术前雌激素降低宫腔粘连分离术后复粘的Meta分析

目的：系统评价雌激素预处理对中重度宫腔粘连(IUA)分离术后复粘的预防效果。方法：检索CNKI数据库、万方数据库、维普数据库、CBM、PubMed数据库、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库,查找关于IUA术前运用雌激素预处理相关的文献,时间限定为建库以来～2023年4月。按照纳入排除标准进行筛选文献、提取资料、质量评价等。采用RevMan5.3和STATA14.0软件进行Meta分析。结果：最终共纳入11篇文献。Meta分析的结果显示：试验组术后的月经改善率[RR=1.31,95%CI(1.16～1.47),P<0.000 01]、宫腔形态恢复率[RR=1.39,95%CI(1.20～1.61),P<0.000 1]、妊娠结局[RR=1.18,95%CI(1.04～1.35),P<0.05]均较对照组高;且子宫内膜厚度[WMD=0.95,95%CI(0.71～1.2),P<0.000 1]、子宫动脉血流参数RI [WMD=-0.08,95%CI(-0.10～-0.06),P<0.000 01]、PI[WMD=...     

中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值

目的探讨中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值。方法选取宫腔镜下确诊为中重度宫腔粘连,并行宫腔镜下宫腔粘连分解术（TCRA）成功重建宫腔形态的患者60例,术后予3个周期的雌孕激素序贯治疗后行宫腔镜二次探查为治疗组,未行宫腔镜二次探查为对照组,各30例。比较两组患者术后3个月月经量、黄体期子宫内膜厚度及妊娠结局。结果术后3个月治疗组月经量较对照组明显改善,黄体期子宫内膜厚度较对照组明显增厚,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗组妊娠率为40.0%,对照组妊娠率为20.0%。治疗组中度粘连者复粘率为15.8%,重度粘连者复粘率为45.5%。结论中重度宫腔粘连患者TCRA术后复发率高,术后宫腔镜二次探查可以评估宫腔恢复情况,发现粘连及早分离,而且宫腔镜直视下取环可减少内膜损伤,改善术后月经情况及宫腔情况,提高妊娠率。     

羊膜移植在宫腔镜下宫腔粘连分离术术后预防宫腔粘连的相关研究

目的：观察羊膜移植在宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）术后预防宫腔粘连（IUA）的疗效,以评价羊膜移植对IUA的价值。方法：选取2013年1月至2015年6月我院收治的中重度IUA患者90例,随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组：TCRA术后放置宫腔型节育器;B组：TCRA术后放置14号Foley球囊;C组：TCRA术后放置14号Foley球囊,球囊外敷新鲜羊膜。术后1个月、2个月采用宫腔纤维软镜检查行AFS评分,术中取子宫内膜活检行HE染色检测内膜腺体数量,观察恢复情况,比较3组治疗方法的临床疗效。术后随访3组感染发生率。结果：C组术后2个月子宫形态、宫腔容积及月经恢复情况均优于A组和B组（P＜0.05）;C组HE染色子宫内膜腺体数量明显高于A组和B组（P＜0.01）;C组感染率明显低于A组和B组（P＜0.05）。结论：羊膜移植对TCRA术后预防宫腔再次粘连的效果明显优于宫腔型节育器及Foley球囊,可为中重度IUA患者提供安全、有效的治疗方法。     

中重度宫腔粘连分离术后宫腔镜定期复查的效果观察

目的探讨宫腔镜复查在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连中的价值。方法收集我院宫腔镜下确诊的180例中度或重度宫腔粘连患者,行宫腔镜下粘连分离术(TCRA)重建宫腔形态,按宫腔镜复查情况分为两组,术后均置入O型节育器,同时给予药物治疗3个人工周期。实验组94例在上述治疗基础上,术后每个月复查宫腔镜,根据情况进行治疗;对照组86例仅在术后3个月复查宫腔镜。对比两组患者治疗前及术后3个月各指标。结果治疗3个月后,两组患者的月经第5天子宫内膜厚度和子宫体积显著高于治疗前,且实验组子宫内膜厚度和子宫体积大于对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组患者卫生巾使用量和月经量显著多于治疗前,且实验组高于对照组(P<0.05);术后3个月实验组宫腔镜下宫腔粘连程度低于对照组(P<0.05)。实验组重复行TCRA的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论对于中重度宫腔粘连术后患者,在常规宫腔内放置节育器和大剂量雌激素治疗基础上,加用宫腔镜定期检查,可有效降低再次手术率。     

宫腔粘连分离术后7d再次使用宫腔镜探查预防宫腔粘连的效果分析

目的研究宫腔粘连分离术后7 d再次使用宫腔镜探查预防宫腔粘连的临床效果。方法选取2013年8月至2015年10月解放军一五二医院收治的宫腔粘连患者48例,对照组仅在宫腔粘连分离术后给予抗感染、人工周期治疗及随访。研究组在宫腔粘连分离术后7 d再次宫腔镜下探查宫腔是否再次发生粘连,并予以相关处理。随访3个月后观察两组疗效。结果研究组宫腔再次粘连发生率明显低于对照组,月经改善情况及子宫内膜厚度均优于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连分离术后7 d再次使用宫腔镜探查预防宫腔粘连的效果显著,可明显降低宫腔再次粘连发生率,值得推广应用。     

重度宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较分析

目的：探究粘连分离术后防止宫腔黏膜再次粘连的治疗方法。方法：选取2010年1月－2012年1月来我院就诊的重度宫腔粘连病患100例为研究对象,年龄最小者20岁,最大者40岁,平均年龄（30．2±5．2岁）。病患出现临床症状有：阴道点滴出血,闭经,周期性腹痛。病程最短者2．5个月,最长者5年。在100例病患中,有53例病患放置节育环。将该53病例称为节育环组。依照病患病情严重程度,再次将病患分成两组。结果：和节育环组相比,几丁糖组的术后宫腔内膜粘连和月经改善情况有着明显差异性存在,令每组分组在治疗之后也具有统计学意义存在。（P＜0．05）。结论：在对病患进行手术治疗的时候,可以对病患联合使用几丁糖的方式进行治疗,该方式有着显著的临床疗效。值得推广使用。     

中重度宫腔粘连分离术后两种辅助治疗方法的效果分析

目的:探讨中重度宫腔粘连分离术后联合应用球囊、重复宫腔镜检查及人工周期的方法预防宫腔再粘连的疗效。方法:113例中重度宫腔粘连患者行宫腔镜宫腔粘连分离术后,随机分为两组,观察组术后宫腔放置注水球囊Foley导尿管6~7 d,并予戊酸雌二醇/黄体酮人工周期3个周期,术后重复宫腔镜检查、分离粘连,直至宫腔形态正常;对照组术后放置宫内节育器及人工周期3个周期;术后3、6个月评估宫腔粘连的治疗效果;术后6个月随访月经恢复情况,1年随访受孕情况。结果:观察组和对照组术后3个月宫腔再粘连率分别为30.36%和56.14%,差异有统计学意义(P<0.05),6个月后分别为33.93%和61.40%,差异有统计学意义(P<0.05),月经好转率分别为76.79%和50.88%,差异有统计学意义(P<0.05);1年后妊娠率分别为13.79%和10.71%(P>0.05)。结论:联合应用球囊、重复宫腔镜检查及人工周期是一种可有效预防中重度宫腔粘连分离术后宫腔再粘连的辅助治疗方法。     

中重度宫腔粘连分离术后放置节育环或一次性三角球囊子宫架对再次粘连的预防效果

目的:探讨中重度宫腔粘连分离术后放置节育环或一次性三角球囊子宫架预防再次粘连的效果。方法:选取2015年1月—2019年2月收治的60例中重度宫腔粘连患者,随机分为观察组和对照组,均给予宫腔镜下粘连分离术,对照组术后放置宫内节育环,观察组术后放置一次性三角球囊子宫架,比较两组总体临床疗效、月经恢复、术后1、3、6个月再次粘连发生情况及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率、月经改善总有效率均较对照组显著提高(P<0.05),再次粘连总发生率、不良反应发生率均较对照组显著降低(P<0.05)。结论:中重度宫腔粘连分离术后放置一次性三角球囊子宫架可显著提高临床疗效,促进月经改善,降低宫腔再次粘连和不良反应发生率,建议在临床上推广。     

宫腔粘连分离术后预防再次粘连的临床观察

目的:探索宫腔粘连宫腔镜分离术后预防再次粘连的有效方法。方法:选取平顶山市第二人民医院2009年1月至2012年6月间70例行宫腔镜下宫腔粘连分离术后行上环术的患者为研究对象。随机将患者分为两组,对照组35例,术后放置宫内节育器(IUD)+补佳乐。研究组35例,术后放置Foley球囊导尿管,5天后取出并放置宫内节育器(IUD)+补佳乐。术后3个月宫腔镜下观察2组宫腔情况。结果:预防宫腔粘连分离术后再次粘连总有效率研究组对比对照组差异无统计学意义(P>0.05),治愈率研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连分离术后应用Foley球囊并放置IUD+补佳乐预防术后再粘连效果较好。     

新鲜羊膜对兔宫腔黏连的预防作用及对子宫内膜容受性的改善作用

目的:建立兔宫腔黏连(IUA)模型,探讨宫腔内放置新鲜羊膜预防IUA的效果和对子宫内膜容受性的改善作用.方法:雌性新西兰大白兔30只随机分为对照组、模型组和治疗组,每组10只,模型组和治疗组兔用刮勺搔刮宫腔机械性损伤子宫内膜并于宫腔内放置浸泡脂多糖(LPS)的棉线使宫腔感染,建立兔IUA模型,治疗组兔于模型建立同时宫腔...     

羊膜移植治疗早期重度眼外伤所致角膜溃疡20例临床分析

目的 探讨新鲜羊膜移植治疗早期重度眼外伤所致角膜溃疡的临床疗效.方法 对20例共28眼经药物及物理等疗法综合治疗无效的重度眼外伤所致角膜溃疡患者,进行纯羊膜移植手术并观察治疗效果,术后平均随访1年.结果 28眼术后恢复良好无复发,羊膜移植片无溶解及新生血管侵入,与周边愈合良好,眼部外观明显改善.其中25眼无急性排斥反应,眼表修复良好,溃疡愈合,视力提高.3眼有持续混浊水肿,经1-2个月随访也恢复.结论 对重度眼外伤所致角膜溃疡,新鲜羊膜移植术可有效地控制角膜炎症反应,促进眼表重建,而且此法操作简单,材料容易获得,是目前有效的治疗中重度眼外伤所致角膜溃疡方法之一.     

羊膜手术治疗急性期眼表疾病的临床疗效

目的探讨羊膜手术治疗急性期眼表疾病的手术方式和临床疗效。方法对51例(60只眼)保守治疗无效的急性期眼表疾病患眼分别行单纯羊膜移植术(32只眼)、羊膜移植联合羊膜遮盖术(24只眼)和(或)羊膜填充术(4只眼)治疗。术后观察不同方式羊膜手术同原眼病的预后、植片转归、角膜上皮的愈合、新生血管和假性胬肉的侵入、睑球黏连等情况的关系。随访期为4~12个月,平均9.4个月。结果在39只急性角膜溃疡的患眼中,有30只眼给予1次手术治愈、有6只眼给予第2次羊膜手术后治愈、有3只眼(2只为真菌性角膜溃疡,1只为棘阿米巴角膜溃疡)在羊膜手术失败后给予深板层角膜移植手术治愈。在12只化学性烧伤的患眼中,所有患眼术后均未见角膜进行性融解或穿孔,随访期内角膜表面逐渐血管化,未见睑球黏连永久性形成。在蚕蚀性角膜溃疡的6只患眼中,5只眼给予单次羊膜手术于随访期内未见复发,1只眼最终复发以板层角膜移植治愈。结论在保守治疗无效的前提下,针对不同的眼表疾病应给予不同方式的羊膜手术治疗。     

鼻内镜下生物羊膜＋明胶海绵治疗鼻腔粘连的疗效观察

目的：观察鼻内镜下应用生物羊膜＋明胶海绵治疗鼻腔粘连的临床疗效。方法对2010年1月至2013年6月就诊的46例鼻腔粘连患者随机分为治疗组与对照组,治疗组27例采用生物羊膜＋明胶海绵治疗,对照组19例单独使用明胶海绵治疗,分别评定疗效。结果治疗后2周、1个月、3个月分别随访,治疗组有效率96．3％,对照组有效率68．4％,治疗组疗效明显优于对照组。结论鼻内镜下应用生物羊膜＋明胶海绵治疗鼻腔粘连是一种方便、有效的好方法。     

京尼平交联羊膜的制备及其体外性能研究

目的 初步探讨新型交联剂京尼平对脱细胞羊膜性能的影响及意义,并在体外对其细胞相容性进行研究.方法 用京尼平溶液交联羊膜30 min,使用光镜和扫描电镜进行形态学观察,在电子万能试验机上进行生物力学测试,以新鲜羊膜作对照,得出抗拉强度、断裂伸长率、弹性模量等,同时测定京尼平交联羊膜前后,羊膜组织的厚度及抗酶消化能力;以BALB/c 3T3小鼠成纤维细胞为实验细胞,采用MTT法在体外评估该材料的细胞毒性.结果 京尼平交联后的羊膜呈蓝色,保持了天然组织构架的完整,纤维连接更为致密.交联羊膜组的抗拉强度为(1.489±0.405) MPa,断裂伸长率为(25.337 ±5.137)％,弹性模量为(0.004 7±0.002 1)GPa,与新鲜羊膜[(0.704±0.139) MPa,( 15.488±6.021)％,(0.002 9±0.011 8)GPa]相比,三者均明显增加(P＜0.05).新鲜羊膜在第1天时已完全降解,交联羊膜至第4周观察结束时仍未完全降解,降解率为(74.62±3.81)％.该材料的相对增殖度较高,细胞毒性分级在0～1级.结论 经新型生物交联剂京尼平交联的脱细胞羊膜组织材料具有良好的生物力学特性且无细胞毒性,是一种较为理想的眼表治疗的替代材料和组织工程角膜的支架材料.     

丝裂霉素C联合羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的评价丝裂霉素C联合羊膜移植治疗翼状胬肉及预防其复发的临床效果。方法将320例(496眼)翼状胬肉患者随机分为2组,每组248眼。治疗组施以翼状胬肉切除术加羊膜移植术联合丝裂霉素C治疗,对照组仅施以翼状胬肉切除术加羊膜移植术,观察比较2组患者的疗效及复发情况。结果经12～24个月的随访,治疗组胬肉复发8例8眼(其中7例患者年龄<60岁),复发率为3.23%。对照组复发21例21眼(其中18例患者年龄<60岁),复发率为8.47%,治疗组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论单纯性翼状胬肉患者施行丝裂霉素C联合羊膜移植术,可使术后复发率降低。     

羊膜对培养的人视网膜色素上皮细胞增殖影响的实验研究

目的　观察羊膜是否对视网膜色素上皮细胞 (Retinalpigmentepithelial ,RPE)的生长有影响 ,探讨羊膜用于治疗增殖性玻璃体视网膜病变 (Proliferativevitreoretinopathy ,PVR)的潜在可能性。方法　运用MTT比色法 ,观察羊膜匀浆在不同浓度 (4 0、80、160 μg ml)及不同作用时相点 (2 4、48、96h)对人RPE增殖的影响。 结果　①在第 2 4小时 ,3个浓度羊膜匀浆均对人RPE增殖起抑制作用 ,而且随浓度增加抑制作用减弱 ,抑制率 (5 0 774%、2 7 3 87%、14 80 2 % )间相差显著 (P <0 0 5 ) ;在第 48、96小时 ,羊膜匀浆在低浓度时 ,对人RPE增殖起抑制作用 ,而在中、高浓度为促增殖作用 ,其中在第 48小时抑制率 (4 494%、-0 944 %、-3 693 % )间相差不显著 (P >0 0 5 ) ,在第 96小时时抑制率 (8 3 88%、-9 42 5 %、-17 65 1% )间相差显著 (P <0 0 5 )。②羊膜匀浆浓度为 40 μg ml ,各时相点对人RPE均为抑制增殖 ,抑制率间相差非常显著 (P <0 0 1) ;在浓度为 80 μg ml、160 μg ml时 ,随着作用时间延长 ,羊膜匀浆对人RPE增殖的作用逐渐由抑制变为促进作用 ,抑制率间相差显著 (P <0 0 5 )。结论　羊膜匀浆在低浓度 ,短时间内对人RPE增殖有抑制作用 ,而在高浓度、长时间则对RPE增殖有促进作用。羊膜匀浆用     

微穿透性小梁切除术联合羊膜植入治疗开角型青光眼的中远期疗效

目的：研究微穿透性小梁切除术联合羊膜植入术治疗开角型青光眼的中远期疗效及其并发症。方法：对30例（49只眼）开角型青光眼患者行微穿透性小梁切除术联合羊膜植入术,观察术前和术后视力、眼压、视野、滤过泡,并进行统计学分析。结果：随访6~24（15.93±2.35）月。术前及术后24月时眼压分别为（36.84±11.02）mmHg和（18.24±1.34）mmHg(P=0.000),术前及术后使用的抗青光眼药物分别为（2.76±0.69）种和（0.59±0.89）种（P＜0.05）,早中期视野缺损视野指数较术前有改善(P＜0.05),晚期视野缺损没有改善。术后24月70.8%形成功能性滤过泡,末次随访时手术完全成功率75.5%(37/49),质量成功率93.9%(46/49)。手术前后视力比较无统计学差异。无严重并发症发生。结论：微穿透性小梁切除术联合羊膜植入是治疗开角型青光眼安全有效的方法,中远期疗效稳定可靠。     

球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成的临床研究

目的探讨球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成及减少子宫出血的有效性。方法选取2010年3月～2013年3月浙江省人民医院妇科收治的宫腔粘连患者106例为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组各53例。观察组给予宫腔镜下电切割术＋球囊子宫支架放置术＋宫内节育器放置术＋人工周期治疗,对照组给予宫腔镜下电切割术＋宫内节育器放置术＋人工周期治疗。术后1、3个月随访,均予宫腔镜检查,观察并比较两组宫腔形态恢复情况、术后出血量、月经恢复情况、再粘连发生情况及感染、子宫穿孔、大出血等并发症发生情况。结果研究组总有效率（92.45%）高于对照组（79.25%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗1、3个月后,研究组宫腔粘连率（20.75%、7.55%）低于对照组（33.96%、16.98%）,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组术后出血量及并发症总发生率[（121.37±24.19）mL、13.21%）]低于对照组[（198.61±29.37）mL、52.83%],两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组月经恢复率（88.68%）高于对照组（66.04%）,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成效果显著,可有效预防宫腔粘连,减少子宫出血及并发症的发生。     

早期羊膜移植治疗严重眼表烧伤16例

目的探讨羊膜移植治疗严重眼表烧伤的疗效。方法对16例（19眼）严重眼表烧伤早期施行羊膜移植术。术后随访6～12个月,观察临床疗效。结果19眼中有6眼角膜留下瘢痕,有少量新生血管;3眼角膜瘢痕较厚,新生血管较多;无角膜穿孔。结论羊膜移植是治疗早期严重眼表烧伤的有效疗法。