33,95%CI(1.12,1.58),P=0.001]、缩短住院天数[MD=–2.02,95%CI(–2.18,–1.86),P<0.000 01],但在改善氧分压(PaO2)方面差异无统计学意义[MD=0.28,95%CI(–3.04,3.61),P=0.87]。治疗期间,两组均未发生严重不良反应。结论低分子肝素的应用能显著改善AECOPD的症状。受纳入研究数量及质量限制,上述结论还需更多大样本高质量的RCT来证实。     

硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析

目的系统评价硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性与安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI、VIP、中华医学会数字化期刊、ISI Web of Knowledge等数据库。纳入硫酸镁静脉给药治疗慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2015年2月。由2位研究者按照纳入与排除标准选择文献并进行质量评价,再采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共计15个RCT, 955例患者。与对照组相比,硫酸镁有较高的临床体征改善率(OR=3.22,95%CI=1.87~5.55,P<0.01),能够改善患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比（the first second forced expiratory volume percentage of expected value,FEV1%）(MD=10.17,95%CI=9.07~11.18,P<0.01)。但是同对照组相比,硫酸镁对患者第一秒呼气量（forced expiratory volume in one second,FEV1）(MD=0.05,95%CI=0.00~0.10,P=0.03)、第一秒呼吸容积占用力肺活量百分比（the first seconds breathing volume percentage of forced vital capacity,FEV1/FVC）(MD=1.43,95%CI=0.00~2.85,P=0.05)、动脉血气pH(MD=-0.01,95%CI=-0.03~0.01,P=0.43)、动脉血气PO2(MD=-3.97,95%CI=-7.41~15.35,P=0.49)、动脉血气PCO2 (MD=0.94,95%CI=-2.69~4.57,P=0.61)的改善均无显著影响,其不良反应发生率与对照组相似(MD=-0.94,95%CI=-0.23~0.04,P=0.19)。临床体征缓解率、不良反应发生率的漏斗图两侧显示不对称,提示纳入评价的文献存在发表性偏倚。结论静脉滴注硫酸镁可以显著改善患者肺功能的FEV1%,明显改善临床体征,且不良反应发生率较低,但对其他试验指标改善不明显。受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需要更多高质量、大样本、多中心的RCT加以验证。