三黄加味洗剂治疗四肢创面感染疗效观察

创面感染是四肢开放性骨折，肌肤碾挫伤或手术后的一种常见局部并发症，若早期处理不当，易致皮肤坏死，骨质外露，时间过久，造成骨坏死，易继发慢性骨髓炎。我们自1992年3月至2001年11月用自拟三黄加味洗剂外用洗敷治疗四肢创面感染，并设立对照组对照观察，现将有关资料报道如下：     

VSD在四肢严重感染创面治疗中的应用

目的探讨负压封闭引流术（VSD）在四肢严重感染创面治疗中的应用。方法回顾性分析自2010-03—2012-03彻底清创后行VSD治疗的19例四肢软组织严重破溃感染。结果 17例经1或2次VSD治疗后一次植皮后成活;2例合并肌腱、骨外露者感染创面经VSD负压吸引2或3次后感染得到控制,植皮后部分未成活的小创面经再次植皮后创面愈合。结论对于四肢严重感染创面,及时清创后行VSD负压吸引术后一次性游离植皮,创面愈合快,方法简单有效。     

中药煎剂湿敷治疗四肢感染创面

自 198 3年起我院采用中药煎剂湿敷法治疗各种四肢感染创面 ,收到满意的疗效。一些损伤及感染较为严重的病例 ,应用本法治疗保存了肢体。本文总结 1985～ 1996年间用中药湿敷法治疗 97例四肢感染创面的经验 ,介绍如下。1　临床资料　　本组 97例中 ,男 6 8例 ,女 2 9例 ;年龄 2～ 70岁 ;上肢 2 4例 ,下肢 73例 ;开放性骨折感染 47例 ,大面积皮肤撕脱伤、皮肤坏死感染 2 4例 ,严重皮肤碾挫伤并感染 18例 ,慢性骨髓炎8例。创面皮肤缺损面积 3ｃｍ× 7ｃｍ～ 18ｃｍ× 32ｃｍ ,其中缺损面积达 8ｃｍ× 15ｃｍ以上者 45例。创面分泌物细菌培养 ,…     

皮瓣肌皮瓣移位修复四肢感染创面

各种原因造成的较大面积软组织缺损 ,尤其是伴有感染 ,如不及时修复 ,常导致严重后果。自 1992年以来 ,我们采用转移皮瓣肌皮瓣修复感染创面32例 ,移位组织瓣全部成活 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 9～ 65岁。病程 1～ 14个月。其中上臂背侧皮肤撕脱感染、肱三头肌部分缺损、肱骨外露 2例 ,皮肤缺损分别为 7ｃｍ× 15ｃｍ与 6ｃｍ× 12ｃｍ ;手掌、手背、腕部、虎口部外伤与烧伤感染创面 10例 ,其中 4例肌腱神经损伤外露 ,皮肤缺损最大 7ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 6ｃｍ ;骶尾部褥疮 5例 …     

酒精石蜡油用于烧伤残余创面疗效观察

目的探讨酒精石蜡油混悬液在烧伤残余创面治疗中的应用。方法共46例重度烧伤后期存在残余创面[1]患者,随机分成两组,每组23例。创面采用1次/2天换药方式处理;对照组换药时用聚维酮碘（浙江普洛康裕制药有限公司）及生理盐水清洗消毒,治疗组换药时用酒精和轻质液状石蜡油混悬液清洗创面代替上述清洗消毒措施;记录本治疗开始后7天、14天、21天及28天创面愈合率;用五点口述分级评分法[2]记录每次换药时疼痛值;分别记录7天、14天、21天及28天创面分泌物细菌学检查结果。结果治疗组14天后角化皮基本清除,对照组病程中角化皮均存在,治疗组7天、14天创面愈合率与对照组无明显差异,21天、28天创面愈合率明显优于对照组,创面分泌物细菌学检查阳性结果例数明显低于对照组,两组病例换药时疼痛值记录统计无明显差异。结论用酒精石蜡油混悬液清洗创面代替常规清洗消毒能加速角化皮清除,更有效清洁创面,促进引流,降低创面菌落数,从而明显促进残余创面愈合,治疗未明显增加疼痛不适。     

负压封闭引流治疗四肢皮肤缺损合并创面感染的疗效

目的观察负压封闭引流在四肢皮肤缺损合并创面感染治疗中的疗效。方法选取80例四肢皮肤缺损合并创面感染者的临床资料,随机分为观察组与对照组(每组各40例患者);其中对照组患者使用常规敷药方式治疗,待伤口愈合后进行缝合或植皮治疗;观察组患者则使用负压封闭引流的方式进行治疗,先用负压封闭引流药物将创面湿敖,然后使用吸引机进行治疗一周,结束后进行2期植皮。比较两组患者治疗有效率及创面愈合所耗费的时间。结果观察组与对照组的治疗有效率分别为100.0%和87.5%,差异具有统计学意义(χ~2=6.642、P=0.012)。观察组和对照组患者治疗7 d后创面愈合分别为28例(70%)和8例(20%),治疗14 d后分别愈合8例(20%)和16例(40%),治疗21 d后分别愈合3例(7.5%)和6例(1 5%),治疗21 d以上分别愈合1例(2.5%)和10例(25%)。结论负压封闭引流在治疗四肢皮肤缺损伴创面感染具有较好的疗效。     

紫草油治疗四肢感染创面89例

自１９９４年２月～１９９８年２月,我们用自制紫草油纱布换药治疗四肢感染创面８９例,取得了良好效果,报道如下。临床资料本组８９例中男５２例,女３７例;年龄２～５８岁。小腿部感染创面２８例,均伴有胫骨或钢板外露,系开放骨折术后引起。手部感染创面３０例,其...     

负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的疗效观察

目的总结负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的效果。方法将68例四肢创伤复杂创面患者按治疗方法的不同分成观察组和对照组2组。每组34例。观察组给予负压封闭引流技术治疗,对照组常规换药治疗,对比2组平均创面面积和并发症发生情况。结果观察组平均创面面积(28.12 cm2)小于对照组(48.35 cm2),观察组的并发症发生率(11.76%)低于对照组(50.00%),2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对四肢创伤复杂创面实施负压封闭引流术可减小创面面积,促进创面愈合,且并发症少,值得临床应用。     

四肢软组织缺损及感染创面的显微外科修复

为了总结应用显微外科技术修复四肢软组织缺损及感染创面的经验，对应用不同种类的皮瓣或肌皮瓣移位、移植修复的８３例患者进行了随访。结果表明，８３例皮瓣均成活；８２例切口Ⅰ期愈合，１例胫前溃疡骨外露，术后伤口轻度感染，经４周换药治愈。全部患者经６个月～４年随访，功能恢复满意。认为，四肢软组织缺损及时修复，皮瓣供区选择应就近避远，修复方法应就简避繁。正确处理创面，合理设计皮瓣，术后使用有效的抗生素等，有助于修复成功。     

高压氧联合局部氧疗促进四肢慢性创面愈合的疗效观察

目的比较高压氧、创面局部氧疗及高压氧联合创面局部氧疗对四肢慢性创面愈合的治疗效果。方法将2013年1月-2016年10月收治的48例(59处)四肢慢性创面不愈合患者随机分为高压氧治疗组(A组)、局部氧疗组(B组)以及联合治疗组(C组)。A组16例(18处)每日行高压氧治疗1次,持续80 min。B组15例(19处),每日行创面局部给氧治疗,每次90 min。C组17例(22处),每日行联合高压氧治疗及创面局部给氧序贯治疗。三组患者性别、年龄、诱因、合并症、创面部位、创面面积以及病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。定期随访记录各组创面愈合时间、创面愈合百分率和治疗有效率。结果 4例失访,其余44例获得随访,随访时间6～12个月,平均8个月。C组创面愈合率(94.02±4.94)%,显著高于A组(88.25±7.4)%和B组(89.09±5.34)%,差异有统计学意义(F=4.487, P=0.043和P=0.034);C组创面愈合时间(22.29±3.51) d,显著少于A组(27.31±5.02) d和B组(27.00±5.03) d,差异有统计学意义(F=6.318,P=0.008和P=0.017);A,B和C组治疗有效率分别为77.78%,78.95%和90.91%,三组比较差异未见统计学意义(χ~2=1.87,P=0.76)。结论高压氧联合创面给氧序贯治疗方法能加速创面愈合速度,缩短治疗时间,提高创面的愈合率,改善患者预后。     

纳米银敷料用于深Ⅱ°烧伤创面铜绿假单胞菌感染的疗效观察

目的:观察纳米银敷料用于深Ⅱ°烧伤创面铜绿假单胞菌感染的疗效.方法:选择深Ⅱ°烧伤创面合并铜绿假单胞菌感染的患者33例,随机分为纳米银敷料组(实验组)18例及磺胺嘧啶银软膏组(对照组)15例,创面换药每日一次,于用药后第7天及第10天行创面细菌培养,观察创面愈合时间.结果:实验组于用药后第7天及第10天创面细菌培养阳性率分别为22.2%(4例)和5.5%(1例),创面平均愈合时间为15.6±2.4天;对照组于用药后第7天及第10天细菌培养阳性率分别为46.7%(7例)和13.3%(2例),创面平均愈合时间为19.6±3.4天.结论:纳米银敷料可有效治疗合并有铜绿假单胞菌感染的深Ⅱ°烧伤创面,并缩短创面愈合时间.     

应用外科皮瓣治疗四肢软组织缺损并感染创面

目的 探讨应用外科皮瓣治疗四肢软组织缺损并感染创面的临床效果.方法 对32例感染创面应用各种外科皮瓣治疗.其中游离皮瓣20例,肌皮瓣3例,局部岛状皮瓣9例.结果 本组32例皮瓣全部成活,其中20例伤口一期愈合;11例术后伤口经反复清创、引流后,全部愈合;1例感染创而经久不愈后截肢.术后随访半年到2年,肢体功能及外观满意.结论 应用外科皮瓣治疗四肢软组织缺损感染创面可取得良好的临床效果.     

银离子抗菌凝胶用于Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的:观察银离子抗菌凝胶应用于烧伤创面的临床效果。方法:选择烧伤深度基本一致,面积相近、相邻部位或对称部位的浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面患者60例,随机分为两组。试验组应用银离子抗菌凝胶敷料,对照组外用1%磺胺嘧啶银乳膏,对两组同期愈合率、愈合时间、抗菌性三方面进行对比。结果:两组药物在浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面的同期愈合率、愈合时间方面比较无明显差异。在抗菌性方面银离子抗菌凝胶明显优于磺胺嘧啶银软膏。结论:银离子抗菌凝胶与其他形式银制剂相比具有良好的抑菌作用。     

苦参汤用于混合痔术后创面愈合的疗效观察

为探讨苦参汤用于混合痔术后熏洗坐浴促进创面愈合的临床疗效和优点,回顾性分析收治的130例混合痔患者临床资料。将其随机分成两组,治疗组65例术后使用苦参汤,对照组65例术后使用1：5000PP液。结果显示,随访5～10个月（平均7．2个月）,治疗组患者在用药前后症状、体征变化优于对照组。结果表明,使用苦参汤熏洗坐浴对混合痔术后创面各种症状改善程度明显。苦参汤是促进混合痔术后创面愈合有效可靠的药物。     

封闭负压引流治疗地震伤后四肢复杂感染创面

目的 探讨封闭负压引流(VSD)技术治疗地震伤后四肢复杂感染创面的效果. 方法 2008年5月采用VSD技术治疗地震伤后继发感染的四肢复杂感染创面共8例(10个创面),男6例,女2例;年龄20～62岁,平均35.8岁.手术分为两个阶段进行:以应用VSD技术为主的创面预备性手术和关闭创面的终末手术.每阶段手术前对每个创面进行细菌培养. 结果 术后均随访至所有创面完全愈合后1个月,无感染复发.自使用VSD至手术关闭创面时间平均20 d(7～32 d),此期间患者平均经历3.5次(2～5次)手术.第一次清创前细菌培养阳性率为90%(9个创面),而终末手术前无一例阳性.最终4个创面直接缝合,5个采用游离植皮关闭,1个行局部转移皮瓣. 结论 VSD技术能明显促进创面肉芽生长,帮助控制创面感染,是治疗四肢复杂感染创面安全有效的方法.     

汇涵术泰护创液用于烧伤感染创面的疗效

由于各种新型抗生素、激素的大量应用，耐药菌株不断出现，烧伤创面感染愈难控制。笔者单位2005年2月-2006年8月对感染6种耐药菌株的烧伤患者创面应用汇涵术泰护创液，取得较满意疗效。[第一段]     

游离植皮与皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗四肢难治性感染创面效果观察

目的探讨游离植皮与皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗四肢难治性感染创面的效果。方法选取72例四肢难治性感染创面患者。将采用传统治疗方法的患者作为对照组,将实施游离植皮与皮瓣移植联合负压引流术的患者作为观察组。比较2组疗效。结果观察组术后第1、3天NRS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组疼痛改善时间、创面愈合时间及住院时间均短于对照组,换药次数少于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论游离植皮与皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗四肢难治性感染创面,可有效减轻患者疼痛程度,缩短其恢复时间。     

应用皮肤牵张技术闭合四肢创面的临床观察

[目的]观察皮肤牵张技术在闭合四肢创面皮肤软组织缺损的效果。[方法]回顾性对比分析2016年4月～2017年3月31例四肢创面缺损患者资料,其中牵张器组15例采用皮肤牵张器治疗,非皮肤牵张器组16例采用传统方法 (非皮肤牵张器技术)治疗。比较两组患者住院天数、术后伤口感染例数、创面手术次数及患者满意度。[结果]牵张器组住院天数少于非皮肤牵张器组,差异有统计学意义(t=-3.203,P=0.003);术后牵张器组有1例出现感染,非皮肤牵张器组出现1例感染,两组间差异无统计学意义(x~2=0.002,P=0.962);牵张器组创面手术次数与非皮肤牵张器组比较,差异无统计学意义(t=-1.168,P=0.252);牵张器组患者满意度高于非皮肤牵引器组,差异有统计学意义(x~2=11.675,P=0.020)。[结论]与非皮肤牵张器组相比,应用皮肤牵张器治疗四肢创面皮肤缺损能够缩短住院天数,提高患者满意度。     

医用透明质酸锌凝胶治疗四肢皮肤擦伤创面效果观察

四肢皮肤擦伤是门诊的常见伤患,传统处置办法是以碘伏外涂＋凡士林纱布覆盖创面,如果擦伤创面深达真皮层,那么普遍存在愈合时间长、宜合并感染、愈合质量差等缺点。为寻找一种操作更简便、缩短愈合时间、提高愈合质量的处置擦伤创面新方法。2009年3月～2010年3月,笔者采用医用透明质酸锌凝胶治疗四肢皮肤擦伤创面,并与传统方法对比,治疗效果较好。