蒽环类药物化疗对乳腺癌患者心肌损伤相关因素的影响

目的 探讨蒽环类药物化疗对乳腺癌患者心肌损伤相关因素的影响.方法 选取经手术治疗后辅以化疗的乳腺癌女性患者54例,分别在化疗前、化疗后1个月和2年检测超声心动图、肌钙蛋白Ⅰ(CtnⅠ)和脑钠肽前体(BNP)等因素的变化情况.结果 在化疗前及化疗后不同期间,患者心率、血红蛋白未见明显变化.血浆BNP在患者发生心血管事件时明显升高,且随年龄增长(51～70岁)升高尤为显著(P＜0.05).血浆CtnⅠ在化疗后1个月上升,2年后下降至化疗前水平.左室射血分数(LVEF)在患者化疗后1个月明显下降,且随年龄增长(51～70岁)降低.结论 血浆BNP变化可作为临床监测蒽环类药物化疗后患者心功能损伤的一个重要指标.     

氨磷汀对顺铂化疗的影响

顺铂是卵巢癌化疗的首选药物,属细胞毒治疗,在杀伤肿瘤细胞的同时也常杀伤正常细胞.使正常细胞免受化疗药物损害是当今化疗中的新课题.氨磷汀(amifostine 又称WR-2721,Ethyol)是美国FDA批准的第一个泛细胞保护剂,即广谱选择性细胞保护剂[1].我们在用顺铂对卵巢癌化疗的同时使用氨磷汀,使顺铂对肾的毒性及骨髓的抑制作用得到缓解,现报道如下.     

早期应用β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心脏功能的影响

目的探讨早期应用美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者心脏功能的影响。方法将76例纽约心脏病协会(NYHA)心脏功能分级Ⅱ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),两组均给予常规内科治疗,治疗组早期加用美托洛尔缓释片;对照组待症状好转(能平卧可室内活动)、水肿达轻度或消失后加用美托洛尔缓释片,总疗程均为3个月。观察两组治疗前后NYHA心脏功能分级、心功能恶化及治疗期间病死人数,以及心脏功能相关指标的变化。结果治疗组治疗后心脏功能NYHA分级、左室射血分数、血浆B型脑利钠利尿肽水平及6 min步行距离明显优于对照组(P<0.05);心功能恶化及治疗期间死亡人数明显低于对照组。结论早期合理应用美托洛尔缓释片能改善慢性心力衰竭患者心脏功能并且安全可行。     

B型尿钠肽对急性呼吸困难的诊断价值

目的评价BNP（B型尿钠肽）水平对急性呼吸困难患者病因鉴别诊断的意义。方法对急诊呼吸困难患者60例作回顾性分析,比较心源性和肺源性呼吸困难患者的BNP水平、左室射血分数（LVEF）等。结果心源性呼吸困难患者BNP水平（1567±958）pg／ml较肺源性呼吸困难患者BNP水平（2664-338）pg／ml明显升高,两者比较有显著性差异（P〈0.01）,而LVEF值前者明显低于后者（P〈0.01）。以BNP 300pg／ml作为界值,诊断心力衰竭具有较佳的敏感性和特异性。结论对急性呼吸困难患者测定BNP可鉴别心源性和肺源性病因,对诊断充血性心力衰竭具有较好的敏感性和特异性。     

氨磷汀联合化疗治疗乳腺癌的观察与护理

目的 探讨氨磷汀联合化疗治疗乳腺癌的护理体会.方法 47例化疗的乳腺癌患者,术后病理均为浸润性导管癌,常规给予化疗药物,化疗前30 min使用氨磷汀500-600mg/m2,溶于生理盐水60 ml中,静脉滴注15 min.对本组患者进行整体护理及分析.结果对所有患者进行较合理的护理,87例患者均顺利完成治疗.结论正确合理的护理是氨磷汀联合化疗治疗恶性肿瘤的一个重要环节.     

观察氨磷汀对肺癌化疗患者血液学的保护作用

目的观察氨磷汀对肺癌化疗患者的减轻血液学毒性作用。方法将57例肺癌患者分为对照组（化疗第1周期,未用氨磷汀）和治疗组（化疗第2周期,联用氨磷汀）进行自身对照观察,化疗前后监测血液学毒性。结果化疗后血液学毒性治疗组较对照组明显降低。结论氨磷汀可明显减少肺癌患者化疗相关性血液学毒性。     

轻度心功能不全患者血浆脑钠肽水平与心脏射血分数的关系

目的探讨7种不同病因所致轻度心功能不全患者的血浆脑钠肽(BNP)水平与左心室射血分数(LVEF)之间的关系。方法选取轻度心功能不全患者140例为观察组,其中心房颤动(AF)20例,二尖瓣狭窄(MS)20例,毒性弥漫性甲状腺肿(GD)21例,心包积液(PE)19例,原发性高血压(PH)21例,急性心肌梗死(AMI)19例,维持性血液透析(MHD)患者20例。另选健康体检者70例为健康对照组,测定2组的血浆BNP值,应用超声心动图检测LVEF。结果 BNP在LVEF<50%者较LVEF为50%～59%、60%～69%、≥70%各区间者之间差异有统计学意义(P均<0.05),心脏LVEF越低,血浆中BNP浓度越高,两者呈负相关(r=-0.744,P<0.05)。观察组不同病因患者血浆中BNP浓度均较健康对照组增高(P均<0.05)。结论 BNP可敏感地反映心功能不全的程度,与心脏LVEF呈负相关,具有较好的临床价值。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者脑钠肽及LVEF的影响

目的：探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭（心衰）患者左室射血分数（LVEF）,以及脑钠肽（BNP）的影响。方法：将血脂正常的慢性收缩性心衰患者50例随机分为对照组（25例）和他汀组（25例）。两组均接受常规治疗（利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄、β-受体阻滞剂）,他汀组再加用辛伐他汀（20mg／d）治疗,治疗前及治疗后12周均测LVEF以及BNP。结果：BNP与心衰严重程度相关,治疗12周后,两组BNP活性均下降（P〈0．05）,LVEF升高（P〈0．05）,且以他汀组变化更明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：慢性心衰患者在接受常规治疗的同时,加用辛伐他汀治疗可明显改善慢性心衰患者的LVEF、降低BNP。     

血浆脑钠肽在心力衰竭患者中的临床应用

目的:探讨心力衰竭患者脑钠肽(BNP)与心功能分级间的关系.方法:选择96例心力衰竭患者,按纽约心脏病协会 NYHA分级标准分为4组,检测患者脑钠肽水平,同时行超声心动图检测左室射血分数(LVEF).结果:各组间BNP均有显著差异(P＜0.05),BNP与心功能分级呈正相关与LVEF呈负相关,心功能越差BNP越高而LVEF越低.结论:脑钠肽与心力衰竭的严重程度有关,是反映心功能受损的敏感指标.     

化疗对乳腺癌患者骨密度的影响

目的 探讨化疗(药物治疗)对乳腺癌患者骨密度的影响及可能的机制.方法 68例乳腺癌患者(绝经前28例,绝经后40例)和50例正常对照.乳腺癌患者术后均常规化疗.其中绝经前患者化疗结束后按月经状况分为:A组16例,化疗结束后继续行经;B组12例,化疗结束后停经.所有研究对象均测量基线骨密度(BMD);用双能X线吸收测定仪(DEXA)测量腰椎和左髋部位的BMD,分别比较肿瘤组化疗前、后,A组与B组化疗结束后BMD的变化.结果 肿瘤组化疗后腰椎和左髋部位的BMD比化疗前均显著降低 (P＜0.05);B组化疗结束后较A组化疗结束后腰椎和左髋部位的BMD均有明显降低(P＜0.05).结论 化疗导致乳腺癌患者骨量早期丢失.对于绝经前的患者,卵巢功能衰竭是引起骨量丢失最重要的原因.     

帕罗西汀治疗乳腺癌根治术后化疗患者焦虑、抑郁的临床分析

目的评价帕罗西汀对乳腺癌根治术后化疗患者焦虑、抑郁的疗效。方法选择72例乳腺癌患者随机分为对照组36例和治疗组36例。2组均采用常规化疗方法,治疗组同时予以帕罗西汀20mg,每日1次,共8周。治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行检测。全部患者进行症状自评量表(SCL-90)评分,并与中国常模进行比较。结果乳腺癌患者SCL-90各因子评分与中国常模比较,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等因子评分明显升高(P<0.01)。治疗组第8周SDS(41.2±3.7)及SAS(34.6±5.8),评分明显低于治疗前(分别为55.2±5.8和57.2±4.3),而对照组治疗第8周与治疗前比较差异无显著意义(P>0.05);2组治疗后比较治疗组SAS评分和SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论帕罗西汀对乳腺癌根治术后化疗患者抑郁、焦虑症状疗效显著。     

术前短期CAF化疗对乳腺癌围手术期免疫功能影响的实验研究

目的:探明术前化疗对机体免疫力的影响程度。方法:近期在延边大学医学院附属医院肿瘤科收治入院的28例女性患者分为正常对照组(9例)和乳腺癌组(19例);乳腺癌组又分为单纯治疗组(单纯手术治疗9例)和复合治疗组(术前化疗 手术治疗10例)。同时根据乳腺癌病人的淋巴结有无转移又分为淋巴结转移组和无转移组。复合治疗组术前行CAF全身化疗,单纯治疗组行乳腺癌改良根治术。结果:经研究发现乳腺癌病人与正常对照组相比T3、T4和T4/T8比值显著降低(P<0.05),而T8无显著性差异(P>0.05)。淋巴结转移组与无转移组相比,T3、T4、T8和T4/T8比值均无显著性差异(P>0.05),但与正常对照组相比,T3、T4及T4/T8比值分别呈显著下降(P<0.05,P<0.01,P<0.05)。复合治疗组化疗后与化疗前相比,T3、T4显著升高(P<0.05),T8、T4/T8比值、免疫球蛋白和补体C3无显著性差异(P>0.05)。复合治疗组术后与化疗后相比,除补体C3显著增高(P<0.05)外,其他各项指标均无显著差异(P>0.05)。结论:乳腺癌病人存在细胞免疫低下,并随病程的进展加重。术前短期CAF化疗对乳腺癌病人免疫功能没有抑制,反而有所增强。     

乳宁汤辅助化疗用于乳腺癌术后患者的效果观察

目的:观察乳宁汤辅助化疗应用在乳腺癌术后患者中的效果。方法:选取121例乳腺癌术后化疗患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为观察组(n=61)和对照组(n=60)。对照组仅给予术后化疗,观察组在对照组基础上口服乳宁汤治疗。比较治疗前及治疗6个月后,两组生活质量、临床疗效及化疗不良反应发生情况。结果:治疗6个月后,观察组治疗有效率为88.9%(52/62),明显高于对照组的66.1%(41/62),差异有统计学意义(P<0.05);两组QLQ-BR23评分均较治疗前有显著提升,且观察组明显高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组免疫抑制、肝功能损伤、消化道异常、脱发发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳宁汤辅助化疗应用于乳腺癌术后患者可取得较为理想的效果,明显减少化疗不良反应发生率,并改善其生活质量,有利于患者预后恢复。     

复方苦参注射液对乳腺癌术后化疗患者免疫功能的影响

目的探讨复方苦参注射液对乳腺癌术后化疗患者细胞免疫功能的影响。方法60例乳腺癌术后化疗患者随机分为复方苦参注射液观察组和对照组;两组在进行术后化疗的同时,复方苦参注射液观察组静脉点滴复方苦参注射液,对照组不加用该药;两组术后1周进行CAF方案化疗,每21d为1周期,共化疗6个周期,化疗前1d及化疗1周后取外周血测定血常规、免疫球蛋白及T细胞亚群。结果化疗后：对照组中,患者的外周血白细胞计数为（3．3±1．7）×10^9·L^-1,淋巴细胞转化率为（8．1±2．7）％;而复方苦参注射液观察组中外周血白细胞计数为（5．1±2．5）×10^9·L^-1,淋巴细胞转化率为（18．6±2．9）％,高于对照组（P〈0．001）。在复方苦参注射液观察组中,CD4及CD8阳性细胞的百分率分别为（38．6±2．2）％和（42．4±1．7）％,对照组分别为（30．4±1．5）％和（25．4±1．5）％,高于对照组（P〈0．001）。两组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平差异有显著性,复方苦参注射液观察组高于对照组（P〈0．05）。结论复方苦参注射液具有降低化疗药物的毒性、改善肝功能、升高血像、增强患者免疫功能的作用。     

癌症患者化疗期间的观察

目的 探讨癌症患者化疗期间的副反应及对策,达到提高患者生活质量的目的 .方法 对肿瘤化疗科180例癌症患者化疗期间出现的副反应进行回顾性分析.结果 通过认真做好化疗分期系统教育包括观察化疗期间的并发症和毒副反应以减少其发生.结论 癌症化疗患者通过有效的观察,能提高癌症患者化疗治疗的有效率和明显改善患者的生活质量.     

心理干预对乳腺癌化疗患者生活质量的影响

目的探讨综合心理治疗对乳腺癌化疗患者焦虑抑郁及胃肠反应的影响。方法将164例乳腺癌化疗患者随机分为对照组（82例）和心理干预组（82例）。两组均采用常规化疗方案,心理干预组同时配合综合心理治疗3周。采用症状自评表评定患者精神症状。治疗前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行检测。组间采用t检验。结果患者症状自评量表各因子与正常人常模比较,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子评分明显升高（P〈0.01）。心理干预组第5周SDS及SAS评分均明显低于对照组,胃肠道反应亦减轻。结论乳腺癌患者存在明显的心理障碍,综合心理治疗科明显降低乳腺癌化疗患者抑郁、焦虑程度及胃肠道反应。