CT严重指数、Ransons评分及超声造影严重指数评估急性胰腺炎病情

背景常规超声在急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)病情判断中较为重要,但对胰腺坏死病灶的判断较为困难.超声造影能敏感显示胰腺组织的微循环灌注状态,实时反映胰腺组织的缺血坏死区域,有助于提高超声诊断重症AP的准确率.目的运用超声造影评估AP病情,探讨超声造影严重指数(ultrasound severity indices,USSI)与CT严重指数(CT severity indices, CTSI)、Ransons评分的相关性.方法选取我院收治的67例AP患者作为研究对象.所有患者入院3d内行胰腺增强CT和超声造影检查,记录CTSI、USSI,并行Ransons评分,分析USSI与CTSI、Ransons评分的相关性.结果超声造影对胰腺坏死灶的检出率为93.81%;超声造影判定重型AP的敏感度=88.46%、特异度=95.12%、准确度=92.54%;重型AP患者的USSI、CTSI、Ransons评分明显高于轻型A P患者,差异有统计学意义(P0.05); USSI与CTSI呈正相关(r=0.95, P 0.05);USSI与Ransons评分呈正相关(r=0.75,P 0.05).结论超声造影能有效发现AP坏死灶,准确评估AP严重程度,其USSI与CTSI、Ransons评分相关性良好,可为临床评估病情及预后提供参考.     

三种临床评分标准对急性胰腺炎预后的评估价值比较

目的研究APACHEⅡ、Ranson、Balthazar CT严重指数(CT severity index,CTSI)三种临床评分标准对轻症及重症急性胰腺炎(AP)的评估价值。方法回顾性研究AP患者355例。分析各临床评分标准与禁食天数、住院天数的相关性。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各临床评分标准判断重症AP的敏感性和特异性,分析各临床评分标准对局部和全身并发症的预见能力。结果355例患者中,诊断轻症273例,重症82例。轻症和重症AP患者三种临床评分分值差异均有统计学意义(P<0.05)。三种临床评分分值与AP患者禁食天数、住院时间均显著相关。CTSI标准的敏感性最高为77%,曲线下面积(AUC)最大为0.85。CTSI对局部并发症预见能力最高,Ranson标准对全身并发症的预见能力最高。结论CTSI标准是临床判断重症AP最有效的指标,将三种临床评分标准结合起来能更准确地评估急性胰腺炎的预后。     

内镜逆行胰胆管造影后胰腺炎患者炎性因子和氧化应激与胰腺代谢能力的相关性研究

目的 探究内镜逆行胰胆管造影的代谢反应与胰腺功能改变的相关性。方法 择取2020年6月至2021年11月在武安市第一人民医院收治的100例实施内镜逆行胰胆管造影术患者为研究对象,患者年龄28～76岁,平均年龄57.35±8.62岁,其中男性患者67例,女性患者33岁。将其中术后74例未出现急性胰腺炎(AP)患者设为轻症急性胰腺炎组,术后26例出现急性AP患者设为重症急性胰腺炎组。使用核磁共振(NMR)光谱对血清葡萄糖、血清β-羟基丁酸和血清乙酰乙酸进行分析。通过酶联免疫吸附试验检测患者血清淀粉酶和脂肪酶浓度。通过酶联免疫吸附试验检测患者血清细胞因子浓度。通过分光荧光法测定患者血清氧化应激水平。结果 重症急性胰腺炎患者血清葡萄糖、血清β-羟基丁酸和血清乙酰乙酸较轻症急性胰腺炎组升高(P<0.05)。重症急性胰腺炎患者尿液β-羟基丁酸和乙酰乙酸水平较轻症急性胰腺炎组升高(P<0.05)。重症急性胰腺炎患者血清淀粉酶和脂肪酶浓度较轻症急性胰腺炎患者升高(P<0.05)。重症急性胰腺炎患者血清IL-6和CRP浓度较轻症急性胰腺炎组升高(P<0.05)。重症急性胰腺炎患者...     

急性胰腺炎患者血浆降钙素原的变化和意义

目的观察急性胰腺炎（AP）患者血浆降钙素原（PCT）的变化情况并探讨其临床意义。方法采用免疫色谱法检测20例轻症AP患者、13例重症AP患者及36例健康对照者血浆PCT水平。结果 3组间血浆PCT水平有统计学差异（P〈0.05）,重症AP组高于轻症组和正常组。AP患者血浆PCT随住院时间延长而下降。结论检测AP患者血浆PCT水平有助于评估AP的病变程度和监测治疗效果。     

降钙素原在急性胰腺炎中的病情判断价值

目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)中的病情判断价值.方法:本研究纳入了154例AP患者和41例健康对照人群.根据AP诊治指南将病例组分为三组:轻症组(56例)、中重症组(51例)和重症组(47例).检测受试者的血清PCT、C-反应蛋白、红细胞比容及白细胞水平.计算病例急性胰腺炎严重程度床边评分(Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis,BISAP).比较各组间血清学指标的差异及血清PCT水平与AP患者病死率的关系.结果:血清PCT浓度在各组间均不相同:重症组中重症组轻症组对照组(P=0.000).A P患者血清P C T水平与B I S A P评分呈正相关.PCT诊断SAP的敏感度、特异度分别为77.8%和87.1%,与BISAP评分的诊断价值相当.PCT浓度高于2.0 ng/m L时,AP患者预后较差.结论:PCT可以作为早期评估AP严重程度的敏感指标.     

超声应变率成像评估急性胰腺炎患者左心收缩功能及其与CTSI的相关性

目的运用超声应变率成像技术(strain rate imaging,SRI)评估急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的左心收缩功能,并探讨其与CT严重度指数(computed tomography severity index,CTSI)评分的相关性.方法选取浙江医院收治的74例AP患者作为研究对象,根据不同严重程度分为:水肿型AP组(A组,43例)和出血坏死型AP组(B组,31例),另选45例健康体检者作为正常组.所有研究对象均接受SRI检查、CT检查及血浆脑钠肽前体(brain natriuretic peptide precursor,BNP-pro)水平测定,记录相关参数作比较分析.结果B组CTSI评分明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05);B组血浆BNP-pro水平明显高于A组及正常组,而左心射血分数(left ventricular ejective fraction,LVEF)、二尖瓣口水平舒张期血流频谱E峰与A峰比值(mitral e peak and a peak ratio,E/A)、左心室平均收缩期峰值应变率(mean of systolic strain rate peak,mSRs)均明显低于A组及正常组,差异均有统计学意义(均P0.05);A组血浆BNP-pro水平明显高于正常组,而mSRs明显低于正常组,差异均有统计学意义(均P0.05);AP患者的mSRs分别与血浆BNP-pro水平、CTSI评分呈负相关性(r=-0.825,r=-0.775,均P0.05).结论SRI能准确评估AP患者左心收缩功能变化,且与CTSI具有良好相关性,有助于评估患者的病情严重程度,为临床治疗提供参考.     

急性胰腺炎患者血清降钙素原水平变化及意义

目的观察急性胰腺炎（AP）患者血清降钙素原（PCT）水平变化,探讨其临床意义。方法采用双夹心免疫发光法测定28例重症AP（SAP组）、32例轻症AP（MAP组）入院后第1、3、7天及30例健康体检者（对照组）血清PCT。结果 SAP组、MAP组不同时点血清PCT水平均明显高于对照组（P均〈0.05）;且SAP组不同时点血清PCT水平均明显高于MAP组（P均〈0.05）。根据血清PCT检测结果将患者分为三组,其中低浓度组无并发症发生,中浓度组发生休克、上消化道出血、DIC各1例,高浓度组分别为6、5、4例,高浓度组并发症发生率明显高于其他两组（P均〈0.01）。结论 AP患者血清PCT水平升高,检测PCT有助于AP病情的判定。     

急性胰腺炎早期联用BISAP评分及血清CRP、TNF-α评估患者病情及预后的临床价值

目的分析急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)早期联用AP严重程度床边指数(BISAP)评分、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)评估患者病情及预后的临床价值。方法选取中国医科大学航空总医院2013年8月-2015年8月收治的117例AP患者,按照病情分为轻症AP(MAP)组(n=61)及重症AP(SAP)组(n=56),并选取同期50名健康体检者纳入对照组。比较AP患者BISAP评分,并检测三组受试者血清CRP、TNF-α,分析上述指标评估AP患者预后的临床价值。结果 MAP组患者BISAP评分低于SAP组患者,差异有统计学意义(P0.05)。SAP组血清CRP水平、TNF-α水平高于MAP组,MAP组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。死亡患者BISAP评分高于器官衰竭患者,器官衰竭患者高于胰腺坏死患者,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC示,BISAP评分预测SAP患者、死亡患者的AUC分别为0.848、0.891。Pearson相关性分析示,BISAP评分与血清CRP、TNF-α水平均呈正相关,CRP与TNF-α水平呈正相关(P0.05)。结论 BISAP评分可有效评估AP患者病情及预后,联合血清CRP、TNF-α水平可进一步了解病情进展状态,提高评估的准确性。     

降钙素原、高迁移率族蛋白1与急性胰腺炎严重程度和预后的相关性研究

目的 检测急性胰腺炎(AP)患者血清降钙素原(PCT)和高迁移率族蛋白1(HMGB1)的水平,探讨它们与AP严重程度及患者预后的相关性.方法 收集80例AP患者血标本,其中重症急性胰腺炎(SAP)38例,轻症急性胰腺炎(MAP) 42例.应用酶联免疫分析法检测血清HMGB1水平,采用免疫化学发光法检测血清PCT水平,分析它们与其他生化指标、AP病情严重程度及患者预后的相关性.以30例健康成年人作为对照组 结果 SAP组患者血清PCT及HMGB1水平分别为(8.18±3.24) μg/L和(11.79±3.98) μg/L,MAP组分别为(5.67±2.43) μg/L和(5.38 ±2.06)μg/L,均显著高于对照组的( 1.85 ±0.86)μg/L和(1.87±1.47) μg/L(p值均＜0.01) AP患者血清PCT水平与HMGB1水平呈正相关(r=0.276,P=0.014),且两者与 Ranson评分、24 h APACHE Ⅱ评分、Balthazar CT评分均呈正相关(P＜0.05或＜0.01).此外,器官功能不全患者的血清HMGB1水平显著高于未出现器官功能不全者(P＜0.05).结论 AP患者的血清PCT及HMGB1水平显著升高,且与 AP病情严重程度呈正相关,因此PCT和HMGB1可作为评估AP严重程度潜在的血清指标.     

体质指数、血糖和血清三酰甘油与急性胰腺炎病情严重程度的关系

尽早对急性胰腺炎（AP）的病情严重程度作出准确评估,有助于快速诊断重症病例．及时开始正确的治疗。近年来,临床上起病时伴有代谢综合征（MS）的AP患者日趋多见。目的：探讨体质指数（BMI）、血糖和血清三酰甘油（TG）水平这三项MS组分指标与AP病情严重程度和预后的关系。方法：回顾2007年10月～2010年10月新疆医科大学第一附属医院住院AP患者的临床资料,分析入院时BMI、血糖、血清TG水平与Ranson评分、BalthazarCT分级、CT严重度指数（CTSI）的关系。结果：共398例AP患者纳入研究,重症患者的BMI、血糖、血清TG水平显著高于轻症患者（尸〈O．05）。Ranson评分≥3、BalthazarCT分级为D／E级和CTSI≥3的AP患者,BMI、血糖、血清TG水平分别显著高于Ranson评分〈3、BalthazarCT分级为A／B／C级和CTSI〈3的AP患者（P〈0．05）。根据Pearson相关系数,BMI、血糖、血清TG水平中的任意一项与Ranson评分、BahhazarCT分级、CTSI中的任意一项均呈显著正相关（P〈0．05）。结论：人院时BMI、血糖和血清TG水平能反映AP病情严重程度．可作为AP预后评估的参考指标。     

急性胰腺炎患者血浆降钙素原的变化及其意义

目的探讨血浆降钙素原（PCT）水平对急性胰腺炎（AP）患者预后的预测价值。方法将入选的122例急性胰腺炎患者,根据Ranson评分标准分为轻型胰腺炎组（68例）和重型胰腺炎组（54例）,比较两组患者白细胞计数、中性粒细胞比值、血浆淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白（CRP）以及PCT水平。腹部CT检查评估两组患者CT严重指数（C鸭I）,评估CTSI和血浆PCT水平的相关性。结果（1）与轻型急性胰腺炎患者相比,重型组患者白细胞总数、中性粒细胞比值、血浆淀粉酶、脂肪酶、CRP以及PCT均明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;（2）Spearman相关分析提示CTSl分级与血浆PCT水平呈正相关（r=0．886,P〈0．05）。结论检测急性胰腺炎患者血浆PCT水平有利于对患者预后的评估。     

炎症因子联合Ranson评分预测急性胰腺炎严重程度和指导临床治疗的价值分析

目的 探讨炎症因子联合Ranson评分预测急性胰腺炎（AP）严重程度和指导临床治疗的价值。方法 根据2012年Atlanta标准将150例AP患者分为轻度组（50例）、中度组（50例）和重度组（50例），比较各组血清炎症因子[白细胞介素（IL）-6、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、IL-8、IL-10]水平和Ranson评分，并统计各组病死率，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），比较各指标评估器官功能衰竭和病死率的价值。结果 3组患者发病12h、24h、48h时的PCT、IL-6、CRP逐渐升高，且随着病情严重程度增加而逐渐增高（P＜0.05）；3组患者发病24h时的IL-10水平高于发病12h，但发病48h低于发病24h（P＜0.05）；轻、中、重度组Ranson评分随病情严重程度增加呈递增趋势（P＜0.05）；重度组病死率（16.0%）高于轻度组（0）和中度组（2.0%，P＜0.05）。血清炎症因子中，IL-6评估器官功能衰竭和病死率的AUC＞PCT、CRP；CRP评估胰腺坏死的AUC＞PCT、IL-6；Ranson评分评估器官功能衰竭和病死率的AUC＞PCT、IL-6、CRP；PCT+IL-6+CRP+Ranson评分评估器官功能衰竭、胰腺坏死及病死率AUC均＞Ranson评分及任一血清炎症因子。结论IL-6评估AP患者器官功能衰竭、病死率价值较高，CRP评估胰腺坏死价值较高，PCT、IL-6、CRP与Ranson评分系统联合应用可进一步提高对其器官功能衰竭、胰腺坏死、病死率的预测能力，为临床治疗策略的选择提供参考。     

N-乙酰半胱氨酸预防重症急性胰腺炎的实验研究

背景：还原型谷胱甘肽（GSH）是细胞内最重要的非酶类抗氧化剂,各种急性胰腺炎（AP）动物模型均存在腺泡细胞GSH耗竭。目的：探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对重症急性胰腺炎（SAP）的预防作用及其可能机制。方法：54只健康雄性Wistar大鼠随机分为3组,正常对照组予假手术,AP模型组和NAC预处理组胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠以模拟人类SAP,NAC预处理组于造模前30min腹腔注射NAC。分别于术后3h、6h、12h检测血清Ca^2＋、丙二醛（MDA）和胰腺组织GSH,透射电子显微镜（TEM）观察胰腺组织超微结构。结果：术后3h、6h至12h,各组血清Ca^＋浓度、胰腺组织GSH含量逐渐降低,血清MDA水平逐渐升高。NAC预处理组各时点血清Ca^2＋浓度、胰腺组织GSH含量均显著高于AP模型组（P〈0．05）,血清MDA水平显著低于AP模型组（P〈0．05）。TEM观察显示AP模型组腺泡细胞胞质内可见大量空泡,酶原颗粒分泌、排出明显减少;NAC预处理组空泡体积较小,酶原颗粒排出增加。结论：NAC可在SAP早期恢复腺泡细胞的GSH含量,通过抗氧化作用减轻腺泡细胞的氧化损伤,维持细胞内钙平衡,改善酶原颗粒的转运和排泌,从而对SAP的发展产生预防作用。     

GP-2在急性胰腺炎诊断中的临床价值

目的对血清GP-2(glycoprotein2)浓度在急性胰腺炎中的诊断价值进行研究。方法通过临床症状、血清酶学、影像学和病理学诊断的48例急性胰腺炎患者分为重症急性胰腺炎(n=28)和轻症急性胰腺炎(n=20)两组,另选择20例非胰腺炎腹痛患者作为对照组,测定他们血清中的GP-2浓度,并和他们的血清酶学结果进行比较。结果GP-2诊断急性胰腺炎的特异性为100%,高于淀粉酶(83.3%)和脂肪酶(89.6%);淀粉酶和脂肪酶水平分别在入院后的第3及第4天降至正常值上限的3倍以下,而在观察的第6天,GP-2水平仍然维持在诊断标准的5倍以上;同时在轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎患者,GP-2平均水平分别为4.71U和11.30U,后者明显高于前者(P<0.05)。结论GP-2对急性胰腺炎的早期诊断特异性高,持续时间长,同时对病情的判断有一定的帮助,因此有相当的I临床应用价值。     

老年急性心肌梗死患者血清降钙素原水平变化与预后的相关性

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者血清降钙素原(PCT)水平变化与近期临床预后的关系。方法选择97例老年AMI患者作为病例组,同期体检者80例作为对照组。测定血清PCT和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,AMI患者根据血清PCT水平分为正常组(<0.5μg/L)23例、轻度升高组(0.5¹.9μg/L)41例和明显升高组(≥2.0μg/L)33例。随访患者30d心源性死亡和主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果病例组患者血清PCT、hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(3.14±1.59)μg/L vs(0.15±0.04)μg/L,(95.21±20.17)mg/L vs(11.32±9.30)mg/L,P<0.01]。与正常组和轻度升高组比较,明显升高组心源性死亡和MACE发生率显著增加(0%和7.3%vs 24.2%,13.0%和22.0%vs 45.5%,P<0.05)。血清PCT与hs-CRP呈正相关(r=0.4721,P=0.032)。血清PCT可预测老年AMI患者30d心源性死亡和MACE发生率(OR=5.011,OR=4.312,P<0.01)。结论老年AMI患者血清PCT水平升高,对预测近期心源性死亡和MACE有一定参考价值。     

急性胰腺炎后患者血清再生相关细胞因子与胰腺功能的相关性研究

目的 探讨血清肝细胞生长因子(HGF)、表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、再生蛋白(Reg)-1、Reg-4的水平变化对急性胰腺炎(AP)恢复期胰腺内、外分泌功能的影响及机制.方法 根据2007年中国AP诊治指南草案对25例轻症AP恢复期和34例重症AP恢复期患者进行随访研究.同时选取20名健康志愿者作对照.应用酶联免疫吸附法检测血清HGF、EGF、bFGF、Reg-1、Reg-4表达水平,同时检测空腹血糖、胰岛素、C肽及粪弹力蛋白酶(FE)1水平,评估胰腺内、外分泌功能.统计分析胰腺功能与发病时临床指标的相关性以及这些再生相关因子与胰腺功能的相关性.结果 患者组FE1水平[(205.9±18.3)μg/g]较正常对照组[(333.9±19.7)μg/g]显著下降(P<0.01),空腹血糖、胰岛素及C肽水平则显著升高(P<0.01).轻、重症胰腺炎组恢复期胰腺内、外分泌功能差异无统计学意义(P值均>0.05).轻症与重症胰腺炎组HGF、EGF、bFGF、Reg-1、Reg-4表达水平差异无统计学意义(P值均>0.05).AP恢复期重度和轻、中度外分泌功能受损者血清HGF表达水平[分别为(983.76±372.65)和(946.80±254.47)pg/ml]高于外分泌功能正常者[(263.44±110.35)pg/ml,P值均<0.05].AP恢复期糖尿病患者EGF表达水平[(704.41±190.37)pg/ml]高于血糖正常者[(360.03±48.39)pg/ml,P<0.05].血清HGF水平与FE1水平负相关(r=-0.331,P<0.01).AP恢复期是否发生糖耐量异常或糖尿病与急性发病时的CT分级相关(P<0.05).结论 患者在AP恢复期存在明显胰腺内、外分泌功能不全.血清EGF、HGF表达水平可能分别与AP恢复期内、外分泌功能修复有关.     

Balthazar computed tomography severity index is superior to Ranson criteria and APACHE Ⅱ scoring system in predicting acute pancreatitis outcome

AIM: Acute pancreatitis (AP) is a process with variable involvement of regional tissues or organ systems. Multifactorial scales included the Ranson, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II) systems and Balthazar computed tomography severity index (CTSI). The purpose of this review study was to assess the accuracy of CTSI, Ranson score, and APACHE II score in course and outcome prediction of AP. METHODS: We reviewed 121 patients who underwent helical CT within 48 h after onset of symptoms of a first episode of AP between 1999 and 2003. Fourteen inappropriate subjects were excluded; we reviewed the 107 contrast-enhanced CT images to calculate the CTSI. We also reviewed their Ranson and APACHE II score. In addition, complications, duration of hospitalization, mortality rate, and other pathology history also were our comparison parameters. RESULTS: We classified 85 patients (79%) as having mild AP (CTSI <5) and 22 patients (21%) as having severe AP (CTSI > or =5). In mild group, the mean APACHE II score and Ranson score was 8.6+/-1.9 and 2.4+/-1.2, and those of severe group was 10.2+/-2.1 and 3.1+/-0.8, respectively. The most common complication was pseudocyst and abscess and it presented in 21 (20%) patients and their CTSI was 5.9+/-1.4. A CTSI > or =5 significantly correlated with death, complication present, and prolonged length of stay. Patients with a CTSI > or =5 were 15 times to die than those CTSI <5, and the prolonged length of stay and complications present were 17 times and 8 times than that in CTSI <5, respectively. CONCLUSION: CTSI is a useful tool in assessing the severity and outcome of AP and the CTSI > or =5 is an index in our study. Although Ranson score and APACHE II score also are choices to be the predictors for complications, mortality and the length of stay of AP, the sensitivity of them are lower than CTSI.     

Balthazar computed tomography severity index is superior to Ranson criteria and APACHE Ⅱ scoring system in predicting acute pancreatitis outcome

AIM: Acute pancreatitis (AP) is a process with variable involvement of regional tissues or organ systems.Multifactorial scales included the Ranson, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE Ⅱ) systems and Balthazar computed tomography severity index (CTSI).The purpose of this review study was to assess the accuracy of CTSI, Ranson score, and APACHE Ⅱ score in course and outcome prediction of AP.METHODS: We reviewed 121 patients who underwent helical CT within 48 h after onset of symptoms of a first episode of AP between 1999 and 2003. Fourteen inappropriate subjects were excluded; we reviewed the 107 contrastenhanced CT images to calculate the CTSI. We also reviewed their Ranson and APACHE Ⅱ score. In addition, complications,duration of hospitalization, mortality rate, and other pathology history also were our comparison parameters.RESULTS: We classified 85 patients (79%) as having mild AP (CTSI ＜5) and 22 patients (21%) as having severe AP (CTSI ≥5). In mild group, the mean APACHE Ⅱ score and Ranson score was 8.6±1.9 and 2.4±1.2, and those of severe group was 10.2±2.1 and 3.1±0.8, respectively. The most common complication was pseudocyst and abscess and it presented in 21 (20%) patients and their CTSI was 5.9±1.4. A CTSI ≥5 significantly correlated with death,complication present, and prolonged length of stay.Patients with a CTSI ≥5 were 15 times to die than those CTSI ＜5, and the prolonged length of stay and complications present were 17 times and 8 times than that in CTSI ＜5,respectively.CONCLUSION: CTSI is a useful tool in assessing the severity and outcome of AP and the CTSI ≥5 is an index in our study. Although Ranson score and APACHE Ⅱ score also are choices to be the predictors for complications,mortality and the length of stay of AP, the sensitivity of them are lower than CTSI.     

动态监测血清胆碱酯酶、降钙素原水平有助于重症肺炎患者的预后评估

目的:分析动态监测血清胆碱酯酶(CHE)、降钙素原(PCT)水平对ICU重症肺炎患者预后的评估价值。方法:选取2017年1月-2018年6月重庆市开州区人民医院ICU收治的重症肺炎患者92例,按照转出ICU或出院时病情转归分为好转组(53例)与恶化组(39例)。比较2组患者临床资料与血清CHE、PCT水平及APACHEⅡ评分等指标,采用Spersman等级相关性分析法分析血清CHE、PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析ICU重症肺炎患者病情恶化的危险因素。结果:入院时,好转组患者MODS评分、C反应蛋白(CRP)以及空腹血糖均明显低于恶化组(P均0. 05);好转组住ICU时间、抗生素应用时间、机械通气及留置导尿管患者比例均明显低于恶化组(P均0. 05)。入院后3、7 d以及转归前,好转组CHE水平明显高于入院时,PCT水平及APACHEⅡ评分明显低于入院时(P均0. 05);恶化组CHE水平明显低于入院时,PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于入院时(P均0. 05);入院时、入院后(24 h、3 d、7 d)及转归前,好转组CHE水平明显高于恶化组,PCT水平及APACHEⅡ评分明显低于恶化组(P均0. 05)。血清CHE水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0. 531,P 0. 05),血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0. 725,P 0. 05),血清CHE水平与PCT水平呈负相关(r=-0. 564,P 0. 05)。APACHEⅡ评分、MODS评分、血清CHE、PCT、CRP、空腹血糖以及机械通气为ICU重症肺炎患者病情恶化的独立危险因素(P均0. 05)。结论:ICU重症肺炎患者血清CHE水平明显降低、PCT水平明显升高,动态监测血清CHE、PCT水平有助于ICU重症肺炎患者的预后评估。