前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌保乳术前的应用价值

目的分析前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌保乳术前的应用效果。方法选取在我院2013年8月至2014年8月实施治疗的100例乳腺癌患者,依照患者临床不同手术方式分成两组,其中对照组患者实施腋窝淋巴结清扫结合早期保乳手术,观察组患者实施腋窝淋巴结清扫以及术前前哨淋巴结活检术联合早期保乳手术,对比分析两组患者的临床并发症发生率及复发率。结果观察组患者的术后并发症发生率和对照组相比,显著偏低,差异显著P<0.05;两组患者的术后复发率差异不大,P>0.05。结论前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌保乳术前的应用,有助于减少患者的临床并发症发生率及复发率,值得推广应用。     

术前超声联合术中淋巴结引流导向前哨淋巴结活检用于乳腺癌改良根治术的价值

目的 探讨术前超声联合术中淋巴结引流导向前哨淋巴结活检用于乳腺癌改良根治术的价值。方法 选取本院2016年1月～2021年1月接收的108例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各54例。对照组采用乳腺癌改良根治术治疗,观察组在对照组基础上采用术前超声联合术中淋巴结引流导向前哨淋巴结活检。比较两组手术各项指标、肿瘤标志物水平、生活质量以及并发症发生率。结果 观察组手术时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05),术后两组癌胚抗原、糖类抗原125水平均低于术前(P<0.05),且观察组水平低于对照组(P<0.05),术后两组生活质量各评分均高于术前(P<0.05),且观察组各维度评分均高于对照组(P<0.05),观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 术前超声联合术中淋巴结引流导向前哨淋巴结活检用于乳腺癌改良根治术能够显著改善乳腺癌患者的各项手术指标,提高生活质量,改善肿瘤标志物水平,具有较好的安全性,推荐临床应用。     

保乳术联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌患者中的应用效果观察

目的:探讨保乳术联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌患者中的应用效果.方法:选取81例老年乳腺癌患者,随机分组,对照组40例,观察组41例,对照组予以改良根治术治疗,观察组给予保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗,观察比较2组围术期出血量、引流量、手术用时及拔管时间,并统计并发症发生率及满意度.结果:观察组围术期出血量、引流量、手术用时及拔管时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.44%(1/41),低于对照组20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组美容效果满意度为95.12%(39/41),高于对照组72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对老年乳腺癌患者实施保乳术同前哨淋巴结活检联合治疗,效果显著且并发症发生率低,患者对美容效果满意度高.     

保乳联合前哨淋巴结活检保腋窝手术治疗早期乳腺癌临床观察

目的:探讨保乳联合前哨淋巴结活检保腋窝手术治疗早期乳腺癌的临床价值。方法:选取早期乳腺癌患者60例,将其随机分为两组,每组各30例。对照组给予乳房切除联合腋窝淋巴结清扫术,观察组采用保乳联合前哨淋巴结活检保腋窝手术。比较两组围术期指标与远期预后情况。结果:观察组与对照组远期预后情况相近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组围术期情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在严格掌握手术指征的情况下,行保乳联合前哨淋巴结活检保腋窝手术治疗早期乳腺癌具有显著的围术期优势及美观效果,值得推广。     

前哨淋巴结活检术用于早期三阴性乳腺癌患者的疗效研究

目的探讨前哨淋巴结活检术用于早期三阴性乳腺癌患者的治疗效果及对患者并发症发生的影响。方法选取2015年10月～2017年10月我院收治的早期三阴性乳腺癌患者120例,随机分为两组,对照组应用全乳切除+腋窝淋巴结清扫术治疗,研究组应用全乳切除+前哨淋巴结活检术治疗,对比分析两组患者的手术情况与并发症。结果研究组手术时间、住院时间以及围术期出血量情况明显优于对照组(P0.05),研究组并发症发生率(1.7%)显著低于对照组(11.7%)(P0.05),研究组的生活质量各项评分明显高于对照组(P0.05)。结论三阴性乳腺癌患者的治疗过程当中,前哨淋巴结活检术用于早期三阴性乳腺癌患者,效果理想,并发症发生率低,患者生活质量较传统的腋窝淋巴结清扫术明显提高,临床上值得推广。     

前哨淋巴结活检联合保乳手术在早期乳腺癌中的应用价值分析

目的探讨前哨淋巴结活检(SLNB)联合保乳手术在早期乳腺癌中的应用及安全性。方法180例早期乳腺癌患者,依照手术方法分为对照组(n=80)和研究组(n=100)。对照组行腋窝淋巴结清扫+保乳术,研究组行SLNB+保乳术,对比两组围术期指标、手术前后肩关节功能、并发症及预后情况。结果两组引流量、术中出血量、腋窝拔管时间、住院时间及手术时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后肩关节功能均优于术前,且研究组优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后美容效果满意度、乳腺癌人群特异性问卷(QLQ-BR23)各项评分除脱发外差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SLNB联合保乳手术治疗早期乳腺癌患者术后恢复快,对患者肩关节功能影响小,并发症少,且有利于改善患者预后。     

老年乳腺癌患者保乳术联合前哨淋巴结活检临床价值

目的：探讨保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌治疗中的临床价值。方法选取2012年11月-2013年11月该院收治的老年乳腺癌患者106例,随机分为对照组和观察组,各53例。对照组采取传统乳腺癌手术进行治疗,观察组采取保乳联合前哨淋巴结活检手术进行治疗。结果观察组患者手术时间、术中出血时间、拔管时间、住院时间和术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05),术后美容效果满意度高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论老年乳腺癌采用保乳联合前哨淋巴结活检手术进行治疗,治疗效果好,并发症发生率低,术后美容效果满意度高,值得在临床中推广。     

保乳联合前哨淋巴结活检手术对老年性乳腺癌的治疗效果分析

目的：探讨保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗老年乳腺癌患者的临床效果。方法抽选老年性乳腺癌患者共126例,结合患者治疗时间先后分为观察组及对照组,各63例。对照组患者给予常规乳腺癌手术治疗,观察组患者则给予保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗,对比2组患者治疗效果以及治疗指标的差异。结果观察组患者术中出血量、手术时间、拔管时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率3.2%,对照组并发症发生率27.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者术后生活质量评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论保乳术联合前哨淋巴结活检手术治疗老年性乳腺癌患者临床效果良好,患者手术指标、术后并发症发生率以及术后生活质量等均得到明显提高。     

乳腺癌手术前采取前哨淋巴结活检判断腋窝淋巴结有无转移及其对术后静脉血栓栓塞发生的影响

目的 探讨前哨淋巴结活检在乳腺癌治手术中是否采用腋窝淋巴结清扫术及其对术后静脉血栓栓塞发生的影响。方法 从2015年1月-2017年5月期间我院收入的乳腺癌患者中选择200例,以随机原则分成两组,包括观察组(例数100)和对照组(例数100)。观察组系经前哨淋巴结活检术后决定而未进行腋窝淋巴结清扫术的患者,对照组患者行腋窝淋巴结清扫术进行治疗。结果 观察组患者麻木、肿胀、僵硬、肌力减退、腋窝外形改变等并发症发生率,/     

前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术应用于早期乳腺癌根治术中的临床价值比较

目的比较在早期乳腺癌根治术中应用前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)和腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)的临床价值。方法选取2016年1月～2019年1月在我院乳腺外科行根治术的92例早期乳腺癌患者(分期在T2N0M0及以下)作为研究对象,根据不同手术方式将患者分为观察组和对照组,各46例,对照组患者应用ALND,观察组患者应用SLNB,比较两组患者的手术相关数据和肩关节活动相关指标。结果观察组手术时间、拔管时间、住院时间和住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前肩关节功能、肩关节外展度及上臂臂围差比较,差异无统计学意义(P0.05);术后,观察组肩关节功能及外展度要大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后,观察组上臂臂围差要小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组发生上肢麻木、疼痛、活动受限及水肿的比例明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前哨淋巴结活检应用于早期乳腺癌的患者,可以明显缩短手术时间,降低并发症的发生率,有利于肩关节活动的早期恢复,在早期乳腺癌患者行根治治疗时可优先考虑。     

靶向腋窝淋巴结切除在新辅助化疗后腋窝淋巴结评估中的应用

目的：探讨靶向腋窝淋巴结切除术（TAD）在评估乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转移情况中的应用。方法：前瞻性纳入2015年6月至2020年5月期间丽水市中心医院乳腺疾病诊疗中心收治的行新辅助化疗患者57例,其中31例行新辅助化疗前先在超声引导下将金属标记夹植入经细针穿刺证实转移的腋窝淋巴结,完成化疗后行手术时先在超声引导下对标记淋巴结行穿刺染色定位后行标记的腋窝淋巴结切除,同时行前哨淋巴结活检后再行腋窝淋巴结清扫术（TAD组）。另26例行新辅助化疗后,术中单纯行前哨淋巴结活检后再行腋窝淋巴结清扫术（对照组）,比较两组前哨淋巴结检出率、准确率、灵敏度及假阴性率。结果：57例患者中至少检出1枚前哨淋巴结者有53例,前哨淋巴结检出率为92.98%,其中TAD组31例,对照组26例。TAD组淋巴结检出率为100%（31/31）,灵敏度为94.44%（17/18）,假阴性率为5.56%（1/18）,准确率为96.77%（30/31）。对照组淋巴结检出率为84.62%（22/26）,灵敏度为62.50%（10/16）,假阴性率为37.50%（6/16）,准确率为72.73%（16/22）。TAD组的淋巴结检出率、灵敏度及准确率明显高于对照组（P＜0.05）;TAD组假阴性率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者新辅助化疗后行TAD联合前哨淋巴结活检相较于单纯行前哨淋巴结活检更能真实反映腋窝淋巴结转移情况。     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的意义

目的比较研究乳腺癌新辅助化疗对前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结状况的影响。方法对2005年6月至2007年6月165例I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ期乳腺癌行^99mTc联合亚甲蓝示踪剂注射后前哨淋巴结活检术,再行腋窝淋巴结清扫术;其中65例Ⅱb、Ⅲ期先行3个疗程新辅助化疗后再行前哨淋巴活检及腋窝淋巴结清扫术,另100例I、Ⅱa期直接行前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫。结果行新辅助化疗组和未行新辅助化疗组每例平均腋窝淋巴结检出数分别为14．60枚和14．74枚（P〉0．05）、前哨淋巴结数分别为1．46枚和1．5枚（P〉0．05）、SLN检出率分别为96．7％和96．9％（P〉0．05）、SLN假阴性率分别为4．6％和4％（P〉0．05）。结论新辅助化疗后乳腺癌腋窝淋巴结检出数、前哨淋巴结的确认率和假阴性率与未行新辅助化疗患者的结果一致,新辅助化疗后前哨淋巴结活检能准确预测腋窝淋巴结的状况。     

数字三维技术联合纳米碳辅助导航在乳腺癌腔镜前哨淋巴结活检手术中的应用

目的探讨数字三维技术联合纳米碳辅助导航在乳腺癌腔镜前哨淋巴结活检手术的应用价值。方法入组2014年9月~ 2015年9月期间我科的39名Ⅰ、Ⅱ 期女性乳腺癌患者,术前行CT淋巴造影,采集其数据并进行分割及三维重建,准确定位前哨 淋巴结并进行腔镜前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫的可视化预演及临床手术,评价在数字三维技术指导下腔镜前哨淋巴结 活检的准确性及应用价值。结果39例患者腋窝三维模型符合患者实际解剖,清晰显示前哨淋巴结、腋窝淋巴结与腋静脉、胸大 肌、胸小肌、背阔肌等的三维关系。数字三维技术联合纳米碳辅助导航腔镜前哨淋巴结活检的检出率为100%,总符合率为 87.18%（34/39）,灵敏度为91.67%（11/12）,假阴性率为8.33%（1/12）。术后随访半年,39例患者均未发现患侧腋窝皮下积液、感 染、疼痛、水肿等并发症。结论数字三维技术联合纳米碳辅助导航腔镜前哨淋巴结活检术具有较高的检出率、灵敏度和较低的 假阴性率,可作为前哨淋巴结活检的一种新方法。     

精准医疗时代的乳腺癌前哨淋巴结活检

乳腺癌前哨淋巴结活检可使早期乳腺癌患者免于腋窝淋巴结清扫及其带来的并发症,已成为早期乳腺癌患者的标准手术方式之一。但是精准医疗时代下,乳腺癌前哨淋巴结活检在临床实施过程中仍存在定位不够准确、淋巴结过度切除等问题。针对这些问题,本研究团队建立了精准前哨淋巴结活检的齐鲁流程、提出了前哨淋巴结区域精细解剖理念,并报道了前哨淋巴结的解剖变异以及与上肢引流淋巴结的位置关系。研究成果对于早期乳腺癌患者腋窝淋巴引流的理解和腋窝淋巴结的手术具有重要意义。     

溶脂辅助在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的应用

目的:探讨溶脂辅助在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的应用效果。方法:选取68例Ⅰ~Ⅲa期女性乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均接受乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术治疗,根据术中是否应用溶脂辅助将上述患者分为观察组(36例)与对照组(32例),观察组在溶脂辅助下行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术治疗,对照组行常规保留肋间臂神经腋窝淋巴结清扫术治疗,对比分析两组患者的疗效。结果:(1)观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组,淋巴结清除数显著多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)组内不同时间点术后引流量比较:观察组与对照组引流量在术后第1、2、3、4天之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同时间点两组患者之间引流量比较:术后第1、2、3、4天,观察组引流量均显著低于对照组(P<0.05)。(3)观察组患肢疼痛、提肩运动障碍、患肢水肿、皮下积液等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。(4)观察组患侧上臂感觉异常率显著低于对照组(P<0.05)。结论:溶脂辅助在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的应用效果良好,具有手术操作简便、淋巴结清除数多,术中出血量、术后引流量少,并发症发生率低,脂肪溶解过程中未产生不良反应等优点。     

染料法前哨淋巴结活检在乳腺癌新辅助化疗后的临床意义

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗后行染料法前哨淋巴结活检的可行性、有效性及准确性。方法：对2007年5月至2011年4月期间41例广州医学院第一附属医院乳腺外科确诊为乳腺癌的患者（Ⅱ期或Ⅲ期）予2—4个疗程新辅助化疗后,行患侧亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检＋乳腺癌改良根治术或联合腋窝淋巴结（Ⅰ-Ⅱ／Ⅲ级）清扫的乳腺癌保乳术。结果：在Ⅰ级腋窝淋巴结中检出前哨淋巴结39例,每例平均前哨淋巴结及腋窝淋巴结的检出数目分别为1．5-±0．2枚和17±5枚。前哨淋巴结的检出率、准确率、灵敏度,假阴性率分别为95．1％、92．3％、88．0％、12．0％,以上各指标与新辅助化疗前患者的原发肿瘤大小、区域淋巴结分级、TNM分期、年龄,或者体重指数之间无相关性（P〉0．05）。结论：对于部分行新辅助化疗后的乳腺癌患者,亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检是安全可行的,且能较准确预测腋窝淋巴结的状况。     

亚甲蓝染料示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的 比较分析单用亚甲蓝染料示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的价值.方法 用腋窝淋巴结清扫术（ALND）或放射性同位素示踪法的结果对照分析弧甲蓝染料法在SLNB中的成功率、阴性预测值以及影响因素.结果 对早期乳腺癌患者,单用亚甲蓝染料法行SLNB中的成功率可达98.2%,临床淋巴结阴性患者中,阴性预测值可达100%.全组共免除ALND102例,其中单用亚甲蓝染料示踪法12例,中位随访时间28个月,未见腋窝复发病例.结论 亚甲蓝染料示踪法行SLNB 可安全用于临床分期为T1N0M0的早期乳腺癌患者.     

乳腺癌非哨兵淋巴结转移的预测

目的探讨乳腺癌非哨兵淋巴结（non-sentinel lymph node,NSN）转移预测的临床因素。方法回顾该科近2年来230例乳腺癌患者行哨兵淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）,后行腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection,ALND）。有哨兵淋巴结（sentinel lymph node,SN）转移的94例,分析其中非哨兵淋巴结（NSN）转移的患者与临床因素的关系。结果SN有转移的94例患者,67例（72.27%）有NSN转移;原发肿瘤的大小（P〈0.01）,SN转移的个数（P〈0.05）,组织学病理分级（P〈0.05）是预测NSN转移的指标。将3个因素联合起来预测NSN转移可达到94.12%（16/17）（P〉0.05）;而患者年龄,肿瘤生长位置、病理类型、ER、PR、C-erbB-2（Her-2/neu）、P53、nm23表达与否对NSN转移预测无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺癌原发病灶的大小,SN转移的个数,组织学病理分级或3个因素联合分析对预测NSN的转移有重要意义。     

乳腔镜和常规腋窝淋巴结清扫淋巴结病理改变的随机对照研究

目的研究乳腔镜与常规腋窝淋巴结清扫手术腋窝淋巴结的病理改变。方法随机对照分析200例乳腔镜和常规各100例的腋窝淋巴结清扫手术收获的淋巴结总数、转移淋巴结比例、平均每例收获淋巴结数、平均淋巴结大小以及淋巴结病理形态变化。结果乳腔镜组和常规组在收获淋巴结总数(1 781枚和1 737枚)、转移淋巴结比例(11.9%和13.4%)、平均每例收获淋巴结数(17.8±5.8和17.4±4.9)以及平均淋巴结大小(0.33和0.38 cm)方面差异无统计学意义(P均>0.05)。2组总共3518枚淋巴结病理形态变化(包括淋巴结膜破裂、淋巴结内出血、淋巴结囊分离和淋巴结碎裂)的分析,乳腔镜组和常规组中淋巴结出现病理形态改变分别占6.8%和6.2%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于常规腋窝淋巴结清扫手术,脂肪抽吸法乳腔镜腋窝淋巴结清扫术并不影响淋巴结的整体病理性质,不会对淋巴结造成更多的损伤,没有增加淋巴结病理形态改变的可能性。脂肪抽吸法乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术不增加手术的危险,具有肿瘤学安全性。