康复训练对脊髓损伤后痉挛性膀胱功能的影响

目的观察脊髓损伤患者膀胱功能障碍的膀胱功能训练和康复护理疗效。方法53例脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍患者施以间歇性导尿结合手法训练、局部音频电疗、微波治疗等膀胱功能训练等康复护理。结果53例患者治疗1个月后,膀胱容量及残余尿量治疗前后差异有显著意义（P=0．000）。结论康复护理结合膀胱功能训练,配合局部音频电疗、微波治疗,能使脊髓损伤病人的膀胱训练达到平衡和恢复自主排尿,减少并发症,缩短康复期。     

个体化自家间歇性清洁导尿对脊髓损伤患者膀胱功能恢复效果观察

目的探讨最佳导尿方法,提高脊髓损伤患者生存质量。方法观察组70例SCI患者实施个体化自家间歇性清洁导尿和或定时自家间歇性清洁导尿,同时配合各种辅助方法进行膀胱训练,对照组70例SCI患者行留置导尿。结果观察组70例患者和/或家属均能熟练掌握ISICC和SICC方法,37例患者恢复自主性排尿,15例建立反射性排尿,18例仍在行SICC,无一例尿路感染发生;对照组中3例恢复自主性排尿,1例建立反射性排尿,66例继续行留置导尿,19例形成小膀胱(挛缩膀胱),11例发生尿路感染。结论个体化自家间歇性清洁导尿法能有效提高脊髓损伤患者生活质量和恢复自主排尿功能     

相对安全膀胱容量间歇导尿法保护上尿路的临床研究

目的探讨相对安全膀胱容量间歇导尿法防治脊髓损伤患者膀胱输尿管返流的疗效和适应证。方法23例男性完全性脊髓损伤患者,术后1个月～11年,年龄在7～45岁,其中对照组15例为无膀胱输尿管返流(VUR),其他8例存在VUR,3例轻度返流,5例重度返流,依据患者相对安全膀胱容量的大小结合超声设备,对患者进行间歇导尿,每周测相对安全膀胱容量1次,治疗观察期2年以上。期间给予扩大膀胱容量的药物和方法以扩大膀胱容量。结果入院时无膀胱输尿管返流患者均未出现VUR;轻度返流者出现返流输尿管逐渐变细,返流程度逐渐减轻,直至返流消失;重度返流者返流未出现缓解。结论相对安全膀胱容量间歇导尿法对膀胱输尿管返流具有一定的防治作用。     

不同导尿方式对脊髓损伤患者膀胱康复的影响

目的 探讨不同导尿方式对脊髓损伤患者膀胱康复的影响及临床应用价值.方法 选择我院收治的108例脊髓损伤患者作为研究对象,按照采用导尿方式的不同分为间歇导尿组、留置导尿组及膀胱造瘘组,分别采用不同的导尿方式,观察3组患者排尿功能的恢复情况、并发症的发生情况及尿动力学指标.结果 采用不同的导尿方式后,间歇导尿组总有效率94.44％(34/36),留置导尿组总有效率72.22％(26/36),膀胱造瘘组总有效率58.33％(21/36),3组经统计学分析,差异有统计学意义(x2=36.556,P=0.000).间歇导尿组并发症发生率2.78％ (1/36),留置导尿组并发症发生率22.22％(8/36),膀胱造瘘组并发症发生率27.78％ (10/36),3组比较差异有统计学意义(x2=50.333,P＜0.05).间歇导尿组最大膀胱容量(258.97±32.15) ml,最大尿道压(54.18 ±8.74) cm H2O,最大闭合压(32.58 ±8.97) cm H2O,尿道功能长度(6.28±1.35) cm;留置导尿组:最大膀胱容量(178.18±49.35) ml,最大尿道压(36.11±10.12) cm H2O,最大闭合压(21.69±10.45) cm H2O,尿道功能长度(4.21±1.57) cm;膀胱造瘘组最大膀胱容量(154.88 ±42.84) ml,最大尿道压(33.45±11.07) cm H2O,最大闭合压(20.12 ±10.88) cm H2O,尿道功能长度(4.02±1.61) cm,3组比较差异均有统计学意义(F值分别为60.759、45.595、16.146、24.670;P均＜0.05).结论 间歇导尿方式在脊髓损伤患者泌尿系统管理中可以有效促进膀胱功能恢复,减少并发症发生,因此是患者值得考虑并选择的一种有效方法.     

清洁间歇性自我导尿术在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用

目的探讨脊髓损伤神经源性膀胱患者实施清洁间歇性自我导尿的管理方法与效果。方法对适宜进行清洁间歇性自我导尿的92例脊髓损伤神经源性膀胱患者,教会其清洁间歇性自我导尿的方法以及指导患者学会自我管理。结果 95.00%患者及家属出院前均掌握了正确的清洁间歇性导尿的方法,依从性较好。出院后随访3个月,15.07%的患者出现泌尿系统并发症,达到良好预期效果。结论脊髓损伤患者对清洁间歇性导尿能进行良好的自我管理,能有效减少泌尿系统并发症的发生,有利于膀胱功能的恢复。     

间歇性导尿术对脊髓损伤患者尿路感染的影响

目的 探讨间歇性导尿术对脊髓损伤患者尿路感染的影响。方法 对31例脊髓损伤合并尿路感染患者采用间歇性导尿术进行膀胱功能训练,并分别于训练(留置导尿)前、间歇性导尿15 d、间歇性导尿30 d取患者尿液进行细菌培养及鉴定。结果 间歇性导尿 15 d、30 d的尿路感染(菌落计数≥1×10~5cfu/ml)发生率分别为38.7％和35.5％,明显低于留置导尿尿路感染发生率(100％),P<0.05;尿道细菌的种类相似,主要是 10株大肠埃希菌(占 32.26％)和 4株铜绿假单胞菌(占 12.9％)。结论 间歇性导尿术能降低脊髓损伤患者尿路感染的发生率,但对尿道细菌的种类影响不大。     

间歇导尿综合疗法对脊髓损伤患者膀胱功能恢复的影响

目的：观察间歇导尿等综合疗法对脊髓损伤（SCI）患者膀胱功能恢复的影响。方法：SCI患者120例,随机分为2组各60例,观察组行无菌性间歇性导尿术、膀胱功能训练、针刺及心理护理等综合疗法;对照组进行留置导尿及常规护理。结果：随访6个月,观察组建立反射性膀胱的有效率明显高于对照组（95%与45.7%,P〈0.05）;尿路感染发生率及排尿障碍复发率明显低于对照组（P〈0.05,0.01）。结论：通过改进的间歇导尿等综合疗法和积极的护理措施对促进SCI患者膀胱功能的恢复,减少并发症的发生率有积极作用。     

授权教育对脊髓损伤间歇导尿患者膀胱功能的影响

目的 观察授权教育对脊髓损伤间歇导尿患者膀胱功能的影响.方法 共选取90例脊髓损伤伴神经源性膀胱患者,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组,每组45例.对照组给予常规间歇导尿培训及膀胱功能训练,治疗组在此基础上辅以“工作坊式”授权教育.于人选时及自行导尿2个月后对2组患者膀胱功能进行评定.结果 2组患者分别经自行导尿2个月后,发现其膀胱残余尿量[治疗组为(80±16.7)ml,对照组为(150±19.4)ml]均较入选时明显减少(P＜0.05),对照组尿路结石(共9例)及尿路感染(共11例)发生情况较入选时明显增加(P＜0.05).通过组间比较发现,治疗组膀胱残余尿量明显低于对照组水平(P＜0.05),其尿路结石(共2例)及尿路感染(共1例)发生情况也明显少于对照组(P＜0.05);并且治疗组恢复自主排尿的患者例数(38例)亦显著多于对照组(20例),组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规间歇导尿培训及膀胱功能训练基础上辅以授权教育,能进一步促进脊髓损伤伴神经源性膀胱患者掌握间歇导尿的操作要点,有助于加速患者膀胱功能恢复,减少尿路结石及尿路感染等发生率.     

间歇性导尿对脊髓损伤患者生活质量的影响

目的观察间歇性导尿对于脊髓损伤患者生活质量的影响。方法将符合入选标准的患者随机分为治疗组及对照组,同时应用WHOQOL-BREF对2组患者生活质量进行评定。随后,治疗组接受间歇性导尿及膀胱功能训练等,对照组接受留置导尿或膀胱造瘘。治疗时间6个月,6个月后再用同样量表对2组进行评定。结果间歇性导尿的患者在QOL的各种领域的得分均优于对照组。结论间歇性导尿可以提高脊髓损伤患者的生活质量。     

间歇性导尿对脊髓损伤患者生活质量的影响

目的 观察间歇性导尿对于脊髓损伤患者生活质量的影响.方法 将符合入选标准的患者随机分为治疗组及对照组,同时应用WHOQOL-BREF对2组患者生活质量进行评定.随后,治疗组接受间歇性导尿及膀胱功能训练等,对照组接受留置导尿或膀胱造瘘.治疗时间6个月,6个月后再用同样量表对2组进行评定.结果 间歇性导尿的患者在QOL的各种领域的得分均优于对照组.结论 间歇性导尿可以提高脊髓损伤患者的生活质量.     

脊髓损伤患者自家清洁导尿方法的探讨

目的探讨脊髓损伤（SCI）伴神经源性膀胱患者的最佳导尿方法。方法将60例SCI伴神经源性膀胱患者按随机数字表法分为2组,每组30例,分别实施个体化自家清洁导尿（对照组）和优化导尿程序（试验组）,2组均配合膀胱训练。结果 2组患者尿路感染及插管不畅发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组进行（3.47±1.02）次训练、试验组进行（2.13±0.75）次训练后操作者即能熟练掌握,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组尿道出血发生率低于对照组（P〈0.05）。结论优化导尿程序后的自家清洁导尿方法简单,易掌握。     

不同时长任脉灸对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱患者排尿功能的影响

目的:观察不同时长任脉灸对骶上脊髓损伤(SSCI)后神经源性膀胱(NB)患者排尿功能的影响。方法:选择2016年12月—2018年12月在山东中医药大学第二附属医院康复医学科治疗的SSCI后NB患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组在患者鸠尾穴至中极穴的任脉段给予任脉灸,每次灸治1 h,3次/周,共治疗4周;观察组每次灸治时间改为2 h,其余治疗操作同对照组,3次/周,共治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用24 h排尿日记(单次排尿量、24 h排尿次数、24 h漏尿次数)、最大膀胱安全容量和残余尿量评价患者的排尿功能。结果:治疗4周后,对照组排尿次数、漏尿次数、单次排尿量、最大膀胱安全容量、残余尿量分别为(11.25±0.43)次/d、(5.30±0.37)次/d、(148.55±17.81)mL、(301.90±14.73)mL、(72.50±7.21)mL,观察组排尿次数、漏尿次数、单次排尿量、最大膀胱安全容量、残余尿量分别为(9.80±1.51)次/d、(4.45±0.31)次/d、(159.40±10.97)mL、(314.90±16.33)mL、(67.05±7.18)mL。与治疗前比较,2组治疗4周后每日排尿次数、漏尿次数、残余尿量均明显降低,单次尿量、膀胱安全容量均明显升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组每日排尿次数、漏尿次数、残余尿量降低更加明显,单次排尿量、最大膀胱安全容量改善更加明显(P<0.05)。结论:长时程任脉灸可以更有效改善SSCI后NB患者排尿功能,减少尿失禁。     

简易膀胱容量测定在脊髓损伤患者中的应用

目的:探讨自制简易膀胱容量与压力测定(简称测定装置)在脊髓损伤(SCI)患者中的实际作用,为评价神经源性膀胱的护理、间隙性清洁导尿及膀胱训练效果提供依据.方法:30例SCI神经源性膀胱患者采用自制测定装置,根据测得的膀胱容量和残余尿量针对性指导间隙性清洁导尿的方法和进行膀胱功能训练.训练前后观察膀胱容量、残余尿量的变化及膀胱感染控制的效果.结果:30例患者中有大膀胱12例,小膀胱7例.经过1个月的膀胱功能训练,患者膀胱容量趋于正常(平均466.7 ml);与治疗前比较,残余尿明显减少(P＜0.05);尿常规转向正常.结论:自制简易测定装置可判断膀胱容量、压力、残余尿量;指导膀胱训练可减少膀胱感染的发生,改善患者对排尿的控制能力.     

膀胱治疗仪在脊髓损伤后神经源性膀胱中的应用观察

目的探讨膀胱治疗仪对脊髓损伤后神经源性膀胱患者残余尿量、膀胱容量、尿路感染率及膀胱平衡时间的影响。方法脊髓损伤后神经源性膀胱患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。两组均给予常规康复治疗,实验组给予膀胱治疗仪低频电子脉冲治疗,对照组给予膀胱治疗仪假性治疗,观察两组患者残余尿量、膀胱容量、尿路感染率及建立膀胱平衡时间。结果经治疗8周后,实验组残余尿量少于对照组(P<0.05),尿路感染率无显著性差异(P>0.05);膀胱平衡时间实验组早于对照组(P<0.05)。结论膀胱治疗仪低频电子脉冲早期治疗脊髓损伤后神经源性膀胱可减少残余尿量,加快膀胱平衡的建立。     

脊髓损伤患者间歇导尿过程中自主神经反射障碍的影响因素

目的 探讨脊髓损伤患者间歇导尿过程中自主神经反射障碍(AD)的发生情况及影响因素.方法 采用病例对照研究的方法 ,对2019年4月至2020年4月住院的脊髓损伤患者44例进行间歇导尿,收集年龄、性别、伤后时间、损伤节段、损伤程度、静息血压、导尿后即刻血压、导尿次数、导尿量、导尿操作持续时间等资料,对AD的发生情况和影响...     

脊髓损伤患者泌尿系感染的危险因素分析

目的研究间歇导尿的脊髓损伤患者泌尿系感染的危险性因素。方法对我院1999年1月到2005年12月243例住院患者进行回顾性研究。结果泌尿系感染率为0.93/100d.人。泌尿系感染的相关危险因素包括：年龄〉40岁,抗生素使用、颈髓损伤,功能独立性评分≤71分和膀胱功能障碍。颈髓损伤、功能独立性评分≤71分和严重膀胱功能障碍是脊髓损伤间歇导尿患者泌尿系感染的独立危险因素。结论伴有严重肢体功能障碍和膀胱功能障碍的高位脊髓损伤患者泌尿系感染的风险较高。     

脊髓损伤与脑卒中患者排尿情况的比较

目的比较脊髓损伤和脑卒中对患者排尿功能的影响。方法40例脊髓损伤患者和43例脑卒中患者进行连续1周的排尿日记记录、残余尿量测定。结果脊髓损伤组尿失禁次数平均每天11次,尿失禁量平均（180.6±21.4） ml,残余尿量平均(257±86.5) ml;脑卒中组尿失禁次数平均每天16次,尿失禁量平均(298.8±34.6) ml,残余尿量平均(28.5±18.5) ml。两组比较,尿失禁次数无显著性差异（P>0.05）,排尿量及残余尿量均有非常显著性差异（P<0.01）。超声检查,脊髓损伤组12%出现输尿管扩张或肾积水,脑卒中组未发现输尿管扩张和肾积水。结论脊髓损伤和脑卒中患者排尿功能存在明显差异,应根据具体损伤情况选择适当的治疗方法,保护上尿路功能。     

膀胱电针治疗脊髓病变神经源性尿潴留的疗效观察

目的:观察膀胱电针治疗脊髓病变患者尿潴留的疗效。方法:脊髓病变伴尿潴留患者72例,按意愿分为观察组42例和对照组30例,2组均给予常规治疗,观察组还给予膀胱电针治疗。观察2组治疗前后尿潴留改善情况,评估2组生活质量。结果:治疗后,2组膀胱残余尿明显减少(P<0.05),观察组的残余尿量低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组的总有效率分别为95.2%、66.7%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。治疗后,观察组的生存质量明显好于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论:膀胱电针能有效地改善脊髓病变患者膀胱功能,减轻尿潴留。     

76例脊髓损伤患者排尿方式接受度和满意度调查

目的比较脊髓损伤患者对各种排尿方式的接受度与满意度。方法对76例脊髓损伤住院康复患者进行排尿方式的问卷调查。结果61例患者能按照医生建议的方式进行排尿;15例不能。按使用频度顺序排列,脊髓损伤患者实际采用的排尿方式依次为间歇导尿（间导）43.4%、扣击或挤压排尿34.2%、留置尿管2.6%、外部集尿器（自动排尿）3.9%及其他综合方式15.8%。女性多趋向用间导。使用这些方式的总满意度为77.63%。结论医务人员不仅应根据患者的医学情况,而且还应根据患者的社会心理情况综合考虑,对脊髓损伤患者的排尿方式提出合理的指导和建议。     

脊髓损伤并发尿路感染的菌群分布及药物治疗

目的分析脊髓损伤后诱发尿路感染常见的致病菌,并提供有针对性的药物。方法回顾性分析2009年1月~2010年10月中国康复研究中心住院的240例脊髓损伤并发泌尿系感染患者的细菌培养和抗生素药敏试验资料。结果 泌尿系感染常见的致病菌前3位以大肠埃希菌、肠球菌属、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌为主,部分伴有革兰氏阳性菌及真菌感染等。结论临床选用抗菌药物,应以细菌培养和药敏试验为依据,合理使用抗菌药物,防止频繁更换品种和连续长期使用抗菌药物,减少抗生素耐药。