残疾儿童照护者焦虑状态及影响因素分析

目的 调查残疾儿童照护者焦虑状态并分析相关影响因素。方法 2019年12月至2020年1月以及2020年8月至9月,方便抽样方法选取在上海市残疾儿童家庭照护者496例。应用交叉列联表分析照护者的焦虑状态,应用二分类Logistic回归分析照护者焦虑状态的相关影响因素。结果 496例照护者中,父母占73.2%,祖父母占26.8%。被照护残疾儿童中肢体残疾最多(26.0%)。照护者中35.1%存在焦虑,超过10%存在中重度焦虑。Logistic回归分析显示,照护者个人因素中,(外)祖父报告的焦虑比例是母亲的0.318倍(OR = 0.318, 95%CI 0.113~0.900, P = 0.031)。被照护对象因素中,有睡眠问题(OR = 1.713, 95%CI 1.046~2.805, P = 0.032)和情绪稳定性(OR_一般 = 0.057, 95%CI 0.009~0.340, P = 0.002; OR_稳定 = 0.031, 95%CI 0.005~0.205, P < 0.001)对照护者报告的焦虑比例有明显影响。家庭环境因素中,家庭人均月收入(OR_{5000~< 10000元} = 0.463, 95%CI 0.236~0.909, P = 0.025; OR_≥10000元 = 0.325, 95%CI 0.160~0.660, P = 0.002)和住房性质(OR = 0.356, 95%CI 0.208~0.608, P < 0.001)对照护者报告的焦虑比例有影响。社会环境因素中,对当前无障碍环境建设满意的照护者报告的焦虑比例更低(OR_满意 = 0.136, 95%CI 0.031~0.602, P = 0.009)。结论 残疾儿童照护者的焦虑状态明显高于普通人群。当被照护残疾儿童存在睡眠问题或情绪不稳定、家庭月收入低以及对社会无障碍环境不满意时,照护者的焦虑水平会更高。     

残疾儿童照护者抑郁状态及影响因素

目的 了解残疾儿童照护者抑郁状态并分析相关的影响因素。方法 2020年8至9月,采用方便抽样方法选取上海市残疾儿童照护者334例,进行一对一访谈调查,采用抑郁自评量表(PHQ-9)评价抑郁状态。从残疾儿童照护者、被照护者和环境3个方面进行单因素分析,将有统计学意义的变量纳入二分类Logistic回归,分析影响照护者抑郁状态的因素。结果 334例残疾儿童照护者抑郁报告率为35.9%。在照护者因素上,女性照护者抑郁风险高于男性照护者(OR = 2.193, 95%CI 1.131~4.254, P = 0.002);在被照护者因素上,被照护者的睡眠质量差(OR = 1.942, 95%CI 1.113~3.386, P < 0.05)、情绪不稳定(OR = 17.456, 95%CI 2.534~120.240, P < 0.05)和残疾类型(OR_智力 = 5.401, 95%CI 1.995~14.624; OR_精神 = 3.712, 95%CI 1.615~8.530; OR_肢体 = 2.913, 95%CI 1.330~6.379; P < 0.05)对照护者抑郁状态存在影响;在环境因素上,租住房屋的照护者抑郁风险高于自有房屋照护者(OR = 1.727, 95%CI 1.135~2.627, P < 0.05)。结论 残疾儿童照护者抑郁状态不容乐观。当照护者为女性、租住房屋;被照护者有睡眠问题,情绪不稳定,残疾类型为智力、精神和肢体残疾时,照护者的抑郁状态水平更高。     

残疾儿童照护者生活质量及其影响因素分析

目的 探讨残疾儿童照护者的生活质量及其影响因素。方法 2019年12月至2020年1月以及2020年8月至9月,方便抽样选取上海市残疾儿童主要照护者496例。采用简版生活质量量表(SF-12)测量照护者生活质量,以多元线性回归方法分析照护者生活质量的相关影响因素。结果 残疾儿童照护者的生理健康评分为(51.67±8.11),心理健康评分为(42.10±12.66)。被照护儿童年龄6~18岁(B = -1.783, 95%CI -3.279~-0.287, P = 0.020)、情绪不稳定(B = 2.719, 95%CI 1.254~4.184, P < 0.001)、照护者为女性(B = -3.765, 95%CI -6.578~-0.953, P = 0.009)、对公共政策不满意(B = 1.973, 95%CI 0.367~3.578, P = 0.016)的照护者生理健康评分较低;言语残疾(B = 3.463, 95%CI 0.053~6.873, P = 0.047)的照护者生理健康评分较高。被照护儿童的残疾类型(B_听力 = 9.465, 95%CI 5.107~13.823, P < 0.001; B_未定残 = 5.999, 95%CI 1.558~10.441, P = 0.008)、有无伙伴(B = 2.626, 95%CI 0.352~4.901, P = 0.024)、照护者学历(B_{高中或中专} = -4.701, 95%CI -8.028~-1.374, P = 0.006; B_{大专及以上} = -3.610, 95%CI -6.604~-0.615, P = 0.018)、家庭规模(B = 2.616, 95%CI 0.479~4.753, P = 0.017)、家庭人均月收入(B _{< 5000元}= -6.572, 95%CI -9.136~-4.008, P < 0.001; B_{5000~< 10000元} = -4.932, 95%CI -7.544~-2.319, P < 0.001)对照护者的心理健康评分有影响。结论 残疾儿童照护者的生活质量较低,尤其是心理健康。残疾儿童照护者的生活质量受儿童、照护者、家庭和社会环境等多个维度因素的影响。     

乳腺癌晚期患者照护者支持需求现状及影响因素分析

目的:调查乳腺癌晚期患者照护者支持需求现状,并分析其影响因素,以期为提高乳腺癌晚期患者及其照护者生活质量提供参考依据。方法:采用便利抽样法,选取2015年2月—2018年10月郑州大学第一附属医院收治的168名乳腺癌晚期患者的照护者为研究对象,采用一般资料调查表、癌症患者照顾者综合需求量表（CNAT-C）对其进行调查。...     

发达地区残疾儿童营养状况研究——以上海市为例

目的 了解发达地区残疾儿童的营养状况并分析其影响因素。方法 2019年12月至2020年1月以及2020年8月至9月,方便抽样选取上海市2~18岁残疾儿童主要照护者480例。调查残疾儿童的身高和体质量,计算体质量指数(BMI)。基于儿童超重、肥胖预测的生态模型,从儿童个人、家庭及社会特征3个维度分析残疾儿童营养状况的影响因素。采用χ²检验和二分类Logistic回归模型进行分析。结果 480例残疾儿童的消瘦、超重和肥胖检出率分别为23.75%、13.54%、13.33%。多因素Logistic回归分析显示,薯类摄入(OR = 0.420, 95%CI 0.197~0.893, P < 0.05)、照护者对孩子体质量的感知(OR_过轻 = 4.188, 95%CI 1.488~11.787, P < 0.01)对儿童消瘦有影响;残疾类型(OR_孤独症 = 0.142, 95%CI 0.034~0.591, P < 0.01)、家庭角色(OR_父亲 = 5.519, 95%CI 1.110~27.440, P < 0.05)、照护者对孩子体质量的感知(OR_过重 = 5.669, 95%CI 1.112~28.903, P < 0.05)对儿童超重肥胖有影响。结论 上海市残疾儿童营养不良问题发生率较高,消瘦和肥胖比例远高于正常儿童。残疾类型、自身膳食摄入及家庭特征对残疾儿童营养状况的影响较大。     

基于全面康复视角的残疾儿童照护需求分析

目的 调查残疾儿童照护需求并分析相关影响因素。方法 2019年12月至2020年1月以及2020年8月至9月,方便抽样方法选取上海市残疾儿童家庭照护者496例。采用残疾儿童照护需求评估工具调查照护需求率及满足程度,应用多元线性回归分析照护需求的相关影响因素。结果 总体照护需求率为71.8%,其中,信息支持(83.7%)、精神支持(75.9%)和经济支持(74.1%)较高,替代性服务支持(62.9%)和专业支持(62.2%)处于中等水平。总体照护需求满足程度为39.4%,其中,精神支持(50.8%)、专业支持(45.5 %)处于中等水平,替代性服务支持(32.8%)、经济支持(32.3%)和信息支持(30.3%)需求满足程度较低。公共政策满意度越高(B = -3.252, 95%CI -5.370~-1.134, P = 0.003),视力残疾、言语残疾和未定残(B_视力残疾= -12.160, 95%CI -21.976~-2.344, P = 0.015; B_言语残疾= -12.754, 95%CI -22.583~-2.925, P = 0.011; B_未定残= -16.553, 95%CI -24.714~-8.392, P < 0.001)的照护需求程度更低,家庭角色为母亲(B = 9.071, 95%CI 4.293~13.848, P < 0.001)的需求程度更高。公共政策满意度越高(B = 7.392, 95%CI 5.523~9.262, P < 0.001)、残疾类型为视力、听力和言语残疾(B_视力残疾= 8.612, 95%CI 0.081~17.144, P = 0.048; B_听力残疾=8.686, 95%CI 1.920~15.451, P = 0.012; B_言语残疾= 9.515, 95%CI 1.184~17.846, P = 0.025)、社会融入阻碍度越低(B = 1.932, 95%CI 0.457~3.408, P = 0.010)以及日均照护时长越短(B = -4.123, 95%CI -6.247~-1.999, P < 0.001)的照护需求满足程度更高。结论 残疾儿童照护者的照护需求是多元的,其中信息支持的需求率最高,而满足程度最低。不同残疾类型儿童、家庭角色及照护时长和环境特征下的照护需求程度及满足程度均存在一定差异。     

失能老人家庭照护者照护技能缺陷的影响因素及路径分析

目的 了解失能老人家庭照护者照护技能缺陷状况,分析其影响因素及作用路径,为制订针对性的干预策略提供科学依据。方法 2022年9-12月,采用便利抽样法选取唐山市5所三级综合医院住院治疗的失能老人及其主要家庭照护者共计370对为研究对象,采用失能老人家庭照护者照护技能缺陷评测量表对照顾者进行调查。结果 家庭照护者的照护技能得分为(50.55±17.15)分。照护者性别、文化程度、照护总时长、有无社会协助、对照护责任的看法、接受照护技能培训次数以及失能老人有无长护险是照护技能缺陷的主要影响因素(均P<0.05)。路径分析显示,接受照护技能培训次数、对照护责任的看法、失能老人有无长护险对照护技能有直接效应,照护者性别、文化程度、照护总时长、有无社会协助对照护技能既有直接效应又有间接效应。结论 失能老人照护者的照护技能存在中等程度的缺陷,应建立常态化的照护者技能培训计划,提升其照护技能水平。     

癌症照护质量影响因素的研究进展

从癌症病人因素、提供者水平因素及健康系统因素3方面综述了癌症照护质量的影响因素。指出护理工作者作为癌症病人的重要支持者和照顾者应重视影响癌症病人照护质量的因素,从而选择更为有效的护理措施和护理模式,以提高癌症病人生活质量。     

癌症照护质量影响因素的研究进展

从癌症病人因素、提供者水平因素及健康系统因素3方面综述了癌症照护质量的影响因素.指出护理工作者作为癌症病人的重要支持者和照顾者应重视影响癌症病人照护质量的因素,从而选择更为有效的护理措施和护理模式,以提高癌症病人生活质量.     

老年慢性心力衰竭患者出院过渡期照护者照护现状及影响因素分析

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者出院过渡期照护者照护现状及影响因素分析。方法选择2018年3月至2019年11月该院收治的老年慢性心力衰竭患者及其照护者各120例为研究对象, 用自制一般资料调查问卷对研究对象进行资料收集和照护能力现状进行调查, 并采用单因素分析和多因素回归分析法对老年慢性心力衰竭患者照护者照护能力的相关影响因素进行调查研究。结果照护者为老年慢性心力衰竭患者配偶的75例(62.5%), 子女的25(20.83%), 年龄46~60岁的53例(44.17%), 在职的76例(63.33%), 每月照护所需费用<3 000元的61例(50.83%), 文化程度在初中以下的55例(45.83%), 照护者的照护能力平均分数为(27.45±9.45), 照护能力处于中下水平;健康状况、疾病了解程度、是否与患者同住、照护经历及应对能力均为影响老年CHF患者照护者照护能力的相关因素;健康状况、疾病了解程度、应对能力、照护经历均为老年CHF患者照护者照护能力的独立因素(P<0.05)。结论健康状况、疾病了解程度、应对能力、照护经历均为老年CHF患者照护者照护能力的独立因素, 临床应结合患者的病情及照护者照护能力的以上影响因素, 为其制定合理的治疗及护理对策, 进而提高照护者的照护质量, 使患者得到最佳的照护与护理, 具有积极的临床意义。     

发达地区残疾儿童生活质量现状及其影响因素分析——以上海市为例

目的 分析残疾儿童生活质量现状及其影响因素。方法 2019年12月至2020年1月以及2020年8月至9月,方便抽样方法选取上海市残疾儿童照护者285例,采用欧洲五维健康量表儿童和青少年版(EQ-5D-Y)对残疾儿童进行生活质量测量。采用多元线性逐步回归分析探讨儿童个体因素、照护者因素、环境因素(家庭因素和社会因素)对儿童生活质量的影响。结果 残疾儿童视觉模拟量表(VAS)评分较低(71.66±22.33)。肢体残疾(B = -13.623, 95%CI -25.282~-1.965, P = 0.022)、多重残疾(B = -14.911, 95%CI -27.445~-2.377, P = 0.020),并发疾病(B = -8.995, 95%CI -14.780~-3.210, P = 0.002),情绪不稳定(B = -4.414, 95%CI -7.433~-1.395, P = 0.004),伙伴关系不好(B = 4.965, 95%CI 1.748~8.181, P = 0.003),无学前教育(B = -7.757, 95%CI -12.954~-2.561, P = 0.004),祖辈作为主要照护者(B = -7.999, 95%CI -14.288~-1.710, P = 0.013)的儿童生活质量较差。结论 残疾儿童的生活质量不高,受儿童个体、照护者及环境多维因素的共同影响,其中主要影响因素为个体因素和照护者因素。     

对我国残疾儿童康复的思考

本文通过回顾中国残疾儿童标准、数量、致残原因以及残疾儿童的教育、康复需求、福利保障情况,分析残疾儿童的特征,对我国残疾儿童的康复进行分析和思考,提出“十二五”期间将残疾儿童康复纳入残疾人康复工作规划、继续实施残疾儿童康复重点工程和抢救性康复工程、开拓儿童残疾康复领域、加强康复与教育的衔接等建议。     

住院癌症患者配偶照顾者焦虑抑郁状况及影响因素分析

目的：了解住院癌症患者配偶照顾者的焦虑及抑郁状况,分析其影响因素。方法采用一般资料问卷及焦虑抑郁量表,对5所三级甲等医院的150例癌症患者的配偶照顾者进行问卷调查。结果癌症患者配偶照顾者可疑存在焦虑症状35名（23.3%）,肯定存在焦虑症状69名（46%）;可疑存在抑郁症状42名（28%）;肯定存在抑郁症状60名（40%）;配偶照顾者焦虑、抑郁水平高于国内常模（P＜0.01）。多元逐步回归分析结果显示：照顾者年龄、医疗费用负担、累计照顾患者时间、有无照顾经验是影响其焦虑情绪的主要因素（R2=0.146,F=11.841,P<0.001）;抑郁情绪的主要影响因素是照顾者性别、医疗费用负担及患者身体状况（R2=0.249,F=16.104,P<0.001）。结论住院癌症患者的配偶照顾者焦虑抑郁水平较高,护理人员需重视对癌症患者配偶照顾者的心理干预,尤其加强对女性、处于中年的照顾者、累计照顾时间较长者关注。对无照顾经验的照顾者,指导其掌握照顾患者的知识与技巧,同时密切观察配偶照顾者的情绪变化,主动并积极与他们交流,以减轻照顾者焦虑抑郁水平。     

Repeated Interviews with Children Who have Intellectual Disabilities

Background We predicted that repeated interviewing would improve the informativeness of children with intellectual disabilities who were questioned in criminal investigations. Materials The chronological ages of the 19 children, involved in 20 cases, ranged between 4.7 and 18 years (M = 10.3 years) at the time of the first alleged abuse. Method The utterances used by interviewers to elicit information in both initial and later interviews were examined. We then assessed the substantive information provided in both interviews and compared information elicited using focused questions in the initial interview with responses about the same topic elicited using open questions in the second interview. Results The hypothesis was supported: over 80% of the information reported in the repeated interviews was about completely new topics or was new information elaborating upon previously discussed topics. However, because the interviewing techniques were so poor in both first and second interviews, information provided in the repeated interviews may have been contaminated irrespective of the children’s capacities. Conclusion When children with intellectual disabilities are given a second chance to provide information about their abuse, they can further develop the information that they report and even provide entirely new information about their experiences. When interviewers are not specially trained in how to interview children with intellectual disabilities, we cannot assume that repeated interviews provide reliable and accurate information, however.     

残疾儿童康复需求与康复服务发展研究

目的研究残疾儿童的残疾状况、康复需求特点和康复服务发展状况。方法以130290名残疾儿童康复需求与康复服务实名制数据为样本,对残疾儿童的残疾现状、康复需求特征和康复服务发展状况及其影响因素进行统计分析。结果残疾儿童占总残疾人口的5.33%。其中,男性60.4%,女性39.6%;0~6岁16.3%,7~18岁83.7%;农业户口88.4%,非农业户口11.6%。残疾程度由重度到轻度占比依次为28.3%、39.5%、17.7%、14.6%。在报告的康复需求中,从高至低依次为辅助器具40.3%、功能训练37.4%、护理32.2%、药物24.9%、手术5.7%。在报告获得的康复服务中,从高至低分别为辅助器具37.9%、功能训练33.7%、护理服务31.0%、药物19.7%、手术2.9%。根据Logistic回归结果显示,残疾等级对于报告康复需求和获得康复服务均存在非常显著的影响(P<0.001)。结论残疾儿童的功能特点直接影响到其服务需求,应该根据残疾儿童的康复需求特点布局康复服务发展规划,要根据不同类型残疾儿童的功能特点,开发个别化和结构化的康复服务项目,提升残疾儿童康复服务的可及性和质量。