从毒瘀虚论治脓毒症

脓毒症属于中医温热病范畴。其病因多为温热毒邪内蕴于体内,毒瘀互结是其基本病机,正气亏虚是脓毒症的病理基础,关键病理机转可概括为毒、瘀、虚。其发病以正虚为本,以毒、瘀为标。其传变规律及辨证治疗多遵温热病卫气营血辨证。在病变过程中,机体正气亏虚是内因,感受温毒邪气是外因,温毒内蕴、毒瘀互结则是其主要病理变化,也是造成脓毒症高死亡率的关键。治当以解毒化瘀扶正为法,积极救治,提高疗效,降低病死率。     

益气解毒汤治疗瘀毒内阻型脓毒症临床观察

目的:探讨益气解毒汤对瘀毒内阻型脓毒症患者的临床疗效。方法:62例脓毒症患者,将其随机分为观察组32例、对照组30例,对照组给予常规治疗方案,观察组在常规治疗的基础上加用自拟益气解毒汤,2组患者均连续治疗7天后进行评价,比较2组临床疗效、中医症状体征评分以及急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分。结果:观察组总有效率为84.38%,对照组为60.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者中医症状体征评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者中医症状体征评分显著降低(P<0.05),且治疗后观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前后2组患者均检测肝功能、肾功能以及心电图等,2组治疗前后各项指标检测均无明显差异,且观察组治疗期间患者均无明显不适症状以及体征。结论:益气解毒汤能够显著提高瘀毒内阻型脓毒症患者的临床疗效,改善患者体征、症状,且用药安全有效,具有一定的参考价值。     

基于“虚-瘀-毒”辨证思维论治脓毒症正气虚衰、瘀毒内阻证30例

目的:观察从"虚-瘀-毒"论治脓毒症正气虚衰、瘀毒内阻证的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。方法:将60例脓毒症正气虚衰、瘀毒内阻患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均采用西医学综合治疗。此外,治疗组加用扶正败毒颗粒(由人参、大黄、水牛角、生地黄、麦冬、玄参、石膏、知母、黄连、牡丹皮、赤芍、冰片组成)保留灌肠;对照组以等量生理盐水灌肠。1 d 2次,每次保留1～2 h,7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗期间禁用相同或相似功效中药制剂。两组均随访28 d。治疗结束后对比两组治疗的疗效;对比治疗前、治疗第4天、治疗第7天、治疗第14天的中医证候积分、急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分、外周血白细胞(WBC)计数、中性粒细胞比率(GRA%)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平;对比治疗结束时两组的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、治疗期和28 d随访期的死亡率。结果:治疗组治愈8例,显效6例,好转12例,无效4例,有效率86.67%;对照组治愈2例,显效5例,好转15例,无效8例,有效率73.33%。两组疗效对比,差异有统计学意义(P0.05)。治疗第14天治疗组和对照组组内与治疗前对比,中医证候积分、APACHEⅡ评分、相关炎性指标均下降(P0.05);治疗组的上述指标均较对照组下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗结束后两组的ARDS、MODS发生率和死亡率对比,差异均无统计学意义(P0.05)。两组各有2例轻度不良事件发生。结论:从"虚-瘀-毒"论治脓毒症正气虚衰、瘀毒内阻证,采用扶正败毒颗粒保留灌肠疗法能够提高临床治疗效果。     

中西医结合治疗肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证29例临床研究

目的:研究升降散联合西医常规治疗对肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者中医证候疗效及血清促炎因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:将60例肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者随机分为治疗组(西医常规治疗加升降散)29例,对照组(西医常规治疗)31例,疗程均为7d。分别比较治疗前后2组患者中医症状积分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分以及外周静脉血TNF-α、IL-6水平的变化,评价中医证候疗效。结果:治疗后2组患者中医症状积分和APACHEⅡ评分分值均明显下降,TNF-α、IL-6水平均明显降低,且治疗组明显低于对照组。治疗组中医证候疗效明显优于对照组。结论:升降散联合西医常规治疗能够有效改善肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者的临床症状,降低TNF-α、IL-6水平,抑制过度炎症反应。     

升降散对瘀毒内阻型脓毒症患者凝血功能的影响

目的:观察升降散对瘀毒内阻型脓毒症患者凝血功能的影响.方法:选取2019年6月到2020年6月入住杭州市丁桥医院重症医学科的脓毒症患者65例,按数字表法随机分为对照组(32例)及治疗组(33例),对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用升降散,两组疗程均为7天.于治疗前后评价并比较两组患者的急性生理与慢性...     

从毒瘀虚论治慢性萎缩性胃炎癌前病变

慢性萎缩性胃炎癌前病变(Precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)属于中医"胃痞"范畴。其病因多为毒浊内蕴于心下,毒瘀互结是其基本病机,正气亏虚是慢性萎缩性胃炎癌前病变的病理基础,关键病理因素可概括为毒、瘀、虚。其发病以正虚为本,以毒、瘀为标。在病变过程中,机体正气亏虚是内因,感受浊毒邪气是外因,浊毒内蕴、毒瘀互结则是其主要病理变化,也是造成慢性萎缩性胃炎癌前病变高患病率和发病率的关键。治当以解毒化瘀扶正为法,辨证论治,提高疗效,降低转癌率。     

从“虚瘀毒”论治周围神经卡压综合征

周围神经卡压综合征内在发病因素是气虚血瘀或慢性劳损,外在发病因素是外感风、寒、湿或外伤等。本研究通过对周围神经卡压综合征病因病机、临床发病特点的相关性研究,探索“虚瘀毒”与周围神经卡压综合征的联系。从“虚瘀毒”三方面分析周围神经卡压综合征病因病机,并说明以 “补虚、化瘀、解毒、内外合治”为主的治疗方法,为中医药防治周围神经卡压综合征提供理论支持,并为后续研究提供参考。     

从“虚瘀浊毒”论治急性肾损伤初探术

本文探讨急性肾损伤中医病因病机,认为虚瘀浊毒是关键病机,并由此制定益气养阴、泄浊利湿、解毒活血的治疗大法,以改善患者临床症状、缩短病程、恢复肾功能。     

从虚、瘀论治骨质疏松性腰痛58例

随着我国人口年龄的老化，骨质疏松引起的腰痛患者逐渐增多，严重影响患者的生活质量，笔者自拟补肾活血汤，从“虚”、“瘀”两方面辨治，疗效满意，报道如下：     

从虚痰瘀毒论治恶性骨肿瘤

近年来,恶性骨肿瘤临床发病率逐年升高,其病机复杂,发病隐匿,具有较高的病死率。随着西医学的发展,中西医结合治疗方法在该病治疗中的运用越来越广泛。中医学多从“虚、痰、瘀、毒”等出发阐述恶性骨肿瘤的发病机制,历代中医文献中有不少关于该病的记载,并且取得了较好效果。从中医学“虚、痰、瘀、毒”出发,对恶性骨肿瘤的发病机制进行探讨,探索科学的中医药治疗方案,发挥中医药治疗优势,旨在为今后治疗恶性骨肿瘤提供借鉴及参考。     

温阳活血法治疗阳虚血瘀型胸痹16例临床观察

胸痹是一种内科极为常见的严重疾病,多由于正气亏虚,痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅,临床以胸骨后或心前区发作性憋闷、疼痛为主要表现.该病相当于现代医学的冠心病、心绞痛、心肌梗死等,因其具有发病率、致残率、死亡率及复发率高的特点,已经成为当今医学领域关注的重要课题.笔者应用温阳活血法治疗阳虚血瘀型胸痹16例,并与复方丹参滴丸治疗的14例进行对比观察,获效满意,现报道如下.     

慢性心衰气虚血瘀证大鼠模型的研究初探

目的该研究旨在探索慢性心衰气虚血瘀证大鼠模型。方法选择Wistar雄性大鼠100只,开胸行左冠脉主干结扎术后缝合。将造模成功大鼠20只设为模型组,第2周开始减食喂养,每天让大鼠游泳1次;正常组为10只大鼠。4周后观察一般状态,测左室心功能和肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血栓素B2(TXB2)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)及心脏结构的变化。结果动物一般状况观察:模型组倦怠,黄白色口唇,舌质黯、瘀斑,呼吸、心率加快。心功能和血液指标测定:模型组与正常组比较,P<0.01。心肌组织形态学观察:模型组心肌细胞核固缩,异染色质呈块团状,可见核仁,肌原纤维排列紊乱、断裂及缺失,各带难以分辨,肿胀,空泡化,闰盘间隙增宽,紧密连接及桥粘连接消失。结论慢性心衰气虚血瘀证模型大鼠符合中医气虚血瘀证。     

从肾虚毒瘀论治系统性红斑狼疮的理论机制探讨

系统性红斑狼疮(SLE)为全身性自身免疫性疾病,病因多与遗传因素、性激素及环境因素等相互间错综复杂的作用引起机体免疫调节功能紊乱有关,颇类中医“阴阳毒”、“血风疮”、“面发毒”、“面游风”、“日晒疮”及“痹证”等病证。该病症状频多,病机错综复杂,病情多变,常累及诸多脏腑组织器官,往往病势缠绵,反复难愈,治疗颇为棘手。观之临床,治法颇多,或辨证分型论治,或使用单方验方,或内外合治,或衷中参西,观点各异。多年来,笔者根据其病理机制采用补肾化毒法从肾虚毒瘀论治本病,疗效令人满意。兹就该法论治系统性红斑狼疮之理论机制,试作…     

天香丹治气虚血瘀证冠心病临床观察

天香丹系张绚邦教授在多年临床实践基础上 ,精选新疆地产中药和维吾尔药为主组成 ,治疗冠心病患者取得了良好的疗效 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　研究对象　 6 0例冠心病患者全部为新疆医科大学附属中医医院 1998年 9月～ 1998年 12月收治的内科住院病人。随机、双盲分为 2组 ,天香丹治疗组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 (6 7.0 3± 6 .37)岁 ;病程 (7.12± 6 .33)年 ;陈旧性心肌梗死 5例 ,心绞痛 2 7例。心可舒对照组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 (6 9.2 1± 7.2 )岁 ;病程 (7.4 3± 5 .2 3)年 ;陈旧性心肌梗死 3例 ,心绞痛 2 …     

补气活血法治疗脑血栓形成32例

近2年来我病房收治脑血栓形成病人32例,根据辨证,采用补气活血法为主进行治疗,疗效较好,现介绍如下。     

正心汤治疗气虚血瘀型胸痹53例

胸痹为本虚标实。实者有寒凝、血瘀、痰阻、气滞、痹阻胸阳、阻滞心脉;虚者为心脾肝肾亏虚、心脉失养。多为气虚血瘀型。方用正心汤,治疗53例,显效23例,有效24例,无效6例,明显优于对照组。     

中西医结合治疗脑梗死急性期气虚血瘀证45例总结

目的:观察中西医结合治疗脑梗死急性期气虚血瘀证的临床疗效。方法:将90例本病患者随机分为治疗组和对照组各45例,两组均治疗14天,主要观察两组治疗前后的临床疗效、神经功能缺损评分和中医证候积分变化情况。结果:治疗组在临床疗效、神经功能缺损评分和中医证候积分等方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合确能明显提高脑梗死急性期气虚血瘀证的疗效。     

气虚血瘀证动物模型制作方法与评价

证候模型是中医药研究的主要技术平台，中药研发的深入给证候模型提出了新的挑战。近年来，研究者以中医理论为指导，采用多种方法，从不同途径与思路，对气虚血瘀证动物模型进行了探讨。笔者查阅1994～2004年气虚血瘀证研究文献344篇，模型研究文献189篇，现就气虚血瘀证动物模型制作方法作简要评价。     

通冠胶囊治疗气虚血瘀型不稳定性心绞痛的临床观察

目的:观察通冠胶囊治疗气虚血瘀型不稳定性心绞痛疗效特征。方法:气虚血瘀型不稳定性心绞痛患者58例,分为通冠胶囊治疗组34例和复方丹参片对照组24例,疗程8周。结果:通冠胶囊治疗组心绞痛发作频率和程度及硝酸甘油消耗量、中医证候好转、活动平板运动试验诱发心绞痛所需时间和诱发ST段下降所需运动量以及运动耐量提高等均显著性优于复方丹参片对照组(P<0.05)。结论:通冠胶囊治疗气虚血瘀型不稳定性心绞痛能有效治疗心绞痛发作,并且有效改善气虚血瘀的中医证候。