CT严重指数、Ransons评分及超声造影严重指数评估急性胰腺炎病情

背景常规超声在急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)病情判断中较为重要,但对胰腺坏死病灶的判断较为困难.超声造影能敏感显示胰腺组织的微循环灌注状态,实时反映胰腺组织的缺血坏死区域,有助于提高超声诊断重症AP的准确率.目的运用超声造影评估AP病情,探讨超声造影严重指数(ultrasound severity indices,USSI)与CT严重指数(CT severity indices, CTSI)、Ransons评分的相关性.方法选取我院收治的67例AP患者作为研究对象.所有患者入院3d内行胰腺增强CT和超声造影检查,记录CTSI、USSI,并行Ransons评分,分析USSI与CTSI、Ransons评分的相关性.结果超声造影对胰腺坏死灶的检出率为93.81%;超声造影判定重型AP的敏感度=88.46%、特异度=95.12%、准确度=92.54%;重型AP患者的USSI、CTSI、Ransons评分明显高于轻型A P患者,差异有统计学意义(P0.05); USSI与CTSI呈正相关(r=0.95, P 0.05);USSI与Ransons评分呈正相关(r=0.75,P 0.05).结论超声造影能有效发现AP坏死灶,准确评估AP严重程度,其USSI与CTSI、Ransons评分相关性良好,可为临床评估病情及预后提供参考.     

急性胰腺炎患者血清降钙素原测定及其临床意义

将37例急性胰腺炎（AP）患者分为观察Ⅰ组（出血坏死型，17例）、观察Ⅱ组（水肿型，20例），采用双抗体夹心免疫发光法测定两组入院当天及综合治疗1周后血清降钙素原（PCT）水平，并与正常对照组（15例）进行比较。结果入院时观察Ⅰ组、Ⅱ组血清PCT水平明显高于对照组（P〈0．01、0．05），观察Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P〈0．01）；治疗后观察Ⅰ组PCT水平明显高于Ⅱ组及对照组（P均〈0．01），而观察Ⅱ组PCT水平接近正常，显著低于入院时水平（P〈0．05）。提示血清PCT可以作为AP早期诊断及判断预后的指标。     

前降钙素原与急性胰腺炎

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),按病理组织学及临床表现分为轻型和重型2种。20%~30%患者可发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),常导致多器官功能衰竭和死亡。加上很多治疗措施,如内镜下十二指肠乳头切开术、抗生素以及肠内营养等只有在病程早期应用才有     

血清降钙素原对老年人感染性疾病的诊断价值

血清降钙素原(PCT)为一种新型炎性指标,可用于病毒性感染与细菌性感染的鉴别诊断〔1〕。本文分析PCT检测感染性疾病患者的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料2009年1月至2012年1月我院就诊的各种感染性疾病患者342例,其中男187例,女135例,年龄60～87岁,平均(68.74±2.38)岁。均经血清免疫学或病原学检查明     

对比增强超声造影联合多层螺旋CT评估老年胃癌患者术前TNM分期

目的 分析对比增强超声造影联合多层螺旋CT(MSCT)对老年胃癌患者术前TNM分期的评估价值,旨在为临床胃癌治疗方案制定提供指导依据.方法 回顾性收集2017年9月至2020年9月攀枝花市第二人民医院老年胃癌患者83例,均经胃镜活检确诊,均接受对比增强超声造影、MSCT检查,统计手术病理诊断结果,比较不同TNM分期患者...     

血清降钙素原测定对重症急性胰腺炎的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)测定对重症急性胰腺炎的诊断价值.方法 选择51例急性胰腺炎患者,按Atlanta标准分为轻型(MAP)28例,重型(SAP)23例,比较轻型和重型患者发病后、24 h、48 h、72 h血C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血淀粉酶(S-Amy)和血PCT水平,并以PCT诊断试验与同期APACHEⅡ评分系统比较,确定PCT对SAP诊断的灵敏度、特异性、准确率,并观察PCT与SAP合并症的关系.结果 SAP患者在入院时、24 h、48 h、72 h血清PCT水平均高于MAP组(P＜0.05),PCT测定结果法与APACHⅡ系统法对AP轻、重型的评估,差异无统计学意义(P＞0.05);在发病早期、24 h血清PCT对SAP诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为95.6％、78.6％、86.3％和82.6％、71.4％、76.4％,有无腹水及是否合并MODS,PCT的检测结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT水平与AP患者病情的严重程度有关,在发病24 h内对早期SAP具有一定预测价值,与APACHEⅡ评分系统效果相当.     

降钙素原与急性胰腺炎

降钙素原是甲状腺C细胞分泌的降钙素的前体蛋白,此文就降钙素原的合成、细胞来源、生理功能及其在急性胰腺炎并发感染的诊断、早期评估病情等应用价值作一综述。     

冠状动脉多层螺旋CT造影的护理体会

2001年6月～2003年6月，我院为50例患者实施了冠状动脉多层螺旋CT造影(MSCTA)，现将护理体会报告如下。     

老年急性胰腺炎彩色多普勒超声和多层螺旋CT检查的影像学表现及检出率比较

目的比较老年急性胰腺炎(AP)的彩色多普勒超声及多层螺旋CT(MSCT)影像学表现差异及二者对AP的诊断价值。方法对考虑为AP的老年患者分别以彩色多普勒超声及MSCT对患者进行检查,所有病灶经实验室检查或手术病理检查确诊。结果 MSCT增强扫描与MSCT平扫在AP检出率方面差异无统计学意义(91.85%vs 86.67%,P0.05),二者均明显高于彩色多普勒超声,差异有统计学意义(69.93%,均P0.01);MSCT增强扫描检出51例重症AP,检出率为92.72%(51/55),显著高于MSCT平扫[80%(44/55)],差异有统计学意义(P0.05);彩色多普勒超声在重症AP的检出率最低,仅为49.09%(27/55)。彩色多普勒超声、MSCT平扫、MSCT增强扫描诊断AP的敏感性及特异性依次升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声对于老年AP具备一定的临床应用价值,但易受脂肪及气体的干扰而无法确诊,临床需充分结合临床资料及生化指标等进行确诊。MSCT,尤其是增强MSCT对于AP和重症AP的诊断更为准确,可作为临床首选的影像学手段。     

血清降钙素原对AECOPD抗生素使用的指导价值

目的研究血清降钙素原(PCT)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)对使用抗生素的指导价值。方法选取收治的AECOPD患者63例,随机分配成两组:PCT指导治疗组32例(简称PCT组)和常规治疗组31例(简称对照组),检测血清PCT水平。在常规治疗的基础上,对照组按照临床抗生素使用指南决定抗生素疗程,PCT组按照血清PCT水平决定抗生素的使用,当血清PCT≥0.25ng/mL时,进行抗生素治疗,当PCT0.25 ng/mL时,则停止使用抗生素。并观察两组患者抗生素的使用疗程,抗生素所用费用及住院时间。结果 PCT组抗生素疗程[7(5~11)d]短于对照组[13(7~16)d](P=0.03);PCT组抗生素费用低于对照组(P=0.001),两组的住院时间及预后无明显差异。结论 AECOPD患者根据PCT水平使用抗生素,能够明显缩短抗生素的所用疗程,减少医疗费用。     

Effectiveness of contrast-enhanced ultrasound for the diagnosis of acute pancreatitis: A systematic review and meta-analysis

ObjectiveTo systematically determine the diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in the assessment of acute pancreatitis.MethodsRelevant studies were identified by searching the database up to December 2016. Patient clinical characteristics and diagnostic sensitivity and specificity were extracted. The summary receiver operating characteristic (ROC) curve was used to examine the accuracy of CEUS. A meta-analysis was performed to evaluate the clinical utility in the diagnosis and evaluation of acute pancreatitis.ResultsFrom 27 citations, seven were included in the meta-analysis, with a total of 421 cases. We detected the heterogeneity of the studies and evidence of publication bias. The methodological quality was moderate. The pooled weighted sensitivity with a corresponding 95% confidence interval (CI) was 0.92 (95% CI: 0.88, 0.95), the specificity was 0.84 (95% CI: 0.78, 0.90), the positive likelihood ratio was 5.38 (95% CI: 3.21, 9.00), the negative likelihood ratio was 0.13 (95% CI: 0.05, 0.36), and the diagnostic odds ratio was 49.37 (95% CI: 14.69, 165.94). The area under the ROC curve was 0.9273 (95% CI: 0.8916, 0.9790).ConclusionsCEUS is a reliable, non-invasive imaging modality with no radiation exposure and a high sensitivity and specificity for the assessment of severity of acute pancreatitis. Nonetheless, it should be applied cautiously, and large-scale, well-designed trials are necessary to assess its clinical value.     

Role of endoscopic ultrasound during hospitalization for acute pancreatitis

Endoscopic ultrasound(EUS)is often used to detect the cause of acute pancreatitis(AP)after the acute attack has subsided.The limited data on its role during hospitalization for AP are reviewed here.The ability of EUS to visualize the pancreas and bile duct,the sonographic appearance of the pancreas,correlation of such appearance to clinical outcomes and the impact on AP management are analyzed from studies.The most important indication for EUS appears to be for detection of suspected common bile duct and/or gall bladder stones and microlithiasis.Such an approach might avoid diagnostic endoscopic retrograde cholangio-pancreatography with its known complications.The use of EUS during hospitalization for AP still appears to be infrequent but may become more frequent in future.     

Endoscopic ultrasonography for evaluating patients with recurrent pancreatitis

Acute recurrent pancreatitis （ARP） is still a complex diagnostic and therapeutic challenge in clinical practice. In up to 30% of cases of ARP, it is not possible to establish the etiology of the disease. In the other 70%, many factors play an etiological role in ARP： microlithiasis, sphincter of Oddi dysfunction （SOD）, pancreas divisum, hereditary pancreatitis, cystic fibrosis, a choledochocele, annular pancreas, an anomalous pancreatobiliary junction, pancreatic tumors or chronic pancreatitis are diagnosed. EUS should be useful in ARP as it is sensitive for diagnosing bile duct stones, gallbladder sludge, pancreatic lesions, ductal abnormalities and chronic pancreatitis. Endoscopic ultrasound （EUS） appears to be diagnostic in the majority of patients with previously unexplained pancreatitis, and offers an alternative to endoscopic retrograde cholangiopancreatography （ERCP） as the initial diagnostic test in patients with ARP.     

超声造影对高强度聚焦超声治疗肝细胞癌的疗效评价

目的:探讨应用超声造影技术评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的有效性.方法:HIFU治疗HCC患者32例, 分别采取部分覆盖肿瘤治疗23例及完全覆盖肿瘤治疗9例,于治疗前和治疗后1-4 d行超声造影检查, 通过对比观察HIFU治疗前后肿瘤内血流灌注变化来判断肿瘤是否凝固性坏死.结果:HIFU治疗前超声造影显示肿瘤内血流灌注丰富; HIFU治疗后, 超声造影显示治疗区无血流灌注, 提示治疗区域发生凝固性坏死.以最终诊断为金标准, 超声造影对肿瘤灭活诊断的准确性高于常规彩超(90.6% vs 46.9%,P <0.05).结论:超声造影能准确判断HIFU对肿瘤消融范围及程度, 为HCC患者HIFU治疗后的早期疗效评价提供依据.     

轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因分析及处理对策

目的 探讨轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因及防治对策.方法 对我院307例轻症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因主要为急性胰腺炎病因未去除、进食不当、急性胰腺炎病情进展、特殊类型急性胰腺炎及合并其他疾病等.结论 观察并分析轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶不降的原因,采取正确的处理对策,对轻症急性胰腺炎患者的康复至关重要.     

急性胰腺炎患者血淀粉酶变化和CT诊断的比较

目的探讨血淀粉酶的变化规律及其机制。方法本研究对确诊的172例急性胰腺炎(AP)患者随机分为3组,分别在发病≤12 h、12～24 h、48～72 h行CT和血淀粉酶检查。分析不同时间段CT和血淀粉酶检出率。结果 87.5%患者血淀粉酶在6～12 h升高;100%患者血淀粉酶在12 h以上升高。91.3%的患者在12～24 h之间CT检查发现胰腺炎症变化,但与发病大于48 h相比,无显著差异。12 h之内,血淀粉酶升高的阳性率高于CT诊断的阳性率(χ2=22.04,P<0.01)。48～72 h D级、E级检出率明显高于12 h之内和12～24 h之间的检出率。血淀粉酶随着轻症急性胰腺炎分级水平有上升趋势;随着重症急性胰腺炎分级水平有下降趋势。结论血淀粉酶升高的水平与胰腺炎的病情程度无明显相关性,推测其机制可能与胰腺微循环受损程度有关。     

血清脂质水平对急性胰腺炎疗效的影响

目的探讨高脂血症与急性胰腺炎的发生、发展及预后的关系。方法对4年间本院收治的58例急性胰腺炎患者的完整资料作回顾性分析。以治疗10天后病情改善情况将其分为2组：A组41例．治疗后病情明显改善；B组17例，治疗后病情无缓解；35例健康者作对照。结果A、B组血脂水平均高于正常对照组，A组经治疗10天后与治疗前比较有显著差异，B组经治疗10天后与治疗前比较无明显差异。结论血清脂质升高参与急性胰腺炎的发生、发展并影响其预后，临床上应视血脂水平给予降脂治疗。     

PCT、hs-CRP及IL-6的水平变化对急性胰腺炎的临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平变化及临床意义。方法选取黄石市中心医院2011年9月-2014年1月收治的AP患者153例,同时选取150名健康体检者作为对照组;将153例AP患者分为72例SAP组和81例MAP组;在所有AP患者中随机选取48例SIRS患者和48例非SIRS患者,对以上各组患者进行相关血清指标的监测。结果 AP组患者在第1天、第4天和第7天的血清PCT、hs-CRP和IL-6水平均高于对照组(P0.05);SAP患者与MAP患者相比,在第1天、第4天和第7天PCT、hs-CRP和IL-6水平均较高(P0.05);SIRS患者和非SIRS患者相比,PCT水平差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT、hs-CRP和IL-6水平对于AP病情的诊断具有重要临床意义。PCT水平的监测有助于判断AP患者的感染严重程度,值得进一步的探讨分析。     

急性胰腺炎在螺旋CT诊断中的应用

探讨螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的价值。回顾分析2002-2004年经临床和螺旋CT确诊的急性胰腺炎52例,其中男37例,女15例。所有病例均经CT平扫,其中增强扫描7例。根据胰腺坏死程度分轻度、中度和重度。轻度为斑片状坏死,中度为段状坏死,重度为整个胰腺坏死。水肿性胰腺炎34例,出血坏死性胰腺炎18例。按Balthazarf分级:A级3例,B级7例,C级16例,D级14例,E级12例。根据胰腺坏死程度分轻度6例,中度9例, 重度11例。螺旋CT检查对急性胰腺炎具有定性诊断价值。CT分级及胰腺坏死程度对急性出血坏死性胰腺炎病情的判断有很大价值。     

急性胰腺炎患者血浆降钙素原的变化及其意义

目的探讨血浆降钙素原（PCT）水平对急性胰腺炎（AP）患者预后的预测价值。方法将入选的122例急性胰腺炎患者,根据Ranson评分标准分为轻型胰腺炎组（68例）和重型胰腺炎组（54例）,比较两组患者白细胞计数、中性粒细胞比值、血浆淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白（CRP）以及PCT水平。腹部CT检查评估两组患者CT严重指数（C鸭I）,评估CTSI和血浆PCT水平的相关性。结果（1）与轻型急性胰腺炎患者相比,重型组患者白细胞总数、中性粒细胞比值、血浆淀粉酶、脂肪酶、CRP以及PCT均明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;（2）Spearman相关分析提示CTSl分级与血浆PCT水平呈正相关（r=0．886,P〈0．05）。结论检测急性胰腺炎患者血浆PCT水平有利于对患者预后的评估。